基本護理 第13章 靜脈輸液和輸血法課件

第13章

靜脈輸液和輸血法第13章

靜脈輸液和輸血法1學習內(nèi)容第１節(jié)靜脈輸液一、概念和目的二、常用溶液及作用三、靜脈輸液法四、輸液故障五、輸液反應及護理第２節(jié)靜脈輸血一、概念和目的二、血液制品的種類三、靜脈輸血法四、輸血反應及護理學習內(nèi)容第１節(jié)靜脈輸液第２節(jié)靜脈輸血2病案13-1病人，李某，女，30歲，因上呼吸道感染入院治療。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉250ml，青霉素400萬單位，靜脈滴注，每天二次。請思考：1．該病人為什么要輸液？2．如何為病人正確實施靜脈輸液？病案13-1病人，李某，女，30歲，因上呼吸道感染入院治3第１節(jié)靜脈輸液法

第１節(jié)靜脈輸液法4學習目標1．解釋靜脈輸液法2．敘述靜脈輸液的目的、常用溶液的種類和作用3．闡述靜脈輸液的注意事項4．準確判斷與處理輸液反應、輸液故障5．正確實施周圍靜脈輸液法6．嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度，對病人關心、體貼。學習目標5一、靜脈輸液的概念和目的

（一）概念

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓的物理原理，將一定量的無菌溶液或藥液直接滴入靜脈內(nèi)的方法。一、靜脈輸液的概念和目的

（一）概念6（二）靜脈輸液的目的

1．補充水分及電解質

2．補充營養(yǎng)，供給能量，促進組織修復

3．輸入藥物，治療疾病

4．增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓（二）靜脈輸液的目的7二、常用溶液及作用晶體溶液膠體溶液靜脈高營養(yǎng)液二、常用溶液及作用晶體溶液膠體溶液靜脈高營養(yǎng)液8（一）晶體溶液作用

晶體溶液的分子小，在血管內(nèi)存留時間短，對維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡起重要作用，可有效糾正體內(nèi)的水、電解質失調(diào)。種類

葡萄糖溶液等滲電解質溶液堿性溶液高滲溶液（一）晶體溶液作用晶體溶液的分子小，在血管內(nèi)存留時間短，對9（二）膠體溶液作用膠體溶液的分子大，能有效維持血漿膠體滲透壓，對血管內(nèi)外

水分的調(diào)節(jié)起重要作用；可增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。種類右旋糖酐、代血漿、血液制品（二）膠體溶液作用膠體溶液的分子大，能有效維持血漿膠體滲透10（三）靜脈高營養(yǎng)液作用

能供給病人熱能，維持正氮平衡，補充各種維生素和礦物質。常用溶液

復方氨基酸、脂肪乳劑等。（三）靜脈高營養(yǎng)液11三、靜脈輸液法（一）周圍靜脈輸液法（二）頭皮靜脈輸液法（三）頸外靜脈輸液法三、靜脈輸液法（一）周圍靜脈輸液法12評估計劃實施密閉式輸液開放式輸液靜脈留置針病人準備環(huán)境準備護士準備用物準備病人生理狀況皮膚及靜脈狀況心里狀態(tài)情緒反應、心理需求病人的認知程度（一）周圍靜脈輸液法

評估計劃實施病人準備病人生理狀況（一）周圍靜脈輸液法131.

密閉式靜脈輸液法實施核對檢查→準備藥液→插管備用→核對解釋→初次排氣→選擇靜脈→消毒皮膚→再次排氣→靜脈穿刺→固定針頭→調(diào)節(jié)滴速→記錄掛卡→整理囑咐→巡視觀察→更換液體→拔針按壓→整理致謝1.密閉式靜脈輸液法實施核對檢查→準備藥液→插14排氣法抬高滴管下端輸液管擠壓滴管使溶液迅速流至滴管1/2～2/3滿時，迅速轉正滴管，手持針栓部，使液體順輸液管緩慢下降，直至排盡導管內(nèi)的空氣關閉調(diào)節(jié)器，妥善放置針頭排氣法抬高滴管下端輸液管15靜脈穿刺靜脈穿刺16針頭固定法針頭固定法17調(diào)節(jié)滴數(shù)調(diào)節(jié)滴數(shù)18輸液速度調(diào)節(jié)原則成人——40～60滴/分兒童——20～40滴/分病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者—宜慢休克、脫水、腦水腫者——快速藥物利尿劑、脫水劑——快速高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—宜慢年齡輸液速度調(diào)節(jié)原則成人——40～60滴/分病情年老體弱、嬰幼兒19巡視觀察耐心聽取患者主訴觀察輸液是否通暢液體是否需要更換滴速是否符合要求輸液部位局部情況患者病情變化巡視觀察耐心聽取患者主訴輸液是否通暢20注意事項1）嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度2）根據(jù)病情合理安排輸液順序，加藥注意配伍禁忌3）注意保護和合理選用靜脈4）24小時輸液每日更換輸液器5）輸液前必須排盡空氣6）輸液中加強巡視注意事項1）嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度212．開放式靜脈輸液法2．開放式靜脈輸液法223．體表靜脈留置針輸液法實施核對檢查→備液插管→核對解釋→排氣連接→選擇靜脈→皮膚消毒→靜脈穿刺→三松固定→調(diào)節(jié)滴速→記錄掛卡→整理囑咐→巡視觀察→輸畢封管→再次輸液→拔留置針→整理致謝3．體表靜脈留置針輸液法實施核對檢查→備液插管→23靜脈留置針靜脈留置針24Y型靜脈留置針穿刺及固定繃緊皮膚進針，見有回血再進針0.2cm右手持針翼緩慢撤出針芯，同時左手持Y接口緩慢送入套管三松無菌透明敷貼固定導管，注明時間的小膠布再次固定Y型靜脈留置針穿刺及固定繃緊皮膚進針，見有回血再進針0.2c25正壓封管輸液完畢，關閉調(diào)節(jié)器，拔出頭皮針，消毒肝素帽，將抽有封管液的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，以邊推藥邊退針的方法正壓封管，夾閉留置針每次輸液前后檢查、詢問患者：

