呼吸內(nèi)科試題及答案7

題目部分，（卷面共有54題,100.0分，各大題標(biāo)有題量和總分）一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題）（8小題，共22.0分）（4分）[1]A、 肺葉支氣管B、 肺段支氣管C、 兩者均是D、 兩者均否（1） 一級支氣管（）（2） 二級支氣管（）⑶肺內(nèi)支氣管（）（4）肺外支氣管（）（2分）[2]A、 肺炎鏈球菌B、 流感嗜血桿菌C、 軍團菌D、 衣原體E、 大腸埃希菌（1） 男性，41歲。1周前受涼后咳嗽，咳痰。體檢：左下肺可聞及濕性啰音，胸片示左下肺炎，請問最可能的病原菌是（ ）（2） 男性，23歲。1周前因勞累后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱。體檢：右下肺可聞及濕啰音，胸片示右下肺炎，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。請問哪項不是最主要的病原菌 （）（2分）[3]A、 葡萄球菌B、 大腸埃希菌C、 厭氧菌D、 結(jié)核分枝桿菌E、 肺炎克雷白桿菌（1） 吸入性肺膿腫致病菌多為（）（2） 血源性肺膿腫致病菌多為（）（4分）[4]A、 痰涂片找結(jié)核菌B、 復(fù)查胸片C、 PPD試驗D、 支氣管鏡刷檢和灌洗液找結(jié)核菌E、 胸部多層CT⑴女性，25歲，低熱、盜汗、乏力，胸片可見右上肺密度不均陰影，為明確是否存在空洞，采取的檢查是（ ）⑵男性，30歲，診斷肺結(jié)核，為了解是否有傳染性，選擇的檢查是（）⑶男性，45歲，發(fā)熱，咳嗽。胸片示片狀影，抗感染治療 2周后，采取的措施是（）（4）女性，31歲，有結(jié)核病患者的密切接觸史，胸片正常，還可采取的輔助檢查為 （）（2分）[5]A、 肺不張B、 吸入性肺炎C、 結(jié)核性支氣管擴張D、 支氣管擴張E、支氣管肺癌⑴女性，22歲，左肺結(jié)核，咯血后出現(xiàn)胸悶、氣短，查體左下肺呼吸音減弱，可能為（）（2）男性，43歲，3年前患肺結(jié)核，抗結(jié)核治療1年，病變吸收好轉(zhuǎn)，痰菌陰轉(zhuǎn)，近3個月來出現(xiàn)間斷小量咯血，查痰結(jié)核菌陰性，X線胸片雙上肺野纖維條索影，患者咯血的原因可能為（）（3分）[6]A、 痰結(jié)核分枝桿菌檢查B、 X線胸片C、痰結(jié)核分枝桿菌涂片或培養(yǎng)，藥物敏感試驗結(jié)果， X線胸片檢查D、 肝功能檢查TOC\o"1-5"\h\zE、 DOTX（1） 男性，22歲，確診肺結(jié)核并行6個月抗結(jié)核治療，其療效考核指標(biāo)是（ ）（2） 男性，38歲，患肺結(jié)核2年，病情反復(fù)惡化，需再行抗結(jié)核治療，其化療方案制定主要依據(jù)是（）（3） 男性，32歲，發(fā)熱，咳嗽，1周前X線胸片發(fā)現(xiàn)肺部空洞，痰結(jié)核分枝桿菌陽性確診為初治涂陽病人，應(yīng)采用的治療管理是（ ）（3分）[7]A、 原發(fā)性肺結(jié)核B、 亞急性血行播散型肺結(jié)核C、 浸潤型肺結(jié)核D、 慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、 結(jié)核性胸膜炎⑴最常見的成人繼發(fā)性肺結(jié)核是 （）（2） 易導(dǎo)致肺氣腫或肺心病的是（）（3） X線胸片可無肺內(nèi)病灶的是 （）（2分）[8]A、 肺血栓栓塞癥B、 冠狀動脈硬化性心臟病C、 原發(fā)性肺動脈高壓D、 肺炎E、 主動脈夾層（1）男性，50歲。突然出現(xiàn)胸悶，心絞痛樣胸痛，舌下服硝酸甘油后迅速緩解。