建筑工人常見疾病課件

嘉興城南醫(yī)院楊建中2010年6月建筑工人常見疾病認(rèn)知和處理頭部外傷四肢外傷四肢骨折

燙傷或燒傷軟組織挫傷腳底鐵釘刺傷脊椎骨折搬運(yùn)嘉興城南醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則一、時(shí)間上強(qiáng)調(diào)“爭分奪秒”二、搶救上強(qiáng)調(diào)“不擇手段”三、目的上強(qiáng)調(diào)“活著到醫(yī)院”嘉興城南醫(yī)院頭部外傷頭部意外受到碰撞，輕者皮肉受傷，嚴(yán)重者造成頭骨骨折、顱內(nèi)血腫、腦挫傷、腦出血及腦水腫。此時(shí)病人的意識(shí)變化，取決于腦部受傷的輕重、血塊形成的速度及顱內(nèi)壓增高的快慢。嘉興城南醫(yī)院腦震蕩特點(diǎn)：頭部外傷后有短暫意識(shí)喪失，立即清醒，除近事遺忘外，無任何神經(jīng)系統(tǒng)缺損表現(xiàn)（意識(shí)障礙一般不超過30分鐘，醒后有逆行性遺忘）。一旦發(fā)生頭部外傷應(yīng)及早就醫(yī)，如處理不當(dāng)或不及時(shí)可引起嚴(yán)重后果。嘉興城南醫(yī)院安全帽工程塑料安全帽光滑的表面和帽頂上一道隆起的頂筋，實(shí)際上是為了減少墜落物沖擊力而特制的。帽里邊連著一根扣帶的網(wǎng)狀帽箍，是安全帽的一個(gè)關(guān)鍵部分，它能夠延遲并減少傳遞到頭部和頸部的壓力，更重要的是，它可以吸收由撞擊帶來的大部分能量。據(jù)統(tǒng)計(jì)，正確佩戴安全帽可以降低頭部外傷發(fā)生率70%。即使像一個(gè)很小的鐵釘樣物體，從幾十米高處墜落時(shí)，在重力加速度的作用下，碰到人體要害部位，也要成為致命傷害。嘉興城南醫(yī)院注意事項(xiàng)：送患者就醫(yī)時(shí)，要注意將其頭部用枕頭墊高約三十度。如果患者頸部也受傷，切不可隨便扭轉(zhuǎn)或彎曲其頸部，搬動(dòng)病人需維持頭頸部固定。頭皮有撕裂傷，可用干凈的紗布?jí)浩戎寡笏歪t(yī)院縫合?；颊哳^部受傷后有躁動(dòng)不安，神志不清癥狀，千萬不要讓患者喝水或服湯藥，以免引起吸入性肺炎，加重腦水腫。若患者嘔吐、宜將其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，讓穢水吐出，口內(nèi)之殘?jiān)惨M量去除，以助呼吸之暢通，并避免產(chǎn)生吸入性肺炎。從病人受傷到就醫(yī)這段時(shí)間，除了謹(jǐn)慎處理，更要爭分奪秒診治。這樣才有可能增加病人復(fù)原機(jī)會(huì)。嘉興城南醫(yī)院四肢外傷手是人們從事學(xué)習(xí)、工作、勞動(dòng)以及日常生活、娛樂不可缺少的高度發(fā)達(dá)器官，不但是重要的運(yùn)動(dòng)器官，而且是非常靈敏的感覺器官，具有高度的靈活性。而受傷的機(jī)會(huì)較多，如早期處理不當(dāng)，將給受傷者帶來無可挽回的遺憾。嘉興城南醫(yī)院四肢骨折

