2022年醫(yī)學(xué)專題-第9章呼吸-氣體交換

第9章呼吸(hūxī)（Respiration）

：

氣體交換一、人的呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能二、危害(wēihài)身體健康的呼吸系統(tǒng)疾病。重點：呼吸系統(tǒng)的組成與結(jié)構(gòu)、呼吸的全過程、肺通氣和肺換氣的原理。第一頁，共三十二頁。一、人的呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)的結(jié)構(gòu)與功能

1、呼吸概述2、呼吸系統(tǒng)的組成與結(jié)構(gòu)3、肺通氣4、氣體交換5、氣體在血液中的運輸6、呼吸系統(tǒng)的功能7、呼吸運動(yùndòng)的調(diào)節(jié)第二頁，共三十二頁。一、人的呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)的結(jié)構(gòu)與功能

概述呼吸（Respiration）

：機體與外界環(huán)境之間的氣體(qìtǐ)交換過程。呼吸停止，生命也將死亡。CO2生物體外界環(huán)境O2第三頁，共三十二頁。呼吸(hūxī)的全過程

吸氣

肺通氣

外呼吸（肺呼吸）

呼氣(hūqì)

肺換氣:肺泡－肺毛細血管

呼吸

氣體在血液中的運輸

組織換氣:血液－組織細胞

內(nèi)呼吸（組織呼吸）

氧的利用(細胞呼吸)

第四頁，共三十二頁。第五頁，共三十二頁。2、呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)的組成與結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)呼吸道肺上呼吸道(shànghūxīdào)：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管、主支氣管、肺內(nèi)支氣管第六頁，共三十二頁。呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特點：

以骨和軟骨做為支架，當氣體流入時不致于塌陷，從而保證氣流的暢通。管腔粘膜(zhānmó)腺體多——分泌粘液粘膜上皮細胞上纖毛多可幫助塵埃與異物的排出.第七頁，共三十二頁。氣管(qìguǎn)氣管支氣管細支氣管終末細支氣管呼吸性細支氣管肺泡管肺泡囊肺泡肺泡是真正進行氣體(qìtǐ)交換的地方。氣管和支氣管由“C”形軟骨環(huán)和連于其間的環(huán)狀韌帶構(gòu)成，氣管有16-20個軟骨環(huán)，c形軟骨缺口處由橫向的平滑肌纖維和結(jié)締組織構(gòu)成的膜性壁所封閉。氣管軟骨具有支架作用，具有彈性，使管腔保情開放狀態(tài)，以維持呼吸功能的正常進行。第八頁，共三十二頁。肺肺位于胸腔內(nèi)，左肺分為(fēnwéi)兩葉，右肺為三葉。第九頁，共三十二頁。傳導(dǎo)(chuándǎo)部：氣管——支氣管——中小支氣管——細支氣管。呼吸部：呼吸性細支氣管——肺泡管——肺泡——肺泡囊。每個肺約有肺泡3～4億個，總面積達50～100m2。第十頁，共三十二頁。肺泡的結(jié)構(gòu)特點(tèdiǎn)：數(shù)量多、總面積大，壁由一層扁平上皮細胞構(gòu)成，很薄外面纏繞著毛細血管和彈性纖維。第十一頁，共三十二頁。3、肺通氣(tōngqì)肺換氣靠骨骼肌的收縮與舒張(shūzhāng)呼吸運動：呼吸?。何鼩饧?--膈肌和外肋間肌呼氣肌--內(nèi)肋間肌和腹壁肌腹式呼吸：膈肌縮張為主胸式呼吸：外肋間肌縮張為主

第十二頁，共三十二頁。

肺通氣(tōngqì)的動力

吸氣肌收縮胸廓擴大(kuòdà)肺擴大(kuòdà)吸氣肌舒張吸氣肺內(nèi)壓<大氣壓胸廓縮小肺縮小肺內(nèi)壓>大氣壓呼氣肺通氣(tōngqì)的動力：直接動力：肺內(nèi)壓與大氣壓之差間接動力：呼吸運動第十三頁，共三十二頁。肺活量補吸氣量：1.5~2.0L

潮氣量：400~600(500)mL肺活量

肺總?cè)萘?róngliàng)

補呼氣量：0.9~1.2L

余氣量：1.0~1.5L肺活量：最大吸氣后盡力呼氣所能呼出的最大氣量。男：3500ml女：2500ml第十四頁，共三十二頁。1、肺泡(fèipào)內(nèi)的氣體交換肺泡(fèipào)、肺泡(fèipào)毛細血管處（1）交換(jiāohuàn)部位

（2）交換條件—濃度差肺泡O2濃度>肺毛細血管內(nèi)O2濃度肺泡CO2濃度<肺毛細血管內(nèi)CO2濃度

4、氣體交換外呼吸（肺換氣）擴散原理第十五頁，共三十二頁。

（3）交換(jiāohuàn)過程肺泡(fèipào)

