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文檔簡介
主任醫(yī)師.教授.碩士生導(dǎo)師。普通公職人員。張志遠(yuǎn)1956年11月出生,寧夏中衛(wèi)人。1978年畢業(yè)于河北醫(yī)學(xué)院、醫(yī)療系。同年在寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科工作。主任醫(yī)師.教授.碩士生導(dǎo)師。普通公職人員。張志遠(yuǎn)1956年1第三篇
呼吸系統(tǒng)第三篇
呼吸系統(tǒng)第一章
引言第一章
引言X線、CT檢查的可行性:1、雙肺是含氣組織,對X線的阻隔作用較小,易穿透成像;2、周圍組織、器官密度較高(如心臟、骨骼等),能形成鮮明的天然對比;3、病灶多為局部改變,易于發(fā)現(xiàn).兩側(cè)可相互對比。MRI檢查的可行性:利用其流空效應(yīng),不使用造影劑也可使心血管成像,有助于縱膈腫瘤、心臟大血管疾病的診斷。X線、CT檢查的可行性:呼吸系統(tǒng)同其他系統(tǒng)有密切的關(guān)系,許多全身性疾病都可以在這一系統(tǒng)內(nèi)表現(xiàn)出來,呼吸系統(tǒng)的X線檢查對了解全身性疾病的情況有重要意義。呼吸系統(tǒng)的X線檢查有一定的限度;大體病理變化相似的病變,因其投影密度相似、分布相似,單純從X線上不易區(qū)別。X線檢查必須密切結(jié)合臨床資料和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查!呼吸系統(tǒng)同其他系統(tǒng)有密切的關(guān)系,許多全身性疾病都可以在這一系第二章X線檢查方法第二章X線檢查方法第一節(jié)普通檢查第一節(jié)普通檢查1、目的:發(fā)現(xiàn)病變。大量的滲出、纖維化、鈣化、空洞等病變均可被發(fā)現(xiàn),唯有較淡的滲出及粟粒性病變顯示不良。2、方法:可分為暗房熒屏及電視透視。
立即性…可及時(shí)、準(zhǔn)確的得出結(jié)論。
動態(tài)性…用于呼吸運(yùn)動、心血管搏動及被掩蓋和/或重疊的病灶的顯示。(一)、透視:1、目的:發(fā)現(xiàn)病變。大量的滲出、纖維化、鈣化、空洞等病變均可(二)、攝影:
1、目的:清晰記錄病情,能夠長期保存,利于對比觀察。常在透視后進(jìn)行,可使攝片的目的更為明確。
2、常用方法:有后前位、側(cè)位、前后位、斜位、前弓位、側(cè)位水平投照、點(diǎn)片攝影等。
3、不常用方法:間接攝影、放大攝影、靜電攝影等。(二)、攝影:1、目的:清晰記錄病情,能夠長期保存,正常胸像正常胸像前弓位前弓位體層攝影:在常規(guī)體層攝影曝光時(shí),球管與片匣呈鐘擺樣運(yùn)動,即可提供身體層面的圖像。能很好的分析在肺門區(qū)及近縱隔處的組織結(jié)構(gòu)。高千伏攝影:電壓120kV以上,5-7mAs。X線穿透力強(qiáng),減少胸壁軟組織、肋骨對肺內(nèi)病變的干擾。由于CR、DR、CT及MRI的應(yīng)用,上述檢查均被替代。第二節(jié)、特殊檢查:體層攝影:在常規(guī)體層攝影曝光時(shí),球管與片匣呈鐘擺樣運(yùn)動,即可體層攝影體層攝影三、計(jì)算機(jī)X線成像數(shù)字X線成像是將普通X線攝影裝置或透視裝置同電子計(jì)算機(jī)相結(jié)合,使X線信息由模擬信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息,而得數(shù)字圖像的成像技術(shù)。DR依其結(jié)構(gòu)上的差別可分為計(jì)算機(jī)X線成像(computerradiography,CR)、數(shù)字X線熒光成像(digitalfluorography,DF)和平板探測器(flatpaneldetectors)數(shù)字X線成像。分別簡介如下。三、計(jì)算機(jī)X線成像數(shù)字X線成像是將普通X線攝影裝置或透視裝置呼吸系統(tǒng)1X線檢查方法分析(45張)課件(-)CR
