2022年醫(yī)學(xué)專題-常見傳染病防治知識(shí)模板

常見傳染病防治(fángzhì)知識(shí)內(nèi)江市疾控中心2015年1月第一頁，共五十頁。主要內(nèi)容一、呼吸道傳染病

1.流行性感冒(gǎnmào)

2.肺結(jié)核

3.麻疹

4.流行性腮腺炎5.風(fēng)疹二、腸道傳染病

1.甲肝

2.菌痢

3.傷寒三、血源及性傳播傳染病乙肝四、自然疫源性傳染病狂犬病第二頁，共五十頁。流行性感冒

流行性感冒簡稱“流感”，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病；其潛伏期短，發(fā)病較急，傳染性強(qiáng)。臨床主要表現(xiàn)為畏寒發(fā)熱、乏力、頭痛、全身酸痛、咽部干痛等，以全身中毒癥狀(zhèngzhuàng)較重而上呼吸道卡他癥狀(zhèngzhuàng)較輕為特點(diǎn)。第三頁，共五十頁。流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)傳染源：主要為流感病人和隱性感染者。動(dòng)物也可能為中間或儲(chǔ)存宿主（如：豬、鳥類）。傳播(chuánbō)途徑：主要經(jīng)空氣飛沫（說話、咳嗽、打噴嚏等）傳播(chuánbō)。也可通過密切接觸傳播(chuánbō)。人群易感性：人群普遍易感，男女之間易感性無差別，病后有一定免疫力，但由于流感病毒抗原性變異較快，因此人類可反復(fù)發(fā)病。第四頁，共五十頁。

重點(diǎn)人群

1.新生兒因免疫功能尚不健全，加之母體通過胎盤傳播給嬰兒的抗體較少，因此新生兒易感性高，感染后癥狀較重，病死率高。

2.學(xué)齡兒童是流感發(fā)病率最高的人群，并且易將病毒(bìngdú)從學(xué)校帶回家中，造成流感的蔓延和擴(kuò)散，因此常認(rèn)為感染流感病毒(bìngdú)的學(xué)齡兒童是擴(kuò)大流感流行的主要傳染源。第五頁，共五十頁。流行(liúxíng)特征發(fā)病呈全球性分布，一般多發(fā)生于冬季。我國北方(běifāng)每年流感高峰一般在當(dāng)年11月至次年2月，南方除冬季活動(dòng)高峰外，還有一個(gè)活動(dòng)高峰（5～

8月）。青少年和嬰幼兒多見。第六頁，共五十頁。影響流感流行(liúxíng)的因素（一）自然因素1.溫度和濕度：低溫、高濕、寒冷的環(huán)境有利于流感的流行。2.自然災(zāi)害：洪災(zāi)、地震等發(fā)生時(shí)，人類的生活條件(tiáojiàn)惡化，抵抗力下降，有利于流感的流行。（二）社會(huì)因素人口密度大，居住擁擠，增加了人與人之間的接觸，使流感的傳播易于實(shí)現(xiàn)。第七頁，共五十頁。治療1.支持及對(duì)癥治療：注意(zhùyì)休息，多飲水，加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食要易于消化；高熱、中毒癥狀嚴(yán)重者應(yīng)進(jìn)行解熱鎮(zhèn)痛或物理降溫。2.抗病毒治療：常用藥物為金剛烷胺、金剛乙胺、奧司他韋、扎那米韋等，具體情況根據(jù)臨床醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行。第八頁，共五十頁。預(yù)防管理(guǎnlǐ)傳染源：對(duì)患者進(jìn)行隔離治療。切斷傳播途徑：流感流行期間減少大型集體活動(dòng)，到公共場(chǎng)所應(yīng)戴口罩，不串門。對(duì)公共場(chǎng)所定期進(jìn)行消毒。保護(hù)易感人群：接種流感疫苗是預(yù)防流感的重要措施。WHO認(rèn)為減少流感危害的主要措施是采用疫苗進(jìn)行免疫預(yù)防。第九頁，共五十頁。