穿刺部位及靜脈走向——紅、腫、熱、痛及靜脈硬化——及時拔除導管正壓封管輸液完畢，關閉調(diào)節(jié)器，拔出頭皮針，消毒肝素帽，將抽有26注意事項1）嚴格無菌操作2）留置針一般保留3天～5天，最長不超7天3）更換貼膜后也要記錄穿刺日期4）注意觀察穿刺部位變化及聽取病人主訴5）囑病人手臂不要用力過猛，避免肢體下垂注意事項27（二）頭皮靜脈輸液法評估1．生理狀況2．皮膚及靜脈狀況3．心理狀態(tài)4．認知程度計劃1．患兒準備2．護士準備3．用物準備4．環(huán)境準備（二）頭皮靜脈輸液法評估計劃28（二）頭皮靜脈輸液法實施核對檢查→備液插管→核對排氣→安置體位→選擇靜脈→消毒穿刺→固定調(diào)速→記錄掛卡→整理囑咐→巡視觀察→拔針按壓（二）頭皮靜脈輸液法實施核對檢查→備液插管→核對排氣29小兒頭皮靜脈與頭皮動脈的鑒別特征頭皮靜脈頭皮動脈顏色微藍淺紅或與皮膚同色管壁薄、易壓癟厚、不易壓癟滑動度不易滑動易滑動搏動無有血流方向多向心多離心血液顏色暗紅鮮紅推藥時阻力小大、樹枝狀、患兒痛苦小兒頭皮靜脈與頭皮動脈的鑒別特征頭皮靜脈頭皮動脈顏色微藍淺紅30小兒頭皮靜脈分布小兒頭皮靜脈分布31消毒穿刺70%乙醇消毒皮膚左手拇指食指固定靜脈兩端皮膚，右手持針，距靜脈最清晰處0.3cm將針頭近似平行刺入頭皮，見回血，再將針頭推進少許。消毒穿刺70%乙醇消毒皮膚32穿刺部位下頜角和鎖骨上緣中點連線的上1/3處，頸外靜脈外側緣為穿刺點。（三）頸外靜脈插管輸液法適用范圍周圍靜脈不易穿刺者監(jiān)測中心靜脈壓長期輸刺激性強的藥物靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療穿刺部位（三）頸外靜脈插管輸液法適用范圍33（三）頸外靜脈插管輸液法

進針角度

針頭與皮膚呈45°角進針，入皮后呈25°角沿靜脈方向穿刺。

（三）頸外靜脈插管輸液法進針角度34輸液速度與輸液時間的計算1．已知輸入液體總量與計劃輸液時間，計算每分鐘滴數(shù)液體總量（ml）×滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)=輸液時間（分）輸液速度與輸液時間的計算1．已知輸入液體總量與計劃輸液時間，35某病人需輸液體2000ml，計劃10小時輸完，所用輸液器滴系數(shù)為15，求每分鐘滴數(shù)？

50滴基本護理第13章靜脈輸液和輸血法課件362．已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需用的時間？液體總量（ml）×點滴系數(shù)輸液時間（h）=每分鐘滴數(shù)×60（min）2．已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需用的時間？液體總量37某病人需輸液體1500ml，每分鐘滴數(shù)為50滴，所用輸液器系數(shù)為20，需用多長時間輸完？10h基本護理第13章靜脈輸液和輸血法課件38四、常見輸液故障及排除方法（一）液體不滴（二）滴管內(nèi)液面過高（三）滴管內(nèi)液面過低四、常見輸液故障及排除方法（一）液體不滴39（一）液體不滴

1．針頭滑出血管外更換針頭，重新穿刺2．針頭阻塞更換針頭，重新穿刺3．針頭斜面緊貼血管壁調(diào)整針頭方向或肢體位置4．壓力過低抬高輸液瓶或降低肢體5．靜脈痙攣穿刺部位上方熱敷6．輸液管扭曲受壓排除扭曲受壓因素

