熱依汗醫(yī)院消毒、隔離與防護(hù)

醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)

在醫(yī)院中做好消毒隔離與防護(hù)的目的防止特異性感染防止非特異性感染傳染病院內(nèi)感染如如互相傳播病人之間醫(yī)護(hù)人員第一頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)傳染病與醫(yī)院感染流行病學(xué)特征熱衣汗第二頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗

傳染病的基本特征1傳染性2流行性3季節(jié)性4地方性5免疫性五個(gè)特征說明可以預(yù)防第三頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗

傳染病與醫(yī)院感染流行的三要素傳染源傳播途徑易感人群感染鏈第四頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗

控制傳染病與醫(yī)院感染的蔓延控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群斷開感染鏈第五頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗做好：

消

隔

個(gè)

毒

離

人

滅

預(yù)

防

菌

防護(hù)

醫(yī)療救治才能有效

第六頁，共九十五頁。消毒與滅菌醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗第七頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗

《傳染病防治法》對(duì)消毒滅菌工作的要求-----醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。

第八頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗

《傳染病防治法》對(duì)消毒滅菌工作的要求---對(duì)傳染病病原體樣本按照規(guī)定的措施實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)督管理，嚴(yán)防傳染病病原體的實(shí)驗(yàn)室感染和病原微生物的擴(kuò)散。---醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用血液和血液制品，必須遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，防止因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。---醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無害化處置。

第九頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗消毒滅菌的任務(wù)

利用物理、化學(xué)的方法，殺滅傳播媒介上的各種致病微生物，切斷傳播途徑。第十頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗消毒：

殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。原則：

接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。

第十一頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗滅菌：

殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理，包括芽胞，要求絕對(duì)無菌。

原則：進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。

第十二頁，共九十五頁。物理消毒滅菌法

利用物理因子殺滅微生物的方法。包括：

▲熱力消毒滅菌、

▲輻射消毒、

▲空氣凈化、

▲超聲波消毒、

▲微波消毒等。利用化學(xué)試劑的作用而達(dá)到消毒滅菌的目的。可采取以下方法實(shí)施：▲擦拭法、▲浸泡法、▲噴霧法、▲熏蒸法等?；瘜W(xué)消毒滅菌法第十三頁，共九十五頁。消毒類型根據(jù)有無已知的傳染源預(yù)防性消毒疫源性消毒根據(jù)消毒的時(shí)間隨時(shí)消毒終末消毒。第十四頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)醫(yī)院是疫源地

醫(yī)院具備存在或曾經(jīng)存在過傳染源場(chǎng)所的特點(diǎn),因此，要做隨時(shí)消毒和終末消毒。

醫(yī)院又具備沒有明確存在傳染源場(chǎng)所的特征，因此，醫(yī)院應(yīng)做好預(yù)防性消毒。

第十五頁，共九十五頁。

消毒與滅菌的區(qū)別滅菌可包括消毒而消毒卻不能代替滅菌

消毒多用于衛(wèi)生防疫方面滅菌則主要用于醫(yī)療護(hù)理第十六頁，共九十五頁。影響消毒滅菌效果的因素消毒劑的性質(zhì)、濃度與作用時(shí)間微生物的種類與數(shù)量溫度酸堿度有機(jī)物第十七頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗符合理想消毒劑的條件：1.殺菌譜廣2.殺菌速度快，作用劑量小3.化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，易溶于水4.受有機(jī)物的影響小5.對(duì)物品的相容性好，不腐蝕金屬6.對(duì)人無刺激，毒性小易清洗7.使用安全，不污染環(huán)境8.價(jià)格便宜，使用方便第十八頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗消毒滅菌方法選擇的原則第十九頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗一、按醫(yī)療器械的用途和危險(xiǎn)程度高危醫(yī)療器械中危醫(yī)療器械低危醫(yī)用物品必須滅菌

必須消毒清潔、消毒第二十頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗1、高度危險(xiǎn)性器械及用品：

