2022年國考申論熱點(diǎn)：“暴力醫(yī)鬧”屢禁不止的癥結(jié)在哪

年國考申論熱點(diǎn)：“暴力醫(yī)鬧”屢禁不止的癥結(jié)在哪？

為進(jìn)一步關(guān)心考生提升申論答題水平，我特殊推舉申論熱點(diǎn)解讀之“‘暴力醫(yī)鬧’屢禁不止的癥結(jié)在哪？”，盼望考生閱讀本文，對申論熱點(diǎn)的把握有肯定的關(guān)心。

【背景鏈接】

近幾年來，醫(yī)鬧行為時(shí)有發(fā)生，甚至有暴力傷醫(yī)乃至殺醫(yī)的極端惡性大事。如前段時(shí)間，北京高校第一醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生就被患者家屬暴力損害，引發(fā)廣泛關(guān)注。大事經(jīng)過也許如此：有一個(gè)即將待產(chǎn)的產(chǎn)婦孫某在北大醫(yī)院婦產(chǎn)科預(yù)備生孩子了，因已超預(yù)產(chǎn)期，就能否剖腹產(chǎn)問題，產(chǎn)婦丈夫鄭某在診室外走廊處擋住當(dāng)日值班的婦產(chǎn)科醫(yī)生赫某某，要求解決，赫醫(yī)生在解釋過程中，鄭某心情感動(dòng)，突然揮拳擊打赫醫(yī)生，赫醫(yī)生被迫還擊，被現(xiàn)場其他人員勸開。隨后，鄭某的妻子孫某和女兒鄭某蕊（女，19歲，本市人）聞?dòng)嵹s來，鄭某宇和鄭某蕊再次對赫醫(yī)生進(jìn)行毆打，因考慮孕婦人身平安，赫醫(yī)生始終保持克制，未予還手，后被現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員及其他患者家屬拉開。

在大事發(fā)生20多天之后，最終等來了北京市西城區(qū)警方的處理。目前，鄭氏父女由于涉及刑事犯罪，一個(gè)被刑拘，一個(gè)被取保。而事發(fā)近一月，赫醫(yī)生仍在住院。

【綜合分析】

今年1月，中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》，參加調(diào)查的14.62萬名醫(yī)師中，66%經(jīng)受過不同程度的醫(yī)患沖突。

當(dāng)今社會醫(yī)鬧現(xiàn)象愈演愈烈，暴力傷醫(yī)大事頻繁發(fā)生，醫(yī)患沖突持續(xù)升級，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)榮譽(yù)感、平安感岌岌可危，這樣的醫(yī)治環(huán)境怎么能為患者解除病痛呢，不禁讓人心頭一緊。

醫(yī)鬧大事究竟該咋治？

為構(gòu)建更為完善、和諧的醫(yī)患關(guān)系，剛剛閉幕的十三屆全國人大常委會第六次會議審議了基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法草案二審稿。該草案旨在從法律制度上加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，維護(hù)醫(yī)療秩序，完善醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理機(jī)制。例如，禁止任何組織和個(gè)人威逼、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身平安，侵害醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)；構(gòu)成違反治安管理行為的，依法賜予治安管理懲罰；醫(yī)療衛(wèi)生人員不得利用職務(wù)之便索要、非法收受財(cái)物或者牟取其他不正值利益；國家建立醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，妥當(dāng)處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)療秩序……

就在10月中旬，國家發(fā)改委等28部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于對嚴(yán)峻危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責(zé)任人實(shí)施聯(lián)合懲戒合作備忘錄》(下稱“備忘錄”)，對暴力殺醫(yī)傷醫(yī)以及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋釁滋事等嚴(yán)峻危害正常醫(yī)療秩序的失信行為實(shí)施聯(lián)合懲戒。

備忘錄通過將醫(yī)鬧、傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪活動(dòng)跟失信行為掛鉤，對責(zé)任人予以經(jīng)濟(jì)、社會權(quán)利的全面限制，彌補(bǔ)了現(xiàn)有制度的不足，為打擊相關(guān)非法行為供應(yīng)了更有力的支撐。備忘錄指出：對“醫(yī)鬧”施行結(jié)合懲戒，包括將限制其乘坐飛機(jī)、列車軟臥、G字頭動(dòng)車組列車、其他動(dòng)車組列車一等以上座位等高消費(fèi)及其他非生活和工作必需的消費(fèi)行為；限制招錄(聘)為公務(wù)員或事業(yè)單位工作人員等。