疫苗接種對(duì)象（1）重點(diǎn)人群：65歲及以上人群；慢性病患者;體弱多病的有流感(liúɡǎn)并發(fā)癥高危險(xiǎn)性的人群。（2）一般人群：希望減少患流感可能性而非接種禁忌者。接種最佳時(shí)間

因地而異，南方省份一般為9、10月份。接種劑量及間隔

3歲以上兒童及成人，接種1劑，0.5ml；6～36個(gè)月兒童，接種2劑，每劑0.25ml，間隔4～6周。第十頁，共五十頁。肺結(jié)核

肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的以呼吸道傳播為主的慢性(mànxìng)傳染病，其危害人類健康已有數(shù)千年歷史，曾被稱為“消耗病”或“癆病”。全國80%的結(jié)核病人在農(nóng)村，貧困地區(qū)結(jié)核病死亡率是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的3倍多。結(jié)核病已成為我國重要的公共衛(wèi)生問題。第十一頁，共五十頁。流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)傳染源：痰涂片陽性的肺結(jié)核病人。傳播途徑：經(jīng)空氣飛沫傳播。人群易感性：人群普遍易感，但感染的危險(xiǎn)性隨年齡而增長，免疫(miǎnyì)缺陷（如HIV/AIDS）、營養(yǎng)不良、過度勞累等均會(huì)增加對(duì)結(jié)核菌的易感性。第十二頁，共五十頁。影響流行(liúxíng)的因素（一）自然環(huán)境：冬春季發(fā)病較多，潮濕環(huán)境、居室通風(fēng)不良易感染。（二）社會(huì)環(huán)境：生活水平、居住(jūzhù)條件、人口流動(dòng)和衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)結(jié)核病的流行有著重要影響。貧困是結(jié)核病發(fā)生的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。第十三頁，共五十頁。預(yù)防切斷傳播途徑：對(duì)肺結(jié)核患者加強(qiáng)宣傳教育，教育病人咳嗽、噴嚏或大笑時(shí)用手帕掩捂口鼻，談話(tánhuà)時(shí)應(yīng)戴口罩，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，定期對(duì)居室環(huán)境消毒殺菌。疫苗接種：對(duì)新生兒接種卡介苗是預(yù)防結(jié)核的最佳途徑。第十四頁，共五十頁。麻疹

麻疹(mázhěn)是由麻疹(mázhěn)病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、出疹、上呼吸道卡他癥狀及科普利克斑為特征。本病傳染性極強(qiáng)，我國自20世紀(jì)60年代普遍開展接種麻疹減毒活疫苗以來，已基本控制了麻疹的大范圍流行。第十五頁，共五十頁。流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)傳染源：人類為唯一(wéiyī)的自然宿主，急性患者是重要傳染源。傳播途徑：經(jīng)呼吸道傳播，密切接觸也可傳播，但少見。人群易感性：凡未患過麻疹又未接種麻疹疫苗者均易感。絕大部分患者病后可獲得持久免疫。第十六頁，共五十頁。治療1.一般治療：臥床(wòchuánɡ)休息，注意護(hù)理，補(bǔ)充營養(yǎng)。2.對(duì)癥、支持治療：高熱用退熱劑，劇咳用祛痰止咳劑等。3.并發(fā)癥治療：并發(fā)支氣管肺炎、急性喉炎、心肌炎、腦炎等，予以相應(yīng)治療。第十七頁，共五十頁。預(yù)防管理傳染源：麻疹患者進(jìn)行隔離治療；接觸麻疹的易感者應(yīng)隔離檢疫3周。切斷傳染途徑：避免與麻疹病人接觸，患者住過的病室應(yīng)開窗通風(fēng)1小時(shí)(xiǎoshí)。保護(hù)易感人群：麻疹是典型的疫苗針對(duì)性疾病，接種含麻疹成分的疫苗是預(yù)防和消滅麻疹的主要措施。第十八頁，共五十頁。流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的非化膿性以腮腺腫大為特征的急性呼吸道傳染病，病毒可侵犯睪丸、卵巢、中樞神經(jīng)。具有較大強(qiáng)度的流行性，在托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校易引起暴發(fā)，并且患者很容易(róngyì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。第十九頁，共五十頁。