是指穿透皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌組織或器官內(nèi)的器材。如手術(shù)器械和用品、心導(dǎo)管、移植物、腹腔鏡、膀胱鏡、關(guān)節(jié)鏡、輸液輸血器材、注射器、針頭、導(dǎo)尿管、活檢鉗等。必須進(jìn)行嚴(yán)格滅菌，首選壓力蒸氣滅菌，經(jīng)受不住高壓時(shí)可選用環(huán)氧乙烷或高效滅菌劑。滅菌前必須進(jìn)行徹底清潔，第二十一頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗2、中度危險(xiǎn)性器械及物品：

指僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌組織內(nèi)的器材。如呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、胃腸及支氣管內(nèi)窺鏡、體溫計(jì)、面罩、餐具等，必須進(jìn)行高水平的消毒處理，如2%戊二醛、含氯消毒劑消毒，而另一些則要求低一些，例如便器、衛(wèi)生潔具等用中效消毒劑即可。第二十二頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗3、低度危險(xiǎn)性物品：

指僅直接或間接地與健康無損的皮膚接觸的器材。如血壓計(jì)袖帶、止血帶、聽診器、床頭柜、床單等。需按時(shí)清洗干凈，用低效消毒方法即可，只有在明顯被污染的情況下才需要高水平消毒。第二十三頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗二、根據(jù)殺菌因子的特性選擇

殺菌因子穿透力與其殺菌作用有直接關(guān)系

強(qiáng)穿透力:

弱穿透力:

物理因子物理因子

輻射線鈷60、微波紫外線

化學(xué)因子化學(xué)因子

環(huán)氧乙烷、戊二醛甲醛第二十四頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)三、針對(duì)消毒對(duì)象污染微生物的種類、數(shù)量和存在的狀態(tài)

1、不同種類微生物對(duì)理化因子的抵抗力各不相同,細(xì)菌芽胞的抵抗力最強(qiáng)；2、微生物數(shù)量越多對(duì)理化因子的抗力越強(qiáng)；3、微生物常與某些有機(jī)物或無機(jī)物同在如：血液、痰液、其他體液、分泌物、排泄物、塵埃。

第二十五頁，共九十五頁。

消毒劑的分類高效消毒劑是指能殺滅各種細(xì)菌、真菌及病毒，包括細(xì)菌芽孢、真菌孢子的消毒劑，故稱滅菌劑。常用的高效消毒劑有過氧化物類（過氧乙酸、過氧化氫、臭氧等）、醛類（甲醛、戊二醛）、環(huán)氧乙烷、含氯消毒劑（有機(jī)氯類、無機(jī)氯類）等。中效消毒劑是指能殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌和病毒，但不能殺滅細(xì)菌芽孢的消毒劑，含碘消毒劑、醇類、酚類等。低效消毒劑指只能殺滅部分細(xì)菌繁殖體、真菌和病毒，不能殺滅結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽孢和抗力較強(qiáng)的真菌和病毒的消毒劑，如新潔爾滅、洗必泰等。

第二十六頁，共九十五頁。微生物不易殺滅的順序細(xì)菌的芽孢

分枝桿菌屬（結(jié)核菌）

非脂類病毒（親水）

各種真菌

細(xì)菌繁殖體（G-比G+難殺滅）

脂類病毒（親脂）第二十七頁，共九十五頁?；瘜W(xué)消毒劑的種類（根據(jù)化學(xué)性質(zhì)）●過氧化物類---氧化能力如：過氧化氫、過氧乙酸、二氧化氯、臭氧●含氯消毒劑---次氯酸如：次氯酸鈉、漂白粉、二氯乙氰尿酸鈉、84消毒液、萬福金胺等●醛類消毒劑---烷化劑如：甲醛、戊二醛●醇類消毒劑---凝固作用如：乙醇、異丙醇●含碘消毒劑---鹵化作用如：碘酊、碘伏●酚類消毒劑---如：煤酚皂（來蘇爾）●雙胍類---氯己定（洗必泰）