（一）液體不滴1．針頭滑出血管外更換針頭，重新穿刺40（二）滴管內(nèi)液面過高（二）滴管內(nèi)液面過高41（三）滴管內(nèi)液面過低（三）滴管內(nèi)液面過低42五、輸液反應及護理（一）發(fā)熱反應（二）急性肺水腫（三）靜脈炎（四）空氣栓塞五、輸液反應及護理（一）發(fā)熱反應43（一）發(fā)熱反應原因

輸入致熱物質癥狀

發(fā)冷、寒顫、發(fā)熱輕者38℃±，重者40℃以上（一）發(fā)熱反應原因癥狀44（一）發(fā)熱反應護理措施（1）輕減慢滴速，重停止輸液（2）給抗過敏藥物或激素治療（3）密切觀察體溫，寒冷保暖，高熱降溫（4）保留余液和輸液器檢測預防

認真檢查藥液質量、輸液器、注射器包裝及有效期；嚴格執(zhí)行無菌操作。（一）發(fā)熱反應護理措施45（二）急性肺水腫原因（1）輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入大量液體（2）病人原有心肺功能不良癥狀

胸悶、氣促、出冷汗、呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰；肺部濕啰音、心率快且節(jié)律不齊（二）急性肺水腫原因癥狀46（二）急性肺水腫

護理（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生（2）病人端坐，兩腿下垂（3）保持呼吸道通暢（4）高流量吸氧，20%～30%乙醇濕化（5）給鎮(zhèn)靜劑、強心劑、利尿劑和擴血管藥（6）四肢輪扎（7）安慰病人預防

輸液中加強巡視，嚴格控制輸液滴速（二）急性肺水腫護理預防47（三）靜脈炎癥狀沿靜脈出現(xiàn)條索狀紅線，局部發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等（三）靜脈炎癥狀48（三）靜脈炎原因（1）長期輸濃度高、刺激性強的藥物（2）靜脈內(nèi)留置輸液導管時間過長（3）輸液時未嚴格執(zhí)行無菌操作預防

嚴格無菌操作；藥物充分稀釋；靜脈內(nèi)置管時間不宜過長；有計劃更換穿刺部位（三）靜脈炎原因預防49（三）靜脈炎護理（１）抬高患肢并制動（２）局部50%硫酸鎂或95%乙醇濕熱敷；或中藥如意金黃散加醋調(diào)成糊狀外敷（３）遵醫(yī)囑用抗生素治療（４）超短波理療（三）靜脈炎護理50（四）空氣栓塞原因

輸液管內(nèi)空氣未排盡；加壓輸液時無人守護；液體輸完未及時更換藥液。癥狀

病人感胸部異常不適，呼吸困難，嚴重紫紺，伴瀕死感，聽診心前區(qū)，可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”?？諝庠谟倚氖覂?nèi)阻塞肺動脈口（四）空氣栓塞原因輸液管內(nèi)空氣未排盡；加壓輸液時無人守護；51（四）空氣栓塞護理（1）立即取左側頭低足高位（2）高流量吸氧（3）中心靜脈導管抽出空氣（4）嚴密觀察病情，做好病情記錄左側臥位和頭低足高位氣泡避開肺動脈口（四）空氣栓塞護理左側臥位和頭低足高位52輸液微粒輸液微粒：液體中的非代謝性顆粒雜質，一般為1μ～15μ，大的可達50μ～300μ輸液微粒污染：輸液微粒隨液體進入人體，對人體造成嚴重危害的過程輸液微粒輸液微粒：液體中的非代謝性顆粒雜質，一般為1μ～1553防止和消除微粒污染的措施制劑生產(chǎn)方面把好生產(chǎn)的各個環(huán)節(jié)提高檢驗技術，確保藥液質量護士操作方面操作環(huán)境凈化正確抽吸藥液配液針頭的選擇安裝輸液終端濾器藥液檢查及無菌操作防止和消除微粒污染的措施制劑生產(chǎn)方面護士操作方面54小結靜脈輸液周圍靜脈輸液法頸外靜脈輸液法密閉式頭皮針輸液法開放式靜脈輸液法靜脈留置輸液法目的穿刺及固定方法封管方法目的及常用溶液輸液反應滴速調(diào)節(jié)及計算方法輸液故障判斷及處理部位及體位目的頭皮靜脈輸液法小結靜脈輸液周圍靜脈輸液法頸外靜脈輸液法密閉式頭皮針輸液法開55第２節(jié)靜脈輸血第２節(jié)靜脈輸血56

病案13-3李某，女，33歲，因工傷急診入院，初步診斷為“兩下肢開放性骨折、出血性休克”。體檢：血壓70/50mmHg，心率120次/min，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁動。醫(yī)囑：立即輸血200ml。請思考：

1．該病人為什么要輸血？

2．輸血前需要做哪些準備工作？

3．如何為病人正確實施輸血？病案13-357學習目標

1．解釋靜脈輸血法

2．說出血液制品的種類

3．敘述靜脈輸血的目的

4．闡述輸血前的準備工作和輸血的注意事項

5．準確判斷與處理輸血反應

6．正確實施間接輸血法。

7．嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度，對病人關心、體貼。學習目標1．解釋靜脈輸血法58學習內(nèi)容一、靜脈輸血的概念和目的二、血液制品的種類三、靜脈輸血法四、輸血反應及護理學習內(nèi)容一、靜脈輸血的概念和目的59一、靜脈輸血的概念和目的（一）概念靜脈輸血是將血液通過靜脈輸入體內(nèi)的方法一、靜脈輸血的概念和目的（一）概念60（二）目的