CR是以影像板(imageplate,IP)代替X線膠片作為介質(zhì)。IP上的影像信息要經(jīng)過讀取、圖像處理和顯示等步驟,才能顯示出數(shù)字圖像。CR的設(shè)備,除X線機(jī)外,主要由IP、圖像讀取、圖像處理、圖像記錄、存儲和顯示裝置及控制用的計(jì)算機(jī)等組成。(-)CRCR是以影像板(imageplateIP是由含有微量元素銪(Eu2+)的鋇氟溴(或氯、碘)化合物結(jié)晶(BaFX:Eu2+,X=CI.Br.I)制成,透過人體的X線,使IP感光,在IP上形成潛影。用激光掃描系統(tǒng)讀取。IP上由激光激發(fā)出的輝盡性熒光,經(jīng)光電倍增管轉(zhuǎn)換成電信號,再由模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器(analog/digitalconverter)轉(zhuǎn)換成數(shù)字影像信息。數(shù)字影像信息經(jīng)圖像處理系統(tǒng)處理,可在一定范圍內(nèi)調(diào)節(jié)圖像。IP是由含有微量元素銪(Eu2+)的鋇氟溴(或氯、碘)化合物圖像處理主要包括:灰階處理:使數(shù)字信號轉(zhuǎn)換成黑白影像,并在人眼能辨別的范圍內(nèi)選擇合適的灰階,以達(dá)到最佳的視覺效果,以利于觀察不同的組織結(jié)構(gòu);窗位處理:使一定灰階范圍內(nèi)的組織結(jié)構(gòu),依其對X線吸收率的差別,得到最佳的顯示,可提高影像對比;X線吸收率減影處理:以消除某些組織的影像,達(dá)到減影目的;數(shù)字減影血管造影處理:得DSA圖像。數(shù)字信息經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換:于熒屏上顯示出人眼可見的灰階圖像,還可攝照在膠片上或用磁帶、磁盤和光盤保存。圖像處理主要包括:呼吸系統(tǒng)1X線檢查方法分析(45張)課件呼吸系統(tǒng)1X線檢查方法分析(45張)課件CR與普通X線成像比較,優(yōu)點(diǎn):提高了圖像密度分辨力與顯示能力;可圖像后處理,增加了信息的顯示功能;降低了X線曝光量;曝光寬容度加大;既可攝成照片,還可用磁盤或光盤存儲;并可將數(shù)字信息轉(zhuǎn)入PACS中。缺點(diǎn):CR成像速度慢,整個過程所需時(shí)間以分計(jì);無透視功能;圖像質(zhì)量仍不夠滿意。發(fā)展前景差,將由平板探測器數(shù)字X線成像所代替。CR與普通X線成像比較,優(yōu)點(diǎn):提高了圖像密度分辨力與顯示能力呼吸系統(tǒng)1X線檢查方法分析(45張)課件第三節(jié)
造影檢查第三節(jié)