這些制度或許能給咱們老百姓吃下一顆定心丸，我們也期盼盡早看到成效。

【相關(guān)問題】

一是政府部門監(jiān)管執(zhí)行力度不夠。1、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管不到位，缺乏時(shí)效性。2、缺乏完善的解決機(jī)制。3、執(zhí)法部門處理醫(yī)鬧大事懲罰力度不夠，沒有起到震懾作用。

二是相關(guān)法律缺位和不完善。1、現(xiàn)有條例可操作性不強(qiáng)，裁決懲治制度不健全。2、醫(yī)療事故鑒定賠償機(jī)制缺失。

三是公民健康權(quán)益得不到保障。1、醫(yī)患雙方信息不對稱。2、個(gè)別醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)防范意識淡薄，與患者及其家屬溝通不到位，沒有履行相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)告知等義務(wù)。3、醫(yī)院沒有調(diào)整糾紛的專業(yè)人員。4、社會保障體系不健全，醫(yī)療配置不合理，社會醫(yī)保水平不高、公民看病難、成本高等問題。

四是社會各界關(guān)注度不夠。1、公民醫(yī)療常識缺乏，不知道如何通過正確途徑解決訴求。2、媒體不實(shí)報(bào)道激化醫(yī)療沖突。

【相關(guān)對策】

一是政府加大執(zhí)行和監(jiān)管力度。1、加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管力度，提升醫(yī)鬧治理的時(shí)效性。2、簡化醫(yī)患沖突解決途徑，建立中立、公正的醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)。3、建立起從醫(yī)院到社會、從醫(yī)務(wù)人員到患者及其家屬、從行政處理到刑事懲罰相連接的制度體系，對涉醫(yī)違法行為賜予行政及刑事懲罰，形成法治震懾。4、將涉醫(yī)違法犯罪行為人納入失信懲戒體系，從生活、工作的各個(gè)層面進(jìn)行限制，讓“醫(yī)鬧”付出沉重的成本。

二是創(chuàng)立專業(yè)性的醫(yī)療衛(wèi)生法律。1、盡快出臺《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，對醫(yī)院的醫(yī)療行為合規(guī)、用藥規(guī)范、公眾知情權(quán)保障、處理“醫(yī)鬧”措施等進(jìn)行規(guī)制，奠定和諧醫(yī)療的制度基礎(chǔ)。2、成立統(tǒng)一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)法務(wù)部門。3、強(qiáng)化醫(yī)療責(zé)任追究制度，完善醫(yī)療損害賠償法律體系。

三是提升醫(yī)務(wù)人員素養(yǎng)，保障患者權(quán)益。1、構(gòu)建完善的醫(yī)患溝通機(jī)制，以及事后公正透亮?????的調(diào)解、仲裁機(jī)制。2、加大醫(yī)務(wù)工日常培訓(xùn)工作，提高其職業(yè)道德與醫(yī)療質(zhì)量。3、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立特地的醫(yī)療糾紛投訴及應(yīng)對部門及相關(guān)崗位，配備經(jīng)過特地培訓(xùn)的工作人員，準(zhǔn)時(shí)對患者的訴求在第一時(shí)間反應(yīng)，準(zhǔn)時(shí)通報(bào)相關(guān)部門。4、健全社會保障體系，提升公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，合理支配醫(yī)療配置資源，提高醫(yī)保水平，讓大家都能看得起病。

四是分散社會各界合力，共建和諧醫(yī)患關(guān)系。1、加大對醫(yī)療糾紛調(diào)處途徑、方式的宣揚(yáng)，印制生動(dòng)簡明易懂的宣揚(yáng)小冊子，讓醫(yī)療糾紛調(diào)處宣揚(yáng)工作進(jìn)社區(qū)，進(jìn)農(nóng)戶，進(jìn)學(xué)校，入腦入心，實(shí)行社會全掩蓋。提高大家對醫(yī)鬧的熟悉，引導(dǎo)群眾合理合法表達(dá)訴求。2、新聞媒體應(yīng)嚴(yán)于律己敬重事實(shí)真相，發(fā)揮媒體的正確導(dǎo)向作用。