1．補充血容量

2．補充血紅蛋白

3．補充凝血因子和血小板

4．補充抗體、補體

5．補充白蛋白（二）目的61二、血液制品的種類全血成分血新鮮血庫存血血漿紅細胞白細胞懸液血小板懸液各種凝血制劑二、血液制品的種類全血成分血新鮮血血漿62其他血液制品清蛋白液抗血友病球蛋白濃縮劑纖維蛋白原抗銅綠假單胞菌血漿其他血液制品清蛋白液63三、靜脈輸血方法

評估身體狀況皮膚及靜脈狀況心理狀態(tài)合作程度計劃血液準備病人準備環(huán)境準備護士準備用物準備三、靜脈輸血方法

評估計劃64血液準備備血作血型鑒定和交叉配血試驗取血做好“三查八對”工作取血后勿劇烈震蕩血液不能將血液加溫輸血前兩名護士再次核對，無誤后輸入血液準備備血65

血液質量輸血裝置血液的有效期三查血袋號住院號姓名床號交叉配血試驗結果血液劑量血液種類血型八對三查八對血輸血液的有效期三血袋號住院號姓名床號交叉66鏈接庫血的質量正常庫血分兩層，上層的血漿呈淡黃色、半透明狀；下層的血細胞呈均勻暗紅色，兩層之間界限清楚，無凝血塊。鏈接庫血的質量67１.

間接輸血法操作流程輸入等滲鹽水

核對解釋詢問

再輸?shù)葷B鹽水調(diào)速觀察輸入血液兩人---三查八對拔針整理洗手記錄三、靜脈輸血方法實施１.間接輸血法操作流程輸入等滲鹽水核對解釋詢問68注意事項（1）一次只能給一個病人采集血標本。（2）血液須由二人核對無誤后方可輸入。（3）血液內(nèi)不可加入藥物。（4）輸血前后及兩袋血液之間，須輸入生理鹽水。（5）輸血中加強巡視，認真聽取病人主訴，密切觀察有無輸血反應。注意事項（1）一次只能給一個病人采集血標本。692.

直接輸血法操作流程準備臥位

核對解釋

準備抗凝注射器一人抽血一人傳遞一人輸血輸血畢—拔出針頭—用無菌紗布按壓穿刺點2.直接輸血法操作流程準備臥位核對解釋準備抗凝注射器70（三）自體輸血法（1）術前血液預存法：術前2周～3周內(nèi)采血，貯存在4℃的冰箱中，在手術中回輸給病人。（2）術前血液稀釋法：于手術日手術開始前采血，并輸入等量的血漿代用品，采取的血液在術中或術后輸給病人。（3）術中失血回輸法：在手術中收集血液，使用自體輸血裝置，經(jīng)抗凝和過濾后再回輸給病人。（三）自體輸血法（1）術前血液預存法：術前2周～3周內(nèi)采血，71四、輸血反應及護理發(fā)熱反應過敏反應溶血反應大量輸血后反應其他四、輸血反應及護理發(fā)熱反應72（一）發(fā)熱反應原因輸入致熱原（1）血液、保養(yǎng)液、貯血器或輸血器被致熱原污染（2）違反無菌操作原則，造成血液污染（3）免疫反應癥狀發(fā)冷、寒顫、發(fā)熱，體溫可達38℃～41℃（一）發(fā)熱反應73（一）發(fā)熱反應護理（1）輕者減慢速度，重者停止輸血（2）對癥處理（3）密切觀察生命體征（4）遵醫(yī)囑用藥（5）將輸血器、余血、貯血袋送檢預防嚴格無菌、嚴格管理（一）發(fā)熱反應護理74（二）過敏反應

原因（1）過敏體質病人，輸入致敏物質（2）多次輸血（3）輸入變態(tài)反應性抗體癥狀

（1）輕度反應：皮膚瘙癢、蕁麻疹；眼瞼、口唇水腫（2）重度反應：呼吸困難、兩肺哮鳴音、過敏性休克（二）過敏反應

原因75（二）過敏反應護理（1）輕者減慢速度（2）重者停止輸血，0.1%鹽酸腎上腺素Ｈ（3）密切觀察，酌情處理預防（1）勿選有過敏史的供血者（2）供血者采血前4小時不吃高蛋白、高脂肪食物（3）有過敏史的病人，輸血前給予抗過敏藥物（二）過敏反應護理76（三）溶血反應原因（1）輸入異型血（2）輸入變質血（3）輸入Rh因子不合的血（三）溶血反應原因77（三）溶血反應癥狀開始階段：四肢麻木、頭脹痛、胸悶、腰背劇痛、惡心嘔吐等中間階段：黃疸、血紅蛋白尿，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、血壓下降最后階段：急性腎功能衰竭，甚至死亡（三）溶血反應癥狀78（三）溶血反應護理（1）停止輸血，配合搶救（2）雙側腰部封閉，熱水袋熱敷腎區(qū)（3）遵醫(yī)囑靜脈滴注5%碳酸氫鈉（4）嚴密觀察生命體征及尿量（5）少尿、無尿者，按急性腎功能衰竭護理。休克者，配合抗休克治療（6）保留余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗（三）溶血反應護理79（三）溶血反應預防（1）認真做血型鑒定和交叉配血試驗（2）嚴格執(zhí)行查對制度（3）不使用變質的血（三）溶血反應預防80（四）與大量輸血有關的反應