造影檢查一、支氣管造影:了解支氣管腔內(nèi)有無阻塞、狹窄(如異物、肺癌),有無不同形態(tài)的擴(kuò)張(支擴(kuò))等。有選擇性和非選擇性之分;造影流程:術(shù)前準(zhǔn)備(適應(yīng)癥、禁忌癥)——造影劑——麻醉——插管——注藥——攝片——術(shù)后處理。一、支氣管造影:了解支氣管腔內(nèi)有無阻塞、狹窄(如異物、肺癌)支氣管造影像支氣管造影像二、胸膜腔造影是將造影劑注入胸膜腔內(nèi),以觀察胸膜腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)、胸膜的病理改變及相應(yīng)肺臟病變部位的一項(xiàng)診療技術(shù)。造影流程:術(shù)前準(zhǔn)備——造影劑——麻醉——造影顯示——術(shù)后處理。二、胸膜腔造影是將造影劑注入胸膜腔內(nèi),以觀察胸膜腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)三、血管造影:對肺動脈栓塞、血管異?;蚧握呖擅鞔_診斷。對肺癌、咳血者可給予治療。上腔靜脈造影:肺動脈造影:支氣管動脈造影:主動脈造影:三、血管造影:對肺動脈栓塞、血管異?;蚧握呖擅鞔_診斷。對肺心室造影心室造影呼吸系統(tǒng)1X線檢查方法分析(45張)課件呼吸系統(tǒng)1X線檢查方法分析(45張)課件優(yōu)點(diǎn):
可得到?jīng)]有影像重疊的橫斷層面的高質(zhì)量影像,且方法簡單,病人無不適。
有較好的密度分辨率,可清晰地刻畫出縱隔內(nèi)的器官結(jié)構(gòu)及肺內(nèi)的細(xì)小病變。補(bǔ)充:一、CT檢查優(yōu)點(diǎn):
可得到?jīng)]有影像重疊的橫斷層面的高質(zhì)量影像,且1、普通平掃:不使用造影劑的常規(guī)掃描,多選1厘米層厚及間隔,在屏氣下掃描全肺。也可根據(jù)定位片進(jìn)行局部選層掃描。通常需要分別使用肺窗、縱膈窗進(jìn)行觀察。1、普通平掃:2、增強(qiáng)掃描:經(jīng)靜脈快速注射對比劑后再進(jìn)行的掃描,用于鑒別病變性質(zhì),與大血管的關(guān)系,病變的血供情況。3、高分辨力掃描:是薄層(1-2mm)掃描+高分辨力算法=重建圖像。觀察病灶的微細(xì)結(jié)構(gòu),對彌漫性肺間質(zhì)病變及支氣管擴(kuò)張顯示較好,是常規(guī)掃描的一種補(bǔ)充。2、增強(qiáng)掃描:經(jīng)靜脈快速注射對比劑后再進(jìn)行的掃描,用于鑒別病4、動態(tài)掃描:快速注射對比劑后對某感興趣區(qū)行多次快速掃描,了解對比劑的濃度變化。5、CT灌注成像:快速團(tuán)注對比劑時(shí),對感興趣區(qū)層面進(jìn)行動態(tài)CT掃描,獲得感興趣區(qū)的時(shí)間-密度曲線,可反映組織中碘聚集量隨時(shí)間的變化情況,提示肺組織血流灌注量的變化。6、多層面CT掃描:X線管一次旋轉(zhuǎn)過程中同時(shí)獲得4、8、16等層面的圖像數(shù)據(jù)的成像系統(tǒng)??s短掃描時(shí)間、提高縱軸方向的空間分辨率。具有后處理的多項(xiàng)功能,如肺結(jié)節(jié)分析、肺支氣管成像、肺含氣量測定、仿真內(nèi)窺鏡等。4、動態(tài)掃描:快速注射對比劑后對某感興趣區(qū)行多次快速掃描,了胸部軸位CT胸部軸位CT正常與薄層掃描正常與薄層掃描二維及三維重建二維及三維重建優(yōu)點(diǎn):
在橫斷位檢查基礎(chǔ)上,可作冠狀及矢狀位檢查。
對縱隔結(jié)構(gòu)輪廓的顯示十分杰出,脂肪呈高信號(T1加權(quán))、血管及氣道呈無信號或低信號,故不用造影劑就可顯示出組織間的差別。二、磁共振(MRI)檢查:二、磁共振(MRI)檢查:1、檢查方式:自旋回波(SE)反轉(zhuǎn)恢復(fù)及飽和恢復(fù)序列;常規(guī)應(yīng)用SE-T1WI及FSE-T2WI。2、掃描斷面:橫斷面+必要時(shí)冠狀或矢狀面成像。3、肺血管成像:有時(shí)間飛越法和相位對比法兩種。利用了流動相關(guān)增強(qiáng)效應(yīng)和血流中的相位效應(yīng)。1、檢查方式:自旋回波(SE)反轉(zhuǎn)恢復(fù)及飽和恢復(fù)序列;常規(guī)應(yīng)呼吸系統(tǒng)1X線檢查方法分析(45張)課件三、超聲檢查及同位素掃描:可用于胸水的引導(dǎo)穿刺及肺栓塞的診斷。
