第七章感官器官功能障礙的心理康復(fù)課件

第七章感官器官功能障礙的心理康復(fù)課件第七章感官器官功能障礙的心理康復(fù)溫紅梅第七章感官器官功能障礙的心理康復(fù)溫紅梅學(xué)習(xí)要點(diǎn)掌握

視覺障礙者的心理康復(fù)聽覺障礙者的心理康復(fù)聾-盲雙重感覺障礙者的心理康復(fù)學(xué)習(xí)要點(diǎn)掌握視覺障礙者的心理康復(fù)聽覺障礙者的心理康復(fù)聾-盲學(xué)習(xí)要點(diǎn)熟悉

視覺障礙者的問(wèn)題及需要聽覺障礙者的問(wèn)題及需要聾-盲雙重感覺障礙者的問(wèn)題及需要學(xué)習(xí)要點(diǎn)熟悉視覺障礙者的問(wèn)題及需要聽覺障礙者的問(wèn)題及需要學(xué)習(xí)要點(diǎn)了解視覺障礙者的臨床表現(xiàn)和特征聽覺障礙者的臨床表現(xiàn)和特征

聾-盲雙重感覺障礙者的臨床表現(xiàn)和特征學(xué)習(xí)要點(diǎn)了解視覺障礙者的臨床表現(xiàn)和特征聽覺障礙者的臨床表現(xiàn)和第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征一、感覺器官概述感覺是人體對(duì)內(nèi)、外環(huán)境變化的察覺，涉及復(fù)雜的生理及心理過(guò)程。人體主要的感覺有視覺、聽覺、嗅覺、味覺、軀體感覺（包括皮膚感覺與深部感覺）和內(nèi)臟感覺等。感覺形成的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)包括感受器或感覺器官、神經(jīng)傳導(dǎo)通路和皮層中樞。

第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征一、感覺器官概述第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征感覺器官主要有眼、耳、鼻、舌和皮膚等，其中，最重要的是視覺和聽覺器官。人腦所獲得的信息約80%來(lái)自視覺，10%以上來(lái)自聽覺。聽-言語(yǔ)環(huán)路（hearing-speechcycle）是人際關(guān)系形成的基礎(chǔ)。

第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征感覺器官主要有眼、耳、鼻、舌和皮膚第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征二、視覺障礙者的臨床表現(xiàn)和特征視覺障礙（visualimpairtment）指由于各種原因?qū)е氯说碾p眼存在一定程度的視力缺損或視野縮小，難以從事正常人所能從事的工作、學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)的現(xiàn)象。視力障礙包括視敏度和視野障礙。WHO2010年統(tǒng)計(jì)資料顯示，全球視覺障礙人數(shù)約為2.85億。第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征二、視覺障礙者的臨床表現(xiàn)和特征黃斑變性患者的視覺效果青光眼患者的視覺效果白內(nèi)障患者的視覺效果黃斑變性患者的視覺效果青光眼患者的視覺效果白內(nèi)障患者的視覺效第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征視覺障礙者的感知覺特點(diǎn)視覺障礙者的聽覺較高的聽覺注意力，較強(qiáng)的聽覺記憶力視覺障礙者的觸覺觸覺靈敏度可能高于普通人視覺障礙者的運(yùn)動(dòng)覺動(dòng)作笨拙，刻板行為視覺障礙者的知覺形成空間知覺時(shí)有很大的困難第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征視覺障礙者的認(rèn)知特點(diǎn)注意的廣度會(huì)縮小。視覺障礙影響兒童的學(xué)習(xí)、記憶能力和學(xué)業(yè)成績(jī)，就失明年齡而言，5歲被認(rèn)為是一個(gè)關(guān)鍵期。視覺障礙對(duì)思維可能產(chǎn)生影響，容易忽略事物的整體性?！懊と嗣蟆彼从车氖侵蛔プ【哂凶畲髮?shí)際意義的特征，而忽略其余特征的不準(zhǔn)確、不全面的抽象概括。

第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征視覺障礙者的語(yǔ)言特點(diǎn)視覺障礙本身而言并不影響語(yǔ)言。說(shuō)話時(shí)的姿勢(shì)、體態(tài)、對(duì)詞語(yǔ)的理解和使用等方面表現(xiàn)出異樣。第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征視覺障礙者的精神和情感特點(diǎn)視覺障礙者并沒有特殊的精神病理。表現(xiàn)出較正常人更多的負(fù)面人格特征，如孤獨(dú)感、自卑感、內(nèi)疚感和怨恨感等。盲人的行為不單是由盲或殘余視力造成的，亦是社會(huì)化的結(jié)果。第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征三、聽覺障礙者的臨床表現(xiàn)和特征聽覺障礙是指由于各種原因?qū)е码p耳聽力喪失或聽力減退，以致聽不到或聽不清周圍的聲音。聽力喪失影響世界人口的15%～26%。老年人聽力喪失（老年性耳聾）最主要影響溝通和交流。聽力喪失的嚴(yán)重性一般用輕、中、重和極重度表示，不同程度的聽力喪失對(duì)言語(yǔ)感知和聲音識(shí)別的影響存在差異。第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征三、聽覺障礙者的臨床表現(xiàn)和特征第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征感知覺方面聽力障礙者主要依靠視覺、觸覺、味覺、嗅覺等途徑感知外界事物，而聽覺不起或僅起很小的作用。聽覺損傷限制了感知覺活動(dòng)的范圍和深度。認(rèn)知方面聽力障礙者在語(yǔ)言理解和表達(dá)方面會(huì)受到嚴(yán)重的影響聽力障礙兒童的思維發(fā)展水平比較長(zhǎng)時(shí)間地處在具體形象思維階段。第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征情緒與行為常感受到恐懼、懷疑和挫折、不被理解、不被周圍環(huán)境所接納。

