精神科護(hù)理技術(shù)

關(guān)于精神科護(hù)理技術(shù)第1頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五護(hù)理的基本內(nèi)容密切觀察病情變化精神病人的一般護(hù)理護(hù)理的基本技能分級護(hù)理特級護(hù)理一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理第一節(jié)精神科基礎(chǔ)護(hù)理第七章精神科護(hù)理技術(shù)第2頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五觀察內(nèi)容一般情況、精神癥狀、心理活動的狀態(tài)、軀體情況、治療情況、藥物反應(yīng)等。重點觀察病人有無傷人毀物、自殺、自傷、出走等沖動行為。觀察方法直接觀察：觀察日常病人的言行舉止、表情、情緒的變化等間接觀察：主要是通過日記、書信、家屬和他人的敘述間接了解病人第一節(jié)精神科基礎(chǔ)護(hù)理密切觀察病情變化護(hù)理的基本內(nèi)容第3頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五精神病人的一般護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理：晨晚間護(hù)理、皮膚護(hù)理、衣著衛(wèi)生護(hù)理、大小便護(hù)理等飲食護(hù)理：護(hù)士要根據(jù)病情給病人適宜、適量的食物，采用合適的進(jìn)食方式，保證病人良好的營養(yǎng)狀態(tài)睡眠護(hù)理：創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境、遵守作息制度、睡眠前避免飲用具有興奮性的飲料、觀察病人睡眠的狀態(tài)安全護(hù)理：防范危險性行為，如自傷、自殺、暴力、出走等行為保證醫(yī)囑的執(zhí)行：因病人缺乏自知力，為保證病人得到有效的治療，必須使醫(yī)囑得以執(zhí)行第一節(jié)精神科基礎(chǔ)護(hù)理第4頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五護(hù)理的基本技能

做好病人病情記錄護(hù)理記錄是用簡要的文字反映病人病情狀況記錄的內(nèi)容：生命體征、軀體反應(yīng)、診斷、醫(yī)囑、用藥情況、病情變化及出院時的精神狀況掌握接觸病人的技巧尊重真誠溝通傾聽積極認(rèn)真傾聽同情理解傾聽的技巧第一節(jié)精神科基礎(chǔ)護(hù)理第5頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五分級護(hù)理

特級護(hù)理護(hù)理對象精神病人伴有嚴(yán)重軀體疾病，病情危重隨時有生命危險。如心力衰竭、高血壓危象或嚴(yán)重外傷等，生活完全不能自理者；有極嚴(yán)重的自殺、自傷危險或自殺未遂后果嚴(yán)重，生命體征不穩(wěn)定者；腦立體定向手術(shù)后的病人護(hù)理要點設(shè)專人護(hù)理，制定護(hù)理計劃，嚴(yán)密觀察、評估病情，做好護(hù)理記錄，如生命體征的變化、準(zhǔn)確記錄出入量等。認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，落實和實施各項治療和護(hù)理計劃，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。準(zhǔn)備好急救物品和藥品，以備急救的需要第一節(jié)精神科基礎(chǔ)護(hù)理第6頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五分級護(hù)理

一級護(hù)理護(hù)理對象指不需要特級護(hù)理的重癥病人。如有自傷自殺、傷人毀物、外走、興奮躁動等；或伴有嚴(yán)重軀體疾病，或身體極為衰弱需要嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理的病人；特殊治療需要嚴(yán)密評估病情和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)者，如經(jīng)電休克治療的病人；大劑量應(yīng)用精神藥物治療或有明顯不良反應(yīng)的病人；入院一周內(nèi)的病人護(hù)理要點安置在重點病室，實施封閉管理，嚴(yán)格監(jiān)護(hù)，活動不能脫離護(hù)士的視野嚴(yán)密觀察病情，重點交接班，并做好基礎(chǔ)護(hù)理，外出必須有護(hù)士陪護(hù)，物品由護(hù)士管理每天評估病情，做好記錄，病情變化隨時記錄，并報告醫(yī)生及時處理第一節(jié)精神科基礎(chǔ)護(hù)理第7頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五分級護(hù)理

二級護(hù)理護(hù)理對象一級護(hù)理病人病情好轉(zhuǎn)而且穩(wěn)定，精神癥狀不危害自己和他人，沒有明顯自殺、自傷、傷人毀物等行為，或僅有一般軀體疾病，生活尚能自理或被動自理者護(hù)理要點安置在一般病室，半開放式管理生活物品可由病人自行管理定時巡視病室，密切評估病情和治療反應(yīng)有計劃安排病人參加工娛、體育活動。進(jìn)行疾病知識的教育，加強(qiáng)心理護(hù)理督促和協(xié)助病人進(jìn)行生活管理，如洗漱、飲食、大小便等每周做一次記錄。還可以根據(jù)醫(yī)囑安排假出院在工作人員陪同下可到室外活動第一節(jié)精神科基礎(chǔ)護(hù)理第8頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五分級護(hù)理

