嬰幼兒精細(xì)動作評定

嬰幼兒精細(xì)動作評定嬰幼兒精細(xì)動作評定嬰幼兒精細(xì)動作評定資料僅供參考文件編號：2022年4月嬰幼兒精細(xì)動作評定版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：精細(xì)動作評定精細(xì)運(yùn)動能力（finemotorskills）指個體主要憑借手以及手指等部位的小肌或小肌群的運(yùn)動，在感知覺、注意等心理活動的配合下完成特定任務(wù)的能力。精細(xì)運(yùn)動能力是在人體獲得了基本的姿勢和移動能力發(fā)育的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，視覺功能發(fā)育也受到姿勢和移動能力發(fā)育的影響，同時反過來又促進(jìn)了精細(xì)運(yùn)動能力的發(fā)育。一、手功能發(fā)育手是最復(fù)雜最精細(xì)的器官，是認(rèn)識客觀世界、與外界交往的一種重要器官。手的基本動作包括：非抓握動作與抓握動作（grasp）兩大類。非抓握動作包括懸?。╯uspension）、約束（constrain）、推(push)、壓(press)、觸(touch)、勾狀抓握(hookgrasp)等；抓握動作又分為力性抓握（powergrip）與精細(xì)抓握（precisiongrasp），前者包括球形抓握(ballgrasp)、柱狀抓握(cyclindricalgrasp)及拉(pull)，精細(xì)抓握包括指尖捏（tippinch）、指腹捏（fingerpulp）、側(cè)捏（lateralpinch）及三指捏（tripodpinch）。精細(xì)動作主要包括伸手取物，手掌大把抓握較大物品，拇指與其它手指分開取一些小的物品，拇指與食指分開準(zhǔn)確捏取一些很小的東西，如花生、紐扣、小豆子、小丸等，拿鉛筆畫畫、翻書、搭積木、串珠子等。而包括進(jìn)食、更衣、書寫等在內(nèi)的各種精細(xì)運(yùn)動活動均以抓握物體、將手伸向物體、隨意放下物體、腕關(guān)節(jié)可在各個方向活動4項基本動作為基礎(chǔ)。嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育順序年齡精細(xì)運(yùn)動新生兒緊握拳，觸碰時能收縮?？梢鑫粘址瓷洌掷m(xù)2～3個月，主動握物動作出現(xiàn)時，此反射消失。1個月雙手常常握拳，物體碰到手時，握得更緊。2個月偶爾能張開手，給物體能拿住。偶爾把手或手里的物體送到口中舔舔。3個月用手摸物體，觸到時偶爾能抓住。手經(jīng)常呈張開姿勢，將嘩啦棒放在手中，能握住數(shù)鈔鐘。4個月仰臥清醒狀態(tài)時，雙手能湊到一起在眼前玩弄手指，稱之為“注視手的動作”，此動作6個月以后消失。常常去抓東西，但距離判斷不準(zhǔn)，手常常伸過了物體。用整個手掌握持物體，手握嘩啦棒的時間較以前長些，而且會搖晃，并用眼睛看手里的嘩啦棒片刻，出現(xiàn)最初的手眼協(xié)調(diào)。5個月物體碰到手時出現(xiàn)主動抓握動作，但動作不協(xié)調(diào)，不準(zhǔn)確。會玩衣服，把衣服拉到臉上。能玩玩具并將玩具抓握較長時間。往往雙手去拿，把東西放到口中。6個月迅速伸手抓面前的玩具，玩具掉下后會再抓起。用全手抓積木，能握奶瓶，玩自己的腳。準(zhǔn)確地拿取懸垂在胸前的物體。會撕紙玩。當(dāng)手中拿著一塊積木再給另一塊積木時，會扔掉手中原有的積木然后去接新的一塊。7個月可用拇指及另外2個手指握物。會用一只手去觸物，能自己將餅干放入口中，玩積木時可以將積木從一只手倒換到另一只手上（傳遞）。手中有積木再給另一塊積木時，能保留手中原有的一塊不扔掉。會模仿對擊積木。8個月橈側(cè)手掌或橈側(cè)手指抓握，用拇指和三指捏起桌上的小物體。會用多種方法玩同一個玩具，如放入口中咬、敲打、搖晃等。能將物體遞給旁邊的人，但還不知道怎樣松手、怎樣給。喜歡從高椅或是小車上故意讓物體掉下去。9個月能將雙手拿的物體對敲?？捎媚粗负褪持改笃鹦∥矬w（大米花、葡萄干等）。10個月用拇指與另一手指準(zhǔn)確捏起0.6cm的串珠，很熟練?？捎檬局赣|物，能扔掉手中的物品或主動將手中物品放下，向小兒索取玩具時，不松手。11個月喜歡將物體扔到地上聽響；主動打開包方積木的花紙12個月能用拇指與食指捏較小的物體，單手抓2～3個小物品，會輕輕拋球。會將物體放入容器中并拿出另一個。全手握住筆在紙上留下筆道。15個月搭2塊或3塊積木（邊長2.5cm的正方體）。用匙取物。全手握筆，自發(fā)亂畫。會打開盒蓋（不是羅紋的）。