社會(huì)交往缺乏語(yǔ)言溝通能力和社交技巧，會(huì)出現(xiàn)社交障礙。

精神障礙

物質(zhì)濫用、沖動(dòng)控制障礙、學(xué)習(xí)障礙和普遍發(fā)育障礙的發(fā)生率顯著高于聽力正常者，但人格障礙的發(fā)生率較少。第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征四、聾-盲雙重感覺障礙者的臨床表現(xiàn)和特征雙重感覺障礙（dualsensoryimpairment，DSI）指同時(shí)存在聽覺喪失和視覺喪失。DSI者可被分為四種類型先天性盲聾先天性視覺障礙伴獲得性聽覺障礙先天性聽覺障礙伴獲得性視覺障礙獲得性視覺和聽覺障礙。第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征四、聾-盲雙重感覺障礙者的臨床表現(xiàn)第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征DSI具有心理、社會(huì)和功能的影響交流困難和心理社會(huì)孤立。基本日常生活活動(dòng)困難，社會(huì)參與活動(dòng)減少。工具性日常生活活動(dòng)能力降低，如購(gòu)物、理財(cái)、住宅維護(hù)等。自我對(duì)健康的評(píng)價(jià)大大降低。第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征DSI對(duì)認(rèn)知功能的影響DSI的存在使認(rèn)知功能障礙發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加了6倍，并使認(rèn)知功能下降的風(fēng)險(xiǎn)升高了2倍，單純的視力喪失具有類似的影響，而單純的聽力喪失對(duì)認(rèn)知功能的影響較小。DSI對(duì)精神、行為的影響先天性盲聾者精神行為異常約占3/4，特別是精神發(fā)育遲滯和精神病樣癥狀。盲聾雙重障礙者經(jīng)常發(fā)生自殘或自我刺激行為。第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征第二節(jié)問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要一、視覺障礙者的問(wèn)題及需要

ADL和IADL障礙社會(huì)心理困境自尊心和自信心低下第二節(jié)問(wèn)題及需要一、視覺障礙者的問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要一、視覺障礙者的問(wèn)題及需要ADL和IADL障礙視覺障礙顯著地影響接受性交流，成年出現(xiàn)的視覺損害對(duì)完成許多日常生活功能的影響很大。視覺障礙者閱讀、戶外活動(dòng)、休閑娛樂(lè)活動(dòng)的參與和購(gòu)物是受活動(dòng)限制最嚴(yán)重的領(lǐng)域?；顒?dòng)和定向功能受限使得他們易于跌倒，繼發(fā)其他問(wèn)題如骨折。第二節(jié)問(wèn)題及需要一、視覺障礙者的問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要社會(huì)心理困境患者對(duì)視覺喪失的心理調(diào)整程度具有顯著差異。

即時(shí)和長(zhǎng)期的調(diào)整困難包括抑郁和焦慮癥狀，軀體不適癥狀，行為困難、藥物濫用，人際關(guān)系障礙，閾下偏執(zhí)狂。大部分抑郁表現(xiàn)沒有達(dá)到抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)大部分盲人在主要的社交領(lǐng)域、婚姻和家庭方面能合理的調(diào)節(jié)。大多數(shù)在教育、職業(yè)訓(xùn)練、就業(yè)和轉(zhuǎn)移方面調(diào)節(jié)較差。第二節(jié)問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要自尊心和自信心低下視覺障礙者自尊心低下的表現(xiàn)可憐的姿勢(shì)；選擇性社會(huì)孤立；“我不能”的態(tài)度；過(guò)度依賴他人；把視覺障礙作為不恰當(dāng)行為的藉口；發(fā)泄行為和過(guò)于激進(jìn)；被動(dòng)/羞怯；學(xué)習(xí)成績(jī)不良；懼怕完成；不修邊幅；不能或不愿意討論他的視覺障礙；拒絕使用視覺或非視覺輔助具；試圖掩飾存在視覺障礙；抑郁/情緒低落；全神貫注于自身和個(gè)人問(wèn)題；對(duì)別人的需求感覺遲鈍。

第二節(jié)問(wèn)題及需要自尊心和自信心低下第二節(jié)問(wèn)題及需要自尊心和自信心低下良好自尊所需的條件

安全感-感覺基本上是安全的；同一性-感覺和其他人是一樣的；互相依賴-與他人處于平等交換的關(guān)系；個(gè)性化-獨(dú)特的屬于你的個(gè)性；設(shè)定生活目標(biāo)和自我方向-我知道我是誰(shuí)，我知道我的選擇。

