器械清洗維護(hù)及保養(yǎng)課件

徹底的清洗是消毒滅菌成功的先決條件

掌握正確的操作規(guī)程是有效清洗的關(guān)鍵！

徹底的清洗是消毒滅菌成功的先決條件1清洗的定義

清洗是指去除醫(yī)療器械、器具和物品表面附著的污物（包擴(kuò)血液、組織、蛋白質(zhì)等）及部分微生物的過程。

清洗去除的目標(biāo)物：蛋白質(zhì)、碳水化合物、血紅蛋白、脂類、無機(jī)離子、微生物負(fù)荷、內(nèi)毒素等。

清洗的定義2

器械清洗的基本原則：

通常情況下器械清洗應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被阮毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按特殊器械進(jìn)行處理（先消毒——后清洗，使用后的消毒劑應(yīng)即刻扔掉，不能再次使用）。

器械清洗的基本原則：

3

清洗1、清洗方法包括機(jī)械清洗和手工清洗。2、機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗，手工清洗適于精密，復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理。3、清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗4、器械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說明或指導(dǎo)手冊。清洗1、清洗方法包括機(jī)械清洗4

影響清洗質(zhì)量的因素

?器械結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性：復(fù)雜器械盡可能拆卸到最小單位，手工仔細(xì)刷洗。?污物的性質(zhì)，污染微生物的數(shù)量和狀態(tài)。

?有機(jī)物變干，清洗時(shí)很難將其徹底去除。

?水中加表面活性劑，改變表面張力，加酶裂解

有機(jī)物，以提高清洗效果。影響清洗質(zhì)量的因素

?器械結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性：復(fù)雜器5

手工清洗注意事項(xiàng)（一）1、手工清洗時(shí)水溫為15°C-30°C,水質(zhì)需監(jiān)控。2、去除干涸的污漬應(yīng)先用酶清洗劑浸泡，再刷洗或擦洗。3、刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，以免水滴飛濺形成氣溶膠污染環(huán)境。4、復(fù)雜器械必須手工清洗，管腔類器械應(yīng)用特制毛刷清洗，然后用壓力水槍清洗，復(fù)雜器械可拆卸部分應(yīng)拆開后清洗。5、不使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應(yīng)選用匹配的刷洗用具，用品，避免器械磨損。手工清洗注意事項(xiàng)（一）6

手工清洗注意事項(xiàng)（二）6、軟質(zhì)刷子的大小必須符合清洗器械的通道、零件、軸節(jié)和齒槽的尺寸；7、清洗劑應(yīng)選用無泡或低泡型酶洗劑，以免水下清洗時(shí)操作人員的視線被遮擋；8、注意器械關(guān)節(jié)與手把、螺紋、縫隙等處的清洗；9、清洗用具清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒；10、清洗效果的監(jiān)控手工清洗注意事項(xiàng)（二）6、軟質(zhì)刷子的大小必須符7

機(jī)械清洗注意事項(xiàng)（一）設(shè)備運(yùn)行中，應(yīng)確認(rèn)清洗消毒的有效性。觀察程序的打印記錄，并保存。被清洗的器械、器具和物品應(yīng)充分接觸水流；器械軸節(jié)應(yīng)充分打開；可拆卸的零部件應(yīng)拆開，管腔類器械應(yīng)使用專用清洗架機(jī)械清洗注意事項(xiàng)（一）設(shè)備運(yùn)行中，應(yīng)確認(rèn)清洗8

機(jī)械清洗注意事項(xiàng)（二）沖洗、洗滌、漂洗時(shí)應(yīng)使用軟水，終末漂洗、消毒時(shí)應(yīng)使用純化水。金屬器械在終末漂洗程序中應(yīng)使用潤滑劑。塑膠類和軟質(zhì)金屬材料器械，不應(yīng)使用酸性清潔劑和潤滑劑。定時(shí)檢查清潔劑泵管是否通暢，確保清潔劑用量準(zhǔn)確。設(shè)備艙內(nèi)、旋臂應(yīng)每天清潔、除垢。機(jī)械清洗注意事項(xiàng)（二）沖洗、洗滌、漂洗9

清洗工具用后處理

刷子用后的處理：多酶液清洗--流動(dòng)水沖洗--浸泡消毒30分鐘（用多效酶液）--干燥--妥善放置。清洗池--酶洗池--沖洗池經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦洗。在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗清潔。清洗工具用后處理10

器械清洗消毒的運(yùn)行程序沖洗----使用流動(dòng)水去除器械、器具和物品表面污物的過程。洗滌----使用含有化學(xué)清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過程。漂洗----用流動(dòng)水沖洗洗滌后器械器械、器具和物品上殘留物的過程。終末漂洗----用軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后的器械、器具和物品進(jìn)行最終的處理過程。潤滑----加入潤滑劑進(jìn)行潤滑。干燥----中空和管道器械內(nèi)外皆干燥。器械清洗消毒的運(yùn)行程序11

