《基礎(chǔ)護理學(xué)》教案

?根底護理學(xué)?教案第一章緒論盤錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院衛(wèi)生系根底護理教研室金莉授課章節(jié)第一章緒論授課時數(shù)2學(xué)時課型理論課授課地點示教室教學(xué)方法講授法、多媒體教學(xué)教學(xué)目標(biāo)1、了解護理學(xué)的形成及護理學(xué)的理論范疇和開展概況2、掌握護理學(xué)的任務(wù)、目標(biāo)及實踐范疇3、熟練掌握護理學(xué)的根本概念及護理工作方式德育目標(biāo)幫助學(xué)生確立護理工作的專業(yè)理念，樹立對人、健康、護理的正確看法。重點1、掌握護理學(xué)的任務(wù)、目標(biāo)及實踐范疇2、熟練掌握護理學(xué)的根本概念及護理工作方式難點熟練掌握護理學(xué)的根本概念及護理工作方式課程內(nèi)容及環(huán)節(jié)【組織教學(xué)】【導(dǎo)入新課】【講解新課】第一節(jié)護理學(xué)開展史一、護理學(xué)的形成與開展二、南丁格爾對現(xiàn)代護理學(xué)的奉獻三、現(xiàn)代護理學(xué)的開展四、我國護理學(xué)的開展第二節(jié)護理學(xué)的根本概念、任務(wù)和目標(biāo)一、護理學(xué)的四個根本概念二、護理工作的任務(wù)三、護理目標(biāo)第三節(jié)護理學(xué)的內(nèi)容與范疇一、護理學(xué)的理論范疇二、護理學(xué)的實踐范疇三、護理工作的方法【課堂小結(jié)】【課后作業(yè)】第一章緒論護理是關(guān)愛生命，照顧人的健康的專業(yè)，是對人從出生到死亡的全過程的照護。?護理學(xué)根底?是高等護理教育課程體系中為學(xué)生提供從事護理工作必須具備的根本知識、根本理論、根本技能、根本情感的主干課程，是護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床課程和進行臨床實習(xí)的根底，也是為滿足個體、家庭、社區(qū)根本需要所必須具有的根底知識和技能。護理學(xué)根底是對各?？坪透飨到y(tǒng)疾病的病人及健康人的具有共性的生活護理和技術(shù)護理效勞。學(xué)好護理學(xué)根底是對學(xué)生日后進行?？谱o理學(xué)習(xí)的根底，也是提高護理質(zhì)量的保證。本章將介紹護理學(xué)的開展史、護理學(xué)的根本概念、任務(wù)和目標(biāo)以及內(nèi)容與范疇，還將重點介紹護理工作方式以及對于護士的素質(zhì)要求。第一節(jié)護理學(xué)開展史一、護理學(xué)的形成與開展古代〔以自我護理、家庭護理為主〕，人類為謀求生存，在狩獵、械斗及自然災(zāi)害抗?fàn)幍幕顒又邪l(fā)生疾病、創(chuàng)傷，人們以自我保護式、互助式、經(jīng)驗式、家庭式等愛撫手段與疾病和死亡作斗爭。中世紀(jì)〔以宗教護理、醫(yī)院護理為主〕。文藝復(fù)興時期，其間建立了許多圖書館、大學(xué)、醫(yī)學(xué)院校，出現(xiàn)了一批醫(yī)學(xué)科學(xué)家。護理走向獨立職業(yè)。19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護理專業(yè)，護理學(xué)理論才逐步形成和開展。國際上稱這個時期為“南丁格爾時代〞。這是護理工作的轉(zhuǎn)折點，也是護理真正走向?qū)I(yè)化的開始。二、南丁格爾對現(xiàn)代護理學(xué)的奉獻弗羅倫斯·南丁格爾，出生于英國名門富有的家庭，受過高等教育，熟悉英、法、德、意等國語言。她從小就立志從事救死扶傷的護理工作，在隨家人到世界各國旅游時，她專注于參觀、考察各地孤兒院、醫(yī)院和慈善組織等。1854年克里米亞戰(zhàn)爭中，南丁格爾率領(lǐng)38名護士，克服重重困難，前往戰(zhàn)地救護傷員。半年后，使病死率由50%下降到2.2%。被戰(zhàn)士們稱為“提燈女神〞和“克里米亞天使〞。1860年，在英國圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)立了世界上第一所正式的護士學(xué)校，為護理教育奠定了根底。1907年，獲英國政府頒發(fā)的最高國民榮譽勛章。1912年國際護士會決定將5月12日〔南丁格爾生日〕定為國際護士節(jié)。1920年，國際紅十字會首次頒發(fā)南丁格爾獎?wù)隆Ｈ?