第二節(jié)問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要二、聽覺障礙者的問(wèn)題及需要聽力喪失引起人際交往的困難并導(dǎo)致嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，特別是孤立和歧視，生活質(zhì)量顯著下降。聽覺喪失是一種“隱形”的殘疾成年患者通常有較高的抑郁、悲傷、焦慮和偏執(zhí)發(fā)生率聽力喪失與情景和語(yǔ)義長(zhǎng)時(shí)記憶、執(zhí)行功能相關(guān)，聽力喪失可能影響兒童言語(yǔ)、語(yǔ)言和認(rèn)知技能的發(fā)展聽力喪失是老年人認(rèn)知功能下降的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素第二節(jié)問(wèn)題及需要二、聽覺障礙者的問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要聾人的最大障礙在于缺乏和聽力正常者的多方交往，而導(dǎo)致性格內(nèi)向，孤僻和不善交際。聽力障礙導(dǎo)致人與人間交流障礙，因?yàn)榭谡Z(yǔ)交流在大部分人社會(huì)交往中處于中心地位。聽力喪失對(duì)這種交往具有重要影響。據(jù)估計(jì)聾人精神障礙的發(fā)生率是普通人群的四倍。成年聽力喪失與精神疾病和情感情緒障礙有關(guān)。聽力障礙者不愿尋求幫助，男性和女性表現(xiàn)出顯著差異。第二節(jié)問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要聽力障礙者不愿尋求幫助，男性和女性表現(xiàn)出顯著差異女性比男性更傾向于識(shí)別和承認(rèn)聽力相關(guān)的問(wèn)題；更重視在社會(huì)環(huán)境中的交流；使用改善聽力的策略。尋求幫助的主要?jiǎng)訖C(jī)是自己知道聽力困難以及朋友和家庭的建議。男性患者不認(rèn)為家庭的壓力是尋求幫助的動(dòng)機(jī)，經(jīng)常是主動(dòng)的忽略它，他們認(rèn)為一些正式場(chǎng)合如商務(wù)來(lái)往時(shí)是尋求幫助的主要?jiǎng)訖C(jī)。第二節(jié)問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要三、聾-盲雙重障礙者的問(wèn)題及需要聾-盲對(duì)患者及其家庭造成巨大的情感、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。孤立、依賴感、負(fù)罪感、恐懼、悲觀、焦慮、抑郁、生氣等情緒在患者和家庭可達(dá)到痛苦的水平。治療師對(duì)盲-聾者的心理知識(shí)的掌握和處理可以對(duì)患者及家庭產(chǎn)生巨大的正面影響。第二節(jié)問(wèn)題及需要三、聾-盲雙重障礙者的問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要聾-盲雙重障礙對(duì)功能的影響聽覺和視覺聯(lián)合的喪失限制了關(guān)于環(huán)境的信息，適應(yīng)環(huán)境并執(zhí)行日常生活功能將是重大的挑戰(zhàn)。可能影響溝通和交流的聽力喪失包括聽力喪失的類型、程度和言語(yǔ)辨別能力。持續(xù)性聽力下降的成年人可能感到識(shí)別所依賴的重要的環(huán)境聲音越來(lái)越困難。第二節(jié)問(wèn)題及需要聾-盲雙重障礙對(duì)功能的影響第二節(jié)問(wèn)題及需要聾-盲雙重障礙對(duì)心理社會(huì)適應(yīng)的影響成年單一感覺喪失的研究基于多種概念模型（如緊張和適應(yīng)模型）。對(duì)于雙重感覺喪失所造成的廣泛的影響和心理社會(huì)適應(yīng)來(lái)講，生物心理社會(huì)-精神模型（biopsychosocial-spiritualmodel）是個(gè)非常好的框架。第二節(jié)問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要聾-盲雙重障礙對(duì)心理社會(huì)適應(yīng)的影響生物心理社會(huì)-精神模型是生物心理社會(huì)模式的擴(kuò)展，生物心理社會(huì)模式不僅考慮生物因素（如疾?。┤绾斡绊懶睦砗蜕鐣?huì)功能，而且還考慮后兩者如何影響疾病過(guò)程，以及心理和社會(huì)范圍的交互影響。生物心理社會(huì)-精神模式在此基礎(chǔ)上包含患者醫(yī)療中的精神問(wèn)題。第二節(jié)問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要聾-盲雙重障礙對(duì)心理社會(huì)適應(yīng)的影響雙重感覺喪失在生物學(xué)水平的影響

在功能的基本層次上，雙重感覺喪失同時(shí)阻礙了由一種主要感覺代償另一種感覺的能力，因而使人的適應(yīng)能力下降。第二節(jié)問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要聾-盲雙重障礙對(duì)心理社會(huì)適應(yīng)的影響雙重感覺喪失與心理功能

雙重感覺喪失的行為反應(yīng)擾亂了人固有的基本的行為

雙重感覺喪失的情感反應(yīng)引起強(qiáng)烈的情感和認(rèn)知反應(yīng)

雙重感覺喪失的認(rèn)知反應(yīng)認(rèn)知在調(diào)整和適應(yīng)方面發(fā)揮作用第二節(jié)問(wèn)題及需要聾-盲雙重障礙對(duì)心理社會(huì)適應(yīng)的影響第二節(jié)問(wèn)題及需要雙重感覺喪失與應(yīng)對(duì)模式

許多老年視覺喪失者更多的依賴個(gè)人應(yīng)對(duì)（例如保持獨(dú)立的生活方式）而不是社會(huì)應(yīng)對(duì)（例如從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)體系中獲取幫助和接受康復(fù)服務(wù)），這種情形在雙重感覺喪失者中可能同樣存在。識(shí)別其需求和找到合適的方法解決需求是應(yīng)對(duì)感覺喪失的重要能力。第二節(jié)問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要雙重感覺喪失與社會(huì)交往雙重感覺喪失影響工作、退休、與家庭、朋友的關(guān)系、參與社會(huì)團(tuán)體的能力。在社會(huì)參與方面的適應(yīng)方面包括廣泛的交流和功能策略的使用，以增加交流成功的可能性，包括環(huán)境的改良，人際策略（如解釋交流或轉(zhuǎn)移的需要）和語(yǔ)言策略（如精心考慮的閉式問(wèn)題和確定的信息）。社會(huì)對(duì)聽力和視力喪失的群體的歧視是社會(huì)參與障礙的重要因素。第二節(jié)問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要雙重感覺喪失與靈性

在精神層面上，雙重感覺喪失同樣帶來(lái)了多種挑戰(zhàn)。有時(shí)感覺喪失會(huì)被認(rèn)為是上天的懲罰，與宗教和信仰有關(guān)。在感覺康復(fù)過(guò)程中，精神或信仰有可能促進(jìn)中年和老年視覺障礙者康復(fù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，但也可能起反面作用。第二節(jié)問(wèn)題及需要雙重感覺喪失與靈性第三節(jié)方法第三節(jié)方法第三節(jié)方法康復(fù)治療師需要具有盲、聾和盲聾患者康復(fù)治療和康復(fù)心理學(xué)的專業(yè)知識(shí)。了解患者所著的著作，這些信息會(huì)拓展康復(fù)治療師對(duì)盲、聾和盲聾問(wèn)題和視角的理解?？祻?fù)實(shí)施過(guò)程中將患者的配偶及重要他人納入是很重要的。在國(guó)外有專門針對(duì)照顧者和家人的課程。第三節(jié)方法康復(fù)治療師需要具有盲、聾和盲聾患者康復(fù)治療和第三節(jié)方法一、視覺障礙者的心理康復(fù)

