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常用腹部切口(qiēkǒu)及顯露法臨床(línchuánɡ)技能中心羅健第一頁，共十一頁。1．正中(zhèngzhōng)切口2．正中旁切口3．腹直肌切口4．腹直肌旁切口第二頁，共十一頁。橫切口不典型(diǎnxíng)切口第三頁，共十一頁。第四頁，共十一頁。腹直肌切口(qiēkǒu)
切開皮膚(pífū)
切開前鞘分離腹直肌切開后鞘及腹膜
第五頁，共十一頁。正中(zhèngzhōng)旁切口
切開前鞘切開腱劃拉開(lākāi)腹直肌切開后鞘及腹膜第六頁，共十一頁。正中(zhèngzhōng)切口
切開皮膚(pífū)切開腹白線切開腹膜擴(kuò)大切口
第七頁，共十一頁。肋緣下斜切口(qiēkǒu)優(yōu)點(diǎn)：在上腹部不受肋緣限制，在下腹部不受髂骨限制，可向兩側(cè)延長(yáncháng)，顯露臟器良好，還能配合皮膚的皺紋，縫合后張力小，同時(shí)不易切斷肋間神經(jīng)。缺點(diǎn)(quēdiǎn)：手術(shù)時(shí)肌肉損傷與出血較多，而切開與縫合又費(fèi)時(shí)間。第八頁，共十一頁。腹壁各層縫合法(héfǎ)縫合腹壁前應(yīng)仔細(xì)檢查腹腔(fùqiāng)有無出血并清點(diǎn)手術(shù)器械及紗布，確實(shí)無誤后始可按腹壁切開層次，逐層進(jìn)行縫合。常用的各種腹壁切口的縫合順序及方法基本相同。腹膜及腹直肌后鞘的縫合：1.止血鉗夾腹直肌后鞘和腹膜。四把止血鉗夾切口的上、下兩角與兩側(cè)邊緣，提起止血鉗，自下而上腸線或粗絲線作連續(xù)縫合，并將止血鉗提起的腹膜切口上、下兩角反轉(zhuǎn)結(jié)扎?？p合中保護(hù)臟器，切勿損傷及將腹內(nèi)臟器誤縫于腹膜上。第九頁，共十一頁。2.肌層的縫合法：沿肌纖維分離開的肌層一般不縫合。切斷的肌層（如肋緣下斜切口）應(yīng)用中號(hào)絲線行“8”字縫合或褥式縫合。3.腹直肌前鞘或腱膜縫合法：用中號(hào)絲線作間斷或“8”字縫合?？p合前用生理鹽水沖洗切口。4.皮膚和皮下組織縫合法：分層或作為一層用細(xì)絲線間斷縫合。無菌敷料覆蓋(fùgài)，膠布固定。第十頁，共十一頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)常用腹部切口及顯露法。臨床技能中心羅健。橫切口不典型切口。優(yōu)點(diǎn)：在上腹部不受肋緣限制，在下腹部不受髂骨(qiàɡǔ)限制，可向兩側(cè)延長，顯露臟器良好，還能配合皮膚的皺紋，縫合后張力小，同時(shí)不易切斷肋間神經(jīng)。缺點(diǎn)：手術(shù)時(shí)肌肉損傷
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