能傾斜瓶子倒出小物體，然后用手去捏。18個月搭3～4塊積木，能幾頁幾頁翻書。用小線繩穿進(jìn)大珠子或大扣子孔。用匙外溢。自發(fā)地從瓶中倒出小丸。21個月搭4～5塊積木。模仿畫線條，但不像。用雙手端碗。24個月搭6～7塊積木。會轉(zhuǎn)動門把手。旋轉(zhuǎn)圓蓋子。穿直徑1.2cm的串珠。正確用勺。開始用手指握筆，模仿畫垂直線。能一頁一頁翻書。用匙稍外溢。27個月能模仿畫直線，基本像。會拆裝簡單拼插玩具。會脫鞋襪。30個月搭8～9塊積木。模仿畫水平線和交叉線，基本像。能較準(zhǔn)確地把線繩穿入珠子孔，練習(xí)后每分鐘可穿入約20個珠子。會穿褲子、短襪和便鞋，解開衣扣。一手端碗。36個月搭9～10塊積木。將珠子放入直徑5cm的瓶中。會折紙，折成正方形、長方形或三角形，邊角整齊。能模仿畫圓形、十字形。能臨摹“○”和十字，基本像。系鈕扣。向杯中倒水，控制流量。嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育的關(guān)鍵年齡精細(xì)運(yùn)動關(guān)鍵年齡主動用手抓物5個月可用拇指及另外2個手指握物且可將積木在雙手間傳遞7個月拇指能與其它手指相對9個月能用拇指與食指捏較小的物體12個月搭2～3塊積木，全手握筆，自發(fā)亂畫15個月搭3～4塊積木，幾頁幾頁翻書，用小線繩穿進(jìn)大珠子或大扣子孔18個月搭6～7塊積木，模仿畫垂直線24個月搭8～9塊積木，模仿畫水平線和交叉線，會穿褲子、短襪和便鞋，解開衣扣30個月搭9～10塊積木，能臨摹“○”和十字；會穿珠子、系紐扣、向杯中倒水36個月嬰兒視覺功能發(fā)育順序新生兒，有分辨人面孔能力；出生1周內(nèi)視力0.01～0.02，即正常人的1/6。1個月：，能看見面前20cm左右的物體，雙眼能跟隨水平方向移動的物體追視范圍可達(dá)45°；視力0.05～0.1；能辨識紅、黃、藍(lán)三原色。1.5個月：雙眼表現(xiàn)出輕度的輻輳。3個月：能注視近處的物體，眼球能自由運(yùn)動。眼球并不能注視，但會被面孔、燈光或運(yùn)動物體所吸引。中間色也沒太大問題，雖然無法認(rèn)識顏色的名稱，但對光線的反應(yīng)及辨識能力已經(jīng)相當(dāng)不錯。雙眼追視移動物體范圍可達(dá)180°。4個月：雙眼輻輳協(xié)調(diào)得好，開始會辨別顏色，能對雙眼的視線進(jìn)行調(diào)整。5月：頭眼協(xié)調(diào)好，能凝視物體。6個月：視網(wǎng)膜已很好發(fā)育，看物體時用雙眼同時看，已獲得正常的“雙眼視覺”，因此，眼睛和雙手可以相互協(xié)調(diào)做簡單動作。對距離及深度的判斷已有一定發(fā)育。6～8個月：從臥位發(fā)展到坐位，同時也代表著視力范圍從左右發(fā)展到了上下，視野完全不同。此階段眼睛、手腳、身體等協(xié)調(diào)能力較佳，所以是視覺、聽覺和表情反應(yīng)最佳的統(tǒng)合時期。8～12個月：此時通常會喜歡坐著丟東西，然后爬行追物品，或者想要站立拿東西等。那是因?yàn)閷殞毧吹轿锲罚詠G東西的方式來測距離，也有了空間感，同時也證明了視覺發(fā)展程度。視力為正常人的2/3。精細(xì)運(yùn)動年齡評價表姓名性別月齡診斷月齡檢查項目得分評分4輕輕地握拳（單手）47握住邊長2.5cm的骰子1用拇指握住邊長2.5cm的骰子1將握住的邊長2.5cm骰子轉(zhuǎn)移至另一只手110能用拇指和其它手指正確的捏起直徑0.6cm的珠子312捏起珠子放入直徑為5cm的瓶里1能將2個邊長3.7cm的正方體疊起118能將3個邊長3.7cm的正方體疊起621能將5個邊長3.7cm的正方體疊起324能將6個邊長3.7cm的正方體疊起1能用手翻書（6頁中翻4頁）1穿直徑1.2cm的珠子130能將8個邊長3.7cm的正方體疊起3握住蠟筆書寫336能將9個邊長3.7cm的正方體疊起3將珠子放入瓶中（10個，30s）348將珠子放入瓶中（10個，25s）3用筆畫圓3健手按3個按鈕（10s內(nèi)完成9次）1.5患手按3個按鈕（10s內(nèi)完成8次）1.5將45根小棒豎起（180s）360用筆畫四方形6將珠子放入瓶中（10個，20s）666繞線團(tuán)（30s）0.6將45支釘豎起（140s）0.7用鑷子將5支釘豎起（60s）0.73個電按鈕（健手，10s內(nèi)完成10次）0.73個電按鈕（患手，10s內(nèi)完成9次）0.7水平2個電按鈕（10s內(nèi)按6次）0.7垂直2個電按鈕（10s內(nèi)按6次）0.7擰螺絲（健手，55s）0.6擰螺絲（患手，55s）0.672用筆畫五角星