、現(xiàn)代護理學(xué)的開展隨著社會的進步和科學(xué)的開展，護理教育水平不斷提高，護理研究廣泛開展，護理實踐的復(fù)雜性增加，護理知識體系的完善和擴展，推動護理學(xué)成為一門獨立的專業(yè)。它主要經(jīng)歷了三個階段：以疾病為中心的護理階段〔1860年至20世紀(jì)40年代〕受純生物醫(yī)學(xué)模式影響，一切醫(yī)療護理工作圍繞疾病進行。醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)思想是“有病就是不健康，健康就是沒病〞，因此護理的特點就是護理附屬于醫(yī)療，護士是醫(yī)生的助手，護理只是針對于疾病的治療，護理工作以執(zhí)行醫(yī)囑為主，且形成一套標(biāo)準(zhǔn)的工作程序。護理過程重視局部疾病護理，輕視對人的全面照顧。此時的護理教育沒有自己的知識體系。以病人為中心的護理階段〔20世紀(jì)40年代至70年代〕世界衛(wèi)生組織提出新的健康觀，標(biāo)志著生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的形成。醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想為“以病人為中心〞，護士與醫(yī)生的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)楹献餍缘幕锇殛P(guān)系，護理從單純執(zhí)行醫(yī)囑的被動方式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃討?yīng)用護理程序，對病人實施身心整體的護理滿足病人各方面的需要，如生理、心理，而不單純的是疾病的治療。以病人為中心的階段，正是我國目前大多數(shù)醫(yī)院的護理現(xiàn)狀。此時，護理學(xué)已形成自己的理論體系，脫離了類同醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置。以人的健康為護理階段〔20世紀(jì)70年代至今〕護理從附屬于醫(yī)療的技術(shù)性職業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)楠毩⒌臑槿祟惤】敌诘膶I(yè)，“人人享有衛(wèi)生保健〞的目標(biāo)成為護理專業(yè)開展的指導(dǎo)思想。護理的范圍、對象和內(nèi)容都將有很大的擴展。護理的對象不再僅僅局限于病人，擴展到健康、亞健康的人，擴展到生命全過程的護理，也從個體護理擴展到群體的護理，工作場所從醫(yī)院擴展到家庭和社區(qū)，擴展到有人的地區(qū)，護理教育趨于完善。以人的健康為中心是我國護理開展的方向。四、我國護理學(xué)的開展〔一〕中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與護理早期的醫(yī)、藥、護一直保持著不分的狀態(tài)，“三分治，七分養(yǎng)〞就是對醫(yī)學(xué)與護理學(xué)的關(guān)系所作出的高度概括。在祖國醫(yī)學(xué)中有關(guān)護理理論的技術(shù)記載就頗為豐富了。如我國最早的一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典?黃帝內(nèi)經(jīng)?，強調(diào)了疾病與飲食調(diào)節(jié)，心理因素、環(huán)境和氣候改變的關(guān)系。隋朝孫思邈的?備急千金要方?中提到“凡衣服、巾、櫛、枕、鏡不宜與人同之〞的預(yù)防、隔離觀點?！捕持袊o理事業(yè)開展概況鴉片戰(zhàn)爭前后，由于清政府與西方國家簽定了許多不平等條約，外國人可自由出入中國。護理工作就是隨著各國的軍隊、宗教和醫(yī)學(xué)進入中國而開始的。1835年，美國傳教士在廣州開設(shè)了第一所西醫(yī)院。1888年，美國人約翰遜女士在福州開辦第一所護士學(xué)校。1909年，在江西牯嶺成立了中華護士會。會長均由外籍護士承當(dāng)。1921年，北京協(xié)和醫(yī)院和幾所大學(xué)合辦高等護士學(xué)校，學(xué)制4～5年，5年制的畢業(yè)生可獲學(xué)士學(xué)位。此為我國高等護理教育的開端。1934年教育部成立護士教育專門委員會，將護士教育改為高級護士職業(yè)教育，學(xué)制為3～4年，護士教育遂被納入國家正式教育系統(tǒng)。直至1950年停辦。1922年，國際紅十字會在日內(nèi)瓦開會，正式接納中國護士會為第十一名會員國。