護理交接班規(guī)范 版本課件

規(guī)范交接班保證護理安全.規(guī)范交接班保證護理安全.1何為規(guī)范

對于某一工程作業(yè)或者行為進行定性的信息規(guī)定

主要是因為無法精準定量而形成的標準，所以，被稱為規(guī)范

規(guī)：尺規(guī)，范：模具。這兩者分別是對物、料的約束器具，合用為“規(guī)范”，拓展成為對思維和行為的約束力量..何為規(guī)范

對于某一工程作2

護理交接班【1】交接班是在效短時間內(nèi)完成的一項重要工作，既是護患溝通的重要時機，也是把握急危重病人病情的非常重要、不可缺少的內(nèi)容護理交接班是對患者病情的總結(jié)對上一班治療與護理工作的概括與評價為下一班治療與護理工作提供依據(jù)任何護理工作是必須依靠團隊完成的通過對護理交接班行為活動標準進行規(guī)定，消除質(zhì)量上不合格效果的因素，使患者的治療、護理不間斷，從而保證護理工作的連續(xù)性、高質(zhì)量和高效率，保證護理安全【1】蒙麗，陸霞燕，陳環(huán)月病區(qū)護理交接班質(zhì)量控制及體會【J】.中國臨床護理，2011，3（2）：160-161.護理交接班【1】交接班是在效短時間內(nèi)完成的一項重要工作3嬰兒心臟大血管換位手術的結(jié)局倫敦―兒童醫(yī)院―心外科主任馬克大血管換位手術病兒術后送往ICU馬克向家屬溝通―一切進行順利24h后,馬克接到他害怕的消息―病兒死亡到底出了什么錯？.嬰兒心臟大血管換位手術的結(jié)局倫敦―兒童醫(yī)院―心外科主任馬克4致命的“連環(huán)錯”請研究“人為因素”專家觀看移交過程的錄像:團隊合作不協(xié)調(diào)連環(huán)小錯誤累積最關鍵是：病兒從手術室交到ICU，亂而無序.致命的“連環(huán)錯”請研究“人為因素”專家觀看移交過程的錄像:5問題ICU未接到病人移交來的準確時間，未做相應準備，病人到ICU以后，3-4個人同時對話交接，亂而無序，線路或管道解開或再接上無序（花掉30分鐘）沒有專人核實，記錄有些護士忙亂到甚至將重要移交信息寫在工作服上我們的重癥交接是怎么樣呢？.問題ICU未接到病人移交來的準確時間，未做相應準備，病人到6F1賽車的啟示一輛賽車開進維護站21名工作人員換胎，加油，清理進氣口……送賽車上路花費7秒鐘忙而有序，分工明確，動作協(xié)調(diào)，訓練有素.F1賽車的啟示一輛賽車開進維護站.7業(yè)外專家會診麥克拉倫車隊賽車經(jīng)理萊恩：“怎么會有這么多喧鬧聲？”――為什么不把事情攤開，列出一份有條理的指令清單產(chǎn)業(yè)心理學家凱契波爾博士（專門研究人在緊張狀態(tài)下的行為表現(xiàn)，過去曾在航空界工作過）：――大部分高風險行業(yè)出錯率約為0.001%，而醫(yī)療界則10%一艘航母有上千人、炸藥和燃料，如果出錯率與醫(yī)療體系一樣，那么十架飛機中就會有一架掉進海里贊助法拉利的殼牌石油公司也參與研究，技術經(jīng)理史戴普尼