●季胺鹽類：新潔爾滅第二十八頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗清洗的重要性：徹底清洗是消毒滅菌成敗的關(guān)鍵一步，污染有機(jī)物的物品對(duì)消毒效果的影響大。酶洗的作用：可幫助徹底清除殘留在器械管道、縫隙、關(guān)節(jié)部位的血污、脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物等。

可用專用清洗消毒機(jī)：

第二十九頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗第三十頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗第三十一頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗第三十二頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的

性能作用使用方法影響滅菌或消毒效果的因素配制時(shí)注意有效濃度

根據(jù)消毒對(duì)象選擇簡(jiǎn)便、有效、不損壞物品、來源豐富、價(jià)格適中的消毒方法。第三十三頁，共九十五頁。不論消毒對(duì)象、污染程度都用高效最保險(xiǎn)，可聞到氣味的消毒劑作用強(qiáng)。進(jìn)口消毒劑比國(guó)產(chǎn)的好。不細(xì)讀使用說明書，有的產(chǎn)品擴(kuò)大使用范圍。消毒劑選擇中的誤區(qū)第三十四頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)消毒劑使用中的誤區(qū)

▽消毒劑中不會(huì)有菌生長(zhǎng)

▽對(duì)反復(fù)使用的消毒劑不定時(shí)監(jiān)測(cè)濃度

▽

使用期間補(bǔ)充新液，以補(bǔ)償喪失部分

▽使用中容器不加蓋（揮發(fā)和污染）

▽配制容器質(zhì)材不選擇(塑料，不消毒、水質(zhì)不選擇）第三十五頁，共九十五頁。消毒劑稀釋配制計(jì)算公式：C1·V1＝C2·V2C1――稀釋前溶液濃度C2――稀釋后溶液濃度V1――稀釋前溶液體積V2――稀釋后溶液體積例：欲配0.1％新潔爾溶液3000ml，需用5％新潔爾滅溶液多少毫升？代入公式：5％×X＝0.1％×3000X＝60ml0.1%=1000mg/L第三十六頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗醫(yī)院隔離技術(shù)第三十七頁，共九十五頁。隔離傳染病人和帶菌者

非傳染性病人醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗便于：治療護(hù)理消毒防止：蔓延利于：康復(fù)第三十八頁，共九十五頁。

隔離的概念

隔離---是將傳染病人及帶菌者在傳染期間安置在指定的地點(diǎn)與健康人群分開，便于治療和護(hù)理。同時(shí)，便于污染物的消毒，縮小污染范圍，減少傳染病傳播的機(jī)會(huì)。這樣，既有利于防止傳染病人的蔓延，也有利于病人的康復(fù)。第三十九頁，共九十五頁。

隔離的意義

鑒于任何一種傳染病都具有傳染性及流行特征。因此，對(duì)傳染病人的隔離意義在于管理傳染源，切斷傳播途徑，便于集中治療，以最少的人力，物力控制傳染病流行，提高治愈率，以達(dá)保護(hù)易感人群之目的。第四十頁，共九十五頁。第四十一頁，共九十五頁。

傳染病區(qū)的設(shè)置要求：傳染病區(qū)應(yīng)與普通病區(qū)分開，并遠(yuǎn)離水源、食堂和其它公共場(chǎng)所。傳染病區(qū)應(yīng)設(shè)有多個(gè)出入口，以便工作人員和病人分道出進(jìn)。

隔離單位的劃分：以病人為單位，每位病人有單獨(dú)的生活環(huán)境和用具與其他病人隔開，如綜合性醫(yī)院普通病區(qū)的隔離病人。有的是以病種為單位，同種傳染病的病人，可住在同種病室。凡未確診或發(fā)生混合感染及危重病人有強(qiáng)烈的傳染性時(shí)，應(yīng)住單間隔離。第四十二頁，共九十五頁。清潔區(qū)與污染區(qū)的劃分清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)

