變態(tài)心理學2課件

國家心理咨詢師職業(yè)資格培訓課程

變態(tài)心理學

與健康心理學知識精神障礙http://www.K第四節(jié)常見精神障礙

第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙一.精神分裂癥定義：是一種原因未明的常見的精神疾病，具有感知、思維、情感、意志、和行為等多方面的障礙，以精神活動不協(xié)調或脫離現(xiàn)實為特征。通常意識清唽，智能多完好。多起病于青壯年常緩慢起病病程遷延部分病人反復發(fā)作部分病人呈慢性化，可出現(xiàn)精神衰退自知力基本喪失二.偏執(zhí)性精神障礙1.定義：又稱妄想性障礙，是以系統(tǒng)妄想癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一組精神病。2.流行病學：多發(fā)于30歲以后，女多于男。3.病因病理：遺傳、個性、社會文化3.臨床表現(xiàn)：主要為妄想、人格完整、保持一定的工作和社會適應能力。4.分類：1）偏執(zhí)狂：2）偏狂性精神病：與偏執(zhí)型精神分裂癥、正常人的猜疑向鑒別。5.治療：抗精神病藥，輔以心理治療。6.預后：治療效果差。康樂慧KANEHI二.偏執(zhí)性精神病1.定義：又稱妄想性障礙，偏執(zhí)性精神障礙指一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙2.流行病學：多發(fā)于30歲以后，女多于男。3.病因病理：遺傳、個性、社會文化3.臨床表現(xiàn)：主要為妄想、人格完整、保持一定的工作和社會適應能力。4.分類：1）偏執(zhí)狂：2）偏狂性精神病：與偏執(zhí)型精神分裂癥、正常人的猜疑向鑒別。5.治療：抗精神病藥，輔以心理治療。6.預后：治療效果差。康樂慧KANEHI三.急性短暫性精神障礙1.定義：一組起病急驟，以精神病性癥狀為主的短暫精神障礙，多數(shù)病人能緩解或基本緩解。2.流行病學：3.病因病理：3.臨床表現(xiàn)（共同特點）：1）兩周內急性起病2）以精神病性癥狀為主3）起病前有相應的心因4）在2-3個月內痊愈第二單元.心境障礙1.定義：又稱情感性精神障礙，是以明顯、持久的心境變化為主要表現(xiàn)的一組精神障礙。心境障礙以持續(xù)而顯著的情緒低落或高漲為主要表現(xiàn)，包括抑郁癥和躁狂癥一般為發(fā)作性病程，間歇期完全正常雖有反復發(fā)作的傾向，但不出現(xiàn)精神衰退一.躁狂發(fā)作三.雙相障礙二.抑郁發(fā)作四.持續(xù)性心境障礙康樂慧KANEHI六.神經癥1、恐怖癥恐怖癥又稱恐怖性焦慮障礙，是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經癥。對某些情境、場合產生不必要的十分恐怖的心情，不能自控地盡量回避，不但別人認為難于理解，全無必要，有時本人也知道這是不切實際、不合情理的，但卻不能擺脫，引為苦惱。患者采取回避行為，并有焦慮癥狀和植物神經功能障礙的一類心理障礙。簡稱為恐怖癥?？禈坊跭ANEHI2、焦慮癥焦慮是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又難于應付的不愉快情緒。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種類型。兩種類型（1）驚恐障礙：其基本特征是反復發(fā)作的嚴重焦慮（驚恐發(fā)作）；常有突發(fā)的心悸、胸悶、窒息感和眩暈感。（2）廣泛性焦慮癥：其基本特征為廣泛和持續(xù)的焦慮，表現(xiàn)為缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽和緊張不安。3、強迫性障礙強迫性障礙是以不能為主觀意志所克制，反復出現(xiàn)的觀念、意向和行為為臨床特征的一組心理障礙。簡稱“強迫癥”。特點是有意識的自我強迫和自我反強迫同時存在，二者的尖銳突使患者焦慮的痛苦。強迫癥分為強迫思想及強迫行為（1）以強迫思想為主的臨床相，如強迫觀念、強迫回憶、強迫表象、強迫性對立觀念、強迫性窮思竭慮、強迫性害怕喪失自控能力等。（2）以強迫動作為主的臨床相，表現(xiàn)為反復洗滌，反復核對檢查、反復詢問，或其他反復的儀式化動作等?？禈坊跭ANEHI4、軀體形式障礙（1）軀體化障礙：軀體化障礙是一種以多種多樣、經常變化的軀體癥狀為主的神經癥。（2）疑病癥：是一種以擔心或相信患嚴重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主的神經癥。突出表現(xiàn)為對自身健康狀況過多關切，有各種主觀癥狀，但各種檢查均不足以肯定其有任何器質性疾病的證據(jù)，也未發(fā)現(xiàn)這些主觀癥狀的軀體原因。醫(yī)生的解釋不能消除其疑慮。軀體形式障礙（3）軀體形式的植物神經功能失調：患者表現(xiàn)的癥狀似乎是由于植物神經支配的器官或系統(tǒng)的軀體障礙所致，最常見的情況是心血管、呼吸和胃腸道癥狀。（4）持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙：精神性疼痛、心因性背痛或頭痛以及其他與情緒沖突有關的軀體形式的疼痛歸入此類?？禈坊跭ANEHI5、神經衰弱神經衰弱的主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀，以及肌肉緊張性疼痛的睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。臨床表現(xiàn)：（1）精神疲乏，注意力難集中，效率減低等衰弱癥狀；（2）回憶及聯(lián)想增多且控制不住，對聲、光敏感的興奮癥狀；（3）易煩惱、易激惹的情緒癥狀；（4）緊張性疼痛；（5）入睡困難、多夢、易醒等睡眠障礙?？禈坊跭ANEHI第四單元應激相關障礙