循環(huán)負荷過重出血傾向（1）原因：反復或大量輸入庫血（2）癥狀：皮膚粘膜瘀點、瘀斑，牙齦出血，穿刺部位大塊瘀斑，手術切口、傷口滲血（3）護理：密切觀察（4）預防：遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液（四）與大量輸血有關的反應

循環(huán)負荷過重81（四）與大量輸血有關的反應枸櫞酸鈉中毒反應（1）原因：枸櫞酸鈉與血中游離鈣結合使血鈣下降（2）癥狀：手足抽搐、血壓下降、出血傾向、心率緩慢、心室纖維顫動，甚至心跳驟停（3）護理：密切觀察（4）預防：每輸入庫血1000ml，遵醫(yī)囑靜脈注射10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml其他反應空氣栓塞、細菌污染反應、傳播疾?。ㄋ模┡c大量輸血有關的反應枸櫞酸鈉中毒反應82小結

1．靜脈輸血是臨床急救和治療疾病的重要措施之一，護士必須掌握其有關理論知識和操作規(guī)程，認真做好“三查”、“八對”，預防差錯事故和輸血反應。輸血過程中嚴密觀察，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸血反應，確保患者安全。

2．靜脈輸血法包括間接輸血法和直接輸血法，臨床上多采取間接輸血法。正確實施間接輸血法，嚴格執(zhí)行無菌技術，仔細檢查血液的質量，認真核對輸血有關項目，對患者關心體貼。

3．常見的輸血反應有：發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、大量輸血后反應（循環(huán)負荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應）及空氣栓塞、細菌污染反應、傳染疾病等。小結1．靜脈輸血是臨床急救和治療疾病的重要措施之一，護83謝謝ThankYou謝謝ThankYou84第13章

靜脈輸液和輸血法第13章

靜脈輸液和輸血法85學習內(nèi)容第１節(jié)靜脈輸液一、概念和目的二、常用溶液及作用三、靜脈輸液法四、輸液故障五、輸液反應及護理第２節(jié)靜脈輸血一、概念和目的二、血液制品的種類三、靜脈輸血法四、輸血反應及護理學習內(nèi)容第１節(jié)靜脈輸液第２節(jié)靜脈輸血86病案13-1病人，李某，女，30歲，因上呼吸道感染入院治療。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉250ml，青霉素400萬單位，靜脈滴注，每天二次。請思考：1．該病人為什么要輸液？2．如何為病人正確實施靜脈輸液？病案13-1病人，李某，女，30歲，因上呼吸道感染入院治87第１節(jié)靜脈輸液法

第１節(jié)靜脈輸液法88學習目標1．解釋靜脈輸液法2．敘述靜脈輸液的目的、常用溶液的種類和作用3．闡述靜脈輸液的注意事項4．準確判斷與處理輸液反應、輸液故障5．正確實施周圍靜脈輸液法6．嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度，對病人關心、體貼。學習目標89一、靜脈輸液的概念和目的

（一）概念

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓的物理原理，將一定量的無菌溶液或藥液直接滴入靜脈內(nèi)的方法。一、靜脈輸液的概念和目的

（一）概念90（二）靜脈輸液的目的

1．補充水分及電解質

2．補充營養(yǎng)，供給能量，促進組織修復

3．輸入藥物，治療疾病

4．增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓（二）靜脈輸液的目的91二、常用溶液及作用晶體溶液膠體溶液靜脈高營養(yǎng)液二、常用溶液及作用晶體溶液膠體溶液靜脈高營養(yǎng)液92（一）晶體溶液作用

晶體溶液的分子小，在血管內(nèi)存留時間短，對維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡起重要作用，可有效糾正體內(nèi)的水、電解質失調(diào)。種類

葡萄糖溶液等滲電解質溶液堿性溶液高滲溶液（一）晶體溶液作用晶體溶液的分子小，在血管內(nèi)存留時間短，對93（二）膠體溶液作用膠體溶液的分子大，能有效維持血漿膠體滲透壓，對血管內(nèi)外

水分的調(diào)節(jié)起重要作用；可增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。種類右旋糖酐、代血漿、血液制品（二）膠體溶液作用膠體溶液的分子大，能有效維持血漿膠體滲透94（三）靜脈高營養(yǎng)液作用

能供給病人熱能，維持正氮平衡，補充各種維生素和礦物質。常用溶液

復方氨基酸、脂肪乳劑等。（三）靜脈高營養(yǎng)液95三、靜脈輸液法（一）周圍靜脈輸液法（二）頭皮靜脈輸液法（三）頸外靜脈輸液法三、靜脈輸液法（一）周圍靜脈輸液法96評估計劃實施密閉式輸液開放式輸液靜脈留置針病人準備環(huán)境準備護士準備用物準備病人生理狀況皮膚及靜脈狀況心里狀態(tài)情緒反應、心理需求病人的認知程度（一）周圍靜脈輸液法

評估計劃實施病人準備病人生理狀況（一）周圍靜脈輸液法971.

