急救常識培訓(xùn)內(nèi)容

急救常識培訓(xùn)

人工呼吸

1、人工呼吸是采用人工方法幫助病人呼吸，最后使病人恢復(fù)呼吸功能的一種急救技術(shù)。人工呼吸不僅在麻醉時使用，對溺水、電擊、中毒、工礦事故、地震、航海意外和戰(zhàn)地急救等往往是搶救能否成功的先決條件。

2、人工呼吸有多種方法，最常用的是口對口人工呼吸法和口對鼻人工呼吸法?？趯谌斯ず粑恍枞魏纹餍担僮鲿r病人仰臥，頭后仰，將病人衣領(lǐng)解開，腰帶放松，清除口鼻內(nèi)異物痰液，取出假牙，拉出舌頭，保持呼吸道暢通。操作者一手托起下頜，另一手捏緊鼻孔，先深吸一口氣，再對病人口部用力吹入，如此反復(fù)施行。如病人胸壁能隨每次吹氣而舉起，吹氣停止后于病人口部能感到氣流呼出時，即證明人工呼吸有效。人工呼吸每分鐘進(jìn)行16次。如病人牙關(guān)緊閉，不能口對口呼吸則可進(jìn)行口

對鼻呼吸。如果同時有心跳停止，貝U可人工呼吸同時作胸外心臟按摩。一般人工呼吸與胸外心臟按摩比率為1:4即作一次人工呼吸，需作4次胸外心臟按摩。

3、人工呼吸必須進(jìn)行到病人出現(xiàn)自主呼吸，并繼續(xù)間斷進(jìn)行才能有效。

胸外心臟按摩

1、胸外心臟按摩是借壓迫胸壁使心臟受擠壓而排血的方法。

2、如果人體出現(xiàn)意外傷害和疾病，如觸電、溺水、外傷、出血、過敏反應(yīng)、心臟病等，心臟停止跳動，各器官就會缺血壞死。大腦缺血超過6-8分鐘，即可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的腦細(xì)胞死亡。此時一旦發(fā)現(xiàn)病人昏迷、蒼白、無脈跳及心跳，即應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按摩。

3、進(jìn)行胸外心臟按摩時病人應(yīng)仰臥，背部最好墊以硬板，操作者位于一側(cè)，雙臂伸直，兩手掌放平重疊，用手掌跟部（并借用自身重量）按壓病人胸正中下部，成人每次按壓宜使胸壁下降3-4厘米,才能排血。按壓后放松，如此反復(fù)進(jìn)行。一般成人按壓頻率60次/分為宜。人工胸外心臟按摩常與人工

呼吸同時進(jìn)行。

4、人工胸外心臟按摩的有效指標(biāo)是：能在頸部動脈、股動脈等大動脈部位摸到脈搏；聽診血壓在60毫米汞柱以上；紫紺減輕；散大的瞳孔開始縮??；出現(xiàn)自主呼吸。

酒精中毒

1、醉酒輕者頭暈、頭痛、醉話連篇、行走不穩(wěn)，嚴(yán)重者嘔吐、流涕、苦笑無常、昏睡不醒，甚至于因呼吸中樞麻痹而死亡。這些都是酒精中毒的表現(xiàn)。有酒癮的人容易成為慢性中毒者，經(jīng)常酒醉的人容易造成肝硬化。

2、輕度中毒者眼部充血、顏面潮紅或蒼白、頭暈頭痛、欣快興奮、言語增多。應(yīng)讓其喝些醋水（將食醋加入溫開水）或吃些新鮮水果（如西瓜、蘿卜等）。

3、中度中毒者動作笨拙、步履不穩(wěn)、語無倫次、言語含糊。應(yīng)喝些醋水或白開水，然后用手指等刺激咽部，將胃內(nèi)食物吐出，減少體內(nèi)對酒精的吸收。必要時洗胃。然后讓其靜臥，并要注意保暖。

4、重度中毒者躁動不安或昏睡不醒、皮膚濕冷、口唇發(fā)紫、心跳加快，甚至抽搐、昏迷。這時候要馬上送醫(yī)院治療。要讓中毒者側(cè)臥或俯臥，以免嘔吐物誤入呼吸道。

煤氣中毒

1、煤氣中毒即一氧化碳中毒，是由于人體吸入高濃度一氧化碳?xì)怏w而導(dǎo)致中毒、缺氧引起的神經(jīng)中樞系統(tǒng)嚴(yán)重受損的疾患。

2、煤氣中毒的原因是吸入工業(yè)生產(chǎn)煤氣、礦井炮煙、內(nèi)燃機(jī)廢氣以及家庭中門窗緊閉、火爐不按煙囪，或煙囪不通、漏氣、倒風(fēng)等。一氧化碳吸入后，與血中血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血液失去攜帶氧氣的能力，并能加重組織缺氧。

3、輕度中毒者，感頭痛、眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、無力等。脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣，數(shù)小時后即可恢復(fù)。中度中毒者除以上癥狀加重外、還有面色潮紅、口唇櫻桃紅色、脈快、多汗、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、嗜睡甚至昏迷。一般治療12天即可恢復(fù)，無明顯后遺癥。重度中毒可迅速昏迷，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。深度中毒常并發(fā)肺炎、肺水腫、心肌損害、中毒性神經(jīng)精神障礙。

4、在發(fā)現(xiàn)患者煤氣中毒后，應(yīng)立即平放臥床，保暖，脫離中毒現(xiàn)場，開窗換氣，輕癥患者即可恢復(fù)。重度患者必須立即送醫(yī)院進(jìn)行氧氣和綜合治療，對呼吸和心跳停止者，貝U應(yīng)立即試用人工呼吸及胸外心臟按摩，盡力搶救。預(yù)防煤氣中毒主要在于保持房間空氣流通，認(rèn)真執(zhí)行安全操作規(guī)程，增強(qiáng)對一氧化碳中毒的認(rèn)識。