1924年，由中國護士伍哲英擔(dān)任中華護士會理事長；1936年改名為中華護士學(xué)會；1964年改名為中華護理學(xué)會。1941～1942年，中華護士學(xué)會在延安成立分會。毛澤東為大會題詞：“護士工作有很大的政治重要性〞和“尊重護士，保護護士〞。延安分會的成立推動了護理學(xué)術(shù)和護理質(zhì)量的提高，促進了中國當(dāng)代護理學(xué)的開展。至1949年，全國共建立護士學(xué)校183所，有護士32800人。新中國成立后，隨著衛(wèi)生事業(yè)的開展，我國護理工作進入了一個新的時期。在“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合〞的國家衛(wèi)生工作總方針指引下，我國護理工作有了迅速的開展。1950年，第一屆全國衛(wèi)生工作會議上，護理教育被列為中等專業(yè)教育之一，并納入正規(guī)教育系統(tǒng)。1976年以后，尤其是黨的十一屆三中全會以后，護理專業(yè)再一次獲得新生。1977年以來，中華護理學(xué)會和各地分會先后恢復(fù)。1978年后，開展了護理國際交流。1979年，為護理工作轉(zhuǎn)折點，國家衛(wèi)生部頒發(fā)了兩個文件“關(guān)于加強護理工作的意見〞和“關(guān)于加強護理教育工作的意見〞。1980年，由南京醫(yī)學(xué)院及南京軍區(qū)總院聯(lián)合開辦了“文革〞后第一個高級護理進修班，學(xué)制3年，獲大專學(xué)歷。同年開始進行了護理技術(shù)職稱評定。1983年天津醫(yī)學(xué)院率先開辦了5年制護理本科專業(yè)，畢業(yè)獲學(xué)士學(xué)位。其后，相繼有11所高等院校開設(shè)了護理本科專業(yè)，學(xué)制5年。1992年、1993年分別批準(zhǔn)了北京醫(yī)科大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)護理系為護理碩士學(xué)位授予點。1982年衛(wèi)生部正式成立了護理處，1985年經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)，成立了護理中心，以加強對護理工作的領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督和指導(dǎo)，進一步取得了世界衛(wèi)生組織對我國護理學(xué)科開展的支持。第二節(jié)護理學(xué)的根本概念、任務(wù)和目標(biāo)一、護理學(xué)的四個根本概念護理學(xué)的四個根本概念即：人、環(huán)境、健康、護理。1．人人具有生物屬性和社會屬性。人是生理、心理、社會、精神、文化的統(tǒng)一整體。人具有生理、心理、社會多層次的需要。人是一個開放的系統(tǒng)。人有權(quán)利和責(zé)任擁有適當(dāng)?shù)慕】禒顟B(tài)。2．環(huán)境人與環(huán)境相互依存。環(huán)境影響人的健康。3．健康世界衛(wèi)生組織〔WHO〕1946年提出的健康定義。健康是指不但是沒有軀體疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力。健康是一個動態(tài)的過程。人的健康受生理、心理等多方面因素的影響。4．護理美國護士協(xié)會〔ANA〕1980年提出:“護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反響。二、護理工作的任務(wù)幫助患者恢復(fù)健康幫助健康的人促進健康三、護理目標(biāo)促進健康預(yù)防疾病恢復(fù)健康減輕痛苦第三節(jié)護理學(xué)的內(nèi)容與范疇一、護理學(xué)的理論范疇護理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一門獨立學(xué)科。這個定義明確了護理學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系，即護理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一門獨立學(xué)科。護理學(xué)的研究目標(biāo)是人類健康，不僅是患者，也包括健康人；研究內(nèi)容是維護人類健康的護理理論、知識及技能，包括促進正常人的健康，減輕患者痛苦、恢復(fù)健康、保護危重者生命及慰藉垂?