有研究表明，流行性腮腺炎具有城區(qū)發(fā)病高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的特點(diǎn)，可能與城區(qū)人口密度大，農(nóng)村人口密度較小有關(guān);5～14歲人群發(fā)病居多，占病例總數(shù)的80%以上(yǐshàng);以幼托兒童和學(xué)生為主要發(fā)病人群。重點(diǎn)(zhòngdiǎn)人群第二十頁，共五十頁。

流行性腮腺炎在兒童以及青少年人群當(dāng)中具有很高的發(fā)病率，由于該病的臨床癥狀相對(duì)較輕，并且為自限性疾病的一種，因此很容易被人們所忽視。幼年感染腮腺炎病毒在男性中可引起睪丸炎、女性引起卵巢(luǎncháo)炎，從而在成年后出現(xiàn)不育不孕。危害第二十一頁，共五十頁。

流行性腮腺炎作為疫苗可預(yù)防的疾病，WHO已將其確定為“可以消滅”和“可能消滅”的病種。為有效預(yù)防流行(liúxíng)性腮腺炎在學(xué)生、幼托兒童、散居兒童中流行(liúxíng)甚至暴發(fā)，適齡兒童應(yīng)積極接種腮腺炎或含腮腺炎成分的疫苗，以降低對(duì)兒童和青少年的危害。預(yù)防第二十二頁，共五十頁。風(fēng)疹風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性(jíxìng)出疹性疾病,妊娠期婦女感染風(fēng)疹病毒后,易引起流產(chǎn)、死產(chǎn)，就算有幸活產(chǎn)也會(huì)出現(xiàn)嬰兒先天性風(fēng)疹綜合征(CRS),造成先天性白內(nèi)障、心臟病、耳聾及其他永久性發(fā)育畸形。在托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校中也常有風(fēng)疹的流行或暴發(fā),危害青少年的身體健康。第二十三頁，共五十頁。風(fēng)疹迄今為止仍未有特效治療,接種風(fēng)疹疫苗(yìmiáo)是預(yù)防風(fēng)疹的重要手段。風(fēng)疹減毒活疫苗或/麻風(fēng)腮(即麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹的簡稱)三聯(lián)疫苗,這兩種疫苗的免疫效果十分理想,接種后易感兒童的血凝抑制抗體陽性率可達(dá)100%,可獲得持久性的免疫抗體,一般可維持10～30年。換句話說,接種了風(fēng)疹疫苗后,可使易感兒童或青少年幾乎不再患風(fēng)疹??；女性在長大結(jié)婚懷孕后,仍對(duì)風(fēng)疹病有抵抗力,不致讓胎兒流產(chǎn)、死產(chǎn)或變畸,保障后代的身體健康。預(yù)防第二十四頁，共五十頁。甲肝

甲肝是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的以肝臟損害為主的急性腸道傳染病，經(jīng)糞-口途徑（消化道途徑）傳播(chuánbō)，多見于兒童和青少年。第二十五頁，共五十頁。流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)傳染源：甲肝患者和亞臨床感染者。傳播途徑：消化道為主要傳播途徑，患者糞便污染飲用水、食物、玩具等均可引起流行。因此學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位易發(fā)生甲肝流行。生食或半生食被HAV病毒污染的水產(chǎn)品（貝類、毛蚶、牡蠣、蝦蟹等）易引起暴發(fā)。人群易感性：人群普遍易感，易感性隨年齡增加(zēngjiā)而下降。第二十六頁，共五十頁。流行(liúxíng)特征地區(qū)(dìqū)分布：我國是甲肝高發(fā)區(qū)，流行率呈北高南低，西高東低，農(nóng)村高城市低的特點(diǎn)。時(shí)間分布：甲肝的發(fā)病有周期性和季節(jié)性，我國以冬春季發(fā)病率高。人群分布：多見于低年齡人群，兒童和青少年，不同性別發(fā)病率無差別。第二十七頁，共五十頁。預(yù)防控制傳染源：對(duì)患者隔離至病后3周，并嚴(yán)格消毒(xiāodú)患者的糞便和排泄物。切斷傳播途徑：重點(diǎn)是嚴(yán)把食品衛(wèi)生和搞好環(huán)境衛(wèi)生，不生食貝類等水產(chǎn)品，飯前便后洗手，防止“病從口入”。保護(hù)易感人群：接種甲肝疫苗是預(yù)防甲肝流行的重要措施，保護(hù)性可持續(xù)到接種后20～