是指一組主要由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常心理反應而導致的精神障礙。應激相關障礙（1）急性應激障礙急劇、嚴重的精神刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病，主要表現(xiàn)為意識障礙、意識范圍狹窄、定向障礙、言語紊亂、感知遲鈍，可出現(xiàn)人格解體，有強烈恐懼，精神運動興奮和抑制。癥狀往往歷時短暫，通常在五個月內緩解。預后良好，緩解完全?？禈坊跭ANEHI（2）創(chuàng)傷后應激障礙：由異乎尋常威脅性或災難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙（數(shù)月至半年內出現(xiàn)）。主要表現(xiàn)為：反復發(fā)生的創(chuàng)傷性體驗重現(xiàn)、夢境，或因而面臨與刺激相似或有關的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復回想；持續(xù)的警覺性增高;持續(xù)的回避;對創(chuàng)傷性經歷的選擇性遺忘。（3）適應障礙：因長期存在應激源或困難處境，加上患者有一定的人格缺陷，產生以煩惱、抑郁等情感障礙為主，同時有適應不良的行為障礙或生理功能障礙，并使社會功能受損。應激因素消除后，癥狀持續(xù)一般不超過6個月。臨床常見的人格障礙1、偏執(zhí)性人格障礙；2、分裂型人格障礙：3、反社會性人格障礙：4、沖動性人格障礙5、癔癥性人格障礙：6、強迫性人格障礙7、依賴性人格障礙、8、焦慮性人格障礙二、性心理障礙以性行為的心理和行為明顯偏離異常，并以這種性偏離作為性興奮、性滿足的主要方式為特征的一組精神障礙。臨床類型：性身份障礙：易性癖性偏好障礙：戀物癖異裝癖露陰癖窺陰癖摩擦癖性指向障礙：同性戀戀獸癖第七單元癔癥

癔癥是一種以解離癥（精神）狀和轉換（軀體）癥狀為主的精神障礙，