食物中毒

1、凡是吃了被細(xì)菌（如沙門氏菌、葡萄球菌、大腸桿菌、肉毒桿菌等）和它的毒素污染的食物，或是進(jìn)食了含有毒性的化學(xué)物質(zhì)的食品，或是食物本身含有自然毒素（如河豚、毒蘑菇、發(fā)芽的土豆等），由這些原因引起的急性中毒性疾病，都叫食物中毒。食物中毒多發(fā)生在氣溫較高的夏秋季，可見個別發(fā)病也可見集體中毒（如發(fā)生在食堂及宴會上）。

2、食物中毒者最常見的癥狀是劇烈的嘔吐、腹瀉，同時伴有中上腹部疼痛。食物中毒者常會因上吐下瀉而出現(xiàn)脫水癥狀，如口干、眼窩下陷、皮膚彈性消失、肢體冰涼、脈搏細(xì)弱、血壓降低等，最后可致休克。故必須給患者補(bǔ)充水分，有條件的可輸入生理鹽水。癥狀輕者讓其臥床休息。如果僅有胃部不適，多飲溫開水或稀釋的鹽水，然后手伸進(jìn)咽部催吐。如果發(fā)覺中毒者有休克癥狀（如手足發(fā)涼、面色發(fā)青、血壓下降等），就應(yīng)立即平臥，雙下肢盡量抬高并速請醫(yī)生進(jìn)行治療。

3、吃河豚者，食后23小時便會引起舌頭或手足麻木。早些催吐，效果較好，并急送醫(yī)院搶救。如耽誤4小時以上便會形成呼吸麻痹而死亡。毒蘑菇中毒除了胃腸道癥狀外，還可見痙攣、流口水、出現(xiàn)幻覺、手發(fā)抖等癥狀。急救時先催吐，然后再送醫(yī)院。

4、如果是集體中毒，救護(hù)工作要有條理。還應(yīng)迅速通知衛(wèi)生檢疫部門檢疫。最好能保留吃剩下的食物，以

利于診斷、治療或檢疫。

中暑

1、中暑，民間也叫“發(fā)痧”，是指由于高溫或引起高熱的疾病使人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，而發(fā)生的綜合癥。

2、中暑的原因有很多，在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風(fēng)差，貝U極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)

時，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強(qiáng)易誘發(fā)中暑；在公共場所、家族中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.7%-1%寸，使人的

嗅覺神經(jīng)麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導(dǎo)致中暑發(fā)生。

3、根據(jù)中暑癥狀的輕重，又可以分為先兆中暑、輕癥中暑的重癥中暑。先兆中暑指在高溫環(huán)境中工作一段時間后，出現(xiàn)輕微的頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、口渴、渾身無力及行走不穩(wěn)。輕癥中暑指除以上癥狀外，還發(fā)生體溫升高、面色潮紅、胸悶、皮膚干熱，或有面色蒼白、惡心、嘔吐、大汗、血壓下降、脈細(xì)等癥狀。重癥中暑指除以上癥狀外，常突然昏倒或大汗后抽風(fēng)、煩躁不安、口渴、尿水、肌肉疼痛及四肢無力。

4、中暑發(fā)生后、應(yīng)在現(xiàn)場及時迅速地開展搶救工作。首先應(yīng)將病人迅速脫離高熱環(huán)境，移至通風(fēng)好的蔭涼

地方，解開衣扣，讓病人平臥，用冷水毛巾敷其頭部，扇扇，并給清涼飲料。輕型病人可服人丹、十滴水，也可采用針刺療法（大椎、委中、合谷或曲池、百會、人中等穴）。對輕癥病人要進(jìn)行降溫?？梢愿鶕?jù)現(xiàn)場環(huán)境特點(diǎn)，采取冷水、冰水降溫或藥物降溫。補(bǔ)充水分和無機(jī)鹽類，對能飲水的病人，給其喝涼鹽開水或其它的清涼鹽水。不能飲水者，給病人靜滴生理鹽水或林格氏液1000毫升（可

根據(jù)具體情況掌握用量）。除非病人有周圍循環(huán)衰竭或大量嘔吐、腹瀉的情況，不需要輸入太多的液體，以免引起心力衰竭或肺水腫。呼吸循環(huán)衰竭者，酌用呼吸、心臟興奮劑，呼吸困難者吸氧，必要時人工呼吸。抽搐者可給予鎮(zhèn)靜劑。對病情危重或經(jīng)適當(dāng)處理無好轉(zhuǎn)者，應(yīng)在繼續(xù)搶救的同時立即送往有條件的醫(yī)院。

電擊傷

1、電擊傷是電流通過人體引起的損傷。通常是由于不慎觸電或雷電造成的。一般電壓為24伏

的電流比較安全。

2、電擊傷后嚴(yán)重者可出現(xiàn)強(qiáng)烈的肌肉痙孿、呼吸和心跳停止、迅速死亡。常伴有腦外傷、腹部外傷、骨折。輕癥病人僅覺頭暈、心悸、惡心、面色蒼白、冷汗、震顫，心電圖可見有心肌受損表現(xiàn)。電擊局部可出現(xiàn)點(diǎn)狀或大片狀嚴(yán)重?zé)齻?，受損肌體可出現(xiàn)暫時癱瘓，極少數(shù)人可出現(xiàn)精神障礙、失明、耳聾。高壓電擊傷及雷電擊傷，其后果嚴(yán)重，?？裳杆偎劳觥?/p>

3、發(fā)生電擊傷后必須首先切斷電源，關(guān)閉開關(guān)或用絕緣物體挑開電線、電器，或用帶木柄（干燥）斧頭砍斷電線，千萬不可用手拉傷者。呼吸停止者，立即進(jìn)行口對口人工呼吸，繼以氣管插管，用呼吸機(jī)維持呼吸。心跳停止者，立即在心前區(qū)叩擊數(shù)下，如無心跳，則進(jìn)行胸外心臟按摩，有條件者可考慮開胸直接擠壓心臟；病人復(fù)蘇后尚須進(jìn)行綜合治療。