25年。第二十八頁，共五十頁。細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢，是由志賀痢疾桿菌引起的腸道傳染病，主要表現(xiàn)(biǎoxiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克和（或）中毒性腦病。第二十九頁，共五十頁。流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)傳染源：急、慢性菌痢患者和帶菌者。傳播途徑：主要經(jīng)糞-口途徑傳播，也可經(jīng)生活接觸、水、食物(shíwù)和蒼蠅等傳播。人群易感性：人群普遍易感，尤其是學(xué)齡前兒童及青壯年。第三十頁，共五十頁。流行(liúxíng)特征

菌痢終年散發(fā)，但有明顯季節(jié)性，通常5月開始上升(shàngshēng)，7～9月達(dá)高峰，10月后逐漸減少。本病夏秋季發(fā)病率高的原因主要與降雨量多、蒼蠅密度高以及進(jìn)食生冷瓜果有關(guān)。第三十一頁，共五十頁。預(yù)防

采取以切斷傳播途徑為主的綜合預(yù)防措施?？刂苽魅驹矗杭薄⒙曰颊吆蛶Ь邞?yīng)隔離(gélí)，并給與徹底治療，直到大便培養(yǎng)陰性。對(duì)炊管人員、水源管理人員、托幼機(jī)構(gòu)保教人員等重點(diǎn)行業(yè)人群應(yīng)調(diào)離工作崗位。切斷傳播途徑：搞好個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，消滅四害，注意飲食及飲水衛(wèi)生，防止“病從口入”。第三十二頁，共五十頁。傷寒

傷寒是由傷寒沙門菌感染引起的急性(jíxìng)腸道傳染病，臨床表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、消化道癥狀、玫瑰疹、相對(duì)緩脈及神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀。第三十三頁，共五十頁。流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)傳染源：傷寒患者及帶菌者。傳播途徑：經(jīng)糞-口途徑傳播。患者或帶菌者的糞便及尿液直接污染水和食物，或經(jīng)手、蒼蠅、蟑螂(zhānɡlánɡ)等間接污染水和食物傳播人群易感性：普遍易感，但兒童和青少年居多。夏秋季該病易流行。第三十四頁，共五十頁。預(yù)防

主要還是做好飲食、飲水衛(wèi)生(wèishēng)，不食生冷食品，防止“病從口入”。第三十五頁，共五十頁。乙肝

我國是乙肝高發(fā)區(qū)，堪稱“肝炎大國”。根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)資料顯示。我國乙肝現(xiàn)患率為277/萬，是美國的40多倍，年發(fā)病率為95/萬。流行病學(xué)調(diào)查表明，我國至少有8億人感染(gǎnrǎn)過乙肝，而我國人群中乙肝表面抗原的攜帶率高達(dá)10.34%，也就是說，我國約有1.2億人為乙肝病毒攜帶者，占全球感染人數(shù)的1/3。第三十六頁，共五十頁。流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)（一）傳染源：主要是急、慢性乙肝患者和病毒攜帶者。（二）傳播途徑：

1.血液及血制品傳播：未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射、注射吸毒、美容、修足、紋身、扎耳環(huán)、共用牙具和剃須刀、皮膚黏膜的破損均可造成(zàochénɡ)傳播。

2.母嬰傳播：包括宮內(nèi)傳播、產(chǎn)程傳播和產(chǎn)后（哺乳期）傳播。據(jù)調(diào)查，HBsAg和HBeAg雙陽性的母親所生的嬰兒一年內(nèi)HBsAg陽轉(zhuǎn)率64%。