未被病原

可能被病原

被病原

微生物污染

微生物污染

微生物污染

更衣室、值班室、配膳室、庫(kù)房等。治療室、辦公室、走廊等。病室、廁所、浴室等。第四十三頁，共九十五頁。

隔離消毒的原則

1．明確清潔與污染的概念：懸掛隔離標(biāo)志。門口備有泡手的消毒液、擦鞋墊、掛衣立柜或壁櫥。

2．穿戴：進(jìn)入隔離區(qū)按規(guī)定戴工作帽、口罩及穿隔離衣。穿隔離衣前，備齊所用物品，不易消毒的物品應(yīng)放入塑料袋內(nèi)避污，穿隔離衣后，只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)。

3．消毒病室：每日須用紫外線行空氣消毒一次，或用消毒液噴灑消毒。每日晨起后用消毒溶液擦試病床及床旁桌椅。

4．污物處理：病室內(nèi)污染物品必須先經(jīng)過消毒后進(jìn)行清潔處理。病人接觸過的用物，須經(jīng)嚴(yán)格消毒后方可遞交，病人的信件、票證、書籍等須經(jīng)熏蒸消毒處理后重新使用。垃圾焚燒。

5．解除隔離：病人分泌物經(jīng)培養(yǎng)三次，結(jié)果陰性或確已渡過隔離期，醫(yī)生開出醫(yī)囑解除隔離。病人經(jīng)過沐浴更衣方可離開，

6．終末消毒：分類進(jìn)行，病室所有用物必須終末消毒。第四十四頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗一、嚴(yán)密隔離：適用于：傳染性強(qiáng)、傳播途徑不明的疾病。要求：進(jìn)入病室要戴口罩、手套、帽子、穿隔離衣、換鞋。烈性傳染病如：鼠疫霍亂SARS等第四十五頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗二、呼吸道隔離：適用于：病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病所采取的隔離方法。要求：接近病人時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子和穿隔離衣。如

：麻疹白喉百日咳流腦、流感等第四十六頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗三、消化道隔離：適用于：病原體通過污染食物、食具、手及水源，并經(jīng)口引起傳播的病癥所給予的隔離方法，要求：接觸病人時(shí)應(yīng)穿隔離衣，護(hù)理不同病種的病人應(yīng)更換隔離衣，并消毒雙手。

如：病毒性肝炎傷寒細(xì)菌性痢疾等。

第四十七頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗四、接觸隔離：適用于：病原體經(jīng)皮膚或粘膜進(jìn)入體內(nèi)的傳染病所采取的隔離方法。要求：進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)必須穿隔離衣，皮膚有破損者，避免傷口換藥及護(hù)理，必要時(shí)戴手套。

如：破傷風(fēng)、炭疽、狂犬病等

第四十八頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗五、昆蟲隔離：適用于：病原體通過蚊、虱、蚤等昆蟲傳播的疾病所進(jìn)行隔離的方法。如：流行性乙型腦炎瘧疾班疹傷寒等。第四十九頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗六、床邊隔離：適用于：普通病區(qū)發(fā)現(xiàn)的胃腸道傳染病人，傳染病區(qū)暫無床位收住，臨時(shí)以病床為隔離區(qū)的一種隔離方法。要求：要有專用隔離衣、洗手消毒液、聽診器、體溫計(jì)。第五十頁，共九十五頁。七、保護(hù)性隔離：適用于：抵抗力低下或易感染的病人。亦可稱為反向隔離。住特殊病房。要求：接觸病人前須洗手，戴口罩、帽子、換鞋并穿清潔隔離衣。如：大面積燒傷病人早產(chǎn)嬰兒白血病病人臟器移植病人等

第五十一頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗八、血液、體液隔離：適用于：病原體通過血液、體液（引流物、分泌物）等傳播的疾病的隔離方法。如：肝炎艾滋病病毒等

第五十二頁，共九十五頁。

醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗第五十三頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防分泌物排泄物體液血液均具有傳染性隔離采取防護(hù)措施第五十四頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

第五十五頁，共九十五頁。

防護(hù)用品職業(yè)暴露人員使用的防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。1.防護(hù)服：一次性使用的防護(hù)服應(yīng)符合《醫(yī)用一次性防