------我不明白，誰是負責人？有沒有作簡報或聽取簡報？

------有無可供核對的作業(yè)流程或是清單？

------是否曾在無病人的情況下進行過團隊演練？回答：沒有.業(yè)外專家會診麥克拉倫車隊賽車經(jīng)理萊恩：“怎么會有這么多喧鬧聲8啟示：制定了病人交接規(guī)范流程不是找來最優(yōu)秀的人，湊到一起就行，關鍵是一群人能否同心協(xié)力形成一支團隊新規(guī)則：在移交病人之前，ICU做好相關準備負責接應的護士，確認病人應被安置的位置，需要的管、線、電源……并通知ICU醫(yī)生前往手術室協(xié)助病人移交加護病房醫(yī)生這時候可與病人家屬溝通……清單：配有示意圖，標明醫(yī)護人員圍繞病人站立的位置，以便每個人都知道自己的確切位置和明確任務。整個過程必須安靜、有序.啟示：制定了病人交接規(guī)范流程不是找來最優(yōu)秀的人，湊到一起就行9令人欣慰的結(jié)果監(jiān)督27次手術技術錯誤率下降50%移交信息錯誤率下降50%――挽救了許多生命世界各地醫(yī)院對該成果反響熱烈患兒母親熱淚盈眶，擁抱醫(yī)生馬克：“沒有比這更令人欣慰的了”.令人欣慰的結(jié)果監(jiān)督27次手術.10ICU患者特點多系統(tǒng)、器官功能障礙治療護理的復雜性、相關性及矛盾性有創(chuàng)管路多病情變化快各種高精尖儀器設備應用.ICU患者特點多系統(tǒng)、器官功能障礙.11高秀丹夏俊等ICU床邊交班管理方法及其效果【J】《中國護理管理》2005.6（5）3：51.高秀丹夏俊等ICU床邊交班管理方法及其效果12ICU潛在的護理風險【2，3，4】管理因素，人力資源安排不合理護理人員工作經(jīng)驗不足且法律意識淡薄，對病情變化預見性不強，工作壓力大規(guī)章制度執(zhí)行不嚴，交接班不細，操作不規(guī)范與家屬溝通不暢，告知不到位環(huán)境因素，感控措施不到位或患者意外傷害護理記錄書寫不規(guī)范、不完整……【2】陳利云.重癥監(jiān)護病房潛在的護理風險及防范對策【J】.臨床誤診誤治，2010，10（23）：985-986.【3】唱榮艷，王雙，周花.危重癥監(jiān)護病房潛在護理風險及防范對策【J】.臨床誤診誤治，2010，1（23）：6-7.【4】肖興瓊，于新玉.ICU潛在護理風險分析及對策【J】.西南軍醫(yī)，2009，5（11）：970-972.ICU潛在的護理風險【2，3，4】管理因素，人力資源安排不合13..14..15危重患者交接班現(xiàn)狀分析有待解決的問題【5】

交接班流于形式，達不到預期效果交班內(nèi)容無重點，病情交接不連續(xù)護士位置無序隨意、

床邊交接不規(guī)范缺乏人文關懷原因：交接班環(huán)節(jié)無統(tǒng)一操作標準【5】任海燕，牛娟，葉琪等.對危重癥患者交接班現(xiàn)狀的分析及應對【J】.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2010，6（9）：53-54..危重患者交接班現(xiàn)狀分析有待解決的問題【5】.16危重患者交接班現(xiàn)狀分析護理交接班過程中存在的弊端【6】

護士責任心不強護理交接班制度執(zhí)行不佳交接班模式不完善-----無規(guī)范原因：領導層對護理交接班不夠重視，管理力度不夠【6】王月.護理交接班流程在重癥學科內(nèi)的應用【J】.求醫(yī)問藥，2012，2（10）：194.