該患者最可能的診斷是什么（ ）⑵女性，48歲。突然出現(xiàn)胸痛、血壓70/40mmHg，伴呼吸困難，痰中帶血，雙側(cè)不對稱性下肢腫脹。該患者最可能的診斷是什么（ ）二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（4小題，共10.0分）（2分）[1]男性，22歲，奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音。（1）診斷考慮為（）A、 急性支氣管炎B、 上呼吸道感染C、 運動性哮喘D、 心源性哮喘E、 變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤（2）為明確診斷應(yīng)做何種檢查 （）A、心電圖

B、 運動激發(fā)試驗或舒張試驗C、 皮膚過敏源試驗D、 B超E、 胸部X線片(4分)[2]男，44歲，，6天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰， 2天前咳嗽加重，呼吸困難，頭痛，腹瀉4次，血常規(guī)白細胞14X10/L,N86%，胸部X線示左肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.36,PaCO32mmHg,PaO58mmHg。(1) 該患者可能的診斷為()A、 肺炎鏈球菌肺炎B、 A、 肺炎鏈球菌肺炎B、 肺炎克雷白桿菌肺炎C、 金黃色葡萄球菌肺炎D、 軍團桿菌肺炎E、 支原體肺炎(2)()A、 抗感染藥物加大劑量B、 給予化痰、擴張支氣管治療C、 給予面罩吸氧D、 給予面罩，呼吸機無創(chuàng)通氣E、 安慰患者不要太緊張(3)之前，宜采取的抗生素治療為A、 單用紅霉素治療B、 使用第三代頭孢菌素C、 使用青霉素類+3-內(nèi)酰胺酶抑制劑D、 紅霉素+第三代頭孢菌素E、 使用克林霉素(4)()A、 2周B、 3周C、 4周D、 46周E、 2月(2分)[3]女性，16歲，乏力，盜汗，咳嗽，間斷咯血結(jié)核，其母親患肺結(jié)核多年未愈。(1)最需要做的處理是()患者呼吸困難進一步加重，宜采取的措施為在痰培養(yǎng)、血清學(xué)結(jié)果未出來()若血清學(xué)檢查陽性，診斷明確，治療時間為20天胸片示右肺尖后段斑片狀陰影，診斷為肺A、 照X線胸片，胸部CTB、 痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)C、 給予含異煙肼毗嗪酰胺，禾U福平為核心的化療方案治療D、 痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗，同時予以毗嗪酰胺，利福平，鏈霉素E、 等待藥物敏感試驗結(jié)果制訂方案給予治療⑵經(jīng)正確合理化療、如病情仍不能控制并出現(xiàn)惡化其最應(yīng)考慮的原因是A、 出現(xiàn)耐藥、耐多藥，或非結(jié)核分枝桿菌感染B、 因未接種卡介苗C、 因未提高藥物劑量D、 未住院治療E、 未加用激素治療（2分）[4]男，33歲，低熱半月余，痰中帶血6天，3年前患過胸膜炎；X線胸片左肺尖密度不均陰影；ESR30mm/h,WBC8.0X10/L。（1） 為明確診斷，下列哪項檢查最為重要（）A、 PPD試驗B、 痰檢抗酸桿菌C、 痰找癌細胞D、 痰細菌培養(yǎng)E、 胸部CT（2） 需了解下列哪項病史，有助于制定正確治療方案A、 胸膜炎治療用藥情況B、 此次病后診斷經(jīng)過C、 此前健康體檢狀況D、 青霉素過敏史E、 家庭有無類似病人三、單選題（33小題，共33.0分）（1分）[1]對肺外形的描述如圖，錯誤的是 （）A、 右肺寬短B、 左肺窄長C、 左肺分2葉D、 右肺分3葉E、 右肺心切跡較?。?