遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)分析

用于心臟疾病預(yù)防及治療監(jiān)測(cè)的

遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)/診斷系統(tǒng)

第一頁(yè)，共二十三頁(yè)。心電動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的優(yōu)越性該系統(tǒng)對(duì)于心臟病發(fā)作可做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。為病人的心臟提供保障，能夠讓患者實(shí)時(shí)了解到自己心臟的動(dòng)態(tài)變化，為安全有效用藥提供數(shù)據(jù)，提高病人生活質(zhì)量。對(duì)于隱匿型心臟病突發(fā)可提前得到警示，做院前干預(yù)提供重要依據(jù)?？蓪?shí)現(xiàn)對(duì)心臟手術(shù)病人進(jìn)行手術(shù)效果監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果制定后續(xù)治療方案。第二頁(yè)，共二十三頁(yè)。省級(jí)中心網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)由于基層醫(yī)院技術(shù)水平低，卻承擔(dān)著居民慢性病監(jiān)控、治療、隨訪工作，而省級(jí)三甲醫(yī)院具有省內(nèi)最高技術(shù)及權(quán)威性，該系統(tǒng)可為基層醫(yī)院與三甲醫(yī)院之間搭建一個(gè)橋梁，居民可在基層醫(yī)院佩戴監(jiān)護(hù)儀器，由三甲醫(yī)院為其監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)報(bào)告為居民提供治療方案，居民可在基層醫(yī)院進(jìn)行治療，如病情較重、較復(fù)雜的可定點(diǎn)轉(zhuǎn)入省級(jí)三甲醫(yī)院進(jìn)行治療。即緩解省級(jí)醫(yī)院就診壓力，又可提高二甲醫(yī)院技術(shù)水平，形成互聯(lián)互動(dòng)。第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。背景心臟病是常見(jiàn)病、多發(fā)病，其突發(fā)性是由于日常問(wèn)題的集中爆發(fā)，在積累過(guò)程中不一定會(huì)有明顯癥狀，因此關(guān)注心臟日常動(dòng)態(tài)變化是預(yù)防突發(fā)的最有效辦法。一旦發(fā)病必然造成高死亡率/致殘率、高疾病負(fù)擔(dān)的特點(diǎn)傳統(tǒng)心電監(jiān)護(hù)設(shè)備只能在醫(yī)院使用而患者發(fā)病多在院外的時(shí)空錯(cuò)位存在矛盾近年來(lái)，隨著對(duì)心臟病診治特點(diǎn)認(rèn)識(shí)的加深，許多知名專(zhuān)家提出了“心內(nèi)-院外”雙結(jié)合和建立“生命網(wǎng)”的新型心臟病診治模式，要求心電監(jiān)測(cè)走向院外第四頁(yè)，共二十三頁(yè)。背景全國(guó)約4000多萬(wàn)心血管病患者每年死亡總數(shù)高達(dá)300萬(wàn)人其中2/3在社會(huì)上突發(fā)急性事件（急性心肌梗塞和惡性心律失常），失去寶貴的早期診治時(shí)間晚期治療導(dǎo)致的不良后果致殘率、死亡率居高不下，致殘還給社會(huì)和個(gè)人家庭造成巨大經(jīng)濟(jì)損失醫(yī)療費(fèi)用大幅度攀升：我國(guó)每年用于支付心血管疾病的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)3000多億元，是國(guó)民經(jīng)濟(jì)和個(gè)人家庭沉重的負(fù)擔(dān)第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。背景干部、腦力勞動(dòng)者、老年患者的心臟病發(fā)病率遠(yuǎn)高于普通人群，是普通人群的2倍特別是工作在一線的領(lǐng)導(dǎo)干部、企業(yè)家、學(xué)者、文藝工作者，例如：國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人：胡耀邦、王任重、周培源、班禪等地方領(lǐng)導(dǎo)人：湖南省委副書(shū)記鄭培民、海軍副司令員賀鵬飛、上海市委副秘書(shū)長(zhǎng)趙為民等學(xué)者、文藝工作者：華羅庚、古月、高秀敏、候耀文等都是因?yàn)槭氋F的搶救時(shí)機(jī)導(dǎo)致心臟猝死第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。背景過(guò)去10年，電話(huà)心電圖系統(tǒng)曾在干部保健的院外心臟監(jiān)測(cè)方面發(fā)揮過(guò)重要作用但是，電話(huà)心電圖存在如下缺點(diǎn)：采集的心電導(dǎo)聯(lián)數(shù)較少，多數(shù)在2導(dǎo)以下采樣精度及采樣率多數(shù)低于醫(yī)療專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)傳輸場(chǎng)合相對(duì)固定，需要有固定電話(huà)不支持連續(xù)監(jiān)測(cè)、自動(dòng)發(fā)送，不適用于高?；颊卟捎媚M音頻遠(yuǎn)程傳輸ECG，干擾較大，且操作煩瑣近年來(lái)，隨著移動(dòng)數(shù)據(jù)通信技術(shù)和Internet網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，面世了新一代的遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)技術(shù)--移動(dòng)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。吉量移動(dòng)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)方案第八頁(yè)，共二十三頁(yè)。系統(tǒng)組成部分個(gè)人心電監(jiān)測(cè)終端：7導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)采集分析，通過(guò)GPRS移動(dòng)上網(wǎng)方式遠(yuǎn)程發(fā)送ECG，并接收醫(yī)院發(fā)回的診治醫(yī)囑信息上傳服務(wù)器系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)：統(tǒng)一接收、集中存儲(chǔ)醫(yī)院遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)診斷中心：PC機(jī)，安裝遠(yuǎn)程心電診斷軟件第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。山東省科技惠民計(jì)劃項(xiàng)目（11月29日啟動(dòng)儀式）

