《老年性尿失禁》課件

2021級全科項鵬程老年性尿失禁精品文檔2021級全科項鵬程老年性尿失禁精品文檔1主要內容概念病因及危險因素分類臨床表現治療預防精品文檔主要內容概念精品文檔2概念尿失禁：是指由于膀胱括約肌損傷或神經功能障礙導致排尿自控能力下降或喪失，使尿液不自主的流出。老年性尿失禁〔UI〕：是一種可以得到客觀證實、不自主的經尿道漏尿的現象，并由此給患者帶來社會活動的不便和個人衛(wèi)生方面的困擾。精品文檔概念尿失禁：是指由于膀胱括約肌損傷或神經功能障礙導致排尿自控3病因★先天性疾患：尿道上裂★創(chuàng)傷：分娩、骨盆骨折★手術：前列腺手術★神經源性膀胱精品文檔病因★先天性疾患：尿道上裂精品文檔4危險因素1.年齡盆底肌肉韌帶松弛、尿道括約肌退行性變、逼尿肌收縮力下降、老年疾病等。2.性別雌激素缺乏、尿道黏膜和黏膜下血管萎縮、尿道閉合能力減弱。3.種族拉美發(fā)病率最高，亞裔最低。精品文檔危險因素1.年齡精品文檔5危險因素4.生活方式吸煙、體育鍛煉〔跳傘除外〕、飲食習慣〔全脂肪、膽固醇、維生素B12、鋅、咖啡〕5.肥胖BMI和腰圍與UI發(fā)生密切相關，BMI＞30kg/m2，減肥是最初治療方法。精品文檔危險因素4.生活方式精品文檔6危險因素6.疾病因素癡呆、帕金森病、腦卒中、糖尿病、心衰、慢阻肺、抑郁、前列腺手術等。7.藥物和環(huán)境鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉鎮(zhèn)痛藥、精神抑制藥、抗膽堿能制劑、抗抑郁藥、強力利尿劑、ACEI、鈣通道阻滯劑、α受體沖動劑、阻斷劑等。精品文檔危險因素6.疾病因素精品文檔7分類按病程1.暫時性尿失禁2.長期性尿失禁按病癥和持續(xù)時間1.持續(xù)性溢尿2.間歇性溢尿3.急迫性溢尿4.壓力性溢尿按流行病學1.壓力性UI→SUI2.急迫性UI→UUI3.混合性UI→MUI按程度1.輕度2.中度3.重度

精品文檔分類按病程精品文檔8臨床表現尿液不受主觀控制而自尿道口處點滴溢出或流出。輕度：咳嗽、打噴嚏、抬重物時出現中度：走路、站立、輕度用力時出現重度：無論直立或臥位均可出現精品文檔臨床表現尿液不受主觀控制而自尿道口處點滴溢出或流出。精品文9臨床表現持續(xù)性溢尿：又稱完全性尿失禁，尿道阻力完全喪失，膀胱呈空虛狀態(tài)。外傷、手術、先天性疾病、尿道口異位、膀胱陰道瘺等。間歇性溢尿：膀胱過度充盈，膀胱呈膨脹狀態(tài)，膀胱內壓上升到超過尿道阻力時就有漏尿。或上運動神經元損傷。精品文檔臨床表現持續(xù)性溢尿：又稱完全性尿失禁，尿道阻力完全喪失，膀胱10臨床表現急迫性溢尿：尿意強烈，迫不及待排尿感，尿液自動流出，流出的尿量較多，伴尿頻、尿急等膀胱刺激病癥。壓力性溢尿：腹壓增加時即有尿液自尿道流出，女性多見，屢次分娩或產傷者。精品文檔臨床表現急迫性溢尿：尿意強烈，迫不及待排尿感，尿液自動流出，11治療非藥物療法藥物療法手術療法精品文檔治療非藥物療法精品文檔12治療非藥物療法1.去除可逆性病因藥物、譫妄、感染、萎縮性尿道炎、活動受限、精神失常、便秘等。2.行為療法最重要?、偕罘绞秸{整：定時排尿、防止刺激、飲食管理、減少咖啡因、戒煙酒、控制體重。睡前2-3h限制飲水。精品文檔治療非藥物療法精品文檔13治療②盆底肌肉鍛煉〔PFMT)，又叫Kegel運動。收縮尿道、肛門、會陰部肌肉5-10秒，放松，間隔5-10秒，再重復，每次15分，每天2-3次。※這是壓力性、急迫性、混合性UI的一線保守治療措施。③膀胱訓練：記錄排尿日記，訓練抑制尿急的方法〔深呼吸、盆底收縮、轉移注意力等〕，聯合PFMT效果更顯著。精品文檔治療②盆底肌肉鍛煉〔PFMT)，又叫Kegel運動。收縮尿道14治療3.物理療法①電刺激：低電流刺激陰部神經，提高尿道閉合壓，改善控尿能力。每次20分，每周2次，6周一療程。②體外電磁波刺激：非侵入性，脈沖刺激提高尿道閉合壓力，抑制膀胱收縮，增加膀胱容量。每次20分，每周2次，療程6-8周?！步砂Y、易復發(fā)、方便〕4.心理干預5.皮膚護理6.環(huán)境改造精品文檔治療3.物理療法精品文檔15治療藥物療法鹽酸奧昔布寧5mgbidpo配合盆底肌電刺激有效率更高微弱的抗膽堿作用和較強的平滑肌解痙作用，能直接作用于膀胱平滑肌。精品文檔治療藥物療法精品文檔16治療手術療法吊帶手術〔SUI金標準〕恥骨后路徑TVT手術經骨盆閉孔路徑手術經陰道無張力尿道中段懸吊術精品文檔治療手術療法吊帶手術〔SUI金標準〕精品文檔17預防減肥！體育活動！防止原發(fā)?。〖皶r就醫(yī)！安康教育！精品文檔預防減肥！精品文檔18

