全國第14屆消化系課件

全國第14屆消化系病學(xué)術(shù)會(huì)議張愛國2014-11-8時(shí)間2014.10.31---2014.11.2地點(diǎn)重慶悅來國際會(huì)議中心舉辦中華醫(yī)學(xué)會(huì)及消化病學(xué)分會(huì)承辦重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)及消化病學(xué)分會(huì)、第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院大會(huì)主題傳承歷史珍惜當(dāng)今開創(chuàng)未來參會(huì)人數(shù)5000人投稿文章近3000篇我科1篇本次大會(huì)首次引入美國消化疾病周（DDW）2014、歐洲消化疾病周（UEGWeek）2014大會(huì)精華薈萃報(bào)告，由美國、歐洲著名專家于大會(huì)正式開幕前夕的繼續(xù)教育專場進(jìn)行現(xiàn)場報(bào)告。消化學(xué)界備受關(guān)注的三大熱點(diǎn)幽門螺桿菌感染清除后，胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是否下降？一項(xiàng)在中國山東省臨朐縣進(jìn)行的為期15年的干預(yù)隨訪研究顯示，清除幽門螺桿菌感染可降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。腸道菌群與消化系疾病的關(guān)系如何？目前有關(guān)腸道菌群的研究可謂以“鋪天蓋地”之勢發(fā)布于各大醫(yī)學(xué)雜志上，EEl-omar教授總結(jié)到：腸道菌群對(duì)于飲食的改變十分敏感，會(huì)隨人的生活方式而快速改變。腸道菌群的改變與眾多消化系統(tǒng)疾病有關(guān)，如炎性腸?。↖BD）、結(jié)直腸癌（CRC）等。其中，梭菌屬（fusobacteria）除可招募腫瘤浸潤免疫細(xì)胞外，可產(chǎn)生促炎微環(huán)境，促進(jìn)CRC的發(fā)生發(fā)展。未來，CRC可能被認(rèn)為是菌群相關(guān)的慢性炎癥性疾病。腸癌篩查長遠(yuǎn)意義如何？EEl-omar教授通過對(duì)新英格蘭上的3篇腸癌篩查后遠(yuǎn)期死亡率相關(guān)研究進(jìn)行介紹，提出：腸癌篩查、切除息肉，可以拯救患者性命！ThebestofGastroenterologyinDDW2014丙型肝炎可通過3D療法達(dá)到持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR），無需服用利巴韋林；對(duì)于IBS患者，低FODMAP飲食可有效改善癥狀；在IBD治療中，α4整聯(lián)蛋白拮抗劑治療具有前景，加速英夫利西單抗對(duì)于急性重度潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者有效，而糞菌移植則對(duì)于UC患者無效；阿司匹林預(yù)防結(jié)直腸癌方面，15PGDH高表達(dá)可作為療效預(yù)測因子。美國《胃腸病學(xué)》（Gastroenterology）雜志副主編JohnM.Carethers教授開幕式主旨報(bào)告樊代明整合肝肺病學(xué)初探楊云生淺談腸道科學(xué)李兆申胰腺疾病內(nèi)鏡診治進(jìn)展魏來肝功能檢查整合肝肺病學(xué)初探一個(gè)問題二種病理機(jī)制三個(gè)病癥四個(gè)因素、四個(gè)癥狀五個(gè)診斷方法六個(gè)治療措施胰腺疾病內(nèi)鏡診治進(jìn)展30年消化內(nèi)鏡技術(shù)的八大進(jìn)展SAP救治效果

ABP-ERCP治療指南3天內(nèi)行ERCP+EST+取石術(shù)假性囊腫

胃內(nèi)引流經(jīng)胃壁置入支架引流（非交通性）SAP并胰腺壞死膿腫

內(nèi)鏡下經(jīng)胃壁壞死清除術(shù)有取代外科手術(shù)趨勢微創(chuàng)vs手術(shù)慢性胰腺炎

胰管引流胰管取石胰管狹窄擴(kuò)張支架置入ESWL治療胰腺結(jié)石假性囊腫總體有效率80%以上胰腺癌

支架置入減黃EUS引導(dǎo)下放射性粒子植入放射性粒子支架置入EUS引導(dǎo)下神經(jīng)節(jié)放射性粒子消融術(shù)幽門螺桿菌及相關(guān)疾病中國幽門螺桿菌治療現(xiàn)狀.耐藥率增高，根除率下降根除失敗的主要原因是Hp抗生素耐藥，造成耐藥的主要原因是適應(yīng)癥掌握不嚴(yán)和治療方案不規(guī)范。提出：1、重視鉍劑在Hp根除中的應(yīng)用，推薦含鉍劑四聯(lián)方案，10-14天作為首選。2、首選耐藥率低的抗生素3、注意CYP2C19*基因多態(tài)性對(duì)根除Hp的影響4、益生菌輔助治療近年收到重視.肝膽疾病陳東風(fēng)NASH相關(guān)肝硬化的臨床問題我國NAFLD的發(fā)病率為15%，主要為單純性脂肪肝，對(duì)NASH相關(guān)肝硬化容日忽略，缺乏流行病數(shù)據(jù)。回顧10年內(nèi)NASH相關(guān)肝硬化為30例，占整個(gè)肝硬化病因的1.9%，且呈逐年增高趨勢，但在30例中臨床診斷僅2例，說明易忽略。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)NASH相關(guān)肝硬化發(fā)病年齡明顯晚于乙肝肝硬化等其他主要病因，女性高于男性且多在絕經(jīng)期，多為A級(jí)；影像學(xué)右葉縮小、左葉增大不明顯。唐承薇智慧穿越肝硬化治療中的“地雷陣”丁慧國全國多中心ETV治療失代償期乙肝肝硬化及其并發(fā)癥的良好前景。劉近春慢性乙型肝炎、肝硬化的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及抗病毒方案決策分析亓文騫肝組織HBVDNA檢測對(duì)血清HBVDNA陰性乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治療的指導(dǎo)意義。慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石

內(nèi)科診治共識(shí)意見我國發(fā)病率約16.09%，結(jié)石是慢性膽囊炎最常見的危險(xiǎn)因素，占90%以上。隨訪研究55%以上有臨床癥狀的慢性膽囊炎、膽結(jié)石患者采用內(nèi)科保守治療，無需行手術(shù)治療對(duì)于無癥狀慢性膽囊炎、膽結(jié)石患者，治療原則是飲食調(diào)整、有癥狀時(shí)可利膽對(duì)癥治療，繼續(xù)觀察。在對(duì)癥治療藥物中，泌特在利膽的同時(shí)還補(bǔ)充消化酶，協(xié)同改善膽源性消化不良癥狀。對(duì)某些高風(fēng)險(xiǎn)患者可預(yù)防性行膽囊切除：1.易患膽囊癌的高危人群；2.器官移植后免疫抑制患者；3.體質(zhì)量快速下降的患者；4.瓷化膽囊導(dǎo)致膽囊癌風(fēng)險(xiǎn)增高者。對(duì)于有癥狀的慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石患者，治療以控制癥狀、消除炎性反應(yīng)