；颊叩淖o理理論、知識及技能；也包括研究如何診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反響，同時也表達了護理人員天使的內(nèi)涵。二、護理學(xué)的實踐范疇1.臨床護理指根底護理和?？谱o理。根底護理是應(yīng)用護理的根本理論知識，根本實踐技能和根本態(tài)度方法來滿足病人的根本需要，是臨床各?？谱o理的根底。2.護理管理是應(yīng)用管理學(xué)的理論和方法，對護理工作人員、技術(shù)、設(shè)備、信息、財務(wù)等要素進行方案、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制等的系統(tǒng)管理，以確保護理工作場所能提供正確、及時、平安、有效、完善的護理效勞。3.護理教育護理教育一般分為根底護理學(xué)教育、畢業(yè)后護理學(xué)教育和繼續(xù)護理學(xué)教育。4.社區(qū)保健及重點人群護理護士的工作對象不僅是醫(yī)院的病人，已擴展到社區(qū)及重點人群。5.護理科研包括護理理論的研討，護理技術(shù)的提高和改良，運用可靠的科學(xué)根據(jù)來指導(dǎo)臨床護理工作，推動護理學(xué)的開展。第四節(jié)護理工作的方法一、個案護理由專人負(fù)責(zé)實施整體護理，一名護士護理一位病人。適用于搶救病人或某些特殊病人，也有助于臨床教學(xué)。二、功能制護理采取的是工業(yè)上大規(guī)模流水作業(yè)方法。是依據(jù)生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式將護理工作內(nèi)容進行分工，如生活護理護士、治療護士、辦公室護士等，是以完成各項臨床和常規(guī)的根底護理為主要工作內(nèi)容。三、小組護理將病人分成20人左右一組，護士分成5~8名一組，由小組長制定護理方案措施，安排小組成員去完成任務(wù)及實現(xiàn)確定目標(biāo)。這種方式特點是：病人數(shù)量減少，護士相對固定，護士的工作滿意度提高。四、責(zé)任制護理其特點是以病人為中心，每個病人有一名責(zé)任護士負(fù)責(zé)，提供從入院到出院有方案、有目標(biāo)的身心整體護理。責(zé)任護士以護理程序為根本工作方法，對病人及其家庭進行生理、心理和社會等全面評估，與病人共同制定護理方案，對病人實施24h的負(fù)責(zé)制護理，同時還要對護理結(jié)果進行評價，并給病人提供出院指導(dǎo)。五、系統(tǒng)化整體護理整體護理是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為框架，根據(jù)病人的身、心、社會、文化需要，提供適合病人需要的最正確護理。它是在以病人為中心的護理思想影響下出現(xiàn)的護理觀點與護理方式。這是一種病人滿意度高的護理方式。但是也要有足夠的護理人員，才能名符其實。第五節(jié)護士的根本素質(zhì)一、素質(zhì)的含義人在先天的根底上受后天環(huán)境、教育的影響，通過個體自身的認(rèn)識和社會實踐，形成的比擬穩(wěn)定的根本品質(zhì)。二、護士素質(zhì)的根本內(nèi)容〔一〕政治思想素質(zhì)熱愛祖國，熱保護理事業(yè)，勇于創(chuàng)新進取。具有高尚的道德情操，樹立正確的人生觀，價值觀；有自尊、自愛、自制的思想品質(zhì)?！捕澄幕茖W(xué)素質(zhì)多元化的護士角色除了能掌握扎實的專業(yè)知識、技能，還應(yīng)具備社會科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識，并不斷更新，具有一定的外語水平，熟練掌握電子計算機的應(yīng)用及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等?！踩陈殬I(yè)素質(zhì)1.對病人要有同情心、責(zé)任心、耐心、細心。2.工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，忠誠老實，思想境界到達“慎獨〞。3.工作勤奮，思維敏捷，有較強觀察力、邏輯思維及判斷能力。4.工作作風(fēng)是緊張明快，秩序井然，有始有終，按時完成工作。5.技術(shù)精湛，善于總結(jié)，勇于創(chuàng)新，有強烈的進取精神。6.嚴(yán)于律己，具有高度的自覺性，注重病人的隱私權(quán)及知情權(quán)。7.團結(jié)協(xié)作，具有犧牲精神，建立良好的醫(yī)護關(guān)系。8、對病人一視同仁，建立良好的護患關(guān)系。小結(jié)護理是一門既古老而又年輕的學(xué)科，縱觀護理開展的每一時期，處處凝聚著護理前輩的心血、智慧、毅力。通過本章節(jié)的學(xué)習(xí)，了解世界和中國護理事業(yè)的歷程，理解護理學(xué)開展所經(jīng)歷的三階段的特點。通過對護理學(xué)的內(nèi)容和范疇、根本概念以及護理工作方式的介紹，使每一位護理人員對護理學(xué)的根本概念有正確的認(rèn)識和理解，為今后的護量工作的開展奠定堅實的理論根底。南丁格爾簡介