【權(quán)威論述】

任何制度的設(shè)計(jì)都應(yīng)當(dāng)致力于醫(yī)患信任關(guān)系的建立，要不然就不是好制度。黑名單不能直接針對醫(yī)療服務(wù)，也不能由醫(yī)療方來實(shí)施。由于這既涉及社會倫理，即不能由于有過錯(cuò)就見死不救；也關(guān)系到醫(yī)患關(guān)系本身，假如醫(yī)療方執(zhí)行黑名單只會進(jìn)一步破壞醫(yī)患信任。

——中國社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)討論所社會保障討論室主任陳秋霖

大數(shù)據(jù)時(shí)代的道德約束機(jī)制，愛護(hù)患者正值權(quán)益的同時(shí)，也能遏制患者過度反應(yīng)。預(yù)期暴力傷醫(yī)可有肯定緩解，不過真正有效還是要靠法律嚴(yán)峻制裁。

——復(fù)旦高校教授羅力

醫(yī)患之間缺乏信任的狀況仍舊不樂觀，許多人對生老病死的熟悉、對健康的憧憬比較貪欲。另外，醫(yī)療過程中，商業(yè)化的味道太濃，大家覺得看病就像交易一樣，把就醫(yī)行為看成消費(fèi)行為，認(rèn)為“我花了錢，就應(yīng)當(dāng)?shù)玫较鄳?yīng)的結(jié)果。“

——臺州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）中心主任陳海嘯

【高頻金句】

1、醫(yī)改是解決“看病難、看病貴”的根本之策，同時(shí)，也是社會和諧、民生改善的善政之一。

2、信用建設(shè)是市場經(jīng)濟(jì)的基石，是和諧社會的基礎(chǔ)，也是我們安家立命的根本。

3、無論傷醫(yī)還是其他涉醫(yī)行為，有時(shí)不只是觸犯法律，還破壞秩序，損害道德，屬于失信。

4、在對待涉醫(yī)違法犯罪行為上，公安機(jī)關(guān)能否做到有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)，仍是最基礎(chǔ)、最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。

5、醫(yī)鬧、傷醫(yī)大事多發(fā)，有簡單的社會成因，其治理和懲戒也需要多方協(xié)調(diào)、形成合力。

【案例拓展】

美國

美國醫(yī)院設(shè)有特地的醫(yī)院警察，以保證醫(yī)院的平安并為醫(yī)院供應(yīng)執(zhí)法服務(wù)。這些警察的執(zhí)法權(quán)力很大，且荷槍實(shí)彈，假如醫(yī)鬧者要抵抗，警察有權(quán)動(dòng)用武器，且對造成的死傷不負(fù)法律責(zé)任。一旦醫(yī)患之間發(fā)生暴力沖突，醫(yī)院便會報(bào)警，警察到達(dá)后，首先會對鬧事者進(jìn)行勸離，假如鬧事者不從，那就只有被逮捕的下場。美國醫(yī)院還設(shè)有風(fēng)險(xiǎn)管理部門倫理委員會，成員包括醫(yī)生、護(hù)士、社會工、老師、律師等，既從專業(yè)角度調(diào)查和推斷有關(guān)醫(yī)療事故，也從中調(diào)解醫(yī)患糾紛，降低醫(yī)院暴力大事的發(fā)生。

日本

日本醫(yī)師會設(shè)置了“患者平安確保對策室”，定期舉辦各種講座，督促醫(yī)院制定科學(xué)的管理措施，建立完善的體制。1995年，日本還設(shè)立了醫(yī)療機(jī)能評價(jià)機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)通過各種統(tǒng)計(jì)資料，對醫(yī)院進(jìn)行評價(jià)，通過各項(xiàng)指標(biāo)的考核，促使醫(yī)院不斷自我完善。如此一來，患者可從公開信息中查詢各家醫(yī)院醫(yī)生的狀況，選擇自己相對信任的醫(yī)生。醫(yī)患之間的信任建立起來了，沖突自然就少了。

澳大利亞

澳大利亞也將暴力傷醫(yī)列為重罪，最高刑期可達(dá)14年。2022年，澳大利亞通過了兩項(xiàng)旨在加強(qiáng)醫(yī)院平安保障工作，確保醫(yī)護(hù)人員人身平安的決議。2022年澳大利亞維州政府升級法規(guī)：沖撞、試圖損害警察、醫(yī)護(hù)人員及其他急救服務(wù)工作人員，將面臨強(qiáng)制性最少2年刑期，最高20年的刑期；任何讓警察及醫(yī)護(hù)人員置于危急之中的行為，最高可判10年。而且全部因此被拘留的人都不行被保釋。