三、超聲檢查及同位素掃描:結(jié)束結(jié)束呼吸系統(tǒng)1X線檢查方法分析(45張)課件
1、有時(shí)候,我們活得累,并非生活過于刻薄,而是我們太容易被外界的氛圍所感染,被他人的情緒所左右。
2、身材不好就去鍛煉,沒錢就努力去賺。別把窘境遷怒于別人,唯一可以抱怨的,只是不夠努力的自己。
3、大概是沒有了當(dāng)初那種毫無顧慮的勇氣,才變成現(xiàn)在所謂成熟穩(wěn)重的樣子。
4、世界上只有想不通的人,沒有走不通的路。將帥的堅(jiān)強(qiáng)意志,就像城市主要街道匯集點(diǎn)上的方尖碑一樣,在軍事藝術(shù)中占有十分突出的地位。
5、世上最美好的事是:我已經(jīng)長大,父母還未老;我有能力報(bào)答,父母仍然健康。
6、沒什么可怕的,大家都一樣,在試探中不斷前行。
7、時(shí)間就像一張網(wǎng),你撒在哪里,你的收獲就在哪里。紐扣第一顆就扣錯了,可你扣到最后一顆才發(fā)現(xiàn)。有些事一開始就是錯的,可只有到最后才不得不承認(rèn)。
8、世上的事,只要肯用心去學(xué),沒有一件是太晚的。要始終保持敬畏之心,對陽光,對美,對痛楚。
9、別再去抱怨身邊人善變,多懂一些道理,明白一些事理,畢竟每個人都是越活越現(xiàn)實(shí)。
10、山有封頂,還有彼岸,慢慢長途,終有回轉(zhuǎn),余味苦澀,終有回甘。
11、人生就像是一個馬爾可夫鏈,你的未來取決于你當(dāng)下正在做的事,而無關(guān)于過去做完的事。
12、女人,要么有美貌,要么有智慧,如果兩者你都不占絕對優(yōu)勢,那你就選擇善良。
13、時(shí)間,抓住了就是黃金,虛度了就是流水。理想,努力了才叫夢想,放棄了那只是妄想。努力,雖然未必會收獲,但放棄,就一定一無所獲。
14、一個人的知識,通過學(xué)習(xí)可以得到;一個人的成長,就必須通過磨練。若是自己沒有盡力,就沒有資格批評別人不用心。開口抱怨很容易,但是閉嘴努力的人更加值得尊敬。
15、如果沒有人為你遮風(fēng)擋雨,那就學(xué)會自己披荊斬棘,面對一切,用倔強(qiáng)的驕傲,活出無人能及的精彩。
16、成功的秘訣在于永不改變既定的目標(biāo)。若不給自己設(shè)限,則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。幸福不會遺漏任何人,遲早有一天它會找到你。
17、一個人只要強(qiáng)烈地堅(jiān)持不懈地追求,他就能達(dá)到目的。你在希望中享受到的樂趣,比將來實(shí)際享受的樂趣要大得多。
18、無論是對事還是對人,我們只需要做好自己的本分,不與過多人建立親密的關(guān)系,也不要因?yàn)殛P(guān)系親密便掏心掏肺,切莫交淺言深,應(yīng)適可而止。
19、大家常說一句話,認(rèn)真你就輸了,可是不認(rèn)真的話,這輩子你就廢了,自己的人生都不認(rèn)真面對的話,那誰要認(rèn)真對待你。
20、沒有收拾殘局的能力,就別放縱善變的情緒。
1、不是井里沒有水,而是你挖的不夠深。不是成功來得慢,而是你努力的不夠多。
2、孤單一人的時(shí)間使自己變得優(yōu)秀,給來的人一個驚喜,也給自己一個好的交代。
3、命運(yùn)給你一個比別人低的起點(diǎn)是想告訴你,讓你用你的一生去奮斗出一個絕地反擊的故事,所以有什么理由不努力!
