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文檔簡(jiǎn)介
第一章心理診斷技能第一節(jié)初診接待及資料的搜集整理1、試述心理咨詢中保密原則的要點(diǎn)。答:保密原則既是職業(yè)道德的要求,也是心理咨詢本身的性質(zhì)所決定的。求助者的隱私與秘密可能就是心理問題的癥結(jié)所在。求助者只有認(rèn)為自己所說的一切都能得到保密的承諾時(shí),才能敞開心扉,毫無(wú)保留地向咨詢師傾訴,從而有助于問題的解決。心理咨詢中的保密原則,不僅涉及咨詢內(nèi)容,同樣也涉及心理診斷。在心理診斷中,咨詢?nèi)藛T收集到的所有有關(guān)求助者的資料,包括個(gè)人生活、思想狀況、個(gè)人成長(zhǎng)過程、個(gè)人戀愛、婚姻、交友、工作等情況,均在保密之列,咨詢?nèi)藛T未經(jīng)求助者同意,絕不可將這些個(gè)人資料泄露給別人。另外,對(duì)求助者的心理測(cè)量結(jié)果與診斷也屬保密范圍之內(nèi),都要受到職業(yè)道德中保密原則的制約。2、試述攝入性談話的要點(diǎn)。答:(一)確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容及范圍求助者提出的求助內(nèi)容。心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。心理咨詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果初步分析發(fā)現(xiàn)問題。上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)。去頂會(huì)談的內(nèi)容及范文。(二)確定提問方式根據(jù)會(huì)談目的與你想收集的資料內(nèi)容來(lái)確定提問方式。一般情況下,應(yīng)使用開放式提問,不使用封閉式提問。但是特殊情況下,也可使用半開放式提問,有時(shí)為了確證某種現(xiàn)象是否存在也可用封閉式提問。(三)傾聽確定了提問方式并提出問題后,要耐心傾聽求助者敘述。不是不動(dòng)腦筋地隨便聽聽,而是全神貫注地,傾心地聽。不能隨便打斷求助者的話,不能插入自己對(duì)會(huì)談內(nèi)容的評(píng)價(jià)。傾聽,不單是聽,還要注意思考,要及時(shí)而迅速地判斷求助者的談話是否合乎常理,是否合邏輯。在聽的過程中及時(shí)把握“關(guān)鍵點(diǎn)”。(四)控制會(huì)談內(nèi)容及方向會(huì)談的方向、所涉及的問題及會(huì)談時(shí)間,都必須是有計(jì)劃、有目的的。控制會(huì)談的內(nèi)容對(duì)保證心理咨詢的效果十分重要??刂茣?huì)談與轉(zhuǎn)換話題的技巧很多,最常用的方法是“釋義”,所謂“釋義”:就是征得求助者同意后,把求助者的話重復(fù)一下并做解釋,解釋完以后立即順便提出另一個(gè)問題。使求助者感到很自然,會(huì)感到心理咨詢師的問題提得合理。再一個(gè)方法是“中斷”,所謂“中斷”就是在會(huì)談中暫時(shí)休止一下,當(dāng)求助者因情緒激動(dòng)或思維混亂而喋喋不休時(shí),不能夠硬行迫使他停止會(huì)談,這時(shí),可以請(qǐng)他抽一根煙,替他倒一杯水,請(qǐng)他取一樣?xùn)|西過來(lái),或者建議他換一個(gè)地方再繼續(xù)談等等,如果時(shí)間有限,也可以建議暫停會(huì)談,下次再來(lái)。也可使用情感的“反射作用”,即心理咨詢師有意識(shí)地刺激一下求助者,使他把會(huì)談轉(zhuǎn)向某類問題。在初次會(huì)談時(shí)盡量不用這種方法,因?yàn)檫@往往會(huì)引起求助者的情緒紊亂,一時(shí)難以控制。最常用的方法是“引導(dǎo)”,即由目前的話題引向另一個(gè)話題。由原來(lái)的話題引申出新話題。(五)對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類。在咨詢交談中,一般情況下,不能做筆錄,更不能錄音與錄像,除非得到求助者同意。攝入性會(huì)談中設(shè)計(jì)的問題與求助者提供的信息大部分靠咨詢?nèi)藛T的臨場(chǎng)記憶,以及在會(huì)談結(jié)束與求助者離開后,依靠回憶寫成文字材料,這種操作難度較大,為了不失信息,在交談中,只可以按以下項(xiàng)目做極簡(jiǎn)單的筆錄:1、個(gè)人成長(zhǎng)、發(fā)展中的問題。2、現(xiàn)實(shí)生活狀況。3、婚姻狀況。4、人及關(guān)系中的問題。5、身體方面的主觀感受。6、情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度。7、其他。(六)結(jié)束會(huì)談如果談話還要繼續(xù),應(yīng)征求求助者的意見。如果已做出診斷,而且沒有時(shí)間討論矯治方案,應(yīng)以如下話語(yǔ)表達(dá)結(jié)束咨詢:“今天我們的討論,已經(jīng)有了初步結(jié)論,對(duì)這個(gè)結(jié)論您是否能同意,希望您回去后,再認(rèn)真想想,是否還有需要補(bǔ)充說明的,我也再想想,是否還有什么不妥之處,我們就按今天的診斷共同研究一下矯治方案,您覺得如何?"