由山東省千佛山醫(yī)院牽頭60家醫(yī)院參與的惠民醫(yī)療項(xiàng)第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。山東省千佛山集團(tuán)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與北京安貞醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)共同授牌

監(jiān)測(cè)中心主任由山東省千佛山醫(yī)院心血管中心主任閆素華教授/博導(dǎo)擔(dān)任，山東省唯一一位心血管專(zhuān)業(yè)泰山學(xué)者第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。與Holter（動(dòng)態(tài)心電圖）比較比較項(xiàng)目本系統(tǒng)Holter終端本地顯示ECG有多數(shù)無(wú)心電事件異常報(bào)警有無(wú)遠(yuǎn)程傳輸、即時(shí)會(huì)診有無(wú)連續(xù)記錄和分析可做本地?cái)?shù)據(jù)提取分析有第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)。與同類(lèi)產(chǎn)品（移動(dòng)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)）比較比較項(xiàng)目本系統(tǒng)同類(lèi)產(chǎn)品電極與導(dǎo)聯(lián)體系5個(gè)電極，產(chǎn)生7個(gè)導(dǎo)聯(lián)3~4個(gè)電極，產(chǎn)生1~2個(gè)導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，異常時(shí)自動(dòng)存儲(chǔ)和發(fā)送手動(dòng)采集感覺(jué)異常時(shí)心電信息，人工發(fā)送起搏脈沖識(shí)別支持，適用于起搏器病人多數(shù)不支持醫(yī)用專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到，有多個(gè)數(shù)字濾波器，保證波形平穩(wěn)保健級(jí)，基線漂移明顯臨床適用范圍心律失常、心肌缺血/心肌梗死和起搏器功能的監(jiān)測(cè)心律失常的監(jiān)測(cè)第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。本系統(tǒng)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)使用5個(gè)體表電極，產(chǎn)生7個(gè)導(dǎo)聯(lián)同步的心電波形（I、II、III、aVR、aVL、aVF、V），適用于觀察心律失常、心肌缺血和心肌梗死可遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)傳輸動(dòng)態(tài)心電數(shù)據(jù)（國(guó)內(nèi)唯一）可用于心臟病患者藥物治療的心電情況監(jiān)測(cè)數(shù)字化設(shè)計(jì)，包括數(shù)字化濾波、記錄和傳輸/遠(yuǎn)程傳輸（采用美國(guó)TI公司的最先進(jìn)的采集芯片，避免心電模塊產(chǎn)生的很多問(wèn)題）GRPS移動(dòng)上網(wǎng)進(jìn)行數(shù)字化傳輸ECG，沒(méi)有模擬傳輸?shù)母蓴_問(wèn)題，且使用范圍廣。（有手機(jī)信號(hào)即可）聯(lián)網(wǎng)會(huì)診基于Internet，不受地域限制可自動(dòng)實(shí)時(shí)檢測(cè)心率異常并給出報(bào)警指示，自動(dòng)遠(yuǎn)程發(fā)送+感覺(jué)不適時(shí)手動(dòng)發(fā)送第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。獲政府獎(jiǎng)勵(lì)及重大課題該系統(tǒng)被收入十二五無(wú)線醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃，作為行業(yè)起始標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家863計(jì)劃：社區(qū)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)科研項(xiàng)目唯一參與企業(yè)第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。應(yīng)用領(lǐng)域主要用于心臟病患者及心臟手術(shù)后的監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)其心臟電生理異常變化缺血型心臟病的監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)急性冠脈事件，及時(shí)給予治療，減少急性心肌梗塞發(fā)生率心律失常的監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)惡性心律失常先兆，及時(shí)給予抗心律失常藥物治療或安裝起搏器、ICD治療，減少心臟猝死的發(fā)生率心肌梗塞出院后的監(jiān)測(cè)，防止再梗塞或心臟猝死的發(fā)生心臟介入術(shù)后、搭橋手術(shù)后和心臟外科術(shù)后監(jiān)測(cè)永久性起搏器患者的監(jiān)測(cè)，觀察起搏器工作狀態(tài)抗心律失常藥物和擴(kuò)冠藥物的療效觀察不明原因暈厥、心悸、胸痛等偶發(fā)性心臟疾病的監(jiān)測(cè)第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)。開(kāi)展移動(dòng)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)的意義將醫(yī)療服務(wù)輸送到社會(huì)和家庭從源頭上控制心血管疾病急性事件的發(fā)生降低心臟病的死亡率和致殘率降低晚期治療造成的高額醫(yī)療費(fèi)用，減輕社會(huì)和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部、社會(huì)精英的早期救治，其產(chǎn)生的社會(huì)意義更是不可估量

第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。醫(yī)院監(jiān)測(cè)模式圖

符合國(guó)家雙向轉(zhuǎn)診政策第二十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)用于心臟疾病預(yù)防及治療監(jiān)測(cè)的

遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)/診斷系統(tǒng)。傳統(tǒng)心電監(jiān)護(hù)設(shè)備只能在醫(yī)院使用而患者發(fā)病多在院外的