分）[2]關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療哮喘的機制，下列哪項不正確A、 促進粘膜分泌作用B、 非特異性抗炎抗過敏C、 抑制a受體作用D、 抑制磷酸二酯酶E、 穩(wěn)定肥大細胞膜（1分）[3]男，42歲，有哮喘病史，本次哮喘發(fā)作已持續(xù) 1日。查體：大汗，發(fā)紺，張口呼吸； PaO6kPa（45mmHg）,PaCO8.7kPa f列立即處理措施何項錯誤 （）（65mmHg）。A、 輸氧B、 靜脈途徑給糖皮質(zhì)激素或（和）氨茶堿C、 氣管插管D、 補液E、 靜脈途徑給抗生素（1分）［4］關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作時的下列檢查，哪項不正確A、 X線檢查緩解期可無異常B、 中度哮喘時可出現(xiàn)呼吸性堿中毒C、 嚴重發(fā)作時可出現(xiàn)奇脈D、 肺功能異常改變?yōu)椴豢赡嫘訣、 病情越嚴重，哮鳴音反而減少（1分）［5］關(guān)于內(nèi)源性支氣管哮喘，下列哪項不正確（）A、 少有家族史及過敏史B、 運動性哮喘不包括在內(nèi)C、 發(fā)作緩解后肺部聽診亦常有啰音D、 常見于成人E、 發(fā)作期間血清igE水平可正常（1分）［6］混合性支氣管哮喘是指（）A、 哮喘合并肺部感染B、 內(nèi)源性哮喘與外源性哮喘混合存在C、 哮喘嚴重發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)D、 哮喘合并肺氣腫E、 支氣管哮喘合并阻塞性肺氣腫（1分）［7］52歲患者，反復(fù)咳嗽并有吸煙史18年，冬春季節(jié)咳嗽加重。查體：雙肺呼吸音稍減低，右下肺可聞少量濕性啰音。胸片示肺紋理增多。肺功能檢查殘氣量占肺總量的 25%，1秒率55%。最可能的診斷是（ ）A、 阻塞性肺氣腫B、 慢性阻塞性肺疾病并感染C、 肺纖維化D、 肺不張E、 肺泡細胞癌（1分）［8］慢性阻塞性肺疾病早期肺部X線表現(xiàn)是（ ）A、 肺野透亮度增加B、 兩肺紋理增粗紊亂C、 無特殊征像D、 膈肌下降E、 胸廓擴張，肋間隙增寬（1分）［9］女性，37歲，哮喘急性發(fā)作時體檢發(fā)現(xiàn)過度充氣體征，與肺氣腫相似，此時最好的鑒別方法是（）A、 X線檢查B、 肺通氣功能檢測C、 高分辨率CTD、 急性發(fā)作期前后肺功能及胸片對比E、支氣管舒張試驗（1分）口0]支氣管擴張合并咯血時治療一般不主張應(yīng)用 （）A、 止血藥B、 抗生素C、 鎮(zhèn)靜藥D、 支氣管舒張藥E、 鎮(zhèn)咳藥（1分）[11]對慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防，首先應(yīng)強調(diào) （）A、 加強鍛煉B、 預(yù)防感冒C、 改善環(huán)境衛(wèi)生D、 避免受涼E、 戒煙（1分）[12]引起哮喘不可逆氣道阻塞的原因是 （）A、 支氣管平滑肌痙攣B、 炎性細胞浸潤C、 氣道粘膜水腫D、 氣道重塑E、 黏液栓形成（1分）[13]男性，14歲。受涼后咳嗽，氣促2天，自服紅霉素、氨茶堿（劑量不詳）癥狀無緩解。無心臟病史。體檢：口唇發(fā)紺，全身大汗，雙肺可聞哮鳴音，心率 120次/分，律齊，未聞及病理性雜音。最可能的診斷是 （）A、 心源性哮喘B、 慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作C、 急性支氣管炎D、 過敏性肺炎E、 重癥支氣管哮喘（1分）[14]重度支氣管哮喘最主要的治療藥物是 （）A、 茶堿類B、 3哽性債⑹沽C、 抗膽堿能類D、 糖皮質(zhì)激素E、 抗過敏類（1分）[15]男性，17歲。