干燥宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類70-90°C；塑膠類65-75°C無干燥設(shè)備和不耐熱的器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔器械，可在干燥設(shè)備處理之后，再用壓力氣槍進(jìn)行干燥處理。也可使用專用棉條進(jìn)行干燥。不應(yīng)使用自然干燥法進(jìn)行干燥。干燥宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。12

清洗質(zhì)量的監(jiān)測新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：日常監(jiān)測在檢查包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng)目測和或借助帶光源的放大鏡進(jìn)行檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)，齒牙應(yīng)光潔，無血漬，無污物、無水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，生物負(fù)荷達(dá)到安全水平，不會(huì)對工作人員及環(huán)境造成危害。定期抽查（月度監(jiān)測）每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3-5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容通日常監(jiān)測，并記錄檢測結(jié)果。清洗質(zhì)量的監(jiān)測13

?清洗工作和質(zhì)量控制是消毒供應(yīng)中心的首要環(huán)節(jié)，其質(zhì)量的好壞直接影響后期所有的環(huán)節(jié)。

?沒有徹底的清洗，再多程序也不能保障滅菌物品的質(zhì)量。

?質(zhì)量改進(jìn)的基礎(chǔ)在于平實(shí)的工作，重在過程的控制和不斷細(xì)化完善。

14

器械的保養(yǎng)器械生銹的原理

1、自然氧化

2、化學(xué)消毒劑的腐蝕

3、清潔不完全造成腐蝕器械的保養(yǎng)器械生銹的原理15

已經(jīng)生銹器械如何處理？?器械外面鍍上的不銹鋼，一旦表面被腐蝕，就形成了所謂的“銹漬”或“銹斑”，如果不處理而堆積在原處，就成為了細(xì)菌的溫床。當(dāng)下一次的腐蝕發(fā)生時(shí)候就會(huì)繼續(xù)腐蝕下方新的不銹鋼層，如此逐層破壞，直到腐蝕整個(gè)鍍鉻層，即“銹穿”，到達(dá)底層的鐵質(zhì)部分。?有了生銹的器械，可以使用酸性的清洗劑先把這些銹漬、銹斑等去除，呈現(xiàn)不銹鋼的原色。當(dāng)覆蓋在不銹鋼上的銹漬等去除后，一定要檢查器械的不銹鋼是否已經(jīng)銹穿，而呈現(xiàn)黑色的底層生鐵部分如果是就必須淘汰。已經(jīng)生銹器械如何處理？?器械外面鍍上的不銹鋼，一旦表面16

銹漬、銹斑的去除1：首先確定是生銹的銹斑，要與未清洗干凈的碘酒所造成的碘斑，長期浸泡含氯消毒劑所造成的氯斑，水質(zhì)不良沉淀的水垢鈣斑等不同的無機(jī)物污染相區(qū)分。2：切忌用刷子刷洗，這種去銹方法只能收到短暫的效果，實(shí)際上摩擦傷害了不銹鋼的表面，造成無可挽回的刮傷。銹漬、銹斑的去除1：首先確定是生銹的銹斑，要與未清173：必須使用符合醫(yī)療級(jí)的除銹產(chǎn)品，認(rèn)清產(chǎn)品的使用說明是工業(yè)用、家庭用還是醫(yī)療用途，因?yàn)楣I(yè)用、家庭用的除銹劑多具有腐蝕性，除銹的同時(shí)也傷害了不銹鋼本身。器械清洗維護(hù)及保養(yǎng)課件18

水溶性潤滑劑的使用金屬器械應(yīng)使用水溶性潤滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)?含天然礦物油，消毒過程中，可被水蒸氣穿透而達(dá)到滅菌的效果。?在器械的表面形成一層保護(hù)膜，達(dá)到潤滑與防銹的功能。?操作簡單，機(jī)洗手洗均可。?與人體組織有較好的相容性。水溶性潤滑劑的使用金屬器械應(yīng)使用水溶性潤滑劑進(jìn)行器械19

器械的保養(yǎng)（一）

?使用去離子水、純化水。?及時(shí)、有效的清洗，多酶清洗劑的運(yùn)用。?清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理。?有銹跡，用專用的除銹劑除銹和酸性洗滌劑清洗。?使用水溶性潤滑劑專業(yè)保養(yǎng)。?盡量減少器械使用含有氯化物液體包括生理鹽水。?器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。器械的保養(yǎng)（一）?使用去離子水、純化水。20