【時(shí)評文章】

懲處醫(yī)鬧還須完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制

北大醫(yī)院傷醫(yī)一案，在20多天之后，最終等來了北京市西城區(qū)警方的處理。此前，就能否進(jìn)行剖腹產(chǎn)問題，產(chǎn)婦丈夫鄭某宇突然心情感動(dòng)，揮拳擊打值班醫(yī)生赫某，赫醫(yī)生被迫還擊。之后，鄭家一家三口（甚至包括即將臨盆的產(chǎn)婦），一同圍毆赫醫(yī)生。目前，鄭氏父女由于涉及刑事犯罪，一個(gè)被刑拘，一個(gè)被取保。而事發(fā)近一月，赫醫(yī)生仍在住院。

暴力傷醫(yī)，應(yīng)當(dāng)受到最嚴(yán)峻的責(zé)備以及法律的嚴(yán)懲。“對暴力傷醫(yī)，必需零容忍”已經(jīng)成為社會共識，不過對于醫(yī)患關(guān)系，以及醫(yī)療與法治的關(guān)系，我們不妨多一些“冷思索”，深究醫(yī)患糾紛的沖突發(fā)生氣制，探尋建設(shè)性的處理機(jī)制，起到曲突徙薪的作用。

第一，還是需要進(jìn)一步構(gòu)建完善的醫(yī)患溝通機(jī)制，以及事后公正透亮?????的調(diào)解、仲裁機(jī)制。近年來，從中央到地方，從衛(wèi)生部門到公安機(jī)關(guān)推出了一系列嚴(yán)懲醫(yī)鬧、重點(diǎn)愛護(hù)醫(yī)院醫(yī)療秩序的措施，一度在醫(yī)院消失的設(shè)靈堂、停尸體、瘋狂傷醫(yī)的違法行為，都得到了有效遏制。但也要防止進(jìn)入另外一個(gè)誤區(qū)，以為規(guī)章秩序就能解決全部的醫(yī)患問題。說究竟，在目前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏的大前提下，醫(yī)患雙方都有難處，都該將心比心。醫(yī)療糾紛的調(diào)解、裁判機(jī)制要實(shí)現(xiàn)程序、實(shí)體雙重正義，將沖突導(dǎo)向法治渠道解決。

其次，法醫(yī)鑒定、司法認(rèn)定的嚴(yán)厲?性，與醫(yī)生群體召喚的“從快從嚴(yán)”打擊傷醫(yī)者，形成了一組新的沖突。這次北大醫(yī)院案件中，從事發(fā)到警察宣布定性以及刑拘嫌疑人，當(dāng)中隔了20多天時(shí)間，引發(fā)醫(yī)生群體的許多質(zhì)疑。

其實(shí)，一方面是警方調(diào)查取證、走訪證人需要肯定的時(shí)間，另一個(gè)簡單被忽視的問題在于，損害案件的定性，往往依靠于法醫(yī)鑒定結(jié)論，而按《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》等法醫(yī)鑒定規(guī)范，相當(dāng)多的傷情鑒定必需等到“傷情相對穩(wěn)定”之后，“組織器官功能障礙”甚至要求在損傷90日后進(jìn)行鑒定。這當(dāng)中就形成了一個(gè)尷尬的“空白期”：沒有法醫(yī)鑒定，警察就不能刑事立案，也不能準(zhǔn)時(shí)抓人，這就給醫(yī)生誤會警方有意“包庇壞人”留下了空間，進(jìn)而導(dǎo)致輿情發(fā)酵。

比如，本案中，目前有報(bào)道轉(zhuǎn)述其他醫(yī)生的說法稱赫醫(yī)生眼眶骨折，這是否構(gòu)成輕傷，進(jìn)而能否認(rèn)定行兇的鐘氏父女的刑事責(zé)任？在呼吁打擊傷醫(yī)者和法治之間必需有一個(gè)平衡，警方也應(yīng)有主動(dòng)釋疑，準(zhǔn)時(shí)透亮?????的公布信息，避開在等待傷情“穩(wěn)定”期間，輿論卻“不穩(wěn)定”地持續(xù)傳播狀況消失。

第三，法律要充分保障醫(yī)生面對不法損害時(shí)的防衛(wèi)權(quán)。警察不行能隨時(shí)隨地供應(yīng)即時(shí)愛護(hù)，面對突發(fā)的暴力損害，還需充分賦權(quán)醫(yī)生，讓他們勇于自我愛護(hù)。本