受涼后咽痛、咳嗽、咯少量黏痰并發(fā)熱、納差、肌肉酸痛 5天，用青霉素80萬U肌內(nèi)注射，每天2次，經(jīng)4天治療后無明顯療效。胸片顯示左下肺肺段性分布浸潤灶。選擇下列哪一項藥物治療最合適 （）A、 慶大霉素B、 左氧氟沙星C、 紅霉素D、 復(fù)方新諾明E、 頭孢哌酮（1分）口6]男，27歲，干咳，呼吸困難半月余，有艾滋病病史半年余，請結(jié)合C,選出最可能的診斷 （）A、 粟粒型肺結(jié)核B、 彌漫型肺癌C、 間質(zhì)性肺炎D、 硅沉著病E、 卡波齊肉瘤（1分）[17]男性患者，65歲，因胸痛就診，胸片檢查如圖，下列診斷中最明確的是 （）A、 右肺胸膜肥厚B、 右肺不張C、 右側(cè)胸腔積液D、 右肺炎癥E、 右肺肺栓塞（1分）[18]急性肺膿腫患者，咳膿臭痰，給予足量青霉素與鏈霉素治療 10天無效。痰涂片可見革蘭陰性細菌，一般細菌培養(yǎng)陰性。此時治療宜選 （）A、 加大青霉素劑量靜脈滴注B、 改用羥芐青霉素C、 潔霉素+SMZD、 先鋒霉素E、 潔霉素或氯林可霉素+甲硝唑（滅滴靈）（1分）[19]男性，45歲，發(fā)熱、咳嗽，胸透發(fā)現(xiàn)右上肺片狀陰影，抗感染治療好轉(zhuǎn)， 2個月后又類似發(fā)作一次，半年后又發(fā)熱、咳嗽，胸片又發(fā)現(xiàn)右上肺大片致密陰影，給予抗菌治療未見好轉(zhuǎn)，查體：肺部無啰音，白細胞計數(shù) 11.0X10/L,中性0.80，淋巴0.20，哪項診斷可能性最大（）A、 肺炎球菌性肺炎延遲消散B、 病毒性肺炎C、 支原體肺炎D、 干酪性肺炎E、 阻塞性肺炎（1分）[20]男性，43歲。有支氣管擴張病史 20年。平時痰多，膿性。但近半月來痰少，頻頻咳嗽，并反復(fù)咯血。X線胸片顯示右下肺有一空洞，內(nèi)有團球影，其可能的診斷是 （）A、 肺膿腫B、 Wegener肉芽腫C、 曲霉腫D、 侵襲性曲霉病E、 球形肺炎（1分）[21]A、 肺炎衣原體是專性細胞內(nèi)細菌樣寄生物B、 通過空氣傳染，人-人傳播C、 起病隱襲，癥狀較輕D、 多伴有肺外癥狀E、 X線胸片表現(xiàn)以單側(cè)、下葉肺泡滲出為主（1分）［22］請指出最不符合傳染性非典型肺炎 （SARS）的表現(xiàn)（）A、 體溫常大于38CB、 有傳染給他人的病史C、 肺的實變影D、 SARS病毒可以通過患者的糞便傳播E、 血白細胞常增高（1分）［23］關(guān)于肺炎的描述哪一項不準(zhǔn)確（）A、 指終末氣道的炎癥B、 肺泡的炎癥C、 肺間質(zhì)的炎癥D、 肺血管的炎癥E、 可由藥物所致（1分）［24］男，17歲，受涼后咽痛、咳嗽、咳少許粘痰并發(fā)熱、納差、肌肉酸痛 1周，用青霉素80萬U肌內(nèi)注射，每天2次，經(jīng)4天治療后無明顯療效。胸片顯示左下肺肺段性分布浸潤病灶。選擇下列哪項藥物治療最合適（ ）A、 先鋒鉍2g,iv,bidB、 紅霉素0.3g,qidC、 環(huán)丙沙星0.5,bidD、 復(fù)方新諾明1.0g,bidE、 慶大霉素8萬u,im,bid（1分）［25］普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是（ ）A、 選用敏感抗生素B、 給氧C、 退熱止痛D、 祛痰止咳E、 臥床休息，補液（1分）［26］需常規(guī)加用激素治療的結(jié)核病有（ ）A、 繼發(fā)性肺結(jié)核B、 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核C、 結(jié)核性腦膜炎D、 腎結(jié)核E、 