肺泡(fèipào)毛細血管

氧氣O2二氧化碳CO2（4）交換結(jié)果靜脈血動脈血第十六頁，共三十二頁。2、組織內(nèi)的氣體(qìtǐ)交換(內(nèi)呼吸組織換氣)組織細胞、體毛細血管(máoxìxuèɡuǎn)（1）交換(jiāohuàn)部位

（2）交換條件—濃度差體毛細血管O2濃度>組織細胞內(nèi)O2濃度體毛細血管CO2濃度<組織細胞內(nèi)CO2濃度

第十七頁，共三十二頁。體毛細血管(máoxìxuèɡuǎn)

二氧化碳(èryǎnghuàtàn)CO2氧氣(yǎngqì)O2組織細胞

（4）交換結(jié)果動脈血靜脈血

（3）交換過程第十八頁，共三十二頁。氣體(qìtǐ)交換第十九頁，共三十二頁。5、氣體在血液(xuèyè)中的運輸載體(zàitǐ)氧氣(yǎngqì):由紅細胞血紅蛋白二氧化碳：部分由紅細胞攜帶，大部分溶于血漿第二十頁，共三十二頁。

O2的運輸(yùnshū)

物理溶解(róngjiě):1.5%1.運輸形式

化學(xué)結(jié)合:98.5%

PO2高O2+HbHbO2

PO2低

暗藍

鮮紅

第二十一頁，共三十二頁。氧的運輸(yùnshū)Hb分子結(jié)構(gòu)簡介：MW645001分子Hb可結(jié)合4分子O2第二十二頁，共三十二頁。血紅蛋白與與一氧化碳的結(jié)合力比與氧的結(jié)合力大200多倍，而且血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合后分離的速度極慢。因此，大量的血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合后，氧便失去了與一氧化碳結(jié)合的機會，使身體各部分組織缺乏(quēfá)氧的供應(yīng)而發(fā)生呼吸障礙，這就是煤氣中毒（也叫一氧化碳中毒）。第二十三頁，共三十二頁。二氧化碳的運輸物理溶解——5%，化學(xué)結(jié)合的占95%。

化學(xué)結(jié)合形式:碳酸氫鹽（88%）和氨基甲酸(jiǎsuān)血紅蛋白（7%）。

組織細胞紅細胞CA:碳酸酐酶第二十四頁，共三十二頁。組織毛細血管毛細血管肺第二十五頁，共三十二頁?？諝夂粑溃ǎ┓窝h(huán)毛細血管（）肺循環(huán)毛細血管肺靜脈左心體動脈體循環(huán)毛細血管體循環(huán)毛細血管體靜脈右心肺動脈()()（）（）呼吸(hūxī)的全過程肺通氣(tōngqì)肺泡內(nèi)的氣體(qìtǐ)交換氣體在血液中運輸組織內(nèi)的氣體交換組織細胞O2CO2（）O2（）CO2肺泡（）運動（）作用呼吸擴散第二十六頁，共三十二頁。6、呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)的功能呼吸系統(tǒng)的功能(gōngnéng)主要是進行氣體交換，此外鼻腔、喉與發(fā)音有關(guān)，肺還有內(nèi)分泌功能(gōngnéng)、防御功能(gōngnéng)。第二十七頁，共三十二頁。7、呼吸(hūxī)運動的調(diào)節(jié)神經(jīng)(shénjīng)機制：隨意控制系統(tǒng)：大腦皮層、皮層脊髓束、呼吸運動神經(jīng)元，有意識地控制呼吸。自動控制系統(tǒng)：延髓是呼吸的基本中樞。通過吸氣神經(jīng)元、呼氣神經(jīng)元作用。延髓呼吸調(diào)節(jié)中樞通過神經(jīng)信號控制保持了呼吸節(jié)律的平穩(wěn).第二十八頁，共三十二頁。CO2和O2對呼吸的調(diào)節(jié)

1.PCO2外周化學(xué)感受器中樞(zhōngshū)化學(xué)感受器（主要）

2.PO2

外周化學(xué)感受器呼吸中樞（-）

呼吸(hūxī)呼吸(hūxī)第二十九頁，共三十二頁。二、危害身體健康的呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)疾病

慢性肺氣腫上呼吸道傳染性疾病-感冒(gǎnmào)、流行性感冒(gǎnmào)硅肺第三十頁，共三十二頁。補充(bǔchōng)：動物呼吸系統(tǒng)的演化絳蟲由發(fā)酵獲得能量是屬于厭氧呼吸，能量由粒線體產(chǎn)生。原生動物用細胞膜呼吸蚯蚓用皮膚呼吸魚的鰓是內(nèi)腮甲殼,蝌蚪用外鰓呼吸青蛙陸地用肺呼吸;水中用皮膚呼吸、螞蟻,蜘蛛(zhīzhū)是節(jié)肢動物用呼吸氣管呼吸鳥用肺、氣囊呼吸有肺的水生動物如海豹,鯨魚演化越高等需氧量越大,所以要循環(huán)系統(tǒng)呼吸的演化:

直接交換皮膚鰓呼吸管肺

第三十一頁，共三十二頁