4、嚴(yán)格用電制度，掌握安全用電基本知識，火警及臺風(fēng)襲擊時切斷電源，雷雨時避免在野外行走或在大樹下避雨等可有效地預(yù)防電擊的發(fā)生。

溺水

1、溺水是由于人體淹沒在水中，呼吸道被水堵塞或喉痙攣引起的窒息性疾病。溺水時可有大量的水、泥沙、雜物經(jīng)口、鼻灌入肺內(nèi)，可引起呼吸道阻塞、缺氧和昏迷直至死亡。

2、溺水后常見病人全身浮腫，紫紺，雙眼充血，口鼻充滿血性泡沫、泥沙或藻類，手足掌皮膚皺縮蒼白，四肢冰冷，昏迷，瞳孔散大，雙肺有羅音，呼吸困難，心音低且不規(guī)則，血壓下降，胃充水?dāng)U張。恢復(fù)期則可能出現(xiàn)肺炎、肺膿腫。溺水整個過程十分迅速，常常在45分鐘或56分鐘內(nèi)患者即死亡。

3、對溺水者的搶救，必須爭分奪秒。不習(xí)水性而落水者，不必驚慌，迅速采取自救：頭后仰，口向上，盡量使口鼻露出水面，進(jìn)行呼吸，不能將手上舉或掙扎，以免使身體下沉。會游泳的人如肌肉疲勞、肌肉抽筋也應(yīng)采取上述自救辦法。溺水救護(hù)者要鎮(zhèn)靜，盡量脫去外衣、鞋、靴等，迅速游到溺水者附近，看準(zhǔn)位置，用左手從其左臂或身體中間握其右手，或拖頭部，然后仰游拖向岸邊。如救護(hù)者不習(xí)水性，可帶救生圈、救生衣或塑料泡沫板、木板等，注意不要被溺水者緊抱纏身，以免累及自身。溺水者被救起后應(yīng)立即清除口鼻中泥沙污物，將舌拉出，保持呼吸道通暢。如尚有心跳、呼吸，可將溺水者俯臥，頭低，腹墊高，壓其背部排出肺、胃內(nèi)積水。其方法是：救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在救護(hù)者屈膝的大腿上，頭部下垂，后壓其背部，使胃及肺內(nèi)水倒出。如呼吸、心跳停止,立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按摩，如口對口呼吸、氣管插管、吸氧等。經(jīng)過上述搶救后必須立即送醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行復(fù)蘇后的治療。

擦傷

1、人體皮膚受到物體機(jī)械磨擦而發(fā)生的表皮破損稱擦傷，傷后真皮并未受損。傷處可有出血，擦痕，液體滲出及表皮脫落，屬開放性傷口。

2、輕微的擦傷，如傷區(qū)清潔，只需涂用紅藥水或紫藥水，幾天后即可愈合。較深的，污染嚴(yán)重的擦傷，則需用涼開水、肥皂水或千分之一新潔爾滅藥水清潔傷口，再涂以紅藥水、紫藥水或抗生素軟

膏，然后包扎，幾天后即可愈合。必須注意較深的，污染嚴(yán)重的傷口須在醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素；臉面部的擦傷要注意防止感染，處理及時，以免遺有疤痕組織。

扭傷

1、因關(guān)節(jié)活動過度，超過正常范圍，使周圍的筋膜、肌肉、肌腱等受強(qiáng)力牽拉，發(fā)生損傷或撕裂，稱扭傷（俗稱扭筋）。扭傷常發(fā)生在劇烈運(yùn)動，行走在高低不平的路上，穿高跟鞋，下樓梯等情況下。常見的扭傷為足踝部及腰部。傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、劇痛、活動受限、關(guān)節(jié)皮下淤血，腰部扭傷不能扭轉(zhuǎn)及側(cè)彎，足踝扭傷則不能行走。

2、扭傷應(yīng)休息、制動、抬高患肢、包扎、敷消腫藥、貼傷濕膏。早期扭傷宜冷水毛巾外敷，不宜熱敷及推拿按摩。扭傷后期則須行功能鍛煉、針刺、治療、熱敷，配以舒筋活血藥物治療。關(guān)節(jié)扭傷宜固定于功能位置，必要時加小夾板或石膏固定，并應(yīng)早期鍛煉。腰肌扭傷后則應(yīng)睡平板床，使腰肌及韌帶放松、休息，配以推拿、按摩等治療。

燒傷

1、因熱力（氣體、火焰、沸液）、電擊、化學(xué)物質(zhì)及放射線等所引起的皮膚損傷稱燒傷，在戰(zhàn)時和日常生活中較常見。燒傷的嚴(yán)重程度與燒傷面積大小及深度有密切聯(lián)系。燒傷深度可分三級：1度燒傷最輕，僅是表皮的燒傷，傷后皮膚紅腫、灼痛，愈后無痕跡及色素沉著；U度燒傷較重，傷及皮表和真皮，傷后皮膚出現(xiàn)水泡、紅腫，創(chuàng)面有滲液、劇痛，愈后可短期遺有色素沉著或有疤痕形成；川度燒傷最重，傷及皮膚全層、皮下脂肪、肌肉及骨骼，受傷處皮膚呈焦碳，壞死，因神經(jīng)燙壞無痛感，后期須行植皮才能愈合，傷后呈疤痕修復(fù)。U度燒傷超過5%或重度燒傷病人可能出現(xiàn)休克、腎功能障礙及傷口發(fā)炎情況，必須去醫(yī)院診治。有些燒傷可傷及其他部位，如火焰?zhèn)捎醒屎砑皻夤軣齻?，化學(xué)傷可有口、喉及食管燒傷。

2、燒傷發(fā)生后應(yīng)立即除去火源，脫去著火的衣物、被毯等；用干凈涼水沖洗受傷部位或冷水浸泡，可減輕污染及疼痛；如有出血、窒息應(yīng)迅速搶救；受傷部位可用干凈毛巾、衣被包扎；疼痛劇烈可止痛，大量飲含鹽涼開水；對5%以上的U度燒傷或創(chuàng)面污染嚴(yán)重者，則須肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素。