密閉式靜脈輸液法實施核對檢查→準備藥液→插管備用→核對解釋→初次排氣→選擇靜脈→消毒皮膚→再次排氣→靜脈穿刺→固定針頭→調(diào)節(jié)滴速→記錄掛卡→整理囑咐→巡視觀察→更換液體→拔針按壓→整理致謝1.密閉式靜脈輸液法實施核對檢查→準備藥液→插98排氣法抬高滴管下端輸液管擠壓滴管使溶液迅速流至滴管1/2～2/3滿時，迅速轉正滴管，手持針栓部，使液體順輸液管緩慢下降，直至排盡導管內(nèi)的空氣關閉調(diào)節(jié)器，妥善放置針頭排氣法抬高滴管下端輸液管99靜脈穿刺靜脈穿刺100針頭固定法針頭固定法101調(diào)節(jié)滴數(shù)調(diào)節(jié)滴數(shù)102輸液速度調(diào)節(jié)原則成人——40～60滴/分兒童——20～40滴/分病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者—宜慢休克、脫水、腦水腫者——快速藥物利尿劑、脫水劑——快速高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—宜慢年齡輸液速度調(diào)節(jié)原則成人——40～60滴/分病情年老體弱、嬰幼兒103巡視觀察耐心聽取患者主訴觀察輸液是否通暢液體是否需要更換滴速是否符合要求輸液部位局部情況患者病情變化巡視觀察耐心聽取患者主訴輸液是否通暢104注意事項1）嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度2）根據(jù)病情合理安排輸液順序，加藥注意配伍禁忌3）注意保護和合理選用靜脈4）24小時輸液每日更換輸液器5）輸液前必須排盡空氣6）輸液中加強巡視注意事項1）嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度1052．開放式靜脈輸液法2．開放式靜脈輸液法1063．體表靜脈留置針輸液法實施核對檢查→備液插管→核對解釋→排氣連接→選擇靜脈→皮膚消毒→靜脈穿刺→三松固定→調(diào)節(jié)滴速→記錄掛卡→整理囑咐→巡視觀察→輸畢封管→再次輸液→拔留置針→整理致謝3．體表靜脈留置針輸液法實施核對檢查→備液插管→107靜脈留置針靜脈留置針108Y型靜脈留置針穿刺及固定繃緊皮膚進針，見有回血再進針0.2cm右手持針翼緩慢撤出針芯，同時左手持Y接口緩慢送入套管三松無菌透明敷貼固定導管，注明時間的小膠布再次固定Y型靜脈留置針穿刺及固定繃緊皮膚進針，見有回血再進針0.2c109正壓封管輸液完畢，關閉調(diào)節(jié)器，拔出頭皮針，消毒肝素帽，將抽有封管液的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，以邊推藥邊退針的方法正壓封管，夾閉留置針每次輸液前后檢查、詢問患者：

穿刺部位及靜脈走向——紅、腫、熱、痛及靜脈硬化——及時拔除導管正壓封管輸液完畢，關閉調(diào)節(jié)器，拔出頭皮針，消毒肝素帽，將抽有110注意事項1）嚴格無菌操作2）留置針一般保留3天～5天，最長不超7天3）更換貼膜后也要記錄穿刺日期4）注意觀察穿刺部位變化及聽取病人主訴5）囑病人手臂不要用力過猛，避免肢體下垂注意事項111（二）頭皮靜脈輸液法評估1．生理狀況2．皮膚及靜脈狀況3．心理狀態(tài)4．認知程度計劃1．患兒準備2．護士準備3．用物準備4．環(huán)境準備（二）頭皮靜脈輸液法評估計劃112（二）頭皮靜脈輸液法實施核對檢查→備液插管→核對排氣→安置體位→選擇靜脈→消毒穿刺→固定調(diào)速→記錄掛卡→整理囑咐→巡視觀察→拔針按壓（二）頭皮靜脈輸液法實施核對檢查→備液插管→核對排氣113小兒頭皮靜脈與頭皮動脈的鑒別特征頭皮靜脈頭皮動脈顏色微藍淺紅或與皮膚同色管壁薄、易壓癟厚、不易壓癟滑動度不易滑動易滑動搏動無有血流方向多向心多離心血液顏色暗紅鮮紅推藥時阻力小大、樹枝狀、患兒痛苦小兒頭皮靜脈與頭皮動脈的鑒別特征頭皮靜脈頭皮動脈顏色微藍淺紅114小兒頭皮靜脈分布小兒頭皮靜脈分布115消毒穿刺70%乙醇消毒皮膚左手拇指食指固定靜脈兩端皮膚，右手持針，距靜脈最清晰處0.3cm將針頭近似平行刺入頭皮，見回血，再將針頭推進少許。消毒穿刺70%乙醇消毒皮膚116穿刺部位下頜角和鎖骨上緣中點連線的上1/3處，頸外靜脈外側緣為穿刺點。（三）頸外靜脈插管輸液法適用范圍周圍靜脈不易穿刺者監(jiān)測中心靜脈壓長期輸刺激性強的藥物靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療穿刺部位（三）頸外靜脈插管輸液法適用范圍117（三）頸外靜脈插管輸液法