三級護(hù)理護(hù)理對象治療后癥狀緩解、病情較穩(wěn)定、等待出院的病人，無自殺、自傷沖動和出走的病人護(hù)理要點安置在一般病室，酌情實施開放式管理，物品可自行管理，但需要督促病人進(jìn)行生活自理在規(guī)定時間內(nèi)自行外出散步；周末可回家或探友評估病情，了解病人出院前的心理狀態(tài)，加強(qiáng)心理護(hù)理并幫助解決心理、社會問題對病人進(jìn)行疾病治療、預(yù)防、復(fù)發(fā)和社會適應(yīng)等方面的健康教育每兩周做一次護(hù)理記錄，特殊情況隨時記錄第一節(jié)精神科基礎(chǔ)護(hù)理

返回目錄第9頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五精神科整體護(hù)理的概念精神科護(hù)理程序【護(hù)理評估】【護(hù)理診斷】【護(hù)理目標(biāo)】【護(hù)理措施】【護(hù)理評價】第二節(jié)精神科整體護(hù)理第七章精神科護(hù)理技術(shù)第10頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五精神科整體護(hù)理的概念

臨床精神科系統(tǒng)化整體護(hù)理是以病人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為框架，應(yīng)用到具體工作和管理的各個環(huán)節(jié)的護(hù)理模式。整體護(hù)理以護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評價為基礎(chǔ)，充分體現(xiàn)了對病人的綜合、系統(tǒng)、動態(tài)的護(hù)理過程

第二節(jié)精神科整體護(hù)理第11頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五精神科護(hù)理程序

【護(hù)理評估】評估內(nèi)容基本資料病情療效及不良反應(yīng)評估方法觀察交談查體記錄注意事項整體性可靠性客觀性安全性第二節(jié)精神科整體護(hù)理第12頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五精神科護(hù)理程序【護(hù)理診斷】整理分析資料與確定護(hù)理診斷整理分析資料確定護(hù)理診斷護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別護(hù)理診斷的排列順序先重后輕先急后緩第二節(jié)精神科整體護(hù)理第13頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五精神科護(hù)理程序【護(hù)理計劃】

護(hù)理計劃是指護(hù)士做出了護(hù)理診斷和確定了護(hù)理目標(biāo)之后，開出的為達(dá)到目標(biāo)的護(hù)理處方。該計劃系統(tǒng)地指導(dǎo)著護(hù)士如何進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，即對存在的問題制定解決的方法。陳述護(hù)理問題確定護(hù)理目標(biāo)制定護(hù)理措施第二節(jié)精神科整體護(hù)理第14頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五精神科護(hù)理程序

【護(hù)理實施】

護(hù)理措施是護(hù)士應(yīng)用各種方法和技巧，將已經(jīng)制定的護(hù)理計劃付諸實踐，執(zhí)行實施的過程。動態(tài)實施護(hù)理目標(biāo)指導(dǎo)和咨詢記錄護(hù)理計劃的執(zhí)行情況第二節(jié)精神科整體護(hù)理第15頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五精神科護(hù)理程序

【護(hù)理評價】

不同的病人或同一個病人在不同的時期護(hù)理問題都可能不同，所以護(hù)士除了對剛?cè)朐旱牟∪诉M(jìn)行全面評估外，還要根據(jù)病人病情變化，連續(xù)不斷的進(jìn)行再評估，即評價實施護(hù)理目標(biāo)后病人的反應(yīng)復(fù)審護(hù)理目標(biāo)重新評估健康問題，做出全面判斷第二節(jié)精神科整體護(hù)理

返回目錄第16頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五自殺的防范與護(hù)理暴力行為的防范與護(hù)理病人出走的防范與護(hù)理其他意外事件的防范與護(hù)理第三節(jié)精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第七章精神科護(hù)理技術(shù)第17頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五自殺的防范與護(hù)理自殺是指有意識地傷害自己的身體，達(dá)到結(jié)束生命的目的，是病人在生物、心理、社會不正常狀態(tài)下出現(xiàn)的行為

第三節(jié)精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第18頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五自殺的防范與護(hù)理分類自殺意念：指自殺的想法或意向，但無具體的自殺行為自殺意圖：是由于應(yīng)激障礙無法解決而形成的行為動機(jī)自殺威脅：指口頭表達(dá)自殺愿望，但無自殺行為自殺未遂：指有自殺的意圖，并有相應(yīng)的自殺行為,但未造成死亡自殺死亡：可稱為完成自殺或成功自殺第三節(jié)精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第19頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五自殺的防范與護(hù)理

（一）自殺的原因遺傳因素心理社會因素突發(fā)事件精神疾病（二）自殺征兆的評估既往史語言信息行為信息情感信息自殺動機(jī)的強(qiáng)度第三節(jié)精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第20頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五自殺的防范與護(hù)理

（三）干預(yù)措施自殺的預(yù)防醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)合作環(huán)境安全建立良好的護(hù)患關(guān)系密切觀察病情制定約束條約軀體治療重建社會支持系統(tǒng)