.危重患者交接班現(xiàn)狀分析護理交接班過程中存在的弊端【6】.17交接班中存在常見的問題忽視對病人的全面評估重視皮膚的交接班忽略?？平唤觾?nèi)容輸液交接欠清管道交接欠清出入量交接欠清析多人協(xié)助翻身不規(guī)范潔污流程不清.交接班中存在常見的問題忽視對病人的全面評估.18從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備站位規(guī)范規(guī)范交接班流程規(guī)范交接班內(nèi)容制定評價標準----實施及操作強化培訓交接班創(chuàng)新病人、儀器、環(huán)境.從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備病人、儀器、環(huán)境.19從哪幾方面規(guī)范交接班過程接班護士提前至病房了解患者情況，包括患者一般資料、生命體征、藥物及儀器使用、液體平衡、引流情況、陽性化驗、消毒隔離等一般提前15分鐘到崗，但在史廣玲等【7】反交班模式的應用中提出，提前到崗時間根據(jù)護士能力而定，一般要求提前30分鐘到崗，但最初會占用護士大量的個人時間【7】史廣玲，劉夕珍，方英等.反交班模式在ICU護理交接班中的應用【J】.2012，1（12）：69-71交接班準備.從哪幾方面規(guī)范交接班過程接班護士提前至病房了解患者情況，包括20從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備站位規(guī)范規(guī)范交接班流程規(guī)范交接班內(nèi)容制定評價標準----實施及操作強化培訓交接班創(chuàng)新病人、儀器、環(huán)境.從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備病人、儀器、環(huán)境.21從哪幾方面規(guī)范交接班過程○交班護士床頭接班護士○站位規(guī)范○○輔助護士輔助護士□□護長組長陳紅芳王慧清ICU護士床旁交接班流程的設計及應用《中國醫(yī)院管理》2011，11（31）..從哪幾方面規(guī)范交接班過程○交班床接班○站位規(guī)范○○輔助輔助□22從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備站位規(guī)范規(guī)范交接班流程規(guī)范交接班內(nèi)容制定評價標準----實施及操作強化培訓交接班創(chuàng)新病人、儀器、環(huán)境.從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備病人、儀器、環(huán)境.23從哪幾方面規(guī)范交接班過程晨會交班：重點交病人----新入、手術前后、危重、特殊病情變化者，不同病人交接重點不同（關注重點病人?。┳⒁馐马棧簝?nèi)容準確、全面，條理清晰、重點突出使用醫(yī)學術語、藥物交待清楚（mg\ml）精神狀態(tài)、儀容儀表…….從哪幾方面規(guī)范交接班過程晨會交班：重點交病人----新入、手24從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備站位規(guī)范規(guī)范交接班流程規(guī)范交接班內(nèi)容制定評價標準----實施及操作強化培訓交接班創(chuàng)新病人、儀器、環(huán)境.從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備病人、儀器、環(huán)境.25交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----病人一般信息床號、姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史、陽性體征及化驗等。神經(jīng)系統(tǒng)意識、情緒、溝通及睡眠、格拉斯哥昏迷評分或鎮(zhèn)靜評分、瞳孔、肌力、腦室引流情況、肢體肌肉萎縮、關節(jié)僵硬畸形、活動受限、抽搐、影像學檢查等.交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----病人一般信息.26交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----病人呼吸系統(tǒng)呼吸型態(tài)、頻率、咳嗽咳痰、給氧方式、體位、氣管導管或氣管切開、呼吸機模式及參數(shù)、血氣分析、影像及氣管鏡檢查、痰液性質(zhì)及量、痰培養(yǎng)等循環(huán)系統(tǒng)體溫、心律及心率、血壓、中心靜脈壓、補液及輸血情況、肢端血運、血流動力學檢測參數(shù)、動靜脈置管情況、血管活性藥物使用、液體平衡等.交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----病人呼吸系統(tǒng).27交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----病人消化系統(tǒng)飲食、胃管、腸內(nèi)外營養(yǎng)、胃內(nèi)殘余量及顏色、有無返流及胃腸減壓、腹脹情況、排便情況、特殊治療及陽性化驗內(nèi)分泌系統(tǒng)血糖波動及監(jiān)測情況、胰島素使用、影響血糖波動的因素是否存在、特殊治療及化驗結(jié)果.交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----病人消化系統(tǒng).28交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----病人泌尿系統(tǒng)排尿方式、尿液顏色性狀量、血液濾過治療情況、水腫情況、有無離子紊亂等凝血系統(tǒng)肝素使用情況、化驗結(jié)果、皮膚粘膜、引流液性狀、肝功能等其他：皮膚完整性、各種管路及標識、下肢血運、基礎護理及護理重點、家屬囑托、病人貴重物品等.交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----病人泌尿系統(tǒng).29從哪幾方面規(guī)范交接班過程床旁交班重點查看神志、生命體征、人工氣道通暢情況及呼吸機參數(shù)體位及痰液引流情況傷口敷料、引流管輸液藥品（液體）及穿刺部位皮膚情況易受壓部位皮膚情況晨間護理完成情況腸內(nèi)營養(yǎng)泵入情況及胃殘留情況……..從哪幾方面規(guī)范交接班過程床旁交班重點查看.30從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備站位規(guī)范規(guī)范交接班流程規(guī)范交接班內(nèi)容制定評價標準----實施及操作強化培訓交接班創(chuàng)新病人、儀器、環(huán)境.從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備病人、儀器、環(huán)境.31交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----儀器監(jiān)護儀生理參數(shù)有效顯示、報警系統(tǒng)開啟且報警限設置合理、電極片位置正確等呼吸機波形監(jiān)測有效、報警系統(tǒng)開啟且報警限設置合理、加溫器正確使用且水位線合理、呼吸機管路無積水打折及漏氣、積水瓶傾倒情況、簡易呼吸囊完好備用等.交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----儀器監(jiān)護儀.32交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----儀器吸氧及負壓吸引裝置吸氧流量與醫(yī)囑相符、氧氣瓶水位合適、負壓吸引裝置有效備用等血液凈化治療儀工作界面顯示正常無報警、各參數(shù)正常范圍、管路固定妥當、加熱功能正常等.交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----儀器吸氧及負壓吸引裝置.33交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----儀器降溫儀面板有效顯示、無缺水現(xiàn)象、冰帽冰毯無破損電動床性能良好、無各種污漬、電源線放置合理無隱患、床周圍無雜物等.交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----儀器降溫儀.34從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備站位規(guī)范規(guī)范交接班流程規(guī)范交接班內(nèi)容制定評價標準----實施及操作強化培訓交接班創(chuàng)新病人、儀器、環(huán)境.從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備病人、儀器、環(huán)境.35交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----環(huán)境消毒隔離氧氣瓶、呼吸機管路、動靜脈置管、引流裝置、胃管及尿管等在有效期、隔離標識齊全、隔離衣備用、處置車物品無過期且放置規(guī)范、床頭桌物品整潔規(guī)范等

