社會保險法律制度

歡迎下載/r/n內容僅供參考/r/n.../r/n第二章/r/n /r/n社會保險法律制/r/n第一節(jié)/r/n /r/n基本養(yǎng)老保險/r/n一、基本養(yǎng)老保險（/r/n★★★/r/n）/r/n覆蓋/r/n /r/n種/r/n /r/n類/r/n /r/n對/r/n /r/n象/r/n圍/r/n /r/n職工基本養(yǎng)老/r/n /r/n（/r/n1/r/n）包括：所有類型的企業(yè)及其職工/r/n保險/r/n /r/n（/r/n2/r/n）不包括：公務員和參照公務員管理的工作人員，其養(yǎng)老辦法由國務院規(guī)定。/r/n【注意】/r/n無雇工的個體工商戶/r/n、/r/n未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員/r/n以及/r/n其他靈活就業(yè)人員/r/n可以參加/r/n“/r/n基本養(yǎng)老保險/r/n”/r/n和/r/n“/r/n基本醫(yī)療保險/r/n”/r/n，由個人繳納保險費。/r/n城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險/r/n/r/n制度/r/n

/r/n包括/r/n/r/n年滿/r/n16/r/n歲的公民。/r/n非在職工、非公務員、非在校學生。/r/n【注意/r/n1/r/n】不包括：在校生、公務員和參照公務員管理的工作人員。/r/n【注意/r/n/r/n2/r/n】在校學生但可通過學校繳納基本醫(yī)療保險，屬于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的覆蓋圍/r/n基金/r/n 1/r/n（/r/n1/r/n）單位繳費部/r/n分/r/n——/r/n計入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金/r/n組成/r/n /r/n自/r/n2016/r/n年/r/n5/r/n/r/n月/r/n1/r/n/r/n日起，階段性降低，有效期/r/n2/r/n/r/n年/r/n①/r/n /r/n原繳費比例超過企業(yè)工資總額/r/n20%/r/n的?。▍^(qū)、市）/r/n→/r/n降至/r/n20%/r/n②/r/n /r/n單位繳費比例為/r/n20/r/n9/r/n19%/r/n個人繳費部分/r/n——/r/n計入個人賬戶/r/n①/r/n /r/n個人養(yǎng)老賬戶月存儲額＝本人月繳費工資/r/n×8%/r/n【注意】繳費工資/r/n//r/n繳費工資基數(shù)：/r/nA/r/n./r/n一般情況為職工本人/r/n“/r/n上年度/r/n”/r/n月平均工資（/r/n新職工/r/n第一年以起薪/r/n當月工資/r/n作為繳費基數(shù)/r/n。/r/nB/r/n./r/n過低：低于/r/n“/r/n月/r/n60/r/n%/r/n60/r/n【注意】區(qū)別勞動合同解除和終止的經(jīng)濟補償金計算，其資基數(shù)的底線為當?shù)刈畹凸べY標準。/r/nC/r/n./r/n過高：高于/r/n“/r/n月/r/n3/r/n/r/n倍/r/n300%/r/n作為繳費基數(shù)。/r/n②/r/n /r/n不得提前支?。ㄓ欣?r/n；/r/n記賬利率不得低于銀行/r/n“/r/n定期/r/n”/r/n存款利率，免征利息稅/r/n；/r/n死亡可繼承/r/n。/r/n政府補貼部分/r/n——/r/n基本養(yǎng)老保險基金出現(xiàn)支付不足時/r/n2/r/n、靈活就業(yè)人員繳費：當?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY/r/n×/r/n20%/r/n（其中的/r/n/r/n8%/r/n計入個人賬戶）/r/n3/r/n（同醫(yī)療保險/r/n基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。/r/n享受/r/n /r/n（/r/n1/r/n）年齡條件/r/n：/r/n達到法定退休年齡/r/n待遇/r/n /r/n一般情況/r/n的條/r/n /r/n從事/r/n“/r/n井/r/n下/r/n、/r/n高/r/n溫/r/n、/r/n高/r/n空/r/n、/r/n特別繁重體力勞/r/n件/r/n /r/n動/r/n或其他/r/n有害身體健康/r/n工作/r/n”/r/n的/r/n病或非因工致殘/r/n動鑒定委員會確認完全喪失勞動能力/r/n”/r/n的/r/n繳費條件：/r/n累計繳費滿/r/n“/r/n15/r/n/r/n年/r/n”/r/n