常見自殺自縊觸電自傷服毒第三節(jié)精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第21頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五暴力行為的防范與護(hù)理暴力行為是由于憤怒、敵意、憎恨、不滿等情緒對他人、自身或其他目標(biāo)所采取的破壞性攻擊行為，可造成嚴(yán)重傷害或危及生命精神病人由于心理活動紊亂，是發(fā)生暴力行為的主要危險人群，多見于精神分裂癥、人格障礙、情感性障礙、腦器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)依賴等第三節(jié)精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第22頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五暴力行為的防范與護(hù)理（一）相關(guān)因素精神疾病

癲癇器質(zhì)性精神障礙精神發(fā)育遲滯心理因素社會因素第三節(jié)精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第23頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五暴力行為的防范與護(hù)理

（二）暴力行為發(fā)生的征兆行為情感意識狀態(tài)第三節(jié)精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第24頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五暴力行為的防范與護(hù)理（三）護(hù)理措施暴力行為的預(yù)防環(huán)境管理良好的溝通病人的教育藥物治療暴力行為發(fā)生時的處理控制局面解除危險品約束與隔離第三節(jié)精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第25頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五病人出走的防范與護(hù)理病人出走是指病人在住院期間，沒有得到醫(yī)生的同意而私自離開醫(yī)院的行為。病人出走會導(dǎo)致治療中斷，可能造成自己受傷或傷害他人，也可能因為走失而產(chǎn)生各種意外事件，而造成嚴(yán)重后果

第三節(jié)精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第26頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五病人出走的防范與護(hù)理

（一）出走原因住院環(huán)境精神癥狀（二）出走危險性的評估有出走行為歷史有明顯的幻覺、妄想不愿住院或強(qiáng)迫住院的病人強(qiáng)烈思念親人急于回家的病人對住院和治療恐懼不適應(yīng)住院環(huán)境缺乏自知力出走病人的行為表現(xiàn)第三節(jié)精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第27頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五病人出走的防范與護(hù)理（三）護(hù)理措施出走的預(yù)防安全管理豐富住院生活加強(qiáng)溝通關(guān)心病人出走后的處理要沉著、冷靜、組織尋找通知其他人員和家屬，積極配合找到后要做好病人的醫(yī)療和心理安撫工作第三節(jié)精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第28頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五其他意外事件的防范與護(hù)理

-噎食的防范與護(hù)理

噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄部，甚至誤入氣管，導(dǎo)致窒息第三節(jié)精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第29頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五其他意外事件的防范與護(hù)理

-噎食的防范與護(hù)理

1.相關(guān)因素服用抗精神病藥物發(fā)生錐體外系不良反應(yīng)，抑制吞咽反射所致?；加心X器質(zhì)性疾病如帕金森綜合征，吞咽反應(yīng)遲鈍，如果搶食或進(jìn)食過急會發(fā)生噎食。癲癇病人進(jìn)食時發(fā)作或意識不清狀態(tài)下也會引起噎食第三節(jié)精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第30頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五其他意外事件的防范與護(hù)理

-噎食的防范與護(hù)理

2.噎食表現(xiàn)：噎食輕者表現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、面色青紫、雙眼直瞪等；重者意識喪失、大小便失禁、四肢發(fā)涼、呼吸心跳停止第三節(jié)精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第31頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五其他意外事件的防范與護(hù)理

-噎食的防范與護(hù)理3.護(hù)理措施噎食預(yù)防吞咽困難的病人要給與軟食、半流食，避免帶刺、帶骨的飲食加強(qiáng)飲食期間的護(hù)理，有專人守護(hù)進(jìn)食或協(xié)助進(jìn)食，避免病人搶食、暴飲暴食，糾正不良的進(jìn)食習(xí)慣噎食發(fā)生后處理立即清除口咽部的食物保持呼吸道通暢心肺復(fù)蘇第三節(jié)精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第32頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五其他意外事件的防范與護(hù)理

-吞食異物的防范與護(hù)理吞食異物是指病人吞食食物之外的其他物體。吞食的異物如戒指、別針、刀片、玻璃片、體溫表、筷子、布片、塑料、棉絮等第三節(jié)精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第33頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五其他意外事件的防范與護(hù)理

-吞食異物的防范與護(hù)理1.相關(guān)因素：精神病人吞食異物可能是由于思維障礙引起的，也可能是一種自殺的手段2.吞食異物的表現(xiàn)：吞食銳器可致胃腸出血吞食纖維織物可引起腸梗阻吞食塑料則可引起中毒第三節(jié)精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第34頁，共40頁，2022年，5月20日，18點8分，星期五其他意外事件的防范與護(hù)理

-吞食異物的防范與護(hù)理3.護(hù)理措施吞食異物的預(yù)防加強(qiáng)防范不要指責(zé)病人耐心向病人說明吞食異物的后果吞食