.交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----環(huán)境消毒隔離.36從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備站位規(guī)范規(guī)范交接班流程規(guī)范交接班內(nèi)容制定評價標準----實施及操作強化培訓交接班創(chuàng)新病人、儀器、環(huán)境.從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備病人、儀器、環(huán)境.37制定評價標準----實施及操作將交接班流程及內(nèi)容制作出表單形式【8，9】表格式交班報告﹢溫馨提示卡【10】反交班模式的應用【7】【8】王文娟，蔣芝萍，梁艷.護理交接單在ICU護理交接班中的應用效果觀察【J】.2013，12A（6）：104-105.【9】楊永，覃惠娟，胡艷寧等.“八知道-系統(tǒng)交接班“在綜合ICU護理床旁交接班的實施效果評價【J】.2014，1A（28）：94-96.【10】李曉艷，李潔瓊.特色化護理交接班在ICU中的實施【J】.2013，4B（27）：972..制定評價標準----實施及操作將交接班流程及內(nèi)容制作出表單形38..39ICU病人交接記錄單.ICU病人交接記錄單.40從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備站位規(guī)范規(guī)范交接班流程規(guī)范交接班內(nèi)容制定評價標準----實施及操作強化培訓交接班創(chuàng)新病人、儀器、環(huán)境.從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備病人、儀器、環(huán)境.41ICU病房交班規(guī)范物品準備：（床單+被套+枕套+一次性中單+濕巾）、掃床毛巾、掃床車、床旁椅、隔離簾站位：交班者站在患者左側(cè)，接班者站在患者右側(cè)；交班內(nèi)容：ICU*床，***，男（女），**歲，診斷是：**********，呼吸衰竭，（接班者看床尾卡+腕帶），昨天夜內(nèi)出現(xiàn)什么問題，用了什么藥物，現(xiàn)仍在用什么藥物（接班者看藥）?夜內(nèi)生命體征平穩(wěn)【不平穩(wěn)交：心率（快，夜內(nèi)給予*藥，現(xiàn)心率多少）、血壓（高，夜內(nèi)給*藥物降壓，現(xiàn)血壓多少）（低，夜內(nèi)最低多少，遵醫(yī)囑給什么升壓藥，速度多少）、體溫（發(fā)熱，夜內(nèi)最高體溫是多少，給什么物理降溫了，現(xiàn)在體溫多少）】，（接班者測血壓）?意識清，【模糊、障礙、昏迷：雙瞳孔大小*mm，對光反射靈敏（消失），GCS評分*分（SAS評分*分，給予約束，并請白班預防墜床、拔管）】（接班者觀察瞳孔）?氣管插管深度*厘米，通暢，夜內(nèi)吸痰*次，痰量為*ml，顔色為*色，黏稠（稀薄），夜內(nèi)口護4次，無口炎（牙齒？），呼吸機參數(shù)（呼吸模式、氧濃度、潮氣量、PEEP）（接班者吸痰）?病人留置胃管一枚，于胃腸減壓中，引出*色胃液*ml，（或者于腸內(nèi)營養(yǎng)中，泵入*營養(yǎng)液每小時*ml，夜內(nèi)抽吸胃殘余*次，每次量*ml）（接班者抽吸胃殘余）?病人腹部留置*引流管一枚，外露長度*厘米，引出*色液體*ml，（接班者測量長度）?病人留置尿管一枚，引出澄清黃色尿液*ml，夜內(nèi)會陰護理4次（接班者倒尿）?病人低蛋白水腫（雙上肢、雙下肢、全身？），夜內(nèi)雙上肢抬高，翻身8次，無皮膚受損（或什么部位有壓瘡發(fā)生，現(xiàn)皮膚狀態(tài)什么樣了）（接班者翻身檢查皮膚：頭、頸、背、肘、骶尾、下肢、足跟等）.ICU病房交班規(guī)范.42交接班誤區(qū)及修正誰的病人誰負責交班時誰第一個進病室護士長不能代替交接病人不要全體護士一交到底要用文明用語要關顧同室病人交接病人病情要全面避免在交接病人時先管理病人忌在交接病人時詢問誰是他的責任護士忌交接病人與掃床同時進行忌不抓緊時間注意保護病人隱私護士長發(fā)現(xiàn)病人問題的溝通護士長對護士長問題管理.交接班誤區(qū)及修正誰的病人誰負責避免在交接病人時先管理病人.43ICU護理交接班規(guī)范化