視覺障礙的康復(fù)服務(wù)模式標(biāo)準(zhǔn)的基于醫(yī)院的服務(wù)由驗(yàn)光師或受過(guò)訓(xùn)練的低視力治療師提供整合的或多學(xué)科合作模式一站式服務(wù)模式，包括額外的因素如咨詢、作業(yè)治療、定向和移動(dòng)訓(xùn)練側(cè)重于患者心理需要的服務(wù)這些服務(wù)可以是住院或門診進(jìn)行，并依照特定患者群體的需求進(jìn)行設(shè)計(jì)，例如兒童、工作年齡的成年人、老年人第三節(jié)方法一、視覺障礙者的心理康復(fù)第三節(jié)方法一個(gè)有準(zhǔn)備的治療師能夠通過(guò)合適的訓(xùn)練和溝通咨詢，識(shí)別盲人的教育、社會(huì)和職業(yè)準(zhǔn)備以及心理狀況。在評(píng)估和治療計(jì)劃制定時(shí)將患者的家庭納入考慮是非常重要的，因?yàn)橛兄谂囵B(yǎng)患者、家庭、小組和盲人群體的聯(lián)系。盲人應(yīng)被鼓勵(lì)追求他們的夢(mèng)想和愿望，而不是認(rèn)為盲將他們的目標(biāo)限制在常規(guī)的手工工作或終生依賴公共扶助。第三節(jié)方法第三節(jié)方法與視覺障礙者溝通的技巧和方法當(dāng)與視覺障礙者會(huì)面時(shí)首先自我介紹，離開時(shí)要有聲音或動(dòng)作示意；指揮方位要清楚準(zhǔn)確，避免“這兒、那兒”等不清楚的方向提示；對(duì)他（她）講話時(shí)先用他（她）的名字，提示正在對(duì)他（她）說(shuō)；保持正常的語(yǔ)調(diào)和語(yǔ)音與他們講話；不斷告訴他周圍環(huán)境（人和物）所發(fā)生的變化；不斷向他（們）解釋你所看到的一切；做他的眼睛，而不要做他的手。第三節(jié)方法第三節(jié)方法改善視覺障礙的方法

增加對(duì)比度增加“好”的光線環(huán)境改良輔助技術(shù)使用半球放大鏡使用電子助視器第三節(jié)方法使用半球放大鏡使用電子助視器第三節(jié)方法改善自尊的策略給予盲人責(zé)任讓盲人做選擇有感情的接觸以其他視覺障礙者作為榜樣找到他們能夠同樣完成的運(yùn)動(dòng)和業(yè)余愛好與其他視覺障礙者以小組的形式活動(dòng)

閱讀其他視覺障礙人士的傳記和自傳自信心訓(xùn)練確?；颊邔?duì)自己的視力問(wèn)題了解并坦然接受訓(xùn)練日常生活活動(dòng)能力角色扮演遇到可能的社會(huì)交往問(wèn)題如何處置訓(xùn)練使用科技手段的能力第三節(jié)方法給予盲人責(zé)任閱讀其他視覺障礙人士的傳記和自第三節(jié)方法盲人的補(bǔ)償訓(xùn)練

觸覺的訓(xùn)練聽覺的訓(xùn)練嗅覺經(jīng)驗(yàn)時(shí)間知覺第三節(jié)方法第三節(jié)方法二、聽覺障礙者的心理康復(fù)

與聽覺障礙者溝通的技巧

詢問(wèn)患者自己喜歡的交流方式。與病人進(jìn)行熱情和直接的交流，盡量多的長(zhǎng)時(shí)間目光接觸。清楚唇讀的有效性有限并易于疲勞，在交談中增加視覺的元素。當(dāng)講話時(shí)，保證患者能盡可能的看清你的臉。避免在檢查耳聾患者是同時(shí)進(jìn)行解釋，先溝通，然后行動(dòng)。接受與耳聾患者的良好溝通要花更多的時(shí)間。檢查理解的準(zhǔn)確性。第三節(jié)方法二、聽覺障礙者的心理康復(fù)第三節(jié)方法改善聽力障礙者交流的方法

助聽器（hearingaid）視覺線索（看著講話者的臉）上下文關(guān)系線索（知道交談的內(nèi)容并能預(yù)期下面的內(nèi)容）補(bǔ)救策略（知道如何要求重復(fù)以獲得信息）對(duì)傾聽環(huán)境的適當(dāng)調(diào)整（降低背景噪音如使電視或立體聲靜音或調(diào)小音量，或調(diào)亮光線已更清楚的看說(shuō)話者的臉）第三節(jié)方法第三節(jié)方法三、聾-盲雙重感覺障礙者的心理康復(fù)

為改善雙重感覺障礙者的交流，可以考慮以下措施

確保環(huán)境優(yōu)化提供重復(fù)通過(guò)多種感受渠道傳遞信息清晰的講話提供清晰地書面材料提供幫助設(shè)備交流發(fā)展的干預(yù)第三節(jié)方法三、聾-盲雙重感覺障礙者的心理康復(fù)“世界上最美好的事情是看不見甚至摸不著的，它們是要用心來(lái)感受的”“幸福是一種精神狀態(tài)，很少依賴于外在的環(huán)境”----海倫凱勒“世界上最美好的事情是看不見甚至摸不著的，它們是要用心來(lái)感受第四節(jié)嗅覺和味覺障礙的心理康復(fù)第四節(jié)第四節(jié)嗅覺障礙的心理康復(fù)嗅覺（olfactorysensation）是辨別物體氣味的感覺。人類的嗅覺具有辨別氣味、增進(jìn)食欲、識(shí)別環(huán)境、危險(xiǎn)警示、人際交往、影響情緒等作用。第四節(jié)嗅覺障礙的心理康復(fù)嗅覺（olfactorysens第四節(jié)嗅覺障礙的心理康復(fù)嗅覺障礙（dysosmia）指部分或全部嗅覺功能下降、喪失或異常。病因包括先天畸形、腫瘤、感染、外傷、中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、老齡、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物等諸多因素。第四節(jié)嗅覺障礙的心理康復(fù)嗅覺障礙（dysosmia）指部分第四節(jié)嗅覺障礙的心理康復(fù)嗅覺障礙的分類量的障礙(quantitativesmellingdisorders)嗅覺喪失(anosmia)、嗅覺減退(hyposmia)、嗅覺過(guò)敏(hyperosmia)質(zhì)的障礙(qualitativesmelldisorders)中樞性嗅覺障礙（嗅覺錯(cuò)覺、嗅覺幻覺、鉤發(fā)作、幻嗅）、末梢性嗅覺障礙（原發(fā)性嗅覺倒錯(cuò)、繼發(fā)性嗅覺倒錯(cuò)）。第四節(jié)嗅覺障礙的心理康復(fù)嗅覺障礙的分類第四節(jié)嗅覺障礙的心理康復(fù)嗅覺障礙影響工作、安全、個(gè)人衛(wèi)生、社會(huì)和家庭生活、飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)攝入、情緒等。對(duì)生活質(zhì)量具有重要影響。第四節(jié)嗅覺障礙的心理康復(fù)嗅覺障礙影響工作、安全、個(gè)人衛(wèi)生、第四節(jié)味覺障礙的心理康復(fù)治療和康復(fù)針對(duì)嗅覺障礙病因的治療。藥物治療：抗生素，抗過(guò)敏藥，皮質(zhì)類固醇等，各種維生素和微量元素。手術(shù)治療：去除影響嗅氣味傳輸?shù)牟≡??？祻?fù)訓(xùn)練：包括心理、物理和氣味刺激等方法。第四節(jié)味覺障礙的心理康復(fù)治療和康復(fù)第四節(jié)味覺障礙的心理康復(fù)味覺（gustatorysense）是由溶解性化學(xué)物質(zhì)刺激味覺器官而引起的感覺。味覺對(duì)咀嚼功能、吞咽動(dòng)作、胃腸蠕動(dòng)以及分泌活動(dòng)都有重要影響，并在維持機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)方面起重要作用。第四節(jié)味覺障礙的心理康復(fù)味覺（gustatorysens第四節(jié)味覺障礙的心理康復(fù)味覺功能障礙（gustatorydisorder）的定義味覺喪失（ageusia）指味覺功能完全喪失味覺過(guò)敏（hypergeusia）指味覺敏感度增強(qiáng)味覺障礙（dysgeusia）指味覺敏感度受損。味覺障礙影響患者的食欲、生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀況，降低患者對(duì)藥物治療的依從性。