原發(fā)性肺結(jié)核A、 血行播散B、 空洞形成和病灶沿支氣管播散C、 干酪性肺炎形成D、 慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、 結(jié)核球形成（1分）［28］男，25歲，咳嗽，咯血近1周，午后低熱1個月余，CT檢查如圖，最可能的診斷為（）A、 畸胎瘤B、 雙上肺結(jié)核，左上肺結(jié)核空洞形成C、 液氣胸D、 肺大皰E、 肺炎（1分）［29］關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項是錯誤的（）A、 生長快，難培養(yǎng)B、 涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌C、 對外界抵抗力較強，不易死亡D、 結(jié)核菌分為人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人類結(jié)核病的主要病原菌E、 70%乙醇接觸2分鐘，或煮沸1分鐘被殺滅（1分）［30］誘發(fā)皮膚變態(tài)反應(yīng)的結(jié)核菌菌體部分為（）A、 類脂質(zhì)B、 蛋白質(zhì)C、 多糖D、 脂質(zhì)E、 脂肪酸（1分）［31］女性，26歲，產(chǎn)后1天出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，經(jīng)抗感染治療后無明顯好轉(zhuǎn)，WBC正常，肺片可見雙肺野透光度降低，胸部CT見圖，該患者最可能的診斷是（ ）A、 產(chǎn)褥熱B、 血行播散型肺結(jié)核C、 肺炎球菌性肺炎D、 金黃色葡萄球菌肺炎E、 肺間質(zhì)纖維化伴急性感染（1分）［32］結(jié)核病的變態(tài)反應(yīng)可引起（）A、 多發(fā)性關(guān)節(jié)炎B、 大咯血C、 呼吸困難D、 患側(cè)胸痛E、以上都錯男性，53歲，慢性咳嗽、咳痰多年，近3個月上述癥狀加重，伴胸痛，活動性氣短，偶痰中帶血，抗感染治療無效，胸片示左上葉肺不張，肺門陰影增大。應(yīng)首先采取的確診方法是（）A、 斷層攝影加胸部CT掃描B、 PPD皮試C、 血抗結(jié)核抗體加CEAD、 胸部超聲波檢查E、 支氣管鏡檢查四、 多選題（4小題，共8.0分）（2分）［1］下列哪項因素可誘發(fā)哮喘發(fā)作（）A、 阿司匹林、普萘洛爾（心得安）B、 理化刺激、精神緊張C、 接觸過敏原D、 運動E、 病毒感染（2分）［2］關(guān)于支氣管擴張下列哪些描述是正確的（）A、 非特異性炎癥引起的支氣管擴張一般多見于下葉，左多于右B、 左肺舌葉支氣管常與同側(cè)下葉支氣管同時發(fā)生擴張C、結(jié)核性支氣管擴張多見于上葉尖后支、中葉 /舌葉支氣管D、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病可同時伴有支氣管擴張，提示支氣管擴張的發(fā)病可能與機體免疫功能失調(diào)有關(guān)E、先天因素引起的支氣管擴張可伴有 Kartagener綜合征（2分）［3］確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)是（）A、 起病急、寒戰(zhàn)、高熱、病情重B、 血白細胞增加、核左移C、 咳膿痰、肺部出現(xiàn)膿腫D、 痰和血培養(yǎng)陽性結(jié)果E、 咳鐵銹色痰（2分）［4］糖尿病易患肺結(jié)核的機制是（）A、 糖代謝紊亂B、 維生素A合成減少C、 機體防御機能低下D、 脂肪代謝紊亂E、 肥胖五、 名詞解釋（1小題，共3.0分）（3分）［1］慢性阻塞性肺疾?。