器械的保養(yǎng)（二）?管腔類器械應(yīng)使用專用清洗架，精細(xì)器械和銳利器械應(yīng)固定放置，并應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說明或指導(dǎo)手冊處理。?塑膠類和軟質(zhì)金屬材料器械，不應(yīng)使用酸性清潔劑和潤滑劑。?手術(shù)動(dòng)力器械電鋸和鉆頭不能使用超聲，用溫和洗滌劑和布或軟毛刷。?防止水進(jìn)入密封腔內(nèi)。?禁止使用鋼絲球、板刷類工具和化學(xué)研磨劑等，以免磨損器械造成損傷和間接腐蝕。器械的保養(yǎng)（二）?管腔類器械應(yīng)使用專用21

?每一位護(hù)士不僅是一線的操作者，更是管理者和培訓(xùn)者。

?學(xué)會(huì)用實(shí)證化管理法則去操作。

?不能隨意更改、簡化操作流程而導(dǎo)致質(zhì)量的下降。

22

謝

謝

聆

聽！謝

謝

聆

聽！23徹底的清洗是消毒滅菌成功的先決條件

掌握正確的操作規(guī)程是有效清洗的關(guān)鍵！

徹底的清洗是消毒滅菌成功的先決條件24清洗的定義

清洗是指去除醫(yī)療器械、器具和物品表面附著的污物（包擴(kuò)血液、組織、蛋白質(zhì)等）及部分微生物的過程。

清洗去除的目標(biāo)物：蛋白質(zhì)、碳水化合物、血紅蛋白、脂類、無機(jī)離子、微生物負(fù)荷、內(nèi)毒素等。

清洗的定義25

器械清洗的基本原則：

通常情況下器械清洗應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被阮毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按特殊器械進(jìn)行處理（先消毒——后清洗，使用后的消毒劑應(yīng)即刻扔掉，不能再次使用）。

器械清洗的基本原則：

26

清洗1、清洗方法包括機(jī)械清洗和手工清洗。2、機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗，手工清洗適于精密，復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理。3、清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗4、器械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說明或指導(dǎo)手冊。清洗1、清洗方法包括機(jī)械清洗27

影響清洗質(zhì)量的因素

?器械結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性：復(fù)雜器械盡可能拆卸到最小單位，手工仔細(xì)刷洗。?污物的性質(zhì)，污染微生物的數(shù)量和狀態(tài)。

?有機(jī)物變干，清洗時(shí)很難將其徹底去除。

?水中加表面活性劑，改變表面張力，加酶裂解

有機(jī)物，以提高清洗效果。影響清洗質(zhì)量的因素

?器械結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性：復(fù)雜器28

手工清洗注意事項(xiàng)（一）1、手工清洗時(shí)水溫為15°C-30°C,水質(zhì)需監(jiān)控。2、去除干涸的污漬應(yīng)先用酶清洗劑浸泡，再刷洗或擦洗。3、刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，以免水滴飛濺形成氣溶膠污染環(huán)境。4、復(fù)雜器械必須手工清洗，管腔類器械應(yīng)用特制毛刷清洗，然后用壓力水槍清洗，復(fù)雜器械可拆卸部分應(yīng)拆開后清洗。5、不使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應(yīng)選用匹配的刷洗用具，用品，避免器械磨損。手工清洗注意事項(xiàng)（一）29

手工清洗注意事項(xiàng)（二）6、軟質(zhì)刷子的大小必須符合清洗器械的通道、零件、軸節(jié)和齒槽的尺寸；7、清洗劑應(yīng)選用無泡或低泡型酶洗劑，以免水下清洗時(shí)操作人員的視線被遮擋；8、注意器械關(guān)節(jié)與手把、螺紋、縫隙等處的清洗；9、清洗用具清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒；10、清洗效果的監(jiān)控手工清洗注意事項(xiàng)（二）6、軟質(zhì)刷子的大小必須符30

機(jī)械清洗注意事項(xiàng)（一）設(shè)備運(yùn)行中，應(yīng)確認(rèn)清洗消毒的有效性。觀察程序的打印記錄，并保存。被清洗的器械、器具和物品應(yīng)充分接觸水流；器械軸節(jié)應(yīng)充分打開；可拆卸的零部件應(yīng)拆開，管腔類器械應(yīng)使用專用清洗架機(jī)械清洗注意事項(xiàng)（一）設(shè)備運(yùn)行中，應(yīng)確認(rèn)清洗31