在中外歷史上，能以堅持的信念，排除一切困難并建立特殊功業(yè)的人物向來不多，尤其女性人物更為鮮見。現(xiàn)代護理的鼻祖及現(xiàn)代護理專業(yè)的創(chuàng)始人弗洛倫斯·南丁格爾就是最具代表性的一位偉大英國女性。她被譽為近代護理專業(yè)的鼻祖。

南丁格爾父母自1818年結(jié)婚后，一直在歐洲各地旅游。1819年，母親在那不勒斯生養(yǎng)了第一個女兒，便以這座城市的希臘名稱給這個孩子取名為芭斯諾普，是為弗洛倫斯的姐姐——芭斯諾普·南丁格爾。

1820年5月12日，南丁格爾在父母旅行于歐洲的途中，在意大利的佛羅倫薩城出生。她父母以此城為名為她取名。這個在1820年還罕見的名字，隨著歲月流逝幾乎家喻戶曉。世界各地的成千上萬的少女被取名為弗洛倫斯，以表示對南丁格爾的敬意。

南丁格爾生于一個名門富有之家家境優(yōu)裕，她的父親威廉·愛德華·南丁格爾〔1874年去世〕畢業(yè)于劍橋大學(xué)，是一位博學(xué)、有文化教養(yǎng)的人，作過統(tǒng)計師。母親芬妮·史密斯·南丁格爾〔1880年去世〕，也出身于英國望族，不但家道富裕，更是世代行善，名重鄉(xiāng)里。南丁格爾曾在巴黎大學(xué)就讀，諳熟數(shù)學(xué)，精通英、法、德、意四門語言，除古典文學(xué)外，還精于自然科學(xué)、歷史和哲學(xué)，擅長音樂與繪畫。南丁格爾自幼便在家庭里受教育。不到10歲時就能自如地用法語來寫日記，維持有兩年以上，而日記上的字，也寫得十分整齊。日記的封面寫著“拉·威·德·法蘭斯·曼西紐〞這在法語的意思是——夜鶯的傳記。夜鶯，即南丁格爾的姓Nightingale的英語含義。她母親對她很不滿意，因為她無意于婚姻。她在當(dāng)主婦、當(dāng)文學(xué)家、當(dāng)護士三者之中選擇了當(dāng)護士。

自童年開始，南丁格爾即對護理工作深感興趣，鄉(xiāng)間度假時，常常跑去看護生病的村民。早在1837年，她就開始關(guān)心醫(yī)院里的護理情況并產(chǎn)生了學(xué)習(xí)護理工作的念頭。她常利用游覽的時機參觀修道院、女子學(xué)校、孤兒院探詢慈善事業(yè)的情況及經(jīng)營方法。1838年5月24日拜謁維多利亞女王。1849年，南丁格爾旅游埃及返國途中，認(rèn)識泰德爾·弗利德納〔19世紀(jì)德國護理史上頗具影響的人物〕夫婦1850年8月，南丁格爾到達向往已久的凱撒斯畏斯〔凱斯韋爾黎〕Kaiserswerth城，并在弗利德納夫婦創(chuàng)辦的女執(zhí)事訓(xùn)練所見習(xí)兩周。她詳細考察了這所慈善機構(gòu)的運作情況，寫下了長達32頁的論文?萊茵河畔的凱撒斯畏斯學(xué)校?，并呼吁英國淑女們到凱撒斯畏斯擔(dān)任女執(zhí)事。1851年南丁格爾再度前往弗利德納牧師所主持的女執(zhí)事訓(xùn)練所，受訓(xùn)三個月。1853年，到巴黎“慈善事業(yè)修女會〞參觀考察護理組織和設(shè)施，歸國后，擔(dān)任倫敦患病婦女護理會監(jiān)督。1854至1856年，在克里米亞戰(zhàn)爭中，南丁格爾以其人道、慈善之心為交戰(zhàn)雙方的傷員效勞，戰(zhàn)爭結(jié)束后，她被視為民族英雄。由于在戰(zhàn)爭期間的卓越奉獻，南丁格爾被當(dāng)時的英國維多利亞女皇授予圣喬治勛章和一枚美麗的胸針。

1857年，在她的努力下，英國皇家陸軍衛(wèi)生委員會成立。同年，軍醫(yī)學(xué)校成立。同年，印度發(fā)生動亂，她與海伯特〔西德尼·赫伯特〕共同促請政府改善印度駐軍的生活環(huán)境的提案，卻毫無反映。在1863年的社會科學(xué)會議上宣讀的一篇佛羅倫斯的論文——?人們應(yīng)如何在印度生活以防止死亡?——曾經(jīng)引起極大的反映。1873年，她又以同一篇文章，說明十年以來，在印度進行的衛(wèi)生設(shè)備改革進步的情形。

1860年，南丁格爾在英國圣托馬斯醫(yī)院建立了世界上第一所正規(guī)護士學(xué)校。她成功地把護理工作從“污水般〞的社會底層提升到了受人尊敬的地位。隨后，她又著手助產(chǎn)士及濟貧院護士的培訓(xùn)工作。