-----實施效果提高護士對患者病情的了解提高護理措施落實情況提高護士綜合素質(zhì)----語言和思維能力的提高，落實崗位職責防范護理缺陷，保障護理安全為交接班質(zhì)量考評提供依據(jù)提高患者滿意度【1】蒙麗，陸霞燕，陳環(huán)月病區(qū)護理交接班質(zhì)量控制及體會【J】.中國臨床護理，2011，3（2）：160-161.ICU護理交接班規(guī)范化

44謝謝.謝謝.45規(guī)范交接班保證護理安全.規(guī)范交接班保證護理安全.46何為規(guī)范

對于某一工程作業(yè)或者行為進行定性的信息規(guī)定

主要是因為無法精準定量而形成的標準，所以，被稱為規(guī)范

規(guī)：尺規(guī)，范：模具。這兩者分別是對物、料的約束器具，合用為“規(guī)范”，拓展成為對思維和行為的約束力量..何為規(guī)范

對于某一工程作47

護理交接班【1】交接班是在效短時間內(nèi)完成的一項重要工作，既是護患溝通的重要時機，也是把握急危重病人病情的非常重要、不可缺少的內(nèi)容護理交接班是對患者病情的總結(jié)對上一班治療與護理工作的概括與評價為下一班治療與護理工作提供依據(jù)任何護理工作是必須依靠團隊完成的通過對護理交接班行為活動標準進行規(guī)定，消除質(zhì)量上不合格效果的因素，使患者的治療、護理不間斷，從而保證護理工作的連續(xù)性、高質(zhì)量和高效率，保證護理安全【1】蒙麗，陸霞燕，陳環(huán)月病區(qū)護理交接班質(zhì)量控制及體會【J】.中國臨床護理，2011，3（2）：160-161.護理交接班【1】交接班是在效短時間內(nèi)完成的一項重要工作48嬰兒心臟大血管換位手術的結(jié)局倫敦―兒童醫(yī)院―心外科主任馬克大血管換位手術病兒術后送往ICU馬克向家屬溝通―一切進行順利24h后,馬克接到他害怕的消息―病兒死亡到底出了什么錯？.嬰兒心臟大血管換位手術的結(jié)局倫敦―兒童醫(yī)院―心外科主任馬克49致命的“連環(huán)錯”請研究“人為因素”專家觀看移交過程的錄像:團隊合作不協(xié)調(diào)連環(huán)小錯誤累積最關鍵是：病兒從手術室交到ICU，亂而無序.致命的“連環(huán)錯”請研究“人為因素”專家觀看移交過程的錄像:50問題ICU未接到病人移交來的準確時間，未做相應準備，病人到ICU以后，3-4個人同時對話交接，亂而無序，線路或管道解開或再接上無序（花掉30分鐘）沒有專人核實，記錄有些護士忙亂到甚至將重要移交信息寫在工作服上我們的重癥交接是怎么樣呢？.問題ICU未接到病人移交來的準確時間，未做相應準備，病人到51F1賽車的啟示一輛賽車開進維護站21名工作人員換胎，加油，清理進氣口……送賽車上路花費7秒鐘忙而有序，分工明確，動作協(xié)調(diào)，訓練有素.F1賽車的啟示一輛賽車開進維護站.52業(yè)外專家會診麥克拉倫車隊賽車經(jīng)理萊恩：“怎么會有這么多喧鬧聲？”――為什么不把事情攤開，列出一份有條理的指令清單產(chǎn)業(yè)心理學家凱契波爾博士（專門研究人在緊張狀態(tài)下的行為表現(xiàn)，過去曾在航空界工作過）：――大部分高風險行業(yè)出錯率約為0.001%，而醫(yī)療界則10%一艘航母有上千人、炸藥和燃料，如果出錯率與醫(yī)療體系一樣，那么十架飛機中就會有一架掉進海里贊助法拉利的殼牌石油公司也參與研究，技術經(jīng)理史戴普尼

------我不明白，誰是負責人？有沒有作簡報或聽取簡報？

------有無可供核對的作業(yè)流程或是清單？

------是否曾在無病人的情況下進行過團隊演練？回答：沒有.業(yè)外專家會診麥克拉倫車隊賽車經(jīng)理萊恩：“怎么會有這么多喧鬧聲53啟示：制定了病人交接規(guī)范流程不是找來最優(yōu)秀的人，湊到一起就行，關鍵是一群人能否同心協(xié)力形成一支團隊新規(guī)則：在移交病人之前，ICU做好相關準備負責接應的護士，確認病人應被安置的位置，需要的管、線、電源……并通知ICU醫(yī)生前往手術室協(xié)助病人移交加護病房醫(yī)生這時候可與病人家屬溝通……清單：配有示意圖，標明醫(yī)護人員圍繞病人站立的位置，以便每個人都知道自己的確切位置和明確任務。整個過程必須安靜、有序.啟示：制定了病人交接規(guī)范流程不是找來最優(yōu)秀的人，湊到一起就行54令人欣慰的結(jié)果監(jiān)督27次手術技術錯誤率下降50%移交信息錯誤率下降50%――挽救了許多生命世界各地醫(yī)院對該成果反響熱烈患兒母親熱淚盈眶，擁抱醫(yī)生馬克：“沒有比這更令人欣慰的了”.令人欣慰的結(jié)果監(jiān)督27次手術.55ICU患者特點多系統(tǒng)、器官功能障礙治療護理的復雜性、相關性及矛盾性有創(chuàng)管路多病情變化快各種高精尖儀器設備應用.ICU患者特點多系統(tǒng)、器官功能障礙.56高秀丹夏俊等ICU床邊交班管理方法及其效果【J】《中國護理管理》2005.6（5）3：51.高秀丹夏俊等ICU床邊交班管理方法及其效果57ICU潛在的護理風險【2，3，4】管理因素，人力資源安排不合理護理人員工作經(jīng)驗不足且法律意識淡薄，對病情變化預見性不強，工作壓力大規(guī)章制度執(zhí)行不嚴，交接班不細，操作不規(guī)范與家屬溝通不暢，告知不到位環(huán)境因素，感控措施不到位或患者意外傷害護理記錄書寫不規(guī)范、不完整……【2】陳利云.重癥監(jiān)護病房潛在的護理風險及防范對策【J】.臨床誤診誤治，2010，10（23）：985-986.【3】唱榮艷，王雙，周花.危重癥監(jiān)護病房潛在護理風險及防范對策【J】.臨床誤診誤治，2010，1（23）：6-7.【4】肖興瓊，于新玉.ICU潛在護理風險分析及對策【J】.西南軍醫(yī)，2009，5（11）：970-972.ICU潛在的護理風險【2，3，4】管理因素，人力資源安排不合58..59..60危重患者交接班現(xiàn)狀分析有待解決的問題【5】

交接班流于形式，達不到預期效果交班內(nèi)容無重點，病情交接不連續(xù)護士位置無序隨意、

床邊交接不規(guī)范缺乏人文關懷原因：交接班環(huán)節(jié)無統(tǒng)一操作標準【5】任海燕，牛娟，葉琪等.對危重癥患者交接班現(xiàn)狀的分析及應對【J】.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2010，6（9）：53-54..危重患者交接班現(xiàn)狀分析有待解決的問題【5】.61危重患者交接班現(xiàn)狀分析護理交接班過程中存在的弊端【6】

護士責任心不強護理交接班制度執(zhí)行不佳交接班模式不完善-----無規(guī)范原因：領導層對護理交接班不夠重視，管理力度不夠【6】王月.護理交接班流程在重癥學科內(nèi)的應用【J】.求醫(yī)問藥，2012，2（10）：194.

.危重患者交接班現(xiàn)狀分析護理交接班過程中存在的弊端【6】.62交接班中存在常見的問題忽視對病人的全面評估重視皮膚的交接班忽略?？平唤觾?nèi)容輸液交接欠清管道交接欠清出入量交接欠清析多人協(xié)助翻身不規(guī)范潔污流程不清.交接班中存在常見的問題忽視對病人的全面評估.63從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備站位規(guī)范規(guī)范交接班流程規(guī)范交接班內(nèi)容制定評價標準----實施及操作強化培訓交接班創(chuàng)新病人、儀器、環(huán)境.從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備病人、儀器、環(huán)境.64從哪幾方面規(guī)范交接班過程接班護士提前至病房了解患者情況，包括患者一般資料、生命體征、藥物及儀器使用、液體平衡、引流情況、陽性化驗、消毒隔離等一般提前15分鐘到崗，但在史廣玲等【7】反交班模式的應用中提出，提前到崗時間根據(jù)護士能力而定，一般要求提前30分鐘到崗，但最初會占用護士大量的個人時間【7】史廣玲，劉夕珍，方英等.反交班模式在ICU護理交接班中的應用【J】.2012，1（12）：69-71交接班準備.從哪幾方面規(guī)范交接班過程接班護士提前至病房了解患者情況，包括65從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備站位規(guī)范規(guī)范交接班流程規(guī)范交接班內(nèi)容制定評價標準----實施及操作強化培訓交接班創(chuàng)新病人、儀器、環(huán)境.從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備病人、儀器、環(huán)境.66從哪幾方面規(guī)范交接班過程○交班護士床頭接班護士○站位規(guī)范○○輔助護士輔助護士□□護長組長陳紅芳王慧清ICU護士床旁交接班流程的設計及應用《中國醫(yī)院管理》2011，11（31）..從哪幾方面規(guī)范交接班過程○交班床接班○站位規(guī)范○○輔助輔助□67從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備站位規(guī)范規(guī)范交接班流程規(guī)范交接班內(nèi)容制定評價標準----實施及操作強化培訓交接班創(chuàng)新病人、儀器、環(huán)境.從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備病人、儀器、環(huán)境.68從哪幾方面規(guī)范交接班過程晨會交班：重點交病人----新入、手術前后、危重、特殊病情變化者，不同病人交接重點不同（關注重點病人?。┳⒁馐马棧簝?nèi)容準確、全面，條理清晰、重點突出使用醫(yī)學術語、藥物交待清楚（mg\ml）精神狀態(tài)、儀容儀表…….從哪幾方面規(guī)范交接班過程晨會交班：重點交病人----新入、手69從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備站位規(guī)范規(guī)范交接班流程規(guī)范交接班內(nèi)容制定評價標準----實施及操作強化培訓交接班創(chuàng)新病人、儀器、環(huán)境.從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備病人、儀器、環(huán)境.70交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----病人一般信息床號、姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史、陽性體征及化驗等。神經(jīng)系統(tǒng)意識、情緒、溝通及睡眠、格拉斯哥昏迷評分或鎮(zhèn)靜評分、瞳孔、肌力、腦室引流情況、肢體肌肉萎縮、關節(jié)僵硬畸形、活動受限、抽搐、影像學檢查等.交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----病人一般信息.71交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----病人呼吸系統(tǒng)呼吸型態(tài)、頻率、咳嗽咳痰、給氧方式、體位、氣管導管或氣管切開、呼吸機模式及參數(shù)、血氣分析、影像及氣管鏡檢查、痰液性質(zhì)及量、痰培養(yǎng)等循環(huán)系統(tǒng)體溫、心律及心率、血壓、中心靜脈壓、補液及輸血情況、肢端血運、血流動力學檢測參數(shù)、動靜脈置管情況、血管活性藥物使用、液體平衡等.交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----病人呼吸系統(tǒng).72交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----病人消化系統(tǒng)飲食、胃管、腸內(nèi)外營養(yǎng)、胃內(nèi)殘余量及顏色、有無返流及胃腸減壓、腹脹情況、排便情況、特殊治療及陽性化驗內(nèi)分泌系統(tǒng)血糖波動及監(jiān)測情況、胰島素使用、影響血糖波動的因素是否存在、特殊治療及化驗結(jié)果.交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----病人消化系統(tǒng).73交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----病人泌尿系統(tǒng)排尿方式、尿液顏色性狀量、血液濾過治療情況、水腫情況、有無離子紊亂等凝血系統(tǒng)肝素使用情況、化驗結(jié)果、皮膚粘膜、引流液性狀、肝功能等其他：皮膚完整性、各種管路及標識、下肢血運、基礎護理及護理重點、家屬囑托、病人貴重物品等.交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----病人泌尿系統(tǒng).74從哪幾方面規(guī)范交接班過程床旁交班重點查看神志、生命體征、人工氣道通暢情況及呼吸機參數(shù)體位及痰液引流情況傷口敷料、引流管輸液藥品（液體）及穿刺部位皮膚情況易受壓部位皮膚情況晨間護理完成情況腸內(nèi)營養(yǎng)泵入情況及胃殘留情況……..從哪幾方面規(guī)范交接班過程床旁交班重點查看.75從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備站位規(guī)范規(guī)范交接班流程規(guī)范交接班內(nèi)容制定評價標準----實施及操作強化培訓交接班創(chuàng)新病人、儀器、環(huán)境.從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備病人、儀器、環(huán)境.76交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----儀器監(jiān)護儀生理參數(shù)有效顯示、報警系統(tǒng)開啟且報警限設置合理、電極片位置正確等呼吸機波形監(jiān)測有效、報警系統(tǒng)開啟且報警限設置合理、加溫器正確使用且水位線合理、呼吸機管路無積水打折及漏氣、積水瓶傾倒情況、簡易呼吸囊完好備用等.交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----儀器監(jiān)護儀.77交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----儀器吸氧及負壓吸引裝置吸氧流量與醫(yī)囑相符、氧氣瓶水位合適、負壓吸引裝置有效備用等血液凈化治療儀工作界面顯示正常無報警、各參數(shù)正常范圍、管路固定妥當、加熱功能正常等.交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----儀器吸氧及負壓吸引裝置.78交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----儀器降溫儀面板有效顯示、無缺水現(xiàn)象、冰帽冰毯無破損電動床性能良好、無各種污漬、電源線放置合理無隱患、床周圍無雜物等.交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----儀器降溫儀.79從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備站位規(guī)范規(guī)范交接班流程規(guī)范交接班內(nèi)容制定評價標準----實施及操作強化培訓交接班創(chuàng)新病人、儀器、環(huán)境.從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備病人、儀器、環(huán)境.80交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----環(huán)境消毒隔離氧氣瓶、呼吸機管路、動靜脈置管、引流裝置、胃管及尿管等在有效期、隔離標識齊全、隔離衣備用、處置車物品無過期且放置規(guī)范、床頭桌物品整潔規(guī)范等

.交接班流程及內(nèi)容規(guī)范----環(huán)境消毒隔離.81從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備站位規(guī)范規(guī)范交接班流程規(guī)范交接班內(nèi)容制定評價標準----實施及操作強化培訓交接班創(chuàng)新病人、儀器、環(huán)境.從哪幾方面規(guī)范交接班過程交接班準備病人、儀器、環(huán)境.82制定評價標準----實施及操作將交接班流程及內(nèi)容制作出表單形式【8，9】表格式交班報告﹢溫馨提示卡【10】反交班模式的應用【7】【8】王文娟，蔣芝萍，梁艷.護理交接單在ICU護理交接班中的應用效果觀察【J】.2013，12A（6）：104-105.【9】楊永，覃惠娟，胡艷寧等.“八知道-系統(tǒng)交接班“在綜合ICU護理床旁交接班的實施效果評價【J】.2014，1A（28）：94-96.【10】李曉艷，李潔瓊.特色化護理交接班在ICU中的實施【