護(hù)服技術(shù)要求》GB19082-2003。2.防護(hù)口罩：應(yīng)符合《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》

GB19083-2003。3.防護(hù)眼鏡：視野寬闊，透亮度好，有較好的防濺性能，彈力帶佩戴。4.手套：

醫(yī)用一次性乳膠手套或橡膠手套。5.鞋套：

為防水、防污染鞋套。6.長(zhǎng)筒膠鞋7．醫(yī)用工作服8．醫(yī)用工作帽9

．隔離衣

第五十六頁，共九十五頁。

隔離衣：1、保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，系領(lǐng)帶（或領(lǐng)扣）時(shí)勿使衣袖及袖帶觸及面部，衣領(lǐng)及工作帽等。隔離衣須全部覆蓋工作衣，有破洞或潮濕時(shí)，應(yīng)即更換。2．穿隔離衣時(shí)避免接觸清潔物；穿隔離衣后，只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行工作，不允許進(jìn)入清潔區(qū)及走廊。3．隔離衣應(yīng)每天更換一次。接觸不同病種病人時(shí)應(yīng)更換隔離農(nóng)。4．在后面系帶。第五十七頁，共九十五頁?！痢痢恋谖迨隧?，共九十五頁。1．穿戴防護(hù)用品順序（防禽流感）步驟1：戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课?，另一只手將口罩帶戴在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部位。步驟2：戴帽子，戴帽子時(shí)雙手不接觸面部。步驟3：穿防護(hù)服。步驟4：戴上防護(hù)鏡，注意雙手不接觸面部。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。步驟6：戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。第五十九頁，共九十五頁。2．脫掉防護(hù)用品順序步驟1：摘下防護(hù)鏡，放入消毒液中。步驟2：脫掉防護(hù)服，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。步驟3：摘掉手套，一次性手套應(yīng)將反面朝外放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。步驟4：將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘，反面朝外，放入黃色塑料袋中。步驟5：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。第六十頁，共九十五頁。第六十一頁，共九十五頁。第六十二頁，共九十五頁。第六十三頁，共九十五頁。第六十四頁，共九十五頁。第六十五頁，共九十五頁。

口罩的應(yīng)用

戴口罩可防止飛沫污染無菌物品?？谡謶?yīng)蓋住口鼻，系帶松緊適宜，不可用污染的手觸及。不用時(shí)不宜掛于胸前，應(yīng)將清潔面向內(nèi)折疊后，放入干凈衣袋內(nèi)?？谡忠唤?jīng)潮濕，則病菌易于侵入，應(yīng)及時(shí)更換。第六十六頁，共九十五頁。

口罩商品分為醫(yī)用和非醫(yī)用兩種，醫(yī)用口罩屬于醫(yī)療器械產(chǎn)品管理，必須符合藥監(jiān)部門認(rèn)可的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)(包括衛(wèi)生及其他指標(biāo))，合格的產(chǎn)品標(biāo)志上應(yīng)有產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)號(hào)，并且醫(yī)用口罩根據(jù)材料不同分為普通、消毒、滅菌三個(gè)等級(jí)，分重復(fù)使用和一次性兩種，產(chǎn)品上也都會(huì)標(biāo)明。第六十七頁，共九十五頁。

醫(yī)用防護(hù)口罩：

“N95”的口罩。這種口罩能夠分解代謝、濾過0.3微米以上的粒子，如飛沫、血液、體液、分泌物、粉塵等物質(zhì)，能夠隔離95%以上的病毒的進(jìn)出，同時(shí)又不會(huì)感覺呼吸困難。其特制的材料和構(gòu)型在防治SARS及禽流感中發(fā)揮了很大的作用。

第六十八頁，共九十五頁。第六十九頁，共九十五頁。第七十頁，共九十五頁。工作帽的應(yīng)用

戴工作帽可防止頭發(fā)上的灰塵及微生物落下造成污染。護(hù)理傳染病人時(shí)，也可保護(hù)自己，工作帽大小適宜，頭發(fā)全部塞入帽內(nèi)，不得外露。每周更換兩次，手術(shù)室或嚴(yán)密隔離單位，應(yīng)每次更換。第七十一頁，共九十五頁。正確洗手：1、流動(dòng)水洗手設(shè)備，開關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。2、肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，有條件的醫(yī)院可用液體皂。3、可選用紙巾、風(fēng)干機(jī)、擦手毛巾等擦干雙手。擦干毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒。4、不便于洗手時(shí)，應(yīng)配備快速手消毒劑。

第七十二頁，共九十五頁。第七十三頁，共九十五頁。

洗手指征：

1、接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。2、進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后。3、進(jìn)入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門時(shí)，4、戴口罩和穿脫隔離衣前后。5、接觸血液、體液和被污染的物品后。6、脫手套后。

熱衣汗第七十四頁，共九十五頁。第七十五頁，共九十五頁。手消毒指征：進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。

接觸血液、體液和被污染的物品后。

接觸特殊感染病原體后。

手消毒方法：用快速手消毒劑揉搓雙手。用消毒劑浸泡雙手。

醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗第七十六頁，共九十五頁。第七十七頁，共九十五頁。第七十八頁，共九十五頁。1.掌心對(duì)掌心搓擦2.手指交錯(cuò)掌心對(duì)手背搓擦3.手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓擦4.兩手互握互搓指背5.拇指在長(zhǎng)中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦6.指尖在掌心中搓擦第七十九頁，共九十五頁?！痢恋诎耸摚簿攀屙?。艾滋病病毒職業(yè)暴露的防護(hù)醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗第八十一頁，共九十五頁。

政府對(duì)艾滋病職業(yè)暴露的重視

為了保障工作人員的職業(yè)安全，預(yù)防和控制工作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，感染艾滋病病毒。衛(wèi)生部：

《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕108號(hào)）中國(guó)CDC：《中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于下?lián)馨滩〔《韭殬I(yè)暴露防護(hù)用藥的通知》（中疾控疾發(fā)〔2004〕370號(hào)）第八十二頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗一次接觸感染HIV的可能性輸血>90%圍產(chǎn)期30%性交0.1%-1%醫(yī)務(wù)人員偶然刺傷<0.5%第八十三頁，共九十五頁。醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)熱衣汗艾滋病病毒職業(yè)暴露：

醫(yī)務(wù)人員等在從事診療、護(hù)理等工作中，意外被HIV感染者或AIDS病人的血液和/或體液污染了不完整的皮膚、粘膜；被HIV的血液（和/或體液）污染了的針頭（和/或其他銳器）刺破皮膚，可能被HIV感染的情況。第八十四頁，共九十五頁。高HIV感染危險(xiǎn)

低HIV感染危險(xiǎn)血液，精液唾液胸水，腹水，腦脊液痰液羊水淚液組織汗液陰道分泌物尿膿液糞便

接觸病人各種體液感染可能性

醫(yī)院消毒隔離與防護(hù)第八十五頁，共九十五頁。

英國(guó)高危險(xiǎn)性暴露監(jiān)測(cè)計(jì)劃（至2001年）職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員分組(n=1172)47%38%3%4%1%2%5%護(hù)士醫(yī)師牙醫(yī)助手刺絡(luò)醫(yī)師實(shí)驗(yàn)人員其他第八十六頁，共九十五頁。英國(guó)職業(yè)暴露后預(yù)防指導(dǎo)意見緊急處理傳報(bào)危險(xiǎn)性評(píng)估

咨詢決定是否預(yù)防用藥

隨訪第八十七頁，共九十五頁。暴露危險(xiǎn)性危險(xiǎn)性較小實(shí)心針，帶血少粘膜暴露/破損皮膚暴露危險(xiǎn)性未確定皮膚完整尿液、唾液、眼淚、汗液暴露最危險(xiǎn)空心針深刺，帶血量多