謝謝你的聆聽THX精品文檔謝謝你的聆聽精品文檔192021級全科項鵬程老年性尿失禁精品文檔2021級全科項鵬程老年性尿失禁精品文檔20主要內容概念病因及危險因素分類臨床表現治療預防精品文檔主要內容概念精品文檔21概念尿失禁：是指由于膀胱括約肌損傷或神經功能障礙導致排尿自控能力下降或喪失，使尿液不自主的流出。老年性尿失禁〔UI〕：是一種可以得到客觀證實、不自主的經尿道漏尿的現象，并由此給患者帶來社會活動的不便和個人衛(wèi)生方面的困擾。精品文檔概念尿失禁：是指由于膀胱括約肌損傷或神經功能障礙導致排尿自控22病因★先天性疾患：尿道上裂★創(chuàng)傷：分娩、骨盆骨折★手術：前列腺手術★神經源性膀胱精品文檔病因★先天性疾患：尿道上裂精品文檔23危險因素1.年齡盆底肌肉韌帶松弛、尿道括約肌退行性變、逼尿肌收縮力下降、老年疾病等。2.性別雌激素缺乏、尿道黏膜和黏膜下血管萎縮、尿道閉合能力減弱。3.種族拉美發(fā)病率最高，亞裔最低。精品文檔危險因素1.年齡精品文檔24危險因素4.生活方式吸煙、體育鍛煉〔跳傘除外〕、飲食習慣〔全脂肪、膽固醇、維生素B12、鋅、咖啡〕5.肥胖BMI和腰圍與UI發(fā)生密切相關，BMI＞30kg/m2，減肥是最初治療方法。精品文檔危險因素4.生活方式精品文檔25危險因素6.疾病因素癡呆、帕金森病、腦卒中、糖尿病、心衰、慢阻肺、抑郁、前列腺手術等。7.藥物和環(huán)境鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉鎮(zhèn)痛藥、精神抑制藥、抗膽堿能制劑、抗抑郁藥、強力利尿劑、ACEI、鈣通道阻滯劑、α受體沖動劑、阻斷劑等。精品文檔危險因素6.疾病因素精品文檔26分類按病程1.暫時性尿失禁2.長期性尿失禁按病癥和持續(xù)時間1.持續(xù)性溢尿2.間歇性溢尿3.急迫性溢尿4.壓力性溢尿按流行病學1.壓力性UI→SUI2.急迫性UI→UUI3.混合性UI→MUI按程度1.輕度2.中度3.重度

精品文檔分類按病程精品文檔27臨床表現尿液不受主觀控制而自尿道口處點滴溢出或流出。輕度：咳嗽、打噴嚏、抬重物時出現中度：走路、站立、輕度用力時出現重度：無論直立或臥位均可出現精品文檔臨床表現尿液不受主觀控制而自尿道口處點滴溢出或流出。精品文28臨床表現持續(xù)性溢尿：又稱完全性尿失禁，尿道阻力完全喪失，膀胱呈空虛狀態(tài)。外傷、手術、先天性疾病、尿道口異位、膀胱陰道瘺等。間歇性溢尿：膀胱過度充盈，膀胱呈膨脹狀態(tài)，膀胱內壓上升到超過尿道阻力時就有漏尿?；蛏线\動神經元損傷。精品文檔臨床表現持續(xù)性溢尿：又稱完全性尿失禁，尿道阻力完全喪失，膀胱29臨床表現急迫性溢尿：尿意強烈，迫不及待排尿感，尿液自動流出，流出的尿量較多，伴尿頻、尿急等膀胱刺激病癥。壓力性溢尿：腹壓增加時即有尿液自尿道流出，女性多見，屢次分娩或產傷者。精品文檔臨床表現急迫性溢尿：尿意強烈，迫不及待排尿感，尿液自動流出，30治療非藥物療法藥物療法手術療法精品文檔治療非藥物療法精品文檔31治療非藥物療法1.去除可逆性病因藥物、譫妄、感染、萎縮性尿道炎、活動受限、精神失常、便秘等。2.行為療法最重要?、偕罘绞秸{整：定時排尿、防止刺激、飲食管理、減少咖啡因、戒煙酒、控制體重。睡前2-3h限制飲水。精品文檔治療非藥物療法精品文檔32治療②盆底肌肉鍛煉〔PFMT)，又叫Kegel運動。收縮尿道、肛門、會陰部肌肉5-10秒，放松，間隔5-10秒，再重復，每次15分，每天2-3次?！@是壓力性、急迫性、混合性UI的一線保守治療措施。③膀胱訓練：記錄排尿日記，訓練抑制尿急的方法〔深呼吸、盆底收縮、轉移注意力等〕，聯合PFMT效果更顯著。精品文檔治療②盆底肌肉鍛煉〔PFMT)，又叫Kegel運動。收縮尿道33治療3.物理療法①電刺激：低電流刺激陰部神經，提高尿道閉合壓，改善控尿能力。每次20分，每周2次，6周一療程。②體外電磁波刺激：非侵入性，脈沖刺激提高尿道閉合壓力，抑制膀胱收縮，增加膀胱容量。每次20分，每周2次，療程6-8周。〔禁忌癥、易復發(fā)、方便〕4.心理干預5.皮膚護理6.環(huán)境改造精品文檔治療3.物理療法精品文檔34治療藥物療法鹽酸奧昔布寧5mgbidpo配合盆底肌電刺激有效率更高微弱的抗膽堿作用和較強的平滑肌解痙作用，能直接作用于膀胱平滑肌。精品