機(jī)械清洗注意事項(xiàng)（二）沖洗、洗滌、漂洗時(shí)應(yīng)使用軟水，終末漂洗、消毒時(shí)應(yīng)使用純化水。金屬器械在終末漂洗程序中應(yīng)使用潤滑劑。塑膠類和軟質(zhì)金屬材料器械，不應(yīng)使用酸性清潔劑和潤滑劑。定時(shí)檢查清潔劑泵管是否通暢，確保清潔劑用量準(zhǔn)確。設(shè)備艙內(nèi)、旋臂應(yīng)每天清潔、除垢。機(jī)械清洗注意事項(xiàng)（二）沖洗、洗滌、漂洗32

清洗工具用后處理

刷子用后的處理：多酶液清洗--流動(dòng)水沖洗--浸泡消毒30分鐘（用多效酶液）--干燥--妥善放置。清洗池--酶洗池--沖洗池經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦洗。在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗清潔。清洗工具用后處理33

器械清洗消毒的運(yùn)行程序沖洗----使用流動(dòng)水去除器械、器具和物品表面污物的過程。洗滌----使用含有化學(xué)清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過程。漂洗----用流動(dòng)水沖洗洗滌后器械器械、器具和物品上殘留物的過程。終末漂洗----用軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后的器械、器具和物品進(jìn)行最終的處理過程。潤滑----加入潤滑劑進(jìn)行潤滑。干燥----中空和管道器械內(nèi)外皆干燥。器械清洗消毒的運(yùn)行程序34

干燥宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類70-90°C；塑膠類65-75°C無干燥設(shè)備和不耐熱的器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔器械，可在干燥設(shè)備處理之后，再用壓力氣槍進(jìn)行干燥處理。也可使用專用棉條進(jìn)行干燥。不應(yīng)使用自然干燥法進(jìn)行干燥。干燥宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。35

清洗質(zhì)量的監(jiān)測新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：日常監(jiān)測在檢查包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng)目測和或借助帶光源的放大鏡進(jìn)行檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)，齒牙應(yīng)光潔，無血漬，無污物、無水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，生物負(fù)荷達(dá)到安全水平，不會(huì)對工作人員及環(huán)境造成危害。定期抽查（月度監(jiān)測）每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3-5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容通日常監(jiān)測，并記錄檢測結(jié)果。清洗質(zhì)量的監(jiān)測36

?清洗工作和質(zhì)量控制是消毒供應(yīng)中心的首要環(huán)節(jié)，其質(zhì)量的好壞直接影響后期所有的環(huán)節(jié)。

?沒有徹底的清洗，再多程序也不能保障滅菌物品的質(zhì)量。

?質(zhì)量改進(jìn)的基礎(chǔ)在于平實(shí)的工作，重在過程的控制和不斷細(xì)化完善。

37

器械的保養(yǎng)器械生銹的原理

1、自然氧化

2、化學(xué)消毒劑的腐蝕

3、清潔不完全造成腐蝕器械的保養(yǎng)器械生銹的原理38

已經(jīng)生銹器械如何處理？?器械外面鍍上的不銹鋼，一旦表面被腐蝕，就形成了所謂的“銹漬”或“銹斑”，如果不處理而堆積在原處，就成為了細(xì)菌的溫床。當(dāng)下一次的腐蝕發(fā)生時(shí)候就會(huì)繼續(xù)腐蝕下方新的不銹鋼層，如此逐層破壞，直到腐蝕整個(gè)鍍鉻層，即“銹穿”，到達(dá)底層的鐵質(zhì)部分。?有了生銹的器械，可以使用酸性的清洗劑先把這些銹漬、銹斑等去除，呈現(xiàn)不銹鋼的原色。當(dāng)覆蓋在不銹鋼上的銹漬等去除后，一定要檢查器械的不銹鋼是否已經(jīng)銹穿，而呈現(xiàn)黑色的底層生鐵部分如果是就必須淘汰。已經(jīng)生銹器械如何處理？?器械外面鍍上的不銹鋼，一旦表面39

銹漬、銹斑的去除1：首先確定是生銹的銹斑，要與未清洗干凈的碘酒所造成的碘斑，長期浸泡含氯消毒劑所造成的氯斑，水質(zhì)不良沉淀的水垢鈣斑等不同的無機(jī)物污染相區(qū)分。2：切忌用刷子刷洗，這種去銹方法只能收到短暫的效果，實(shí)際上摩擦傷害了不銹鋼的表面，造成無可挽回的刮傷。銹漬、銹斑的去除1：首先確定是生銹的銹斑，要與未清403：必須使用符合醫(yī)療級(jí)的除銹產(chǎn)品，認(rèn)清產(chǎn)品的使用說明是工業(yè)用、家庭用還是醫(yī)療用途，因?yàn)楣I(yè)用、家庭用的除銹劑多具有腐蝕性，除銹的同時(shí)也傷害了不銹鋼本身。器械清洗維護(hù)及保養(yǎng)課件41

水溶