進針角度

針頭與皮膚呈45°角進針，入皮后呈25°角沿靜脈方向穿刺。

（三）頸外靜脈插管輸液法進針角度118輸液速度與輸液時間的計算1．已知輸入液體總量與計劃輸液時間，計算每分鐘滴數(shù)液體總量（ml）×滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)=輸液時間（分）輸液速度與輸液時間的計算1．已知輸入液體總量與計劃輸液時間，119某病人需輸液體2000ml，計劃10小時輸完，所用輸液器滴系數(shù)為15，求每分鐘滴數(shù)？

50滴基本護理第13章靜脈輸液和輸血法課件1202．已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需用的時間？液體總量（ml）×點滴系數(shù)輸液時間（h）=每分鐘滴數(shù)×60（min）2．已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需用的時間？液體總量121某病人需輸液體1500ml，每分鐘滴數(shù)為50滴，所用輸液器系數(shù)為20，需用多長時間輸完？10h基本護理第13章靜脈輸液和輸血法課件122四、常見輸液故障及排除方法（一）液體不滴（二）滴管內(nèi)液面過高（三）滴管內(nèi)液面過低四、常見輸液故障及排除方法（一）液體不滴123（一）液體不滴

1．針頭滑出血管外更換針頭，重新穿刺2．針頭阻塞更換針頭，重新穿刺3．針頭斜面緊貼血管壁調(diào)整針頭方向或肢體位置4．壓力過低抬高輸液瓶或降低肢體5．靜脈痙攣穿刺部位上方熱敷6．輸液管扭曲受壓排除扭曲受壓因素

（一）液體不滴1．針頭滑出血管外更換針頭，重新穿刺124（二）滴管內(nèi)液面過高（二）滴管內(nèi)液面過高125（三）滴管內(nèi)液面過低（三）滴管內(nèi)液面過低126五、輸液反應及護理（一）發(fā)熱反應（二）急性肺水腫（三）靜脈炎（四）空氣栓塞五、輸液反應及護理（一）發(fā)熱反應127（一）發(fā)熱反應原因

輸入致熱物質癥狀

發(fā)冷、寒顫、發(fā)熱輕者38℃±，重者40℃以上（一）發(fā)熱反應原因癥狀128（一）發(fā)熱反應護理措施（1）輕減慢滴速，重停止輸液（2）給抗過敏藥物或激素治療（3）密切觀察體溫，寒冷保暖，高熱降溫（4）保留余液和輸液器檢測預防

認真檢查藥液質量、輸液器、注射器包裝及有效期；嚴格執(zhí)行無菌操作。（一）發(fā)熱反應護理措施129（二）急性肺水腫原因（1）輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入大量液體（2）病人原有心肺功能不良癥狀

胸悶、氣促、出冷汗、呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰；肺部濕啰音、心率快且節(jié)律不齊（二）急性肺水腫原因癥狀130（二）急性肺水腫

護理（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生（2）病人端坐，兩腿下垂（3）保持呼吸道通暢（4）高流量吸氧，20%～30%乙醇濕化（5）給鎮(zhèn)靜劑、強心劑、利尿劑和擴血管藥（6）四肢輪扎（7）安慰病人預防

輸液中加強巡視，嚴格控制輸液滴速（二）急性肺水腫護理預防131（三）靜脈炎癥狀沿靜脈出現(xiàn)條索狀紅線，局部發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等（三）靜脈炎癥狀132（三）靜脈炎原因（1）長期輸濃度高、刺激性強的藥物（2）靜脈內(nèi)留置輸液導管時間過長（3）輸液時未嚴格執(zhí)行無菌操作預防

嚴格無菌操作；藥物充分稀釋；靜脈內(nèi)置管時間不宜過長；有計劃更換穿刺部位（三）靜脈炎原因預防133（三）靜脈炎護理（１）抬高患肢并制動（２）局部50%硫酸鎂或95%乙醇濕熱敷；或中藥如意金黃散加醋調(diào)成糊狀外敷（３）遵醫(yī)囑用抗生素治療（４）超短波理療（三）靜脈炎護理134（四）空氣栓塞原因