第四節(jié)味覺障礙的心理康復(fù)味覺功能障礙（gustatory第四節(jié)味覺障礙的心理康復(fù)治療和康復(fù)藥物治療：腎上腺皮質(zhì)激素、維生素A、葡糖酸鋅、三環(huán)類抗抑郁藥、氯硝安定或安定可能有效。對(duì)于藥物引起的味覺障礙，采取減量、停藥或調(diào)換藥物等措施，有利于味覺的恢復(fù)。食物改良：強(qiáng)化食物的其他特點(diǎn)（如質(zhì)地、溫度、視覺吸引力）對(duì)幫助患者保持飲食的愉悅和營(yíng)養(yǎng)非常重要。安全保障：學(xué)習(xí)識(shí)別變質(zhì)食物、安裝煙霧報(bào)警器和氣體泄漏的監(jiān)測(cè)裝置對(duì)于保障味覺障礙者的安全至關(guān)重要。第四節(jié)味覺障礙的心理康復(fù)治療和康復(fù)謝謝觀賞祝學(xué)業(yè)有成謝謝觀賞第七章感官器官功能障礙的心理康復(fù)課件第七章感官器官功能障礙的心理康復(fù)溫紅梅第七章感官器官功能障礙的心理康復(fù)溫紅梅學(xué)習(xí)要點(diǎn)掌握

視覺障礙者的心理康復(fù)聽覺障礙者的心理康復(fù)聾-盲雙重感覺障礙者的心理康復(fù)學(xué)習(xí)要點(diǎn)掌握視覺障礙者的心理康復(fù)聽覺障礙者的心理康復(fù)聾-盲學(xué)習(xí)要點(diǎn)熟悉

視覺障礙者的問(wèn)題及需要聽覺障礙者的問(wèn)題及需要聾-盲雙重感覺障礙者的問(wèn)題及需要學(xué)習(xí)要點(diǎn)熟悉視覺障礙者的問(wèn)題及需要聽覺障礙者的問(wèn)題及需要學(xué)習(xí)要點(diǎn)了解視覺障礙者的臨床表現(xiàn)和特征聽覺障礙者的臨床表現(xiàn)和特征

聾-盲雙重感覺障礙者的臨床表現(xiàn)和特征學(xué)習(xí)要點(diǎn)了解視覺障礙者的臨床表現(xiàn)和特征聽覺障礙者的臨床表現(xiàn)和第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征一、感覺器官概述感覺是人體對(duì)內(nèi)、外環(huán)境變化的察覺，涉及復(fù)雜的生理及心理過(guò)程。人體主要的感覺有視覺、聽覺、嗅覺、味覺、軀體感覺（包括皮膚感覺與深部感覺）和內(nèi)臟感覺等。感覺形成的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)包括感受器或感覺器官、神經(jīng)傳導(dǎo)通路和皮層中樞。

第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征一、感覺器官概述第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征感覺器官主要有眼、耳、鼻、舌和皮膚等，其中，最重要的是視覺和聽覺器官。人腦所獲得的信息約80%來(lái)自視覺，10%以上來(lái)自聽覺。聽-言語(yǔ)環(huán)路（hearing-speechcycle）是人際關(guān)系形成的基礎(chǔ)。

第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征感覺器官主要有眼、耳、鼻、舌和皮膚第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征二、視覺障礙者的臨床表現(xiàn)和特征視覺障礙（visualimpairtment）指由于各種原因?qū)е氯说碾p眼存在一定程度的視力缺損或視野縮小，難以從事正常人所能從事的工作、學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)的現(xiàn)象。視力障礙包括視敏度和視野障礙。WHO2010年統(tǒng)計(jì)資料顯示，全球視覺障礙人數(shù)約為2.85億。第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征二、視覺障礙者的臨床表現(xiàn)和特征黃斑變性患者的視覺效果青光眼患者的視覺效果白內(nèi)障患者的視覺效果黃斑變性患者的視覺效果青光眼患者的視覺效果白內(nèi)障患者的視覺效第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征視覺障礙者的感知覺特點(diǎn)視覺障礙者的聽覺較高的聽覺注意力，較強(qiáng)的聽覺記憶力視覺障礙者的觸覺觸覺靈敏度可能高于普通人視覺障礙者的運(yùn)動(dòng)覺動(dòng)作笨拙，刻板行為視覺障礙者的知覺形成空間知覺時(shí)有很大的困難第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征視覺障礙者的認(rèn)知特點(diǎn)注意的廣度會(huì)縮小。視覺障礙影響兒童的學(xué)習(xí)、記憶能力和學(xué)業(yè)成績(jī)，就失明年齡而言，5歲被認(rèn)為是一個(gè)關(guān)鍵期。視覺障礙對(duì)思維可能產(chǎn)生影響，容易忽略事物的整體性?！懊と嗣蟆彼从车氖侵蛔プ【哂凶畲髮?shí)際意義的特征，而忽略其余特征的不準(zhǔn)確、不全面的抽象概括。

第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征視覺障礙者的語(yǔ)言特點(diǎn)視覺障礙本身而言并不影響語(yǔ)言。說(shuō)話時(shí)的姿勢(shì)、體態(tài)、對(duì)詞語(yǔ)的理解和使用等方面表現(xiàn)出異樣。第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征視覺障礙者的精神和情感特點(diǎn)視覺障礙者并沒有特殊的精神病理。表現(xiàn)出較正常人更多的負(fù)面人格特征，如孤獨(dú)感、自卑感、內(nèi)疚感和怨恨感等。盲人的行為不單是由盲或殘余視力造成的，亦是社會(huì)化的結(jié)果。第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征三、聽覺障礙者的臨床表現(xiàn)和特征聽覺障礙是指由于各種原因?qū)е码p耳聽力喪失或聽力減退，以致聽不到或聽不清周圍的聲音。聽力喪失影響世界人口的15%～26%。老年人聽力喪失（老年性耳聾）最主要影響溝通和交流。聽力喪失的嚴(yán)重性一般用輕、中、重和極重度表示，不同程度的聽力喪失對(duì)言語(yǔ)感知和聲音識(shí)別的影響存在差異。第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征三、聽覺障礙者的臨床表現(xiàn)和特征第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征感知覺方面聽力障礙者主要依靠視覺、觸覺、味覺、嗅覺等途徑感知外界事物，而聽覺不起或僅起很小的作用。聽覺損傷限制了感知覺活動(dòng)的范圍和深度。認(rèn)知方面聽力障礙者在語(yǔ)言理解和表達(dá)方面會(huì)受到嚴(yán)重的影響聽力障礙兒童的思維發(fā)展水平比較長(zhǎng)時(shí)間地處在具體形象思維階段。第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征情緒與行為常感受到恐懼、懷疑和挫折、不被理解、不被周圍環(huán)境所接納。

社會(huì)交往缺乏語(yǔ)言溝通能力和社交技巧，會(huì)出現(xiàn)社交障礙。

精神障礙

物質(zhì)濫用、沖動(dòng)控制障礙、學(xué)習(xí)障礙和普遍發(fā)育障礙的發(fā)生率顯著高于聽力正常者，但人格障礙的發(fā)生率較少。第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征四、聾-盲雙重感覺障礙者的臨床表現(xiàn)和特征雙重感覺障礙（dualsensoryimpairment，DSI）指同時(shí)存在聽覺喪失和視覺喪失。DSI者可被分為四種類型先天性盲聾先天性視覺障礙伴獲得性聽覺障礙先天性聽覺障礙伴獲得性視覺障礙獲得性視覺和聽覺障礙。第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征四、聾-盲雙重感覺障礙者的臨床表現(xiàn)第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征DSI具有心理、社會(huì)和功能的影響交流困難和心理社會(huì)孤立?；救粘Ｉ罨顒?dòng)困難，社會(huì)參與活動(dòng)減少。工具性日常生活活動(dòng)能力降低，如購(gòu)物、理財(cái)、住宅維護(hù)等。自我對(duì)健康的評(píng)價(jià)大大降低。第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征DSI對(duì)認(rèn)知功能的影響DSI的存在使認(rèn)知功能障礙發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加了6倍，并使認(rèn)知功能下降的風(fēng)險(xiǎn)升高了2倍，單純的視力喪失具有類似的影響，而單純的聽力喪失對(duì)認(rèn)知功能的影響較小。DSI對(duì)精神、行為的影響先天性盲聾者精神行為異常約占3/4，特別是精神發(fā)育遲滯和精神病樣癥狀。盲聾雙重障礙者經(jīng)常發(fā)生自殘或自我刺激行為。第一節(jié)臨床表現(xiàn)和特征第二節(jié)問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要一、視覺障礙者的問(wèn)題及需要

ADL和IADL障礙社會(huì)心理困境自尊心和自信心低下第二節(jié)問(wèn)題及需要一、視覺障礙者的問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要一、視覺障礙者的問(wèn)題及需要ADL和IADL障礙視覺障礙顯著地影響接受性交流，成年出現(xiàn)的視覺損害對(duì)完成許多日常生活功能的影響很大。視覺障礙者閱讀、戶外活動(dòng)、休閑娛樂(lè)活動(dòng)的參與和購(gòu)物是受活動(dòng)限制最嚴(yán)重的領(lǐng)域?；顒?dòng)和定向功能受限使得他們易于跌倒，繼發(fā)其他問(wèn)題如骨折。第二節(jié)問(wèn)題及需要一、視覺障礙者的問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要社會(huì)心理困境患者對(duì)視覺喪失的心理調(diào)整程度具有顯著差異。

即時(shí)和長(zhǎng)期的調(diào)整困難包括抑郁和焦慮癥狀，軀體不適癥狀，行為困難、藥物濫用，人際關(guān)系障礙，閾下偏執(zhí)狂。大部分抑郁表現(xiàn)沒有達(dá)到抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)大部分盲人在主要的社交領(lǐng)域、婚姻和家庭方面能合理的調(diào)節(jié)。大多數(shù)在教育、職業(yè)訓(xùn)練、就業(yè)和轉(zhuǎn)移方面調(diào)節(jié)較差。第二節(jié)問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要自尊心和自信心低下視覺障礙者自尊心低下的表現(xiàn)可憐的姿勢(shì)；選擇性社會(huì)孤立；“我不能”的態(tài)度；過(guò)度依賴他人；把視覺障礙作為不恰當(dāng)行為的藉口；發(fā)泄行為和過(guò)于激進(jìn)；被動(dòng)/羞怯；學(xué)習(xí)成績(jī)不良；懼怕完成；不修邊幅；不能或不愿意討論他的視覺障礙；拒絕使用視覺或非視覺輔助具；試圖掩飾存在視覺障礙；抑郁/情緒低落；全神貫注于自身和個(gè)人問(wèn)題；對(duì)別人的需求感覺遲鈍。

