腫瘤內(nèi)科安全隱患分析

腫瘤內(nèi)科安全隱患分析腫瘤內(nèi)科安全隱患分析腫瘤內(nèi)科安全隱患分析xxx公司腫瘤內(nèi)科安全隱患分析文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度腫瘤內(nèi)科安全隱患分析隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及文明程度的提高，患者對醫(yī)療護(hù)理安全提出更高的要求，醫(yī)患糾紛數(shù)量遞增上升，而腫瘤內(nèi)科病人因心理、病情及用藥特殊等特點(diǎn)，有潛在的安全隱患。應(yīng)護(hù)理部要求，經(jīng)全體護(hù)士研究討論，現(xiàn)就腫瘤內(nèi)科患者常見安全問題、原因分析與管理對策報告如下。1．常見的安全問題自殺患者患癌癥之后，感情容易變得脆弱，癌癥患者抑郁反應(yīng)發(fā)生率在56．57％，明顯高于我國正常人群抑郁發(fā)生率15．1％一22．5％，說明癌癥病人心理障礙程度較嚴(yán)重，如果處理不好，則可能出現(xiàn)自殺、自傷等。跌倒腫瘤內(nèi)科病人大多年老體弱，晚期常伴有骨轉(zhuǎn)移，如遇地面潮濕、光滑、果皮、病房內(nèi)設(shè)施擺放凌亂或走廊內(nèi)有障礙物、體位性低血壓等很容易發(fā)生跌倒。墜床腫瘤內(nèi)科病人往往伴有不同程度的貧血加上藥物的副反應(yīng)，若未及時給予床欄，或陪護(hù)人員對此重要性認(rèn)識不足放下保護(hù)性床欄等均易造成墜床。在病人外出做檢查治療時或在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可因方法不正確或安全措施使用不當(dāng)也導(dǎo)致患者碰傷、墜床等危險。壓瘡腫瘤內(nèi)科病人多病情重、病程長，營養(yǎng)差，長時間臥床易導(dǎo)致皮膚壓瘡、墜積性肺炎等臥床并發(fā)癥。燙傷對痛溫覺感覺障礙的病人使用熱水袋時，由于宣教不到位．病人或家屬未掌握熱水袋的溫度和使用方法易造成燙傷。導(dǎo)管脫落腫瘤內(nèi)科病人因病情、治療需要，給予留置各種導(dǎo)管的機(jī)率很高。如深靜脈導(dǎo)管、PICC管、胃管、導(dǎo)尿管、胸腹水留置管等，當(dāng)宣教不到位，病人對置管不適應(yīng)或?qū)Υ酥匾哉J(rèn)識不足、固定方法不正確，易致導(dǎo)管脫落。用藥錯誤最常見原因?yàn)樽o(hù)理人員違反操作規(guī)程。周圍靜脈輸液滲出或外滲腫瘤內(nèi)科所用藥物大部分為化療藥，對血管刺激性大，因此臨床藥物外滲靜脈炎發(fā)生率很高。處理不當(dāng)或不及時，更易出現(xiàn)軟組織壞死。院內(nèi)感染主要是防控不到位及患者住院時間過長。2．影響安全的因素護(hù)理人員因素①責(zé)任心不強(qiáng)，不遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程②護(hù)理人力資源缺乏，服務(wù)不到位③?？浦R掌握不夠、技術(shù)水平低、新護(hù)士、進(jìn)修及實(shí)習(xí)生經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不強(qiáng)等。病人因素①安全意識差，對警示標(biāo)識不重視②依從性差，由于病人不遵醫(yī)行為造成的安全問題如私自外出等。③心理障礙管理因素①規(guī)章制度不健全、不完善②管理不力、制度執(zhí)行不嚴(yán)③病區(qū)治安不嚴(yán)。物質(zhì)因素①設(shè)備缺乏或性能不好，特別是急救物品器材②物品質(zhì)量不過關(guān)或數(shù)量不足③藥品質(zhì)量差、變質(zhì)、失效等。環(huán)境因素①基礎(chǔ)設(shè)施、物品配備和布局不當(dāng)常是導(dǎo)致病人發(fā)生跌倒、損傷的重要因素。如病區(qū)加床；地面不平或有障礙物；病床高度不適，無床檔；座椅不穩(wěn)，無扶手靠背；廁所地面濕、滑；加床床旁無呼叫器等②消毒隔離不嚴(yán)可致院內(nèi)交叉感染等。③醫(yī)用危險品管理及使用不當(dāng)，如氧氣、毒麻藥、化療藥等。3．管理對策樹立安全理念將護(hù)理安全文化視為一種管理思路運(yùn)用到護(hù)理管理工作當(dāng)中去，在日常工作中著力培養(yǎng)和影響護(hù)士對安全護(hù)理的信念和態(tài)度，以促使安全護(hù)理行為的養(yǎng)成，是一種最可靠的管理策略。可①建立不良事件風(fēng)險評估制度，根據(jù)評估病人存在的安全隱患制定有針對性的護(hù)理防范措施。如對意識障礙病人應(yīng)及時加用保護(hù)性床欄，并向病人及家屬做好宣教工作，以取得病人家屬的理解和配合，避免隨意取下保護(hù)性床欄而引起墜床；使用熱水袋時，要反復(fù)交待熱水袋的溫度和使用方法，防止?fàn)C傷；如在衛(wèi)生間鋪防滑地磚、放防滑墊、安置扶手；②根據(jù)工作量和病人的需求，實(shí)行彈性排班，合理配備護(hù)理人力資源，以緩解護(hù)理人員不足而造成的工作忙亂；③針對腫瘤科用藥的特殊性常規(guī)行深靜脈置管、PICC置管以確保輸液安全等。制作并使用醒目的安全警示標(biāo)識如身份腕帶標(biāo)識、高危藥品標(biāo)識、防管道滑脫標(biāo)識、“七步”洗手法圖解和“請勿入內(nèi)”“請勿吸煙”“請勿高聲喧嘩”“防燙傷”“防跌倒”“防墜床”等標(biāo)牌。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)鼓勵護(hù)理人員通過各種途徑參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，掌握扎實(shí)的專業(yè)理論知識和練就嫻熟的操作技能；增加自身法律知識，運(yùn)用法律、法規(guī)規(guī)范自身職業(yè)行為，在工作中加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度和護(hù)理操作規(guī)程，做到慎獨(dú)；增加心理學(xué)知識，不斷提高心理溝通技術(shù)，用語言安慰、疏導(dǎo)病人。加強(qiáng)病人教育通過多種途徑如健康教育宣傳欄、工休座談會、談心等方式對病人、家屬、陪護(hù)進(jìn)行安全教育，提高病人及家屬對不安全因素的認(rèn)識和預(yù)防，加強(qiáng)儀器和物品藥品管理做到定品種、定數(shù)量、定人管理，定點(diǎn)放置、定期檢查維修．確保處于完好備用狀態(tài)。加強(qiáng)管理制定所有操作流程并嚴(yán)格執(zhí)行；制定一系列應(yīng)急預(yù)案保證人人掌握；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范制度；建立自愿上報不良事件制度。病人安全管理是臨床護(hù)理管理的重要內(nèi)容，病人安全已成為衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量指標(biāo)之一。在以后的工作中，我科會不斷探索、實(shí)踐、總結(jié)，逐步健全完善管理體制，努力提高全科護(hù)士的整體素質(zhì)和安全管理意識。在臨床工作中，積極貫徹“預(yù)防為主”的原則