骨折中最常見的是四肢某一部位的骨折。如果摔倒或受其它外傷以后，四肢的某個(gè)部位疼痛劇烈、發(fā)生畸形或活動(dòng)受限，就要想到可能是發(fā)生了骨折。應(yīng)做緊急處理，然后送醫(yī)院搶救。嘉興城南醫(yī)院2.前臂骨折固定：將夾板置于前臂四側(cè)，然后固定腕、肘關(guān)節(jié)，用三角巾將前臂屈曲懸吊于胸前，用另一條三角巾將傷肢固定于胸廓。若無夾板固定，則先用三角巾將傷肢懸吊于胸前，然后用三角巾將傷肢固定于胸廓。嘉興城南醫(yī)院3.股骨骨折固定及小腿骨折固定：①健肢固定法：用繃帶或三角巾將雙下肢綁在一起，在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及兩腿之間的空隙處加棉墊。②軀干固定法：用長夾板從腳跟至腋下，短夾板從腳跟至大腿根部，分別置于患腿的外、內(nèi)側(cè)，用繃帶或三角巾捆綁固定用長度由腳跟至大腿中部的兩塊夾板，分別置于小腿內(nèi)外側(cè)，再用三角巾或繃帶固定。亦可用三角巾將患肢固定于健肢。嘉興城南醫(yī)院注意事項(xiàng)：1.有創(chuàng)口者應(yīng)先止血、消毒、包扎，再固定。2.固定前應(yīng)先用布料、棉花、毛巾等軟物，鋪墊在夾板上，以免損傷皮膚。3.用繃帶固定夾板時(shí)，應(yīng)先從骨折的下部纏起，以減少患肢充血水腫。4.夾板應(yīng)放在骨折部位的下方或兩側(cè)，應(yīng)固定上下各一個(gè)關(guān)節(jié)。5.大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜隨意搬動(dòng)，應(yīng)臨時(shí)就地固定。6.固定應(yīng)松緊適宜。嘉興城南醫(yī)院脊柱骨折病的搬運(yùn)方法嘉興城南醫(yī)院頸椎骨折固定常采用頸托、硬領(lǐng)或充氣圈，切忌一人扛上身、一人抬腳，或是使用涼椅、藤椅之類進(jìn)行搬運(yùn)。燙傷或燒傷被燙傷或燒傷后，如果傷情不重，應(yīng)當(dāng)立即用自來水沖洗或者用冷水浸泡燙傷處。如果家里有冰箱，也可以用自制的冰來冷敷燙傷、燒傷處。用水或冰沖泡(冷敷)，不僅可以減輕傷害，還能止痛。用冷水沖泡或用冰冷敷15-20分鐘后，如果皮膚只有輕度紅腫或只有小水疤，可以在燙傷或燒傷處涂點(diǎn)兒燙傷膏或清涼油。如果皮膚水皰較大，可以用消毒過的針把水皰刺破，待皰液流出后，涂上龍膽紫(紫藥水)，不用包扎，使傷處干燥、結(jié)痂。針要用酒精消毒，也可以把針在火上燒一燒。嘉興城南醫(yī)院嚴(yán)重燙傷、燒傷，可按以下步驟救治：

①盡快脫去傷者被燒或浸有熱油等液體的衣服。在脫下燒、燙傷患者的內(nèi)衣時(shí)，要注意保護(hù)患者的皮膚。遇到衣物和皮膚粘在一起不宜分開時(shí)，不要強(qiáng)行拉扯，可等醫(yī)生處理。②迅速用冷水沖洗傷處。在沖洗時(shí)，應(yīng)注意水流不能過急，以免造成新的傷害；如果是被生石灰燒傷，應(yīng)先清除石灰粒，再?zèng)_洗。