第二節(jié)問(wèn)題及需要自尊心和自信心低下第二節(jié)問(wèn)題及需要自尊心和自信心低下良好自尊所需的條件

安全感-感覺基本上是安全的；同一性-感覺和其他人是一樣的；互相依賴-與他人處于平等交換的關(guān)系；個(gè)性化-獨(dú)特的屬于你的個(gè)性；設(shè)定生活目標(biāo)和自我方向-我知道我是誰(shuí)，我知道我的選擇。

第二節(jié)問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要二、聽覺障礙者的問(wèn)題及需要聽力喪失引起人際交往的困難并導(dǎo)致嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，特別是孤立和歧視，生活質(zhì)量顯著下降。聽覺喪失是一種“隱形”的殘疾成年患者通常有較高的抑郁、悲傷、焦慮和偏執(zhí)發(fā)生率聽力喪失與情景和語(yǔ)義長(zhǎng)時(shí)記憶、執(zhí)行功能相關(guān)，聽力喪失可能影響兒童言語(yǔ)、語(yǔ)言和認(rèn)知技能的發(fā)展聽力喪失是老年人認(rèn)知功能下降的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素第二節(jié)問(wèn)題及需要二、聽覺障礙者的問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要聾人的最大障礙在于缺乏和聽力正常者的多方交往，而導(dǎo)致性格內(nèi)向，孤僻和不善交際。聽力障礙導(dǎo)致人與人間交流障礙，因?yàn)榭谡Z(yǔ)交流在大部分人社會(huì)交往中處于中心地位。聽力喪失對(duì)這種交往具有重要影響。據(jù)估計(jì)聾人精神障礙的發(fā)生率是普通人群的四倍。成年聽力喪失與精神疾病和情感情緒障礙有關(guān)。聽力障礙者不愿尋求幫助，男性和女性表現(xiàn)出顯著差異。第二節(jié)問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要聽力障礙者不愿尋求幫助，男性和女性表現(xiàn)出顯著差異女性比男性更傾向于識(shí)別和承認(rèn)聽力相關(guān)的問(wèn)題；更重視在社會(huì)環(huán)境中的交流；使用改善聽力的策略。尋求幫助的主要?jiǎng)訖C(jī)是自己知道聽力困難以及朋友和家庭的建議。男性患者不認(rèn)為家庭的壓力是尋求幫助的動(dòng)機(jī)，經(jīng)常是主動(dòng)的忽略它，他們認(rèn)為一些正式場(chǎng)合如商務(wù)來(lái)往時(shí)是尋求幫助的主要?jiǎng)訖C(jī)。第二節(jié)問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要三、聾-盲雙重障礙者的問(wèn)題及需要聾-盲對(duì)患者及其家庭造成巨大的情感、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。孤立、依賴感、負(fù)罪感、恐懼、悲觀、焦慮、抑郁、生氣等情緒在患者和家庭可達(dá)到痛苦的水平。治療師對(duì)盲-聾者的心理知識(shí)的掌握和處理可以對(duì)患者及家庭產(chǎn)生巨大的正面影響。第二節(jié)問(wèn)題及需要三、聾-盲雙重障礙者的問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要聾-盲雙重障礙對(duì)功能的影響聽覺和視覺聯(lián)合的喪失限制了關(guān)于環(huán)境的信息，適應(yīng)環(huán)境并執(zhí)行日常生活功能將是重大的挑戰(zhàn)?？赡苡绊憸贤ê徒涣鞯穆犃适О犃适У念愋汀⒊潭群脱哉Z(yǔ)辨別能力。持續(xù)性聽力下降的成年人可能感到識(shí)別所依賴的重要的環(huán)境聲音越來(lái)越困難。第二節(jié)問(wèn)題及需要聾-盲雙重障礙對(duì)功能的影響第二節(jié)問(wèn)題及需要聾-盲雙重障礙對(duì)心理社會(huì)適應(yīng)的影響成年單一感覺喪失的研究基于多種概念模型（如緊張和適應(yīng)模型）。對(duì)于雙重感覺喪失所造成的廣泛的影響和心理社會(huì)適應(yīng)來(lái)講，生物心理社會(huì)-精神模型（biopsychosocial-spiritualmodel）是個(gè)非常好的框架。第二節(jié)問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要聾-盲雙重障礙對(duì)心理社會(huì)適應(yīng)的影響生物心理社會(huì)-精神模型是生物心理社會(huì)模式的擴(kuò)展，生物心理社會(huì)模式不僅考慮生物因素（如疾?。┤绾斡绊懶睦砗蜕鐣?huì)功能，而且還考慮后兩者如何影響疾病過(guò)程，以及心理和社會(huì)范圍的交互影響。生物心理社會(huì)-精神模式在此基礎(chǔ)上包含患者醫(yī)療中的精神問(wèn)題。第二節(jié)問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要聾-盲雙重障礙對(duì)心理社會(huì)適應(yīng)的影響雙重感覺喪失在生物學(xué)水平的影響

在功能的基本層次上，雙重感覺喪失同時(shí)阻礙了由一種主要感覺代償另一種感覺的能力，因而使人的適應(yīng)能力下降。第二節(jié)問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要聾-盲雙重障礙對(duì)心理社會(huì)適應(yīng)的影響雙重感覺喪失與心理功能

雙重感覺喪失的行為反應(yīng)擾亂了人固有的基本的行為

雙重感覺喪失的情感反應(yīng)引起強(qiáng)烈的情感和認(rèn)知反應(yīng)

雙重感覺喪失的認(rèn)知反應(yīng)認(rèn)知在調(diào)整和適應(yīng)方面發(fā)揮作用第二節(jié)問(wèn)題及需要聾-盲雙重障礙對(duì)心理社會(huì)適應(yīng)的影響第二節(jié)問(wèn)題及需要雙重感覺喪失與應(yīng)對(duì)模式