0.6繞線團(tuán)（15s）0.6用鑷子在35s內(nèi)將5支釘豎起0.6130s將45支釘豎起

0.63個電按鈕（健手，10s完成11次）0.63個電按鈕（患手，10s完成10次）0.6水平2個電按鈕（10s按8次）

0.6垂直2個電按鈕（10s按7次）

0.6擰螺絲（健手，50s）

0.6擰螺絲（患手，55s）0.6合計72分為滿分（72個月）

按精細(xì)動作發(fā)育順序進(jìn)行評定1.抓握動作新生兒，握持反射存在，1個月內(nèi)攥得很緊（拇指放在其它手指的外面）。2個月，用撥浪鼓柄碰手掌，能握住撥浪鼓2～3秒鐘不松手。3個月，握持反射消失，將撥浪鼓柄放在小兒手掌中，能握住數(shù)秒鐘。2.抓住動作3個月，仰臥位能用手指抓自己的身體、頭發(fā)和衣服。4個月，手與撥浪鼓接觸時，手會主動張開來抓，并握住、搖動及注視撥浪鼓。5個月，能抓住近處的玩具。6個月，兩只手能同時各抓住一個小玩具。7個月，能伸手抓住遠(yuǎn)處的玩具。3.耙抓動作6個月起能夠伸手去觸摸小玩具并抓住拿起來，而不僅僅是接觸。7個月時，所有的手指都可彎曲地做耙抓的動作，并能成功地抓住小玩具。4.倒手動作7個月時先給一個小玩具，待拿住后再給另一個玩具，會把第一個玩具換到另一只手里，再去接第二個玩具。8個月后倒手的動作更加熟練。5.對捏動作8個月起逐漸形成拇指和其它手指，特別是拇指和食指的對捏。如果將一粒小丸放在桌面上，能用拇指和其它手指捏起小丸。9個月時將小丸放在桌面上，能用拇指和食指捏起小丸。10個月時能用拇指和食指的指端捏起小丸，動作比較熟練、迅速。12個月時給一粒小丸，會捏起并往瓶子里投放，但不一定準(zhǔn)確。6.翻書動作15個月開始在大人鼓勵下出現(xiàn)翻書動作。24個月時能用手捻書頁，每次一頁，可以連續(xù)翻3次以上。7.折紙動作24個月時會將一張紙折成兩折或三折，但不成規(guī)則。30個月時能將紙疊成方塊，邊角基本整齊。36個月時能折正方形、長方形和三角形，邊角整齊。手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育順序年齡手眼協(xié)調(diào)能力3～4個月開始看自己的手和辨認(rèn)眼前目標(biāo)。5～7個月6個月前，手的活動范圍與視線不交叉。6個月后，手的活動范圍與視線交叉，但手