3.性傳播：與HBV陽性者性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性明顯增高。第三十七頁，共五十頁。

（三）易感人群：所有未感染過乙肝病毒或未接受過乙肝疫苗接種者均易感染。其中高危人群包括：HBsAg陽性母親的新生兒、HBsAg陽性者的家屬(jiāshǔ)、反復(fù)輸血及血制品者、血液透析患者、多個(gè)性伴侶者、靜脈藥癮者、接觸血液的醫(yī)務(wù)工作者。第三十八頁，共五十頁。1.乙肝有明顯的家庭聚集性，表明(biǎomíng)家庭成員中可造成彼此間的傳播。其主要通過：性接觸、接吻、共用牙刷、剃須刀、茶餐具等。2.日常生活或工作接觸，如同一辦公室工作、握手、擁抱、同住一宿舍、同桌進(jìn)餐等無血液暴露的接觸，一般不會(huì)傳染HBV。經(jīng)吸血昆蟲（蚊子、臭蟲等）叮咬傳播未被證實(shí)。

說明(shuōmíng)：第三十九頁，共五十頁。不同(bùtónɡ)體液中乙肝病毒的濃度高中低

血液血清(xuèqīng)傷口滲出液精液陰道(yīndào)分泌液唾液羊水尿液汗液淚液乳汁第四十頁，共五十頁。常見乙肝血清學(xué)檢測(cè)(jiǎncè)指標(biāo)的主要意義sAgsAbeAgeAbcAb

意義+-+-++--+++---+----+---++-+--+-+-++-+---HBV復(fù)制活躍(huóyuè)，傳染性強(qiáng)；慢肝易遷延攜帶者，傳染性弱；急性恢復(fù)期；V變異攜帶者，傳染性弱；急性期既往感染(gǎnrǎn)；急性恢復(fù)窗口期近期感染；急性恢復(fù)期，少數(shù)有傳染性感染已恢復(fù)，有免疫力感染已恢復(fù)；急性恢復(fù)期乙肝疫苗免疫成功第四十一頁，共五十頁。預(yù)防1.接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV最有效的方法，同時(shí)乙肝疫苗對(duì)丁型肝炎的預(yù)防有效。由于丙肝病毒抗原性不穩(wěn)定，故目前尚無針對(duì)預(yù)防丙肝的疫苗。

2.切斷傳播途徑(tújìng)：推廣使用一次性針具、杜絕不潔性行為、對(duì)醫(yī)療器械嚴(yán)格消毒等。3.意外暴露后預(yù)防：如已接種過乙肝疫苗，且HBsAb≥10mIU/ml者，可不進(jìn)行特殊處理。如未接種乙肝疫苗，或接種過乙肝疫苗但HBsAb<10mIU/ml者，應(yīng)立即注射HBIG200IU～400IU，并同時(shí)在不同部位接種乙肝疫苗。第四十二頁，共五十頁。

乙肝疫苗（10微克）：接種共3針，分別于0、1、6個(gè)月接種。新生兒要求在出生后24小時(shí)內(nèi)接種首針乙肝疫苗（越早越好，最好在12小時(shí)內(nèi)接種）。

乙肝疫苗（60微克）：接種1針，適用于對(duì)乙肝疫苗常規(guī)免疫無應(yīng)答的16歲及以上年齡的乙肝易感者。所謂無應(yīng)答者，是指按照常規(guī)免疫程序和劑量(jìliàng)接種3劑乙肝疫苗后，經(jīng)采血確認(rèn)其抗體水平未達(dá)到陽轉(zhuǎn)者（HBsAb≥10mIU/ml）。

第四十三頁，共五十頁。15歲以下兒童HBsAg攜帶(xiédài)率結(jié)果比較第四十四頁，共五十頁?？袢?/p>

狂犬病又稱恐水癥，為狂犬病病毒引起的侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人獸共患傳染病。人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現(xiàn)為狂躁、流涎、恐懼(kǒngjù)不安、怕風(fēng)