醫(yī)護(hù)一體化工作方案

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)“醫(yī)護(hù)一體化”工作模式實(shí)施方案為了深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入開展，進(jìn)一步提高我科醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)患雙方滿意度，我科積極開展“醫(yī)護(hù)一體化”工作模式，特制定如下實(shí)施方案。“醫(yī)護(hù)一體化”是以病人為中心，以快速康復(fù)為目標(biāo)的醫(yī)護(hù)之間的一種協(xié)作模式，醫(yī)護(hù)之間有合理分工、密切聯(lián)系、信息交換、互相協(xié)作、補(bǔ)充和促進(jìn)?！搬t(yī)護(hù)一體化”不僅能共同解決病人的問題，提升治療護(hù)理成效，而且醫(yī)護(hù)溝通良好，達(dá)到信息共享，減少醫(yī)患矛盾和糾紛，從而提升臨床服務(wù)水平，提高患者的滿意度。一、實(shí)施目的醫(yī)護(hù)密切協(xié)作，共同加速住院患者康復(fù)，減少并發(fā)癥，縮短住院時間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二、實(shí)施方案1、組建“醫(yī)護(hù)一體化”的工作小組：科室將醫(yī)護(hù)分為兩大組，在總負(fù)責(zé)人及組長帶領(lǐng)下指導(dǎo)醫(yī)護(hù)小組相對固定的共同管理病人。2、建立醫(yī)護(hù)之間有效的溝能機(jī)制：采取晨會集體交班制，護(hù)士參與診療計(jì)劃的制定，醫(yī)護(hù)共同查房與病例討論，在為病人提供整體護(hù)理的基礎(chǔ)上提供整體醫(yī)療服務(wù)。3、醫(yī)護(hù)共同做好患者及家屬的圍術(shù)期健康宣教，指導(dǎo)功能鍛練；做好重點(diǎn)患者的觀察、交接和解釋工作，減少糾紛發(fā)生，提高患者滿意度。三、實(shí)施效果考核指標(biāo)（一）、通識性指標(biāo)持續(xù)改進(jìn)：1、平均住院日、平均住院費(fèi)用較前降低2、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較前明顯減少（二）、?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)提升1、膝關(guān)節(jié)：=1\*GB2⑴、膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后支具佩戴合格率=2\*GB2⑵、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練合格率=3\*GB2⑶、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后CPM操作合格率2、髖關(guān)節(jié)：=1\*GB2⑴、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練合格率=2\*GB2⑵、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者翻身合格率四、實(shí)施保障措施1、建立一套合理的工作流程：在排班上注意保證白班在相對固定的時段內(nèi)由同一個護(hù)士負(fù)責(zé)，其他人員參與輪班，然后規(guī)律性地置換另一護(hù)士來擔(dān)任白班責(zé)任護(hù)士。避免短期內(nèi)白班責(zé)任護(hù)士的頻繁調(diào)換，給患者造成不便，影響良好護(hù)患關(guān)系的建立與鞏固，也影響責(zé)任護(hù)士對患者病情的全面掌握。2、建立一個有效的考評機(jī)制：加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)一體化工作小組的績效綜合考評，對護(hù)理工作的考評以服務(wù)質(zhì)量、工作數(shù)量、醫(yī)生的滿意度、患者滿意度為核心進(jìn)行綜合考評，考評結(jié)果與責(zé)任護(hù)士的薪酬直接掛鉤。逐步形成護(hù)理人員愛崗敬業(yè)的考核導(dǎo)向激勵機(jī)制，調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高自身服務(wù)能力，促進(jìn)專科發(fā)展。五、時間安排1、宣傳發(fā)動培訓(xùn)階段（2017.02.09~03.01）=1\*GB2⑴、組織召開科室例會，首先讓全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)了解醫(yī)護(hù)一體管理模式，營造活動氛圍。讓科室每一個護(hù)理人員認(rèn)識理解醫(yī)護(hù)一體的管理模式概念與意義，了解工作流程及工作標(biāo)準(zhǔn)。=2\*GB2⑵、評估科室情況：根據(jù)科室病房特點(diǎn)，護(hù)理人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)層次、素質(zhì)等情況，積極與科主任進(jìn)行溝通協(xié)商，取得科主任的支持，并發(fā)放問卷調(diào)查，征求醫(yī)生意見，了解醫(yī)生的認(rèn)同度。2、具體方案實(shí)施階段（2017.03.01~09.30）=1\*GB2⑴、建立建全相關(guān)制度，理順工作流程，為有效推行醫(yī)護(hù)一體化管理模式，根據(jù)科室的具體情況，制定相關(guān)工作流程。