輸液管內(nèi)空氣未排盡；加壓輸液時無人守護；液體輸完未及時更換藥液。癥狀

病人感胸部異常不適，呼吸困難，嚴重紫紺，伴瀕死感，聽診心前區(qū)，可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”?？諝庠谟倚氖覂?nèi)阻塞肺動脈口（四）空氣栓塞原因輸液管內(nèi)空氣未排盡；加壓輸液時無人守護；135（四）空氣栓塞護理（1）立即取左側頭低足高位（2）高流量吸氧（3）中心靜脈導管抽出空氣（4）嚴密觀察病情，做好病情記錄左側臥位和頭低足高位氣泡避開肺動脈口（四）空氣栓塞護理左側臥位和頭低足高位136輸液微粒輸液微粒：液體中的非代謝性顆粒雜質，一般為1μ～15μ，大的可達50μ～300μ輸液微粒污染：輸液微粒隨液體進入人體，對人體造成嚴重危害的過程輸液微粒輸液微粒：液體中的非代謝性顆粒雜質，一般為1μ～15137防止和消除微粒污染的措施制劑生產(chǎn)方面把好生產(chǎn)的各個環(huán)節(jié)提高檢驗技術，確保藥液質量護士操作方面操作環(huán)境凈化正確抽吸藥液配液針頭的選擇安裝輸液終端濾器藥液檢查及無菌操作防止和消除微粒污染的措施制劑生產(chǎn)方面護士操作方面138小結靜脈輸液周圍靜脈輸液法頸外靜脈輸液法密閉式頭皮針輸液法開放式靜脈輸液法靜脈留置輸液法目的穿刺及固定方法封管方法目的及常用溶液輸液反應滴速調(diào)節(jié)及計算方法輸液故障判斷及處理部位及體位目的頭皮靜脈輸液法小結靜脈輸液周圍靜脈輸液法頸外靜脈輸液法密閉式頭皮針輸液法開139第２節(jié)靜脈輸血第２節(jié)靜脈輸血140

病案13-3李某，女，33歲，因工傷急診入院，初步診斷為“兩下肢開放性骨折、出血性休克”。體檢：血壓70/50mmHg，心率120次/min，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁動。醫(yī)囑：立即輸血200ml。請思考：

1．該病人為什么要輸血？

2．輸血前需要做哪些準備工作？

3．如何為病人正確實施輸血？病案13-3141學習目標

1．解釋靜脈輸血法

2．說出血液制品的種類

3．敘述靜脈輸血的目的

4．闡述輸血前的準備工作和輸血的注意事項

5．準確判斷與處理輸血反應

6．正確實施間接輸血法。

7．嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度，對病人關心、體貼。學習目標1．解釋靜脈輸血法142學習內(nèi)容一、靜脈輸血的概念和目的二、血液制品的種類三、靜脈輸血法四、輸血反應及護理學習內(nèi)容一、靜脈輸血的概念和目的143一、靜脈輸血的概念和目的（一）概念靜脈輸血是將血液通過靜脈輸入體內(nèi)的方法一、靜脈輸血的概念和目的（一）概念144（二）目的

1．補充血容量

2．補充血紅蛋白

3．補充凝血因子和血小板

4．補充抗體、補體

5．補充白蛋白（二）目的145二、血液制品的種類全血成分血新鮮血庫存血血漿紅細胞白細胞懸液血小板懸液各種凝血制劑二、血液制品的種類全血成分血新鮮血血漿146其他血液制品清蛋白液抗血友病球蛋白濃縮劑纖維蛋白原抗銅綠假單胞菌血漿其他血液制品清蛋白液147三、靜脈輸血方法

評估身體狀況皮膚及靜脈狀況心理狀態(tài)合作程度計劃血液準備病人準備環(huán)境準備護士準備用物準備三、靜脈輸血方法

評估計劃148血液準備備血作血型鑒定和交叉配血試驗取血做好“三查八對”工作取血后勿劇烈震蕩血液不能將血液加溫輸血前兩名護士再次核對，無誤后輸入血液準備備血149

血液質量輸血裝置血液的有效期三查血袋號住院號姓名床號交叉配血試驗結果血液劑量血液種類血型八對三查八對血輸血液的有效期三血袋號住院號姓名床號交叉150鏈接庫血的質量正常庫血分兩層，上層的血漿呈淡黃色、半透明狀；下層的血細胞呈均勻暗紅色，兩層之間界限清楚，無凝血塊。鏈接庫血的質量151１.

間接輸血法操作流程輸入等滲鹽水

核對解釋詢問

再輸?shù)葷B鹽水調(diào)速觀察輸入血液兩人---三查八對拔針整理洗手記錄三、靜脈輸血方法實施１.間接輸血法操作流程輸入等滲鹽水核對解釋詢問152注意事項（1）一次只能給一個病人采集血標本。（2）血液須由二人核對無誤后方可輸入。（3）血液內(nèi)不可加入藥物。（4）輸血前后及兩袋血液之間，須輸入生理鹽水。（5）輸血中加強巡視，認真聽取病人主訴，密切觀察有無輸血反應。注意事項（1）一次只能給一個病人采集血標本。1532.

直接輸血法操作流程準備臥位

核對解釋

準備抗凝注射器一人抽血一人傳遞一人輸血輸血畢—拔出針頭—用無菌紗布按壓穿刺點2.直接輸血法操作流程準備臥位核對解釋準備抗凝注射器154（三）自體輸血法（1）術前血液預存法：術前2周～3周內(nèi)采血，貯存在4℃的冰箱中，在手