4、心中沒有過分的貪求,自然苦就少??诶锊徽f多余的話,自然禍就少。腹內(nèi)的食物能減少,自然病就少。思緒中沒有過分欲,自然憂就少。大悲是無淚的,同樣大悟無言。緣來盡量要惜,緣盡就放。人生本來就空,對人家笑笑,對自己笑笑,笑著看天下,看日出日落,花謝花開,豈不自在,哪里來的塵埃!
5、心情就像衣服,臟了就拿去洗洗,曬曬,陽光自然就會蔓延開來。陽光那么好,何必自尋煩惱,過好每一個當(dāng)下,一萬個美麗的未來抵不過一個溫暖的現(xiàn)在。
6、無論你正遭遇著什么,你都要從落魄中站起來重振旗鼓,要繼續(xù)保持熱忱,要繼續(xù)保持微笑,就像從未受傷過一樣。
7、生命的美麗,永遠(yuǎn)展現(xiàn)在她的進(jìn)取之中;就像大樹的美麗,是展現(xiàn)在它負(fù)勢向上高聳入云的蓬勃生機(jī)中;像雄鷹的美麗,是展現(xiàn)在它搏風(fēng)擊雨如蒼天之魂的翱翔中;像江河的美麗,是展現(xiàn)在它波濤洶涌一瀉千里的奔流中。
8、有些事,不可避免地發(fā)生,陰晴圓缺皆有規(guī)律,我們只能坦然地接受;有些事,只要你愿意努力,矢志不渝地付出,就能慢慢改變它的軌跡。
9、與其埋怨世界,不如改變自己。管好自己的心,做好自己的事,比什么都強(qiáng)。人生無完美,曲折亦風(fēng)景。別把失去看得過重,放棄是另一種擁有;不要經(jīng)常艷羨他人,人做到了,心悟到了,相信屬于你的風(fēng)景就在下一個拐彎處。
10、有些事想開了,你就會明白,在世上,你就是你,你痛痛你自己,你累累你自己,就算有人同情你,那又怎樣,最后收拾殘局的還是要靠你自己。
11、人生的某些障礙,你是逃不掉的。與其費(fèi)盡周折繞過去,不如勇敢地攀登,或許這會鑄就你人生的高點(diǎn)。
12、有些壓力總是得自己扛過去,說出來就成了充滿負(fù)能量的抱怨。尋求安慰也無濟(jì)于事,還徒增了別人的煩惱。
13、認(rèn)識到我們的所見所聞都是假象,認(rèn)識到此生都是虛幻,我們才能真正認(rèn)識到佛法的真相。錢多了會壓死你,你承受得了嗎?帶,帶不走,放,放不下。時(shí)時(shí)刻刻發(fā)悲心,饒益眾生為他人。
14、夢想總是跑在我的前面。努力追尋它們,為了那一瞬間的同步,這就是動人的生命奇跡。
15、懶惰不會讓你一下子跌倒,但會在不知不覺中減少你的收獲;勤奮也不會讓你一夜成功,但會在不知不覺中積累你的成果。人生需要挑戰(zhàn),更需要堅(jiān)持和勤奮!