=2\*GB2⑵、實(shí)施醫(yī)護(hù)小組責(zé)任制。據(jù)病房病床數(shù)、科室醫(yī)護(hù)人員數(shù)及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，將醫(yī)生和護(hù)士分成兩個醫(yī)療護(hù)理責(zé)任組，每組的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)6-8個病人，各責(zé)任組護(hù)士分管床位相對固定，方便病人熟悉自己的主管醫(yī)生和護(hù)士，護(hù)士和醫(yī)生熟悉自己主管的病人，真正體現(xiàn)“誰的患者誰負(fù)責(zé)”。其中以年資高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、組織能力強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好的護(hù)士為責(zé)任小組組長。醫(yī)護(hù)小組之間以團(tuán)隊(duì)的形式為病人提供醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任制護(hù)理模式。=3\*GB2⑶、落實(shí)醫(yī)護(hù)小組共同查房制。每組管床護(hù)士參與本組醫(yī)師查房，共同對新入病人、危重病人、手術(shù)病人等進(jìn)行重點(diǎn)交接，及時交流患者的病情、治療效果、護(hù)理重點(diǎn)與難點(diǎn)，特別是危重患者、新入患者、手術(shù)患者。認(rèn)真聽取醫(yī)生從醫(yī)療角度提出的對患者的建議和要求，確保各項(xiàng)治療和護(hù)理措施及時有效。=4\*GB2⑷、落實(shí)醫(yī)護(hù)共同組織術(shù)前討論和疑難病人討論等制度：醫(yī)護(hù)治療小組共同組織術(shù)前討論和疑難病人討論，使病人術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前術(shù)后健康教育、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)等更規(guī)范更有效。=5\*GB2⑸、改革護(hù)理人員排班模式：采用責(zé)任制扁平排班模式，盡量減少護(hù)理班次的交接，保證責(zé)任護(hù)士護(hù)理工作的連續(xù)性，責(zé)任護(hù)士在工作中落實(shí)整體護(hù)理，即患者從入院到出院：從生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、協(xié)助輔助檢查、健康教育、清單查詢一直到患者出院時的出院指導(dǎo)、出院結(jié)賬、出院后的定期復(fù)查、隨訪等，所有工作都由其責(zé)任護(hù)士為其提供全程、連續(xù)、無縫隙的滿意護(hù)理。=6\*GB2⑹、完善護(hù)理質(zhì)量控制，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，全面推行護(hù)士長每天認(rèn)真落實(shí)“五查”制度及跟班檢查護(hù)理質(zhì)量，科內(nèi)質(zhì)控小組成員每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，找出存在的問題并進(jìn)行質(zhì)量分析，提出整改措施并督查整改，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，從而更好地推行醫(yī)護(hù)一體化。3、總結(jié)評價(jià)階段（2017.10.01~12.31）召開質(zhì)量分析會總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，解決問題，修正不足，使工作更有效的進(jìn)行、有序的開展。對于表現(xiàn)優(yōu)秀和積極的個人，將與科室績效掛鉤，給予表揚(yáng)和激勵。六：實(shí)施效果評價(jià)1、醫(yī)護(hù)配合“治護(hù)一體化””打造護(hù)理新模式作為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動開展的舉措，在“以專業(yè)與基礎(chǔ)并重、服務(wù)與技術(shù)齊驅(qū)”理念的指引下，不斷實(shí)踐并完善“醫(yī)護(hù)配合治護(hù)一體化”的全新護(hù)理模式，倡導(dǎo)“病人包干、責(zé)任到人”的護(hù)理服務(wù)理念，贏得了患者的廣泛贊譽(yù)。2、“醫(yī)護(hù)”搭配更優(yōu)化的協(xié)作與互補(bǔ)“醫(yī)護(hù)護(hù)配合治護(hù)一體化”模式的實(shí)行，首先在醫(yī)護(hù)之間搭起了一一座高效而快速的溝通與協(xié)作橋梁。新的模式將醫(yī)生和護(hù)士士整合為一個有機(jī)的整體，護(hù)士與醫(yī)生對應(yīng)管理一組病人人，共同進(jìn)行查房、討論，參與制定治療方案，醫(yī)生會針對對患者個體化的病情特點(diǎn)為護(hù)士進(jìn)行專業(yè)的講解，而護(hù)士會會就自己不理解或有異議的地方向醫(yī)生提出，從而極大地提提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，明確了治療的目的、意義，同時護(hù)士士將病人詳實(shí)的臨床資料及時提供給醫(yī)生，讓護(hù)士成為了醫(yī)醫(yī)生的“眼睛”，及時地為其提供患者病情變化、治療效果果、身心狀態(tài)等各方面準(zhǔn)確的資料，有效地避免了差錯事故故的發(fā)生，組內(nèi)之間達(dá)到了最優(yōu)化的協(xié)作與互補(bǔ)。