許多老年視覺喪失者更多的依賴個(gè)人應(yīng)對(duì)（例如保持獨(dú)立的生活方式）而不是社會(huì)應(yīng)對(duì)（例如從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)體系中獲取幫助和接受康復(fù)服務(wù)），這種情形在雙重感覺喪失者中可能同樣存在。識(shí)別其需求和找到合適的方法解決需求是應(yīng)對(duì)感覺喪失的重要能力。第二節(jié)問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要雙重感覺喪失與社會(huì)交往雙重感覺喪失影響工作、退休、與家庭、朋友的關(guān)系、參與社會(huì)團(tuán)體的能力。在社會(huì)參與方面的適應(yīng)方面包括廣泛的交流和功能策略的使用，以增加交流成功的可能性，包括環(huán)境的改良，人際策略（如解釋交流或轉(zhuǎn)移的需要）和語(yǔ)言策略（如精心考慮的閉式問(wèn)題和確定的信息）。社會(huì)對(duì)聽力和視力喪失的群體的歧視是社會(huì)參與障礙的重要因素。第二節(jié)問(wèn)題及需要第二節(jié)問(wèn)題及需要雙重感覺喪失與靈性

在精神層面上，雙重感覺喪失同樣帶來(lái)了多種挑戰(zhàn)。有時(shí)感覺喪失會(huì)被認(rèn)為是上天的懲罰，與宗教和信仰有關(guān)。在感覺康復(fù)過(guò)程中，精神或信仰有可能促進(jìn)中年和老年視覺障礙者康復(fù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，但也可能起反面作用。第二節(jié)問(wèn)題及需要雙重感覺喪失與靈性第三節(jié)方法第三節(jié)方法第三節(jié)方法康復(fù)治療師需要具有盲、聾和盲聾患者康復(fù)治療和康復(fù)心理學(xué)的專業(yè)知識(shí)。了解患者所著的著作，這些信息會(huì)拓展康復(fù)治療師對(duì)盲、聾和盲聾問(wèn)題和視角的理解。康復(fù)實(shí)施過(guò)程中將患者的配偶及重要他人納入是很重要的。在國(guó)外有專門針對(duì)照顧者和家人的課程。第三節(jié)方法康復(fù)治療師需要具有盲、聾和盲聾患者康復(fù)治療和第三節(jié)方法一、視覺障礙者的心理康復(fù)

視覺障礙的康復(fù)服務(wù)模式標(biāo)準(zhǔn)的基于醫(yī)院的服務(wù)由驗(yàn)光師或受過(guò)訓(xùn)練的低視力治療師提供整合的或多學(xué)科合作模式一站式服務(wù)模式，包括額外的因素如咨詢、作業(yè)治療、定向和移動(dòng)訓(xùn)練側(cè)重于患者心理需要的服務(wù)這些服務(wù)可以是住院或門診進(jìn)行，并依照特定患者群體的需求進(jìn)行設(shè)計(jì)，例如兒童、工作年齡的成年人、老年人第三節(jié)方法一、視覺障礙者的心理康復(fù)第三節(jié)方法一個(gè)有準(zhǔn)備的治療師能夠通過(guò)合適的訓(xùn)練和溝通咨詢，識(shí)別盲人的教育、社會(huì)和職業(yè)準(zhǔn)備以及心理狀況。在評(píng)估和治療計(jì)劃制定時(shí)將患者的家庭納入考慮是非常重要的，因?yàn)橛兄谂囵B(yǎng)患者、家庭、小組和盲人群體的聯(lián)系。盲人應(yīng)被鼓勵(lì)追求他們的夢(mèng)想和愿望，而不是認(rèn)為盲將他們的目標(biāo)限制在常規(guī)的手工工作或終生依賴公共扶助。第三節(jié)方法第三節(jié)方法與視覺障礙者溝通的技巧和方法當(dāng)與視覺障礙者會(huì)面時(shí)首先自我介紹，離開時(shí)要有聲音或動(dòng)作示意；指揮方位要清楚準(zhǔn)確，避免“這兒、那兒”等不清楚的方向提示；對(duì)他（她）講話時(shí)先用他（她）的名字，提示正在對(duì)他（她）說(shuō)；保持正常的語(yǔ)調(diào)和語(yǔ)音與他們講話；不斷告訴他周圍環(huán)境（人和物）所發(fā)生的變化；不斷向他（們）解釋你所看到的一切；做他的眼睛，而不要做他的手。第三節(jié)方法第三節(jié)方法改善視覺障礙的方法

增加對(duì)比度增加“好”的光線環(huán)境改良輔助技術(shù)使用半球放大鏡使用電子助視器第三節(jié)方法使用半球放大鏡使用電子助視器第三節(jié)方法改善自尊的策略給予盲人責(zé)任讓盲人做選擇有感情的接觸以其他視覺障礙者作為榜樣找到他們能夠同樣完成的運(yùn)動(dòng)和業(yè)余愛好與其他視覺障礙者以小組的形式活動(dòng)

閱讀其他視覺障礙人士的傳記和自傳自信心訓(xùn)練確保患者對(duì)自己的視力問(wèn)題了解并坦然接受訓(xùn)練日常生活活動(dòng)能力角色扮演遇到可能的社會(huì)交往問(wèn)題如何處置訓(xùn)練使用科技手段的能力第三節(jié)方法給予盲人責(zé)任閱讀其他視覺障礙人士的傳記和自第三節(jié)方法盲人的補(bǔ)償訓(xùn)練

觸覺的訓(xùn)練聽覺的訓(xùn)練嗅覺經(jīng)驗(yàn)時(shí)間知覺第三節(jié)方法第三節(jié)方法二、聽覺障礙者的心理康復(fù)

與聽覺障礙者溝通的技巧

詢問(wèn)患者自己喜歡的交流方式。與病人進(jìn)行熱情和直接的交流，盡量多的長(zhǎng)時(shí)間目光接觸。清楚唇讀的有效性有限并易于疲勞，在交談中增加視覺的元素。當(dāng)講話時(shí)，保證患者能盡可能的看清你的臉。避免在檢查耳聾患者是同時(shí)進(jìn)行解釋，先溝通，然后行動(dòng)。接受與耳聾患者的良好溝通要花更多的時(shí)間。檢查理解的準(zhǔn)確性。第三節(jié)方法二、聽覺障礙者的