16、人生在世:可以缺錢,但不能缺德;可以失言,但不能失信;可以倒下,但不能跪下;可以求名,但不能盜名;可以低落,但不能墮落;可以放松,但不能放縱;可以虛榮,但不能虛偽;可以平凡,但不能平庸;可以浪漫,但不能浪蕩;可以生氣,但不能生事。
17、人生沒有筆直路,當(dāng)你感到迷茫、失落時(shí),找?guī)撞窟@種充滿正能量的電影,坐下來靜靜欣賞,去發(fā)現(xiàn)生命中真正重要的東西。
18、在人生的舞臺上,當(dāng)有人愿意在臺下陪你度過無數(shù)個沒有未來的夜時(shí),你就更想展現(xiàn)精彩絕倫的自己。但愿每個被努力支撐的靈魂能吸引更多的人同行。
19、積極的人在每一次憂患中都看到一個機(jī)會,而消極的人則在每個機(jī)會中看到了某種憂患。莫找借口失敗,只找理由成功。
20、每一個成就和長進(jìn),都蘊(yùn)含著曾經(jīng)受過的寂寞、灑過的汗水、流過的眼淚。許多時(shí)候不是看到希望才去堅(jiān)持,而是堅(jiān)持了才能看到希望。1、想要體面生活,又覺得打拼辛苦;想要健康身體,又無法堅(jiān)持運(yùn)動。人最失敗的,莫過于對自己不負(fù)責(zé)任,連答應(yīng)自己的事都辦不到,又何必抱怨這個世界都和你作對?人生的道理很簡單,你想要什么,就去付出足夠的努力。
2、時(shí)間是最公平的,活一天就擁有24小時(shí),差別只是珍惜。你若不相信努力和時(shí)光,時(shí)光一定第一個辜負(fù)你。有夢想就立刻行動,因?yàn)楝F(xiàn)在過的每一天,都是余生中最年輕的一天。
3、無論正在經(jīng)歷什么,都請不要輕言放棄,因?yàn)閺膩頉]有一種堅(jiān)持會被辜負(fù)。誰的人生不是荊棘前行,生活從來不會一蹴而就,也不會永遠(yuǎn)安穩(wěn),只要努力,就能做獨(dú)一無二平凡可貴的自己。
4、努力本就是年輕人應(yīng)有的狀態(tài),是件充實(shí)且美好的事,可一旦有了表演的成分,就會顯得廉價(jià),努力,不該是為了朋友圈多獲得幾個贊,不該是每次長篇贅述后的自我感動,它是一件平凡而自然而然的事,最佳的努力不過是:但行好事,莫問前程。愿努力,成就更好的你!
5、付出努力卻沒能實(shí)現(xiàn)的夢想,愛了很久卻沒能在一起的人,活得用力卻平淡寂寞的青春,遺憾是每一次小的挫折,它磨去最初柔軟的心智、讓我們懂得累積時(shí)間的力量;那些孤獨(dú)沉寂的時(shí)光,讓我們學(xué)會守候內(nèi)心的平和與堅(jiān)定。那些脆弱的不完美,都會在努力和堅(jiān)持下,改變模樣。
6、人生中總會有一段艱難的路,需要自己獨(dú)自走完,沒人幫助,沒人陪伴,不必畏懼,昂頭走過去就是了,經(jīng)歷所有的挫折與磨難,你會發(fā)現(xiàn),自己遠(yuǎn)比想象中要強(qiáng)大得多。多走彎路,才會找到捷徑,經(jīng)歷也是人生,修煉一顆強(qiáng)大的內(nèi)心,做更好的自己!
7、“一定要成功”這種內(nèi)在的推動力是我們生命中最神奇最有趣的東西。一個人要做成大事,絕不能缺少這種力量,因?yàn)檫@種力量能夠驅(qū)動人不停地提高自己的能力。一個人只有先在心里肯定自己,相信自己,才能成就自己!
8、人生的旅途中,最清晰的腳印,往往印在最泥濘的路上,所以,別畏懼暫時(shí)的困頓,即使無人鼓掌,也要全情投入,優(yōu)雅堅(jiān)持。真正改變命運(yùn)的,并不是等來的機(jī)遇,而是我們的態(tài)度。
9、這世上沒有所謂的天才,也沒有不勞而獲的回報(bào),你所看到的每個光鮮人物,其背后都付出了令人震驚的努力。請相信,你的潛力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有爆發(fā)出來,不要給自己的人生設(shè)限,你自以為的極限,只是別人的起點(diǎn)。寫給渴望突破瓶頸、實(shí)現(xiàn)快速跨越的你。
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