護(hù)理模式的革新不僅最大限度地發(fā)揮了集體的力量，而且使護(hù)士之間“責(zé)任更加明確，層層負(fù)責(zé)”，每位護(hù)士為讓自己負(fù)責(zé)的患者得到最佳的護(hù)理都竭其所能。醫(yī)護(hù)一體化項(xiàng)目也大大拓展了護(hù)理人員的職業(yè)生涯，讓護(hù)士有了發(fā)展動力，更有職業(yè)責(zé)任感、榮譽(yù)感。同時，“醫(yī)護(hù)配合治護(hù)一體化”新模式的實(shí)行不僅使醫(yī)護(hù)搭配更優(yōu)化，也為腎移植科臨床醫(yī)療安全扎下了一道堅(jiān)實(shí)的籬笆。多少次，當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人尿量突然減少、傷口引流量突然增多、生命體征出現(xiàn)變化、出入量不平衡時，總是能在第一時間采取措施并報(bào)告醫(yī)生，為病人贏得治療與搶救時機(jī)，醫(yī)生常常會非常感動地說：“多虧了你們及時發(fā)現(xiàn)，確保了病人的安全，使醫(yī)生的處理變得簡單”。“護(hù)護(hù)”相攜更有效的互助與提升腎移植科大手術(shù)比例高，100%的患者都需一級或特級護(hù)理，因此護(hù)理工作難度大、技術(shù)要求高。“醫(yī)護(hù)配合治護(hù)一體化”采用分層小組制來護(hù)理病人。在醫(yī)護(hù)一體化診療小組的基礎(chǔ)上，每個護(hù)理小組再次按照年資、學(xué)歷、職稱、熟練程度等進(jìn)行護(hù)理細(xì)化分類，多年護(hù)理技術(shù)積淀、有能力、有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士作為二級責(zé)任護(hù)士，除了管理好本身的危重病人外，還要全面了解本組病人的整體情況，指導(dǎo)一級責(zé)任護(hù)士開展工作；年資低的護(hù)士作為一級責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)輕病人護(hù)理。各護(hù)理小組還會跟據(jù)病人病情的變化，護(hù)理難度的提升變化進(jìn)行彈性排班，動態(tài)管理，最終實(shí)現(xiàn)讓每個護(hù)理人員盡職盡責(zé)，每個病人享受到精心放心的護(hù)理服務(wù)?！白o(hù)患”牽手更明晰的職責(zé)與服務(wù)護(hù)理部主任車文芳在談到護(hù)理工作時認(rèn)為，護(hù)理不僅要體現(xiàn)在水平上，更要落實(shí)到行動和責(zé)任上，要做到讓家屬放心地把病人交給護(hù)士。腎移植科在成立伊始，結(jié)合科室的特點(diǎn)、專業(yè)的要求、病人的需要，在護(hù)理部及科主任的大力支持下，科室成立之初即實(shí)施了無陪人管理，護(hù)理人員承擔(dān)病人從入院到出院全部的基礎(chǔ)護(hù)理及生活照顧，病人對護(hù)理工作的滿意度不斷提高。護(hù)理模式的革新不僅最大限度地發(fā)揮了集體的力量，而且使護(hù)士之間“責(zé)任更加明確，層層負(fù)責(zé)”，每位護(hù)士為讓自己負(fù)責(zé)的患者得到最佳的護(hù)理都竭其所能。同時護(hù)士對患者的心理護(hù)理也傾注了大量的精力，在節(jié)假日，給患者贈送賀卡、禮品等，并采用“病室演出隊(duì)”、“我來當(dāng)老師”等多種形式來鼓勵病人參與到治療、護(hù)理的整個過程中來，讓他們做力所能及的事情，幫助患者找到新的角色定位，使其保持良好心態(tài)，淡化病人角色。護(hù)理工作中對患者“身”與“心”的兼顧使得無陪護(hù)護(hù)理的質(zhì)量得到較理想的提升與加強(qiáng)。腎移植科護(hù)士在上班時，會仔細(xì)了解自己所分配病患的病情、心理、需求等詳細(xì)情況，在下班后還要對重?；颊叩牟∏榕c值班護(hù)士進(jìn)行電話溝通，同時在節(jié)假日還參與晨交班，了解病人情況，并對重?；颊叩淖o(hù)理提出指導(dǎo)意見。這樣無論是上班還是休息，都始終對自己所負(fù)責(zé)的病人情況了如指掌，讓每位患者的護(hù)理在任何時候都“不留縫隙”?！耙蝗俗≡?，全家陪護(hù)；一人出院，全家病倒?！边@是許多有住院病人的家庭面對的現(xiàn)狀，而腎移植科開展的無陪人陪護(hù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，則完全解放了病人家屬日常生活，“伺候”病人改為“探視”病人。優(yōu)質(zhì)服務(wù)僅僅停留在“門好進(jìn)，臉好看，話好聽”這種表面的層次是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，她們認(rèn)為，把制度承諾從墻上“請”下來，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)從文件中“走”出來，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，深入到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，才能為病人及家屬提供切實(shí)可需的服務(wù)。“醫(yī)護(hù)配合治護(hù)一體化”新護(hù)理模式的實(shí)施給腎移植科的護(hù)理工作帶來了勃勃生機(jī)，也造就了一支更