3、對于輕度燒傷，經(jīng)上述處理后，可局部涂用清涼油、燒傷油（動、植物油制劑），可促進(jìn)愈合，一般不用包扎，35日后即可愈合。對U度燒傷必須清潔創(chuàng)面，消毒周圍皮膚，小水泡可不刺破，涂上燒傷油即可，大水泡經(jīng)消毒后可用無菌針穿刺抽吸，后再涂用燒傷油或用燙傷膏包扎，再換藥。一般23天即可愈合。川度燒傷則須送醫(yī)院治療，尤其頭、面、手、足、會陰部及有呼吸道、消化道合并燒傷者，更須急送醫(yī)院治療，以免發(fā)生休克、感染、腎衰，在其后期則須行整形治療。

老年突發(fā)病的緊急處理

老年人常見的突發(fā)病是心臟血管疾病和骨折。一旦發(fā)生，患者及其家屬及時采取入院前的應(yīng)急措施至關(guān)重要。

1、心絞痛：這是冠心病患者易發(fā)生的急癥，發(fā)病時胸前區(qū)呈陣發(fā)性疼痛，歷時15分鐘

旦發(fā)作立即停止任何活動，就地安靜休息，并在舌下含化硝酸甘油1片，待癥狀緩解后就醫(yī)。

2、急性心肌梗塞：主要癥狀是突然在心前區(qū)發(fā)生持續(xù)性劇烈疼痛，面色蒼白，出冷汗，煩燥不安、乏力，甚至昏厥。癥狀和后果比心絞痛嚴(yán)重得多。此時必須讓病人安靜躺臥，不要驚慌失措；可先服安定片、止痛藥，同時呼叫救護(hù)車急救。切忌乘公共汽車或扶病人步行去醫(yī)院。

3、心力衰竭：原有風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病及肺心病的老年人，如果突然出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)讓病人安靜休息，半坐位，兩足下垂。若以往曾發(fā)生過，對治療方法比較熟悉，可先按原先方法服藥，否則不可隨意給藥。應(yīng)盡快送醫(yī)院救治。

4、中風(fēng)：原有心臟病、高血壓病的老人突然發(fā)生語言不清、口角歪斜、肢體癱瘓、大小便失禁等，很可能是中風(fēng)。應(yīng)讓患者立即臥床，不要隨便移動病人，并且在送醫(yī)院的過程中避免震動。

5、骨折：老年人由于骨質(zhì)疏松，很容易因跌倒或被物體沖撞而發(fā)生骨折。一旦骨折，千萬不要活動已骨折的肢體，可用木板、樹枝、棍杖等將骨折肢體固定好。固定物要長出骨折部上下兩個關(guān)節(jié)，之后再送醫(yī)院。

出血和止血

人體在外傷后可出現(xiàn)傷口出血。出血分三種：動脈出血，速度快，呈噴射狀、搏動性，色鮮紅，大動脈出血可迅速休克、死亡；靜脈出血，出血速度慢，色暗紅，持續(xù)流出；毛細(xì)血管出血，傷后其傷口血呈水珠狀滲出，色鮮紅，常能自行凝固。體表的出血稱外出血，體內(nèi)組織器官破裂出血稱內(nèi)出血。

正常人體有約40005000毫升血液，如一次失血超過總血量的20%,即可休克，超過25%30%即可死亡。外出血一般可明確診斷。內(nèi)出血則比較困難。一般失血病人可有休克、面色蒼白、冷汗、心慌、頭暈、心率快、血壓下降。

外出血患者如出血量小，則僅將傷口沖洗干凈用手壓迫止血，或貼用創(chuàng)可貼，或涂用云南白藥即可止血，而后再處理傷口。對于較大量的血管出血，傷口局部用棉包或衣物包扎、壓迫止血，在傷口上方摸到跳動的脈搏后，予以包扎、按壓。如手指出血，緊握拳頭或捏指根兩側(cè)即可止血；面部出血可按壓一側(cè)或雙側(cè)下頜角；前臂出血，可將拇指放在上臂中1/3的內(nèi)側(cè)壓迫，亦可用止血帶捆扎；雙下

肢出血，可在雙大腿根部腹股溝中點(diǎn)找到動脈跳動處，用雙拇指向骨盆壓迫出血，亦可使用止血帶。注意使用止血帶時，必須每隔半1小時松開13分鐘，以防肢體壞死。急行止血后應(yīng)立即送醫(yī)院處理傷口。如疑有胸部、腹部、胸內(nèi)出血，應(yīng)去醫(yī)院檢查診治。

骨折

骨折病人的典型表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)局部變形、肢體等出現(xiàn)異常運(yùn)動、移動肢體時可聽到骨擦音,此外，傷口劇痛，局部腫脹、淤血，傷后出現(xiàn)運(yùn)動障礙。對于骨折者或懷疑是骨折者均應(yīng)現(xiàn)場按骨折處理。

出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動病人，如須搬動必須動作謹(jǐn)慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動，絕對禁忌頭、軀體、腳不平移動。注意保暖及現(xiàn)場抗休克。有創(chuàng)口則應(yīng)包扎及止血?；颊吖钦鄱嗽缙趹?yīng)妥善地簡單固定。一般用木板、木棍、樹枝、扁擔(dān)等，所選用材料要長于骨折處上下關(guān)節(jié)，做超關(guān)節(jié)固定。固定的松緊要合適，不能太緊或太松。固定時可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細(xì)布條捆扎。

經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進(jìn)行傷口處理。

有機(jī)磷中毒

屬于有機(jī)磷類的常用農(nóng)藥包括甲拌磷（3911）、內(nèi)吸磷（1059）、對硫磷（1605）、敵敵畏、樂果、敵百蟲、馬拉硫磷（4049）等。一般中毒的原因是直接皮膚接觸、呼吸道吸入及誤服、誤用。經(jīng)皮膚吸收，進(jìn)展緩慢；經(jīng)口及呼吸道吸入，進(jìn)展快速。

中毒后可表現(xiàn)為食欲不振、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、大便失禁、腹瀉、多汗、雙瞳孔縮小、流淚、視物模糊、流涕、呼吸困難、紫紺、雙肺有水泡音；同時可有全身肌肉顫動、抽搐，繼而呼吸肌麻痹而死亡；部分中毒患者可有頭痛、倦怠、嗜睡、昏迷，亦可出現(xiàn)中毒性心肌炎，神經(jīng)脫髓鞘病變。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救，首要的是制止毒液繼續(xù)被吸收，包括立即轉(zhuǎn)移中毒現(xiàn)場，脫去受污染的衣物，用肥皂水（禁用酒精和熱水）或生理鹽水洗滌，口服者應(yīng)迅速徹底洗胃，常用25淞酸氫鈉

溶液、稀肥皂水或清水洗胃，反復(fù)沖洗至無特殊蒜臭味為止，無條件洗胃的，可使其飲大量洗胃液，再對其催吐，

必須注意敵百蟲中毒時忌用堿性洗

方法是用筷子或手指刺激舌后根及咽后壁引起劇烈嘔吐

胃液，硫代硫酸酯類忌用高錳酸鉀液洗胃。

經(jīng)上述急救后應(yīng)迅速送醫(yī)院作進(jìn)一步的搶救治療。

身體受鈍器或重物打擊時，引起皮下軟組織的損傷，但表皮完整，稱挫傷。受傷后皮下組織可破裂、出血而出現(xiàn)疼痛、青紫，出血多者可出現(xiàn)血腫，受傷部位腫脹，四肢的挫傷會影響運(yùn)動功能。廣泛的、嚴(yán)重的擠壓傷可損傷肌肉、神經(jīng)、血管，甚至因外傷而出現(xiàn)腎功能衰竭、休克等。

輕微的挫傷，只需局部制動、休息、抬高患肢，很快可消腫、愈合。重度挫傷則須局部外敷棄杖散，每日更換，或用傷濕膏外貼，口服舒筋活血藥物，必要時使用預(yù)防性的抗生素或消炎藥，同時謹(jǐn)防休克和腎功能的改

切割傷

皮膚、皮下組織或深層組織受到刀片、鐵片、玻璃片等銳器的劃割而發(fā)生破損裂傷，稱切割傷。傷口特點(diǎn)是比較整齊、裂開小、出血多、重的可切斷肌肉及肌腱等。

較淺的、長度在0.5厘米以內(nèi)的切割傷，傷口須壓迫止血，后用碘酒、酒精消毒，涂上紅藥水或外貼創(chuàng)可貼，幾天即可愈合。較深的切割傷或手指切斷，先要鎮(zhèn)靜，將傷指上舉，捏緊指根兩側(cè)，壓迫止血，用干凈紗布、手帕包扎，斷下的指頭亦用干凈紗布包好，急送醫(yī)院，天熱時可低溫保存后急送醫(yī)院。一般切割傷須在醫(yī)院清洗傷口后縫合，縫針越細(xì)、越密，則術(shù)后疤痕越小。斷掉的指頭可在醫(yī)院急行斷指顯微鏡下再植，成活率比較高。

如銳器系鐵片造成傷口污染嚴(yán)重，均應(yīng)肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素，注前須作皮膚過敏試驗(yàn)。皮膚的傷口如果愈合好、無明顯發(fā)炎跡象，一般頭面部45天拆線，胸部、腹部79天拆線，四肢及關(guān)節(jié)處1014天拆線。

凍傷

低溫寒冷侵襲所引起的損傷稱凍傷。凍傷可為局部或全身（凍僵），多因寒冷、潮濕，衣物及鞋帶過緊所致，常發(fā)生于皮膚及手、足、指、趾、耳、鼻等處。凍傷分四度。第一度凍傷最輕，亦即常見的“凍瘡”，受損在表皮層，受凍部位皮膚紅腫充血，自覺熱、癢、灼痛，癥狀在數(shù)日后消失，愈后除有表皮脫落外，不留瘢痕。二度凍傷傷及真皮淺層，傷后除紅腫外，伴有水泡，泡內(nèi)可為血性液，深部可出現(xiàn)水腫，劇痛，皮膚感覺遲鈍。三度凍傷傷及皮膚全層，出現(xiàn)黑色或紫褐色，痛感覺喪失。傷后不易愈合，除遺有瘢痕外，可有長期感覺過敏或疼痛。四度凍傷傷及皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨頭,可出現(xiàn)壞死，感覺喪失，愈后可有疤痕形成。

治療時首先須脫離寒冷環(huán)境，除去潮濕衣物，置身于溫水中逐漸復(fù)溫，對全身嚴(yán)重凍傷必要時可行人工呼吸，增強(qiáng)心臟功能，抗休克，補(bǔ)液。對凍瘡除復(fù)溫、按摩外，可用酒精、辣椒水涂擦，效果較好，或用5%樟腦酒精、各種凍瘡膏涂抹，有一定療效。二度凍瘡如有水泡，可用消毒針穿刺抽出液體，再涂抹凍瘡膏。三、四度凍傷則須在保暖的條件下?lián)尵戎委煛?/p>

預(yù)防凍傷主要是注意保暖，增強(qiáng)抗寒能力。

毒蛇咬傷

我國已發(fā)現(xiàn)的毒蛇有47種，常見的有10余種，毒蛇一般在上頜處有一對特大毒牙，而無毒蛇則為一排或兩排細(xì)牙，從死蛇或牙痕可明確診斷。

毒蛇咬傷后，一般局部有牙痕、出血、疼痛、腫脹、淋巴結(jié)腫大。經(jīng)毒蛇咬傷后，主要影響神經(jīng)、肌肉，局部紅腫不重、流血少、疼痛輕，半小時左右消失，不久出現(xiàn)麻木，頭昏、眩暈、嗜睡、惡心、嘔吐、乏力、步態(tài)不穩(wěn)、眼瞼下垂，嚴(yán)重者視物模糊、呼吸困難、紫紺、昏迷，最后因呼吸肌麻痹而死亡。被含血液毒蛇咬后，傷口劇痛、四肢酸痛、皮下出血、鼻出血、血尿、吐血、休克、心衰、驚厥、高熱甚至死亡。嚴(yán)重者可并發(fā)破傷風(fēng)。含混合毒液的毒蛇咬傷后可出現(xiàn)以上兩種癥狀。

毒蛇咬傷后，必須緊急處理，越早效果越好。首先必須防止毒素?cái)U(kuò)散，方法是在傷口近側(cè)約510厘米處綁扎，注意每半小時松開12分鐘；局部降溫，減少吸收；傷肢制動；用清水、生理鹽水及1:5000高錳酸鉀液清洗傷□。傷□處周圍用胰蛋白酶2000U加入0?5%普魯卡因510毫升進(jìn)行封閉注射。用輸液、利尿藥增加毒液排泄。傷后可用單價或多價血清抗毒素注射，有一定療效。傷口可用鋒利刀片，以毒牙痕為中心，作十字劃開，清洗或用嘴吸吮。治療毒蛇的藥物很多，有較好的效果。蛇咬傷后常需肌注破傷風(fēng)抗毒素。

缺氧

一般缺氧是指氧氣缺乏癥，即空氣中缺氧或氧氣缺乏狀態(tài)的總稱。

缺氧一般表現(xiàn)為：f頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢軟弱無力。相繼有惡心、嘔吐、心慌、氣短、呼吸急促、淺快而弱，心跳快速無力。隨著缺氧的加重，即之意識模糊，全身皮膚、嘴唇、指甲青紫，血壓下降，瞳孔散大，昏迷，最后因呼吸困難、心跳停止、缺氧窒息而死亡。

首先，迅速使中毒者脫離中毒現(xiàn)

場；救護(hù)人不可直接冒然救人，要先測試一下窯內(nèi)或池內(nèi)空氣狀況。待通風(fēng)處理后再救人。但為了保障安全，預(yù)防意外發(fā)生，救護(hù)人可用繩索系在自己腋下，并帶繩索以捆中毒者，以使上面的人將受難者吊上。如果救護(hù)人感頭暈、胸悶、眼花、流淚、心悸、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即示意上面的人將其吊上，以免發(fā)生中毒。如有防毒面罩最好，可直接迅速救人。另外，救護(hù)者用繩索捆中毒者時要注意捆綁牢固，以防滑脫，救治失敗。救出后應(yīng)立即將中毒者移至通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，并松開其衣領(lǐng)、內(nèi)衣和腰帶。對呼吸困難者應(yīng)立即吸氧，作□對□人工呼吸；呼吸興奮劑可酌情應(yīng)用。心跳微弱或已停止者立即行胸外心臟按壓術(shù)復(fù)蘇，可靜脈內(nèi)應(yīng)用腎上腺素、去甲腎上腺素、利多卡因等藥物。眼睛受硫化氫氣體刺激者，可用堿性液體，如2%小蘇打水沖洗；眼睛疼痛者

可滴入0?5%鹽酸潘妥卡因。靜脈注射50%的葡萄糖并加入維生素C12克。對癥處理，施行針灸、針刺等。

關(guān)節(jié)脫位

關(guān)節(jié)脫位又叫關(guān)節(jié)脫臼，是指組成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系，關(guān)節(jié)的功能喪失

患處腫脹、關(guān)節(jié)外部變形或出現(xiàn)劇烈疼痛。嚴(yán)重時可伴有血管、神經(jīng)損傷。在日常生活中或勞動、體育訓(xùn)練中，因外傷或用力不當(dāng)可造成關(guān)節(jié)脫位，一般下頜、肩、肘、髖關(guān)節(jié)容易發(fā)生脫位。

對脫臼的關(guān)節(jié)，要限制活動，以免加重傷勢。并且爭取時間及早復(fù)位，即用正確的手法將脫出的骨端送回原處，然后予以固定。如果對骨骼組織不大熟悉，那就不要隨意地復(fù)位，以免引起血管或神經(jīng)的更大損傷。復(fù)位不成功，應(yīng)將脫臼的關(guān)節(jié)用繃帶等固定好，送醫(yī)院處理。局部冷敷，可以減輕疼痛。

脫臼有可能合并骨折，遇到這種情況，應(yīng)及早送往醫(yī)院治療。

藥物中毒

藥物中毒有的是無意吃錯了藥或□服過量，或者是有些自殺者服用了大量的鎮(zhèn)靜安眠藥物。

如果發(fā)現(xiàn)安眠藥中毒或剛服下過量安眠藥時，最好讓患者嘔吐出來，大量喝水催吐，反復(fù)進(jìn)行，以減少藥物的吸收。如果患者吐不出來，應(yīng)讓其服用大量的牛奶或雞蛋清以保護(hù)胃粘膜。一是防止胃粘膜被破壞，二是抵御毒素吸收。

在搶救病人的同時，應(yīng)通知急救中心來人或急送醫(yī)院救治。在醫(yī)院采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉及輸液等綜合措施。

凡服毒自殺未遂仍有自殺傾向者，應(yīng)認(rèn)真做思想工作，多多關(guān)心并仔細(xì)照護(hù)。

呼吸道異物

呼吸道內(nèi)進(jìn)入異物是比較危險的。大的異物會把氣管完全堵住，幾分鐘內(nèi)就可以把人憋死。

對嬰幼兒，可以倒提其兩只腳，讓孩子頭朝下，輕拍其背部。讓患者腰彎下來，頭部低于腹部；救護(hù)者用手掌在患者的背部正中猛拍45次。

采用海姆里克法，將橫膈向上擠壓，借空氣的力量把異物沖頂出來。操作時注意力量要適度,一次無效的話應(yīng)多重復(fù)幾次。

如果異物已出來，傷病員呼吸正常，應(yīng)安靜地觀察一段時間?；蛩歪t(yī)院做進(jìn)一步的檢查和治療。

急救處理注意事項(xiàng)

一旦傷者病情危急需要送急救站或醫(yī)院，施行急救處理。

給醫(yī)院或急救站打電話時應(yīng)鎮(zhèn)靜說話，要主次分明。轉(zhuǎn)運(yùn)中，應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪送，轉(zhuǎn)運(yùn)途中嚴(yán)密觀察病情，隨時做各種急救處理。牢記急救員的任務(wù)：挽回生命：將病人置于正確體位，以維持氣道暢通；病人如呼吸停止或心跳停止，立即進(jìn)行復(fù)蘇，直至醫(yī)療救援到來。止血。防止病情惡性化：敷裹創(chuàng)口；固定大創(chuàng)口和骨折；根據(jù)治療需要，將病人置于最舒適的體位。促進(jìn)恢復(fù)：解除病人疑慮樹立信心；解除病人的疼痛和不適；操作動作要輕柔；保暖防止潮濕。

注意事項(xiàng):

轉(zhuǎn)送路途較遠(yuǎn)的病人，還要尋找合適的交通工具，如輕便、震動小的臥車、輪船等。

轉(zhuǎn)運(yùn)中，應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪送，在路途上嚴(yán)密觀察病情，在必要時作急救處理。

⑶病人至醫(yī)院后，陪送人員應(yīng)向該院醫(yī)務(wù)人員交待病情，介紹急救處理經(jīng)過，以供參考包扎術(shù)

包扎術(shù)是戰(zhàn)場救護(hù)及家庭醫(yī)療救護(hù)中的基本技術(shù)之一，它可直接影響傷病員的生命安全和健康恢復(fù)。常用的包扎材料有三角巾和繃帶，也可以用其它材料代替。

三角巾包扎法：

頭部包扎：將三角巾的底邊折疊兩層約二指寬，放于前額齊眉以上，頂角拉向后顱部，三角巾的兩底角經(jīng)兩耳上方，拉向枕后，先作一個半結(jié)，壓緊頂角，將頂角塞進(jìn)結(jié)里，然后再將左右底角到前額打結(jié)。

面部包扎：在三角巾頂處打一結(jié)，套于下頜部，底邊拉向枕部，上提兩底角，拉緊并交叉壓住底邊,再繞至前額打結(jié)。包完后在眼、口、鼻處剪開小孔。

胸背部包扎：取燕尾巾兩條，底角打結(jié)相連，將連接置于一側(cè)腋下的季肋部，另外兩個燕尾底邊角圍繞胸背部在對側(cè)打結(jié)。然后將胸背燕尾的左右兩角分別拉向兩肩部打結(jié)。

膝關(guān)節(jié)包扎：三角巾頂角向上蓋在膝關(guān)節(jié)上，底邊反折向后拉，左右交叉后再向前拉到關(guān)節(jié)上方，壓住頂角結(jié)。

手、足包扎：手(足)心向下放在三角巾上，手指(足趾)指向三角巾頂角，兩底角拉向手(足)背，左右交叉壓住頂角繞手腕(踝部)打結(jié)。

繃帶包扎：

繃帶包扎法：用繃帶包扎時，應(yīng)從遠(yuǎn)端向近端，繃帶頭必須壓住，即在原處環(huán)繞數(shù)周，以后每纏一周要蓋住前一周1/31/2。

環(huán)形包扎法：在肢體某一部位環(huán)繞數(shù)周，每一周重疊蓋住前一周。常用于手、腕、足、頸、額等處以及在包扎的開始和末端固定時用。

螺旋包扎法：包扎時，作單純螺旋上升，每一周壓蓋前一周的1/2，多用于肢體和軀干等處。

頭頸部損傷，尤其頸椎損傷，搬動時應(yīng)特別小心，經(jīng)常保持頭頸部與軀干成直線位置，可以兩肩作支持，在頸部兩側(cè)填塞大量棉花，將兩塊鉛絲夾板綁在一起，按正常人的頭型彎曲成適當(dāng)曲度，一人從患者的頭下、背部將手插入，另一人輕扶上半身，將夾板安放好，從軀干開始向上包扎，以固定肩胛、背及頭部。

單純鎖骨骨折，可用三角巾托住前臂或用繃帶在背后行8字形固定。

肩部嚴(yán)重?fù)p傷時，在腋下墊一軟墊，然后將上臂固定于胸壁，再用三角巾托住前臂。

脊柱骨骨折時，應(yīng)仰臥于硬板床上，搬運(yùn)傷員時應(yīng)有34人，一人托住肩胛部，一人扶住腰部，另

一人托住雙下肢，同時行動，把傷員搬到擔(dān)架上。防止脊柱屈曲及扭轉(zhuǎn)，最好使用硬擔(dān)架，如用帆布軟擔(dān)架搬運(yùn)，應(yīng)采取俯臥位(頸椎損傷者例外)。

注意事項(xiàng)

有傷□和出血時先止血、包扎傷□，然后再固定骨折。如有休克，應(yīng)先進(jìn)行抗休克治療。

骨折臨時固定的目的，只是為了制動，保證傷員安全運(yùn)送。因此，對骨折畸形不要整復(fù)，只作一般矯正后固定即可。在處理開放性骨折時，不要把刺出的骨折端送回傷□，以免加重污染。

夾板的長度和寬度，要與傷肢相稱，它的長度應(yīng)超過骨折部的上、下兩個關(guān)節(jié)。

夾板不要與皮膚直接接觸，要用棉花或代用品墊在夾板和皮膚之間，尤其要墊好夾板兩端、骨突部和空隙部位，以防局部感不適。

⑸上夾板時，除固定骨折的上、下兩端外，還要固定上、下兩關(guān)節(jié)，以保證骨折部的固定。

字形包扎法：本法是一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并壓蓋前一周的1/2多用于肘、膝、踝、肩、髖等關(guān)節(jié)處。

包扎時應(yīng)注意:

動作要迅速準(zhǔn)確，不能加重傷員的疼痛、出血和污染傷口。

包扎不宜太緊，以免影響血液循環(huán)；包扎太松會使敷料脫落或移動。

最好用消毒的敷料覆蓋傷口，緊包時也可用清潔的布片。

⑷包扎四肢時，指(趾)最好暴露在外面，以便觀察。

⑸應(yīng)用三角巾包扎時，邊要固定，角要拉緊，中心伸展，包扎要貼實(shí)，打結(jié)要牢固

固定術(shù)

固定術(shù)在救護(hù)中是以預(yù)防及處理休克，防止增加創(chuàng)□污染，固定患肢避免神經(jīng)、血管遭受附加損傷。急救固定尤為重要。固定器材應(yīng)因地制宜，就地取材，可選用木制夾板、鉛絲夾板，或其他制式夾板，以及木棍、樹枝條、硬紙板、槍枝等。

（6）固定要牢固可靠，不可過松或過緊。

⑺四肢骨折固定時，要露出指（趾）端，以便觀察血液循環(huán)。

怎樣正確地判斷傷勢輕重

觀察意識是否清楚？脈搏、心跳如何？有否大出血？觀察受傷部位、臉部、手腳是否靈活？等等。無論哪

部位，發(fā)現(xiàn)危險征象，馬上叫救護(hù)車。

生命體征的觀察法

生命體征即：意識、呼吸、脈搏。一旦遇到重癥病人，首先應(yīng)作檢查。急救處置的正確與否，關(guān)系到病人的生命和病情的變化，所以必須冷靜、沉著、迅速地采取急救措施?？梢杂么舐暫艉安∪耍么虿∪四橆a或擰病人手腳等來檢查。當(dāng)病人失去意識時，首先要保持呼吸道暢通，謹(jǐn)防窒息。

怎樣檢查病人有否呼吸

怎樣正確地檢查病有有否呼吸？首先可以觀察胸壁有否上下起伏活動，也可將手掌心或耳朵貼在病人的鼻腔或口腔前，體察有否氣流進(jìn)出，或者用一絲餐巾紙放在病人的鼻腔或口腔前，看看餐巾紙有否晃動。以上方法檢查，如無跡象的話，可以初步判定呼吸已經(jīng)停止，必須馬上做人工呼吸搶救。

碰到吐血、嘔吐病人時

首先讓病人處于昏睡體位。

將臉側(cè)向一方，以利嘔吐物吐出，并防止嘔吐物堵塞氣道

用干凈手帕纏在手指上，伸進(jìn)嘴內(nèi)清除嘔吐物。

口腔內(nèi)有異物，應(yīng)先清除掉。

若病人清醒，絕對不要給病人吃食物喝水。

檢查脈搏

只要將手指按在表淺動脈上方的皮膚上就能感覺到脈搏的跳動，也可以將耳貼在心臟部位直接聽心音。正常脈搏1分鐘6080次。發(fā)現(xiàn)意識消失、心跳停止時，要立即施行心臟擠壓。其方法是：取患者胸骨下三分之一的位置，術(shù)者用右手（善使左手也可用左手）手掌壓在該手手背上，保持肘臂垂直向脊柱方向進(jìn)行擠壓。用力不宜過大，以每次擠壓使胸骨下陷35厘米為度。壓后應(yīng)立即放松。如此反復(fù)進(jìn)行。頻率為70次/分左右。注意手掌始終不要脫離胸骨。

腦中風(fēng)病人的急救

檢查一下生命體征情況，如呼吸和心跳已經(jīng)停止，要馬上做心、肺復(fù)蘇術(shù)。

病人意識清楚，可讓病人仰臥，頭部略向后，以開通氣道，不需墊枕頭，并要蓋上棉毯以保暖。

失去意識的病人，應(yīng)維持昏睡體位，以保持氣道通暢，不要墊枕頭。

寒冷會引起血管收縮，所以要保持室溫暖和，并注意室內(nèi)空氣流通。有大小便失禁者，應(yīng)脫去病人褲子，墊上草紙等。

心臟病發(fā)作的急救處理

當(dāng)突然出現(xiàn)胸部劇疼痛或憋悶時，馬上調(diào)整體位，保持比較緩和姿勢，并保持安靜。臉色蒼白,出現(xiàn)休在癥

狀時，馬上叫救護(hù)車。采取比較緩解的姿勢后，胸痛癥狀雖好轉(zhuǎn)，但仍得上醫(yī)院檢查治療。

心絞痛

胸部似被繩子捆緊樣地難受時，可能是心絞痛。癥狀初發(fā)時，首先要保持安靜。若痛感持續(xù)10分鐘不緩解時，要叫救護(hù)車。先解松領(lǐng)帶、皮帶、鈕扣等。讓病人坐下，等待陣痛過去。保持室內(nèi)空氣流通，溫度適當(dāng)，并安撫病人，使其精神穩(wěn)定下來。復(fù)發(fā)時，可以服常備藥：將醫(yī)生配給的硝酸甘油藥含在舌頭下面，勿要吞服，約34分鐘起效。若服藥無效，要懷疑心肌梗塞可能，馬上叫救護(hù)車送醫(yī)院，心絞痛病人隨身常備解痙藥物是十分重要的。心絞痛的癥狀是：

臍部以下前胸部突然出現(xiàn)被繩捆緊似的壓迫感和痛感。

痛的范圍有前胸部一片，而不是某一點(diǎn)。

登樓梯、突然受寒冷以及存在興奮等是透因。心絞痛可以能發(fā)展成心肌梗塞，所以需引起高度重視

心肌梗塞

胸骨后或心前區(qū)突然出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，同時有全身抽搐、意識模糊、嘔吐、休克等。碰到心肌梗塞病人時：密切注視生命征候情況的同時，叫救護(hù)車。解松衣服，讓病人保持半坐位或病人感到最舒服的體位，并保持絕對安靜。讓病人先含硝酸甘油（如果是心絞痛發(fā)作，5分鐘之內(nèi)緩解）。劇烈疼痛持續(xù)，放射到左碗、左手背部，臉色蒼白，脈搏紊亂，是非常危險的?？梢赃x擇以下姿勢中的某一種（以

病人感到最舒服為準(zhǔn)）保持著等候救護(hù)車到來。有桌子的話，可讓病人伏在桌上，兩手當(dāng)枕，