③迅速送醫(yī)院治療。嘉興城南醫(yī)院軟組織挫傷軟組織損傷系指人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)皮膚以下骨骼之外的肌肉、韌帶、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、關(guān)節(jié)囊等組織以及周圍神經(jīng)、血管的不同情況的損傷。這些組織受到外來內(nèi)在的不同致傷因素的作用，造成組織破壞和組織生理功能紊亂產(chǎn)生損傷。嘉興城南醫(yī)院軟組織挫傷癥狀(1)疼痛：與暴力的性質(zhì)和程度，受傷部位神經(jīng)的分布及炎癥反應(yīng)的強(qiáng)弱有關(guān)(2)腫脹：因局部軟組織內(nèi)出血或(和)炎性反應(yīng)滲出所致。(3)功能障礙：引起肢體功能或活動(dòng)的障礙。(4)傷口或創(chuàng)面：據(jù)損傷的暴力性質(zhì)和程度可以有不同深度的傷口或皮膚擦傷等。嘉興城南醫(yī)院軟組織挫傷處理在受傷24小時(shí)內(nèi)，局部可用冷敷，可以使皮毛血管收縮，組織水腫消退，起到止血消腫止痛的作用；局部制動(dòng)；48小時(shí)后用熱敷。一般軟組織恢復(fù)需要三周。嘉興城南醫(yī)院尿路結(jié)石概念與病因：尿路結(jié)石是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病之一，是腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石的總稱，其中以腎結(jié)石最為常見。尿路結(jié)石發(fā)生的原因很復(fù)雜，認(rèn)為與食物、飲水、季節(jié)、運(yùn)動(dòng)、年齡、性別、遺傳、藥物、代謝異常及尿路感染等因素有關(guān)，且男性發(fā)病的比例高于女性。嘉興城南醫(yī)院尿路結(jié)石的預(yù)防：在預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)上，飲食調(diào)整是很重要的。怎樣吃最健康一般來說，預(yù)防結(jié)石發(fā)生的飲食原則如下:1.每日飲水量3000～4000毫升，夏季時(shí)更要注意水分的流失及飲水質(zhì)量。2.飲食中適量攝取鈣質(zhì)，建議成年人的攝取量為每天至少800毫克。嘉興城南醫(yī)院3.避免攝取過多的維生素C，特別是經(jīng)常服用高單位維生素C者宜注意。4.適量食用肉類，因肉類中含磷量較含鈣量多。其他含磷高的食物有：奶類制品，花生醬、酵母、動(dòng)物內(nèi)臟類、干豆類、堅(jiān)果類、全谷類、蛋黃、碳酸飲料、巧克力等，若有磷酸鈣結(jié)石傾向者劇注意少食。5.增加膳食纖維的攝取量，這樣不但可幫助預(yù)防結(jié)石發(fā)生，還具有排除宿便的功能，減少廢物堆積，降低與人體有害物質(zhì)接觸的機(jī)會(huì)。不過，有草酸鈣維石傾向者，應(yīng)注意避開高草酸的蔬菜6.避免攝取鹽分高的食物，以降低尿鈣分泌的機(jī)會(huì)。嘉興城南醫(yī)院中署的概念

中暑是人體在高溫和熱輻射的長時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱，是熱平衡機(jī)能紊亂而發(fā)生的一種急癥。嘉興城南醫(yī)院中暑的預(yù)防最好不要在10時(shí)至16時(shí)在烈日工作，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段的陽光最強(qiáng)烈，發(fā)生中暑的可能性是平時(shí)的10倍。如果此時(shí)必須工作，一定要做好防護(hù)工作，衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物，應(yīng)少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時(shí)不能及時(shí)散熱，戴遮陽帽，還要準(zhǔn)備充足的水和飲料。此外，在炎熱的夏季，防暑降溫藥品，如十滴水、仁丹、風(fēng)油精等一定要備在身邊，以防應(yīng)急之用。出汗較多時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽水。嘉興城南醫(yī)院中暑的處理一旦有中暑發(fā)生，首先要搬離高溫環(huán)境，迅速將病人移到陰涼通風(fēng)地方，解開衣扣、平臥休息；喝一些淡鹽水或清涼飲料；用冷水或溫水擦拭全身，并在額頭、腋窩和腹股溝等血管淺表處放置冰袋。若出現(xiàn)高燒、昏迷、抽搐等病情較重者，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。頸椎病輕度的頸椎病癥狀；脖子發(fā)硬、發(fā)僵、疼痛、肩沉重變硬重度的頸椎病癥狀：頭暈、、上肢無力麻木，下肢僵硬凝滯等頸椎癥狀頸椎病預(yù)防1.加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時(shí)，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，既可緩解疲勞。2.睡硬板床；避免高枕睡眠的不良習(xí)慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應(yīng)力，有加速頸椎退變的可能。避免床上看電視。3.注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過度疲勞，坐車時(shí)不要打瞌睡。4