/r/n男/r/n/r/n60/r/n，/r/n女/r/n50/r/n，/r/n女干部/r/n55/r/n男/r/n55/r/n，/r/n45/r/n。/r/n男/r/n/r/n50/r/n，/r/n女/r/n45/r/n。/r/n【注意】不足退休年齡可以領取病殘津貼，/r/n/r/n所需資金從基本養(yǎng)老保險中支付。/r/n①/r/n /r/n達到法定退休年齡時累計繳費滿/r/n15/r/n年/r/n——/r/n按月領取養(yǎng)老金。/r/n②/r/n /r/n達到法定退休年齡時累計繳費不足/r/n15/r/n15/r/n年，按月領取養(yǎng)老金；/r/n待遇/r/n——/r/n待遇/r/n——/r/n也可轉入城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險；/r/n——/r/n也可終止養(yǎng)老保險關系，一次性退回個人賬戶存額。/r/n基本養(yǎng)老保險金：/r/n由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成，按月支付。/r/n喪葬補助金和遺屬撫恤金：/r/n①/r/n /r/n因病或非因工/r/n”/r/n死亡的，其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金。/r/n②/r/n /r/n同時符合領取/r/n基本養(yǎng)老保險喪葬補助金/r/n、/r/n工傷保險喪葬補助金/r/n、/r/n失業(yè)保險喪葬補助金/r/n條件，遺屬/r/n取其一/r/n。/r/n（/r/n3/r/n）病殘津貼：/r/n參保人/r/n未達到法定退休年齡/r/n時/r/n“/r/n因病或非因工致殘完全喪失勞動能力/r/n”/r/n的，可以領取病殘津貼，所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。/r/n【】/r/n“/r/n因工致殘/r/n”/r/n的，在評定傷殘等級后可以領取病殘津貼，由工傷保險基金支付/r/n.../r/n第二節(jié)/r/n /r/n基本醫(yī)療保險/r/n一、基本醫(yī)療保險（/r/n★★★/r/n）/r/n/r/n覆蓋/r/n圍/r/n基金/r/n 1/r/n（/r/n1/r/n）單位繳費/r/n：/r/n職工工資總額的/r/n6%/r/n組成/r/n /r/n①/r/n /r/n一部分建立統(tǒng)籌基金；/r/n②/r/n /r/n另一部分（/r/n30%/r/n）劃入個人賬戶。/r/n個人繳費：/r/n2%/r/n。/r/n【注意】個人賬戶資金來源：/r/n①/r/n個人繳費（本人工資收入的/r/n2%/r/n）/r/n②/r/n單位繳費劃入（單位繳費的/r/n30%/r/n）/r/n③/r/n利息。/r/n2/r/n、退休人員基本醫(yī)療保險費的繳納：/r/n參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到規(guī)定年限的，退休后/r/n“/r/n不再繳納/r/n本醫(yī)療保險費，按照規(guī)定/r/n“/r/n享受/r/n”/r/n基本醫(yī)療保險待遇。/r/n未達到規(guī)定繳費年限的，可以繳費至規(guī)定年限。/r/n【注意】目前對最低繳費年限/r/n“/r/n沒有全國統(tǒng)一的規(guī)定/r/n3/r/n、個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。/r/n享受/r/n 1/r/n（/r/n1/r/n）定點/r/n：/r/n參保人員必須到基本醫(yī)療保險的/r/n“/r/n定點/r/n”/r/n醫(yī)療機構就醫(yī)購藥或/r/n“/r/n定點/r/n”/r/n零售藥店購買藥品。/r/n待遇/r/n /r/n（/r/n2/r/n）定圍/r/n參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設/r/n的條/r/n /r/n /r/n標準的/r/n“/r/n圍/r/n”/r/n和給付標準。