–OPD）六、 填空題（1小題，共2.0分）（2分）［1］痰標(biāo)本采集后要用顯微鏡檢查，當(dāng)每低倍視野含鱗狀上皮細胞數(shù)個，白細胞、個，或鱗狀上皮細胞：白細胞，可認為此次標(biāo)本合格接種培養(yǎng)。七、問答題（3小題，共22.0分）（7分）［1］試述急性發(fā)作期重癥哮喘的治療。（10分）［2］肺炎合并感染性休克時應(yīng)做哪些處理？（5分）［3］結(jié)核病通過哪些途徑播散？答案部分，(卷面共有54題,100.0分，各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(8小題，共22.0(4分)[1]答案4小題：(i)d(2)A(3)C(4)D(2分)[2]答案2小題：(1)A⑵D(2分)[3]答案2小題：(1)C⑵A(4分)[4]答案4小題：(1)E(2)A(3)B(4)C(2分)[5]答案2小題：(1)A⑵C(3分)[6]答案3小題：(1)C(2)C⑶E(3分)[7]答案3小題：(1)C(2)D⑶E(2分)[8]答案2小題：(1)B⑵A、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(4小題，共10.0分)(2分)[1]答案2小題：(1)C⑵B(4分)[2]日答案4小題：(1)D(2)D(3)D(4)D(2分)[3]答案2小題：(1)D⑵A(2分)[4]答案2小題：(1)B(2)A三、單選題(33小題，共33.0分)(1分)[1]答案E(1分)[2]答案A(1分)[3]答案C答案D（1分）［5］答案B（1分）［6］答案B（1分）［7］答案B（1分）［8］答案C（1分）［9］答案E（1分）［10］答案E（1分）［11］答案E（1分）［12］答案D（1分）［13］答案E（1分）［14］答案D（1分）［15］答案C（1分）［16］答案E（1分）［17］答案B（1分）［18］答案E（1分）［19］答案E（1分）［20］答案C（1分）［21］答案B（1分）［22］答案E（1分）［23］答案D（1分）［24］答案B（1分）［25］答案A（1分）［26］答案C（1分）［27］答案B（1分）［28］答案B（1分）［29］答案A（1分）［30］答案B（1分）［31］答案B（1分）［32］答案A（1分）［33］答案E四、 多選題（4小題，共8.0分）（2分）［1］答案ABCDE（2分）［2］答案ABDE（2分）［3］答案ABCD（2分）［4］答案ABCD五、 名詞解釋（1小題，共3.0分）（3分）［1］答案慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指一種認為與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥有關(guān)的確切病因尚不清楚的具有氣流受限為特征的肺部疾病， 其氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。六、 填空題（1小題，共2.0分）（2分）［1］答案<10>25 1:2.5七、 問答題（3小題，共22.0分）（7分）［1］答案急性發(fā)作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞， 糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥。重癥哮喘在急性發(fā)作期的治療主要包括： ①平喘藥：持續(xù)霧化吸入3 '（LT）受體拮抗劑。②糖皮質(zhì)激素：靜脈滴注琥珀酸氫化可的松或甲潑尼龍， 待病情得到控制和緩解后，改為口服給藥。③維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸堿