產(chǎn)前超聲檢查指南2012_第1頁
產(chǎn)前超聲檢查指南2012_第2頁
產(chǎn)前超聲檢查指南2012_第3頁
產(chǎn)前超聲檢查指南2012_第4頁
產(chǎn)前超聲檢查指南2012_第5頁
已閱讀5頁,還剩2頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

產(chǎn)前超聲檢查指南(2012)中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產(chǎn)前超聲檢查是應(yīng)用超聲的物理特性,對胎兒及其附屬物進行影像學(xué)檢查,是了解胚胎、胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)的大體形態(tài)最常用、無創(chuàng)、可重復(fù)的方法。超聲檢查的應(yīng)用,有利于進一步提高出生人口的質(zhì)量。然而,由于超聲技術(shù)的局限性,產(chǎn)前超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有的畸形,也不能對胎兒以后的發(fā)育做出預(yù)測,所以超聲診斷不能等同于臨床診斷。產(chǎn)前超聲檢查指南對從事產(chǎn)前超聲檢查醫(yī)師的資質(zhì)、儀器設(shè)備提出要求,并對各階段產(chǎn)前超聲檢查的時機、適應(yīng)證、內(nèi)容進行了規(guī)范?;疽笠?、機構(gòu)的設(shè)置1.產(chǎn)前超聲篩查機構(gòu)的設(shè)置:產(chǎn)前超聲篩查應(yīng)在衛(wèi)生行政部門許可的醫(yī)療機構(gòu)開展。2.產(chǎn)前超聲診斷機構(gòu)的設(shè)置:產(chǎn)前超聲診斷應(yīng)在衛(wèi)生行政部門許可的具有產(chǎn)前診斷技術(shù)資格的醫(yī)療保健機構(gòu)開展。二、人員要求1.產(chǎn)前超聲篩查醫(yī)師條件:(1)從事Ⅱ級或以下產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)師必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。從事Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)師必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并接受過產(chǎn)前超聲診斷系統(tǒng)培訓(xùn)。一級醫(yī)療保健機構(gòu),助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以從事Ⅰ級產(chǎn)前超聲檢查。(2)熟練掌握胎兒發(fā)育各階段器官的正常超聲圖像,對常見的嚴重體表畸形和內(nèi)臟畸形有一定的了解和識別能力。2.產(chǎn)前超聲診斷醫(yī)師的條件:與衛(wèi)生部枟產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法枠中產(chǎn)前超聲診斷醫(yī)師要求一致。(1)從事產(chǎn)前超聲診斷的醫(yī)師必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并符合下列條件之一:①大專以上學(xué)歷,且具有中級以上技術(shù)職稱,接受過產(chǎn)前超聲診斷系統(tǒng)培訓(xùn);②在本崗位從事婦產(chǎn)科超聲檢查工作5年以上,接受過產(chǎn)前超聲診斷系統(tǒng)培訓(xùn)。(2)熟練掌握胎兒發(fā)育各階段器官的正常與異常超聲圖像,能鑒別常見的嚴重體表畸形和內(nèi)臟畸形。三、設(shè)備要求1.產(chǎn)前超聲篩查設(shè)備要求:(1)開展一般產(chǎn)前超聲檢查(Ⅰ級)及常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅱ級)的超聲科(室)應(yīng)配備實時二維超聲診斷儀或彩色多普勒超聲診斷儀。開展系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅲ級)及孕11~13+6周頸項透明層(nuchaltranslucency,NT)超聲檢查的超聲科(室)應(yīng)配備高分辨率彩色多普勒超聲診斷儀。在穿透力允許的條件下,盡可能使用頻率高的探頭。(2)具有完整的圖像記錄系統(tǒng)和圖文管理系統(tǒng),供圖像分析和資料管理。2.產(chǎn)前超聲診斷設(shè)備要求:(1)超聲科(室)應(yīng)配備高分辨率的彩色多普勒超聲診斷儀。在穿透力允許條件下,盡可能使用頻率高的探頭。(2)彩色多普勒超聲診斷儀具有完整的圖像記錄系統(tǒng)和圖文管理系統(tǒng),供圖像分析和資料管理。管理1.嚴格執(zhí)行中華人民共和國國家計劃生育委員會頒布的枟關(guān)于禁止非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的決定枠,嚴禁非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定。2.未取得產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)資格的醫(yī)療保健機構(gòu)在進行產(chǎn)前超聲篩查時,發(fā)現(xiàn)可疑病例應(yīng)出具超聲報告,同時應(yīng)將可疑病例轉(zhuǎn)診至開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)。3.規(guī)范因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的管理,經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒有嚴重畸形需終止妊娠者,須經(jīng)具有產(chǎn)前診斷資格的醫(yī)療機構(gòu)簽署醫(yī)學(xué)意見,轉(zhuǎn)產(chǎn)科臨床處理。4.進行服務(wù)告知,將本機構(gòu)開展的產(chǎn)科超聲檢查服務(wù)內(nèi)容告知孕婦,Ⅲ級和Ⅳ級產(chǎn)前超聲檢查應(yīng)與服務(wù)對象簽署知情同意書。產(chǎn)前超聲檢查的分類及時機一、產(chǎn)前超聲檢查的分類1.早孕期超聲檢查(孕13+6周以內(nèi)):(1)早孕期普通超聲檢查。(2)孕11~13+6周NT超聲檢查。2.中晚孕期超聲檢查:(1)一般產(chǎn)前超聲檢查(Ⅰ級產(chǎn)前超聲檢查)。(2)常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅱ級產(chǎn)前超聲檢查)。(3)系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查)。(4)針對性產(chǎn)前超聲檢查(IV級產(chǎn)前超聲檢查)3.有限產(chǎn)前超聲檢查二、產(chǎn)前超聲檢查的時機產(chǎn)前超聲檢查指南推薦產(chǎn)前超聲檢查的3個重要時間段為11~13+6孕周、20~24孕周、28~34孕周。各類產(chǎn)前超聲檢查的適應(yīng)證、檢查內(nèi)容及要求存留圖像一、早孕期超聲檢查(一)早孕期普通超聲檢查可以選擇經(jīng)腹部或經(jīng)陰道超聲檢查。適應(yīng)證

證實宮內(nèi)妊娠、臨床可疑異位妊娠、評估孕周、診斷多胎妊娠、了解胚胎或胎兒情況(存活或死亡)、早孕期出血查找原因、早孕期下腹痛查找原因、評估母體盆腔包塊、子宮畸形、臨床懷疑葡萄胎、輔助絨毛活檢。檢查內(nèi)容

(1)妊娠囊,觀察妊娠囊的位置、數(shù)目、大小、形態(tài)。(2)卵黃囊,觀察卵黃囊的大小與形態(tài)。(3)測量頭臀長度,觀察胎心搏動。(4)子宮及雙附件,觀察子宮形態(tài)及肌層回聲、子宮與妊娠囊的關(guān)系,雙側(cè)附件有無包塊。建議存留以下超聲圖像

包括妊娠囊在內(nèi)的子宮縱切面、橫切面,測量胚胎長度或頭臀長度。注意事項

(1)頭臀長度應(yīng)在胚胎最大長軸切面測量或在胎兒正中矢狀切面測量,此時胎兒為自然伸展姿勢,無過伸或過屈。(2)超聲不能診斷所有異位妊娠,目前國內(nèi)文獻報道異位妊娠的經(jīng)腹超聲檢出率為40.9%~76.0%,經(jīng)陰道超聲檢出率為75.6%~95.8%。(二)11~13+6孕周NT超聲檢查適應(yīng)證

適合所有孕婦,尤其有以下適應(yīng)證的孕婦:孕婦年齡<18歲或≥35歲,夫婦一方是染色體平衡易位攜帶者,孕婦染色體異常,孕婦患有貧血、糖尿病、高血壓、嚴重營養(yǎng)障礙等疾病,孕婦吸煙、酗酒,孕早期有X線照射史或病毒感染史,有異常胎兒妊娠史,有遺傳病家族史,試管嬰兒。檢查內(nèi)容

(1)胎兒數(shù)目及絨毛膜數(shù)。(2)胎心搏動。(3)胎兒生物學(xué)測量:頭臀長度。(4)測量NT。(5)胎兒附屬物:①胎盤:觀察胎盤位置、測量胎盤厚度;②羊水量:測量羊水最大深度。(6)孕婦子宮:主要觀察宮頸內(nèi)口,如孕婦提供子宮肌瘤病史,需評估子宮肌瘤位置及大小。建議存留以下超聲圖像

胎兒正中矢狀切面、胎兒頭頸及上胸部正中矢狀切面(NT測量圖),見圖1~4。測量NT注意事項

(1)建議在頭臀長度為45~84mm時測量NT,相當于11~13+6孕周。(2)標準測量平面是胎兒正中矢狀切面,此切面亦是測量頭臀長度的標準切面。(3)應(yīng)盡可能放大圖像至只顯示胎兒頭頸部及上胸部,令測量游標的輕微移動只能改變測量結(jié)果0.1mm。(4)應(yīng)清楚顯示并確認胎兒背部皮膚及NT前后平行的兩條高回聲帶,測量時應(yīng)在NT最寬處測量,且垂直于NT無回聲帶,測量游標的內(nèi)緣應(yīng)置于無回聲的NT外緣測量。(5)應(yīng)測量3次,并記錄測量所得的最大數(shù)值。(6)有頸部腦脊膜膨出時,注意辨認,避免誤測。(7)有臍帶繞頸時,需測量臍帶繞頸處上下NT厚度,并取其平均值。(8)應(yīng)明確區(qū)分皮膚和羊膜,避免將羊膜誤認為皮膚而誤測NT。二、中、晚孕期超聲檢查(一)一般產(chǎn)前超聲檢查(Ⅰ級)適應(yīng)證

適合所有孕婦,主要適合于有以下適應(yīng)證的孕婦:估測孕周、評估胎兒大小、確定胎方位、懷疑異位妊娠、胎動消失、懷疑羊水量異常、胎頭倒轉(zhuǎn)術(shù)前、胎膜早破、胎盤位置及胎盤成熟度評估。檢查內(nèi)容

(1)胎兒數(shù)目。(2)胎方位。(3)觀察并測量胎心率。(4)胎兒生物學(xué)測量:雙頂徑、頭圍、股骨長度、腹圍。(5)胎兒附屬物:①胎盤:觀察胎盤位置、測量厚度、評估胎盤成熟度;②羊水量:測量羊水最大深度。建議存留以下超聲圖像

丘腦水平橫切面、上腹部橫切面(腹圍測量切面)、股骨長軸切面、測量胎心率圖(多普勒或M型)。注意事項

(1)一般產(chǎn)前超聲檢查(Ⅰ級)主要進行胎兒主要生長參數(shù)的檢查,不進行胎兒解剖結(jié)構(gòu)的檢查,不進行胎兒畸形的篩查。(2)若檢查醫(yī)師發(fā)現(xiàn)胎兒異常,超聲報告需做出具體說明,并轉(zhuǎn)診或建議系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅲ級)。(二)常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅱ級)按衛(wèi)生部枟產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法枠(衛(wèi)基婦發(fā)[2002]307號)規(guī)定,初步篩查六大類畸形:無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。適應(yīng)證適合所有孕婦,除一般產(chǎn)前超聲檢查(Ⅰ級)適應(yīng)證以外,還適用于有以下適應(yīng)證:孕婦陰道出血、孕婦下腹痛等。檢查內(nèi)容(1)胎兒數(shù)目。(2)胎方位。(3)觀察并測量胎心率。(4)胎兒生物學(xué)測量:雙頂徑、頭圍、股骨長度、腹圍。(5)胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢查:①胎兒頭顱:觀察顱骨強回聲環(huán),觀察顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu),包括大腦半球、腦中線、側(cè)腦室、顱后窩池;②胎兒心臟:顯示并觀察四腔心切面,懷疑胎兒心臟畸形者應(yīng)建議進行系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅲ級)或胎兒超聲心動圖檢查(Ⅳ級);③胎兒脊柱:通過脊柱矢狀切面觀察脊柱,必要時可加做脊柱冠狀切面及橫切面掃查;④胎兒腹部:觀察腹壁、肝、胃、雙腎、膀胱、臍帶腹壁入口;⑤胎兒四肢:顯示一側(cè)股骨并測量股骨長度。(6)胎兒附屬物:①胎盤:觀察胎盤位置、測量厚度、評估胎盤成熟度;②羊水量:測量羊水最大深度。(7)孕婦子宮:主要觀察宮頸內(nèi)口;如孕婦提供子宮肌瘤病史,在許可情況下,評估子宮肌瘤位置及大小。建議存留以下超聲圖像

丘腦水平橫切面、小腦水平橫切面、四腔心切面、上腹部橫切面(腹圍測量切面)、臍帶腹壁入口腹部橫切面、膀胱水平橫切面、雙腎橫切面、脊柱矢狀切面、股骨長軸切面、孕婦宮頸管矢狀切面、測量胎心率圖(多普勒或M型)。注意事項

常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅱ級)最少應(yīng)檢查以上胎兒解剖結(jié)構(gòu)。但有時因胎位、羊水過少、母體因素等影響,超聲檢查并不能很好地顯示這些結(jié)構(gòu),超聲報告需作出說明。(三)系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅲ級)適應(yīng)證

適合所有孕婦,尤其適合有以下適應(yīng)證的孕婦:一般產(chǎn)前超聲檢查(Ⅰ級)或常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅱ級)發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒畸形、有胎兒畸形高危因素者。檢查內(nèi)容

(1)胎兒數(shù)目。(2)胎方位。(3)觀察并測量胎心率。(4)胎兒生物學(xué)測量:①雙頂徑;②頭圍;③小腦橫徑;④股骨長度;⑤腹圍。(5)胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢查:①胎兒頭顱:觀察顱骨強回聲環(huán),觀察顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu),包括大腦半球、腦中線、側(cè)腦室、丘腦、小腦半球、小腦蚓部、顱后窩池;②胎兒顏面部:觀察上唇皮膚的連續(xù)性;③胎兒頸部:觀察胎兒頸部有無包塊、皮膚水腫;④胎兒胸部:觀察胎兒雙肺、心臟位置;⑤胎兒心臟:顯示并觀察胎兒心臟四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面。懷疑胎兒心臟大血管畸形者,建議進行針對性產(chǎn)前超聲檢查(胎兒超聲心動圖檢查);⑥胎兒腹部:觀察腹壁、肝、胃、雙腎、膀胱、臍帶腹壁入口;⑦胎兒脊柱:通過脊柱矢狀切面觀察脊柱,必要時可加做脊柱冠狀切面及橫切面掃查;⑧胎兒四肢:觀察雙側(cè)肱骨,雙側(cè)尺骨、橈骨,雙側(cè)股骨,雙側(cè)脛骨、腓骨。(6)胎兒附屬物檢查:①胎盤及臍帶:觀察胎盤位置、測量厚度、評估胎盤成熟度、臍帶血管數(shù)目;②羊水量:用羊水最大深度或羊水指數(shù)評估羊水量。(7)孕婦子宮:主要觀察宮頸內(nèi)口;如孕婦提供子宮肌瘤病史,在條件許可情況下,評估子宮肌瘤位置及大小。建議存留以下超聲圖像

丘腦水平橫切面、側(cè)腦室水平橫切面、小腦水平橫切面、鼻唇冠狀切面、雙眼球水平橫切面、四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、上腹部橫切面(腹圍測量切面)、臍帶腹壁入口腹部橫切面、臍動脈水平膀胱橫切面、雙腎橫切面、脊柱矢狀切面、肱骨長軸切面(左、右)、尺橈骨長軸切面(左、右)、股骨長軸切面(左、右)、脛腓骨長軸切面(左、右)、孕婦宮頸管矢狀切面、測量胎心率圖(多普勒或M型)。注意事項

(1)雖然系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅲ級)對胎兒解剖結(jié)構(gòu)進行系統(tǒng)篩查,胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)通過上述各切面得以觀察與顯示,但期望所有胎兒畸形都能通過系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查檢出是不現(xiàn)實也是不可能的。目前國內(nèi)外文獻報道部分胎兒畸形產(chǎn)前超聲檢出率如下,供參考。無腦兒產(chǎn)前超聲檢出率為87%以上;嚴重腦膨出產(chǎn)前超聲檢出率為77%以上;開放性脊柱裂檢出率為61%~95%;嚴重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻產(chǎn)前超聲檢出率為60%~86%;胎兒唇腭裂產(chǎn)前超聲總檢出率為26.6%~92.5%;單純腭裂產(chǎn)前超聲檢出率為0~1.4%;膈疝產(chǎn)前超聲檢出率為60.0%左右;房間隔缺損產(chǎn)前超聲檢出率為0~5.0%;室間隔缺損產(chǎn)前超聲檢出率為0~66.0%;左心發(fā)育不良綜合征的產(chǎn)前超聲檢出率為28.0%~95.0%;法洛四聯(lián)癥產(chǎn)前超聲檢出率為14.0%~65.0%;右心室雙出口產(chǎn)前超聲檢出率約為70.0%;單一動脈干產(chǎn)前超聲檢出率約為67.0%;消化道畸形產(chǎn)前超聲診斷率為9.2%~57.1%;胎兒肢體畸形產(chǎn)前超聲檢出率為22.9%~87.2%。(2)系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅲ級)受一些潛在因素影響,如孕婦腹壁脂肪厚可導(dǎo)致聲衰減,圖像質(zhì)量差;胎兒某些體位可影響一些部位觀察(如正枕前位難以顯示胎兒顏面部、心臟觀察困難,胎兒面貼近宮壁難以顯示顏面部等);羊水過多時胎兒活動頻繁,難以獲取標準切面;羊水過少時缺乏良好的羊水襯托,胎兒結(jié)構(gòu)顯示難度加大等。因此,當一次超聲檢查難以完成所有要求檢查的內(nèi)容,應(yīng)告知孕婦并在檢查報告上提示,建議復(fù)查或轉(zhuǎn)診。(3)系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅲ級)建議在20~24孕周進行。(四)針對性產(chǎn)前超聲檢查(Ⅳ級)針對胎兒、孕婦特殊問題進行特定目的的檢查,如胎兒超聲心動圖檢查、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胎兒肢體檢查、胎兒顏面部檢查等。一般產(chǎn)前超聲檢查(Ⅰ級)、常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅱ級)、系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅲ級)發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒異常、有胎兒異常的高危因素、母體血生化檢驗異常等均可進行針對性產(chǎn)前超聲檢查(Ⅳ級)。三、有限產(chǎn)前超聲檢查有限產(chǎn)前超聲檢查主要為解決某一具體問題而進行的產(chǎn)前超聲檢查。如有陰道出血的孕婦,確定胎心搏動或臨產(chǎn)時確定胎方位。多數(shù)情況下僅適用于急癥或床旁超聲檢查。胎兒安全性一般認為產(chǎn)前超聲檢查是安全無害的,目前尚無研究證實診斷性產(chǎn)前超聲檢查對胚胎、胎兒產(chǎn)生不良影響。胎兒超聲檢查應(yīng)遵循“最小劑量”原則,即完成該檢查盡可能使用最小超聲能量。中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產(chǎn)前超聲檢查指南專家指導(dǎo)委員會名單姜玉新(北京協(xié)和醫(yī)院超聲科),張運(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心內(nèi)科),常才(復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院超聲科),張武(北京大學(xué)第三醫(yī)院超聲科),王金銳(北京大學(xué)第三醫(yī)院超聲科),田家瑋(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院超聲科),唐杰(解放軍總醫(yī)院超聲科),徐智章(復(fù)旦大學(xué)超聲醫(yī)學(xué)與工程研究所),陳炎(北京協(xié)和醫(yī)院超聲科),陳常佩(湖北省婦幼保健院超聲科),吳鐘瑜(天津市中心婦產(chǎn)醫(yī)院超聲科),張縉熙(北京協(xié)和醫(yī)院超聲科),王新房(華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院超聲科),羅葆明(中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院超聲科),劉吉斌(美國費城托馬斯杰斐遜大學(xué)),田志云(美國費城兒童醫(yī)院),李治安(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院超聲科),李瑞珍(中南大學(xué)附屬湘雅三醫(yī)院超聲科),曹鐵生(第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院超聲科),陳敏華(北京腫瘤醫(yī)院超聲科),呂明德(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科超聲科),林禮務(wù)(福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院超聲科),丁龍塏(昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院超聲科),王志剛(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院超聲科),劉傳璽(山東省立醫(yī)院超聲診療科),劉明瑜(河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院超聲科),朱世亮(上海醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院),張青萍(華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院超聲影像科),李建國(北京大學(xué)人民醫(yī)院超聲診斷科),李樹生(華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院超聲影像科),楊浣宜(北京阜外心血管病醫(yī)院超聲科),肖竹影(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科),言萊箐(哈爾濱市第四醫(yī)院超聲科),周永昌(上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院),袁光華(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所),賈譯清(江蘇省腫瘤醫(yī)院超聲科),錢蘊秋(第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院),高云華(第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院超聲科),曹海根(衛(wèi)生部北京醫(yī)院超聲科),龔渭水(廣東南方醫(yī)院),董寶瑋(解放軍總醫(yī)院腫瘤中心介入超聲科),簡文豪(北京軍區(qū)總醫(yī)院超聲科),雷小瑩(西安交通大學(xué)附屬二院醫(yī)用超聲研究室),賈建文(北京大學(xué)第三醫(yī)院超聲科),黎曉林(解放軍第309醫(yī)院超聲科),沈延政(蘇州市第四醫(yī)院超聲科)中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論