/r/n件/r/n /r/n【提示】/r/n急診、搶救除外/r/n。/r/n2/r/n、/r/n基本醫(yī)療保險基金不支付的醫(yī)療費用/r/n應當從/r/n工傷保險基金/r/n中支付的；/r/n應當由/r/n第三人/r/n負擔的；/r/n應當由/r/n公共衛(wèi)生/r/n負擔的；/r/n在/r/n境外/r/n就醫(yī)的。/r/n【注意】醫(yī)療費應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付，然后向第三人追償。/r/n.../r/n待遇/r/n /r/n支付標準：/r/n年/r/n10/r/n%/r/n（起付線）/r/n年/r/n6/r/n/r/n倍/r/n（封頂線）/r/n支付比例：/r/n90%/r/n②/r/n起付線以下的部分；/r/n③/r/n封頂線以上的部分；/r/n④/r/n區(qū)間自己負擔的比例部分。/r/n醫(yī)療/r/n 1/r/n、醫(yī)療期/r/n：/r/n職工因/r/n“/r/n患病或非因工負/r/n”/r/n停止工/r/n期/r/n /r/n /r/n【注意】停工留薪期：因工負傷/r/n2/r/n、醫(yī)療期期間/r/n——/r/n由/r/n“/r/n累計工作年限/r/n”/r/n和/r/n“/r/n本單位工作年限/r/n”/r/n同時決定/r/n【注意/r/n1/r/n】醫(yī)療期從病休第一天開始累計計算。/r/n【注意/r/n2/r/n】病休期間，/r/n公休、假日和法定節(jié)日包括在/r/n。/r/n【注意/r/n3/r/n】看清題目問的是醫(yī)療期還是累計計算期。/r/n【注意/r/n4/r/n】醫(yī)療期制度并不完善，某些問題勿深究。/r/n3/r/n、/r/n醫(yī)療期待遇：/r/n醫(yī)療期工資標準最低為/r/n“/r/n當?shù)刈畹凸べY的/r/n/r/n80/r/n%/r/n醫(yī)療期/r/n不得解除勞動合同/r/n。/r/n醫(yī)療期合同期滿，/r/n合同必須延續(xù)/r/n醫(yī)療期合同期滿，/r/n合同必須延續(xù)/r/n至醫(yī)療期滿，職工在此期間仍然享受醫(yī)療期待遇。/r/n醫(yī)療期滿尚未痊愈者/r/n醫(yī)療期滿后不能從事原工作/r/n不能從事用人單位另行安排的工作/r/n合同的，用人單位需按經(jīng)濟補償規(guī)定給與其/r/n經(jīng)濟補償/r/n。/r/n第三節(jié)/r/n /r/n工傷保險/r/n一、工傷保險（/r/n★★★/r/n）/r/n基金/r/n /r/n工傷保險費由/r/n用人單位繳納/r/n，職工不繳納。/r/n組成/r/n /r/n【注意】四險中只有/r/n“/r/n工傷保險/r/n”/r/n僅由用人單位繳納/r/n享受/r/n 1/r/n、工傷認定：/r/n待遇/r/n /r/n是否認定/r/n /r/n容/r/n的條/r/n /r/n應當認定/r/n /r/n與工作有直接因果關系：/r/n件/r/n /r/n（/r/n1/r/n）在工作時間和工作場所，因工作原因受到事故傷害的；/r/n在工作時間和工作場所，因履行工作職責受到/r/n暴力/r/n等意外傷害的；/r/n工作時間前后在工作場所，從事與工作有關的預備性或收尾性工作受到事故傷害的；/r/n患職業(yè)病的；/r/n因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故/r/n下落不明/r/n的；/r/n在上下班途中，受到/r/n非本人主要責任/r/n事故傷害的；/r/n視同工傷/r/n不認定工傷/r/n2/r/n、勞動能力鑒定：/r/n

/r/n與工作有間接因果關系：/r/n在工作時間和工作崗位，/r/n突發(fā)疾病/r/n死亡或者在/r/n“/r/n48/r/n小時/r/n”/r/n經(jīng)搶救無效死亡；/r/n在/r/n搶險救災/r/n等維護利益、公共利益活動中受到傷害的；/r/n舊傷復發(fā)/r/n的。/r/n自找：/r/n故意犯罪；/r/n醉酒或者吸毒；/r/n自殘或者自殺。/r/n勞動功能障礙/r/n分/r/n“/r/n十/r/n最重為一級/r/n；/r/n生活自理障礙/r/n分為/r/n“/r/n”/r/n個等級：/r/n生活完全不能自理/r/n、/r/n生活大部分不能自理/r/n、/r/n生活部分不能自理/r/n；/r/n自勞動能力鑒定結論/r/n“/r/n作出之日起/r/n1/r/n工傷職工或者其近親屬/r/n、所在/r/n單位/r/n或者/r/n經(jīng)辦機構/r/n生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。/r/n.../r/n3/r/n、工傷職工由下列情形之一，停止享受工傷保險待遇：/r/n喪失/r/n享受待遇條件的；/r/n的；/r/n拒絕治療/r/n的。/r/n4/r/n、因工致殘享受傷殘津貼的職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后：/r/n基本養(yǎng)老保險/r/n”/r/n待遇。/r/n1-4/r/n/r/n級/r/n基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼/r/n”/r/n的，由/r/n“/r/n工傷保險基金/r/n補足差額/r/n待遇/r/n1/r/n、（/r/n1/r/n）工傷醫(yī)療待遇/r/n——/r/n工傷治療時，以及評定傷殘等級之前/r/n①/r/n /r/n工資/r/n福利待遇/r/n“/r/n不變/r/n”/r/n，由所在/r/n“/r/n單位/r/n”/r/n按月支付。/r/n②/r/n /r/n生活不能自理/r/n需要護理，費用由所在/r/n“/r/n單位/r/n”/r/n負責。/r/n停工留薪期工資福利待遇/r/n /r/n③/r/n /r/n時間一/r/n“/r/n不超過/r/n/r/n12/r/n/r/n個月/r/n特殊情況需延長/r/n“/r/n延長期不超過/r/n12/r/n/r/n個月/r/n。/r/n④/r/n /r/n評定傷殘等級后/r/n，/r/n停止/r/n享受停工留薪期待遇，轉為享受/r/n傷殘待遇/r/n。/r/n⑤/r/n /r/n停工留薪期以及滿后/r/n仍需治療/r/n，繼續(xù)享受/r/n工傷醫(yī)療待遇/r/n。（負責到底）/r/n工傷保險基/r/n金支付/r/n工傷保險基/r/n金支付/r/n住院伙食補助、交通食宿費康復性治療費/r/n輔助器具裝配費/r/n——/r/n金支付/r/n傷殘待遇/r/n——/r/n評定傷殘等級后/r/n生活護理費/r/n /r/n工傷保險基金支付/r/n【注意】/r/n評定傷殘等級前/r/n由用人/r/n單位/r/n支付，評定傷殘等級后由工傷保險支付。/r/n傷殘津貼/r/n /r/n①/r/n 1-4/r/n/r/n級：/r/n工傷保險基金/r/n支付；/r/n②/r/n /r/n5/r/n、/r/n6/r/n級：/r/n用人單位/r/n；/r/n③/r/n /r/n7-10/r/n級：無/r/n一次性傷殘補助金/r/n /r/n一級/r/n~/r/n十級都有，/r/n工傷保險基/r/n金/r/n支付/r/n一次性工傷醫(yī)療補助金、/r/n /r/n①/r/n 1-4/r/n/r/n級：保留勞動關系，退出勞動崗位；/r/n一次性傷殘就業(yè)補助金/r/n /r/n②/r/n 5/r/n、/r/n6/r/n/r/n級：經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關系；/r/n③/r/n 7-10/r/n解除勞動關系后，/r/n一次性工傷醫(yī)療補助金/r/n：/r/n工傷保險基金/r/n支付；/r/n一次性傷殘就業(yè)補助金/r/n：/r/n用人單位/r/n支付。/r/n工亡待遇/r/n——/r/n因工傷死亡、或在停職留薪期/r/n“”/r/n因工傷導致死亡。/r/n——/r/n工傷保險基/r/n金支付/r/n喪葬補助金/r/n /r/n“/r/n6/r/n個/r/n月/r/n”/r/n的統(tǒng)籌地區(qū)上半年度職/r/n平均/r/n工/r/n供養(yǎng)親屬撫恤金/r/n一次性工亡補助金/r/n /r/n上一年度/r/n全國/r/n城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的/r/n“/r/n20/r/n/r/n倍/r/n”/r/n。/r/n【注意】/r/n1-4/r/n級/r/n傷殘，停工留薪期/r/n“/r/n滿/r/n”/r/n死亡的，只可以享受喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。