2022年醫(yī)學(xué)專題-第3-4講-胸部基本檢查方法與正常影像

胸部(xiōnɡbù)肺與縱隔心臟(xīnzàng)與大血管自然(zìrán)對比良好第一頁，共四十四頁。肺與縱隔

影像學(xué)檢查方法(fāngfǎ)正常影像學(xué)表現(xiàn)基本病變影像學(xué)常見肺與縱隔疾病影像學(xué)表現(xiàn)與診斷第二頁，共四十四頁。

肺與縱隔的影像學(xué)檢查(jiǎnchá)方法

X檢查方法透視X平片CT&MRI第三頁，共四十四頁。

透視優(yōu)點(diǎn)：轉(zhuǎn)動體位，全面觀察使之呼吸運(yùn)動，動態(tài)觀察缺點(diǎn)(quēdiǎn)：分辨率低，細(xì)小病變易遺漏第四頁，共四十四頁。

普通攝影(shèyǐng)正位像（后前位）側(cè)位像（左右位、右左位）前弓位（有利觀察肺尖病變）第五頁，共四十四頁。胸部(xiōnɡbù)正位像胸部(xiōnɡbù)側(cè)位像第六頁，共四十四頁。普通(pǔtōng)正位像肺尖部肺結(jié)核病灶(bìngzào)前弓位攝影(shèyǐng)第七頁，共四十四頁。增強(qiáng)(zēngqiáng)前增強(qiáng)(zēngqiáng)后第八頁，共四十四頁。第九頁，共四十四頁。肺的高分辨率CT第十頁，共四十四頁。第十一頁，共四十四頁。多層CT三維重建第十二頁，共四十四頁。

正常X線表現(xiàn)

（一）胸廓1、軟組織胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚(pífū)皺褶胸大肌、女性乳房及乳頭2、骨骼肋骨、肩胛骨、鎖骨、胸骨、胸椎第十三頁，共四十四頁。第十四頁，共四十四頁。第十五頁，共四十四頁。第十六頁，共四十四頁。胸部(xiōnɡbù)正位像胸部(xiōnɡbù)側(cè)位像第十七頁，共四十四頁。

正常X線表現(xiàn)(biǎoxiàn)

（一）胸廓3、胸膜胸膜菲薄、分為臟層和壁層胸膜兩層兩層之間為潛在的胸膜腔臟層胸膜深入到肺葉之間稱為葉間胸膜（水平裂、斜裂）第十八頁，共四十四頁。第十九頁，共四十四頁。

（二）肺肺野、肺門、肺紋理肺葉(fèiyè)、肺段氣管、支氣管肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)第二十頁，共四十四頁。

正常X線表現(xiàn)

（二）肺1、肺野充滿氣體的兩肺表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域人為將兩肺野分別(fēnbié)劃分為九個區(qū)域肺尖:第一肋骨外緣以內(nèi)的部分第二十一頁，共四十四頁。肺野第二十二頁，共四十四頁。正常X線表現(xiàn)(biǎoxiàn)

（二）肺2、肺門構(gòu)成：肺動靜脈、主支氣管、淋巴管等形狀：右肺門呈豎起的“八”字形（肺門角）

第二十三頁，共四十四頁。第二十四頁，共四十四頁。

肺門增大：血管擴(kuò)張、淋巴結(jié)腫大、腫瘤(zhǒngliú)縮?。悍伍T血管變細(xì)移位：肺不張、纖維化第二十五頁，共四十四頁。正常X線表現(xiàn)

（二）肺3、肺紋理自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀影構(gòu)成：肺動靜脈及支氣管的分支構(gòu)成主要是肺動脈分支。分布：放射分布的樹枝狀，下肺野粗增強(qiáng)：血管擴(kuò)張、肺間質(zhì)病變(bìngbiàn)減少：肺血管變細(xì)、肺血減少第二十六頁，共四十四頁。肺門、肺紋理(wénlǐ)第二十七頁，共四十四頁。正常X線表現(xiàn)

（二）肺4、肺葉、肺段、肺小葉肺葉：由葉間胸膜(xiōngmó)分隔而成右肺3個肺葉、左肺2個肺葉影像前后重疊第二十八頁，共四十四頁。肺葉第二十九頁，共四十四頁。正常X線表現(xiàn)(biǎoxiàn)

（二）肺5、氣管、支氣管第5、6胸椎水平分為左右主支氣管氣管分叉部下壁形成隆突分叉角度60~85O度右主支氣管與縱軸的夾角為20~30O度左主支氣管與縱軸的夾角為30~45O度第三十頁，共四十四頁。第三十一頁，共四十四頁。第三十二頁，共四十四頁。第三十三頁，共四十四頁。肺實(shí)質(zhì)(shízhì)和肺間質(zhì)肺實(shí)質(zhì)：肺部具有氣體交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)肺間質(zhì)：肺的支架結(jié)構(gòu)，分布于支氣管周圍、肺泡(fèipào)間隔及臟層胸膜下第三十四頁，共四十四頁。第三十五頁，共四十四頁。第三十六頁，共四十四頁。第三十七頁，共四十四頁。第三十八頁，共四十四頁。

（三）縱隔包含：心臟、大血管、食管、氣管、主支氣管、淋巴(línbā)組織、胸腺、神經(jīng)及脂肪等劃分：九（六）區(qū)分法第三十九頁，共四十四頁?？v隔第四十頁，共四十四頁。

膈肌左右兩葉，圓頂狀，右高于左第四十一頁，共四十四頁。

膈肌心膈角:膈內(nèi)側(cè)與心臟形成(xíngchéng)心膈角肋膈角:膈外側(cè)與胸壁形成心膈角前、后肋膈角第四十二頁，共四十四頁。第四十三頁，共四十四頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)胸部(xiōnɡbù)。常見肺與縱隔疾病影像學(xué)表現(xiàn)與診斷。CT&MRI。胸膜菲薄、分