/r/n【小結】工傷期間應由用人單位支付的費用：/r/n①/r/n /r/n①/r/n /r/n治療工傷期間的/r/n工資福利/r/n、/r/n生活護理費/r/n；/r/n②/r/n /r/n5/r/n、/r/n6/r/n/r/n級/r/n傷殘職工按月領取的/r/n；/r/n③/r/n2/r/n、（/r/n1/r/n）職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費/r/n：發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付/r/n的，從工傷保險基金中先行支付，由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機構可以追償。/r/n（/r/n2/r/n）由于第三人的原因造成工傷/r/n：第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權向第三人追償/r/n終止或者解除勞動合同時，應當享受的/r/n一次性傷殘就業(yè)補助金/r/n。/r/n醫(yī)療期、停工留薪期待遇/r/n第四節(jié)/r/n /r/n失業(yè)保險/r/n一、失業(yè)保險（/r/n一、失業(yè)保險（/r/n★★/r/n）/r/n基金組成/r/n享受待遇的條件/r/n1/r/n（/r/n1/r/n）單位費率：/r/n1%/r/n個人費率：/r/n不得超過單位費率/r/n【注意】在?。▍^(qū)、市）行政區(qū)域，單位及個人的費率應當統(tǒng)一。/r/n2/r/n、/r/n職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。/r/n1/r/n、必須同時滿足：/r/n失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費/r/n“/r/n滿/r/n1/r/n年/r/n非因本人意愿中斷就業(yè)/r/n。/r/n已經(jīng)進行/r/n失業(yè)登記/r/n，并有/r/n求職要求/r/n。/r/n.../r/n2/r/n、停止領取的情形（有其一/r/n：/r/n（/r/n就業(yè)/r/n）/r/n（/r/n當兵/r/n）/r/n（/r/n移民/r/n）/r/n（/r/n退休/r/n）/r/n無正當理由，拒不接受當?shù)厝嗣裾付ú块T或者機構介紹的適當工作或者提供的培訓的/r/n（/r/n無求職需求/r/n待遇/r/n /r/n（/r/n1/r/n）/r/n失業(yè)保險金/r/n：/r/n①/r/n /r/n發(fā)放標準：不低于當?shù)?r/n最低生活保障標準/r/n，不高于當?shù)?r/n最低工資標準/r/n。/r/n②/r/n /r/n領取期限：/r/n【注意/r/n1/r/n】失業(yè)保險金領取期限自/r/n“/r/n辦理失業(yè)登記/r/n”/r/n之日起計算。/r/n【注意/r/n2/r/n】重新就業(yè)后再失業(yè)的，/r/n“/r/n繳費年限重新計算/r/n”/r/n；/r/n領取期限/r/n與前次失業(yè)應當領取而尚未領取的期限/r/n合并/r/n計算，/r/n“/r/n最長不超過/r/n24/r/n個月/r/n”/r/n。/r/n【注意/r/n3/r/n】失業(yè)人員因當期不符合失業(yè)保險金領取條件的，原有繳費時間予以保留，重新就業(yè)并參保的，繳費時間累計計算。/r/n基本醫(yī)療保險/r/n失業(yè)人員應當繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險金中支付，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。/r/n死亡補助/r/n：/r/n失業(yè)人員領取失業(yè)保險金期間死亡，向遺屬發(fā)放/r/n一次性喪葬補助金/r/n和/r/n撫恤金/r/n，由/r/n失業(yè)保險基金/r/n支付。/r/n職業(yè)介紹與職業(yè)培訓補貼。/r/n第五節(jié)/r/n /r/n社會保險的登記、征繳與管理、違法責任/r/n一、社會保險費登記、征繳與管理（/r/n一、社會保險費登記、征繳與管理（/r/n★/r/n）/r/n社保登記/r/n單位社保登記：/r/n①/r/n新成立的企業(yè)：辦理工商注冊登記時