如果經(jīng)攝入性談話后,發(fā)現(xiàn)求助者有其他疾病,應(yīng)向求助者說明,若發(fā)現(xiàn)有可能是精神疾病,可建議精神科會(huì)診。會(huì)談法簡(jiǎn)介:會(huì)談中聽比說更重要。作為心理咨詢師,對(duì)求助者不能表露出漠不關(guān)心與不尊重,更不能表現(xiàn)出急躁與憤怒表情,一旦開始進(jìn)入會(huì)談,心理咨詢師就只能用熱情友好地傾聽將會(huì)談維持下去。要讓求助者自由地談?wù)搯栴},而且隨時(shí)都表現(xiàn)出對(duì)求助者談的問題感興趣,而且在注意聽,能聽懂。只有這種行為才能打開求助者的內(nèi)心世界。態(tài)度。只能持一種非批判性態(tài)度。必須是中性的態(tài)度?!袄斫狻笔菓B(tài)度中最中性化的與非評(píng)判性的。區(qū)別。對(duì)求助者的會(huì)談內(nèi)容進(jìn)行區(qū)分與鑒別十分重要。區(qū)分情緒及行為,對(duì)決定咨詢措施是重要的。會(huì)談法種類。=1\*GB3①“攝入性”會(huì)談,即通過會(huì)談了解病史,了解健康狀況、工作狀況與家庭狀況等等。②“鑒別性”會(huì)談法,即通過交談與觀察確定使用什么測(cè)驗(yàn)與鑒別措施。③“治療性”會(huì)談,即針對(duì)心理問題與行為問題所進(jìn)行的會(huì)談,這類會(huì)談往往是心理治療的一種,他除了要注意會(huì)談法的原則,還要遵循心理治療的原則。④“咨詢性”會(huì)談,涉及的往往不是病人而是健康人的某些問題。⑤“危機(jī)性”會(huì)談,突然遭受精神創(chuàng)傷的時(shí)候,心理咨詢師用會(huì)談法給予幫助。怎樣提問題。問題提得好,可以促進(jìn)咨詢關(guān)系,增進(jìn)交流與使求助者感到被咨詢師所理解;提得不好,可能傷害咨詢關(guān)系,破壞信息交流,求助者會(huì)覺得處在被審問的地位。問題提得過多,其基本原因是心理咨詢師對(duì)求助者的心理障礙與對(duì)求助者的會(huì)談內(nèi)容缺乏基本理解。問題過多,在臨床上消極作用表現(xiàn):①造成依賴。不問就不說。②責(zé)任轉(zhuǎn)移。把責(zé)任轉(zhuǎn)移到咨詢師身上,減少求助者參及解決心理障礙的機(jī)會(huì)。③減少求助者的自我探索。不主動(dòng)動(dòng)腦筋自我探索。④產(chǎn)生不準(zhǔn)確信息。⑤求助者可因?yàn)樘幵诒弧皩弳枴钡匚欢a(chǎn)生防衛(wèi)心理與行為。⑥提問過多可以影響交談中必要的概括及說明。1、“為什么”的問題。2、多重選擇性問題。3、多重問題。表現(xiàn)心理咨詢師急躁與沒耐心。4、修飾性范文,對(duì)求助者毫無(wú)用處。5、責(zé)備性問題。6、解釋性問題。這時(shí)心理咨詢師表達(dá)自己對(duì)問題的看法與理解,而不是推動(dòng)求助者自我探索。6)會(huì)談內(nèi)容的選擇。①適合求助者的接受能了,符合求助者的興趣。②對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。③對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起著關(guān)鍵作用。④對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。⑤對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。⑥對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用,對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知與正確理解問題有幫助。⑦會(huì)談法的有效性。“攝入性”會(huì)談法的注意事項(xiàng):(一)態(tài)度必須保持中立。(二)提問中避免失誤。(三)咨詢?nèi)藛T在攝入性會(huì)談中,出提問與引導(dǎo)性語(yǔ)言外,不能講任何題外話。(四)不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容。(五)在攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。(六)結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣,不能用生硬的話做結(jié)束話,以免引起求助者的誤解。3、試述中立性態(tài)度的概念。答:人的舉目言行有千差萬(wàn)別,其原因是個(gè)體心理差異。這些差異來(lái)源于不同的生活經(jīng)歷與不同的人生價(jià)值取向。咨詢師對(duì)咨詢中涉及的各類事件均應(yīng)保持客觀、中立的立場(chǎng),只有這樣,咨詢師才能對(duì)求助者的情況進(jìn)行客觀的分析,對(duì)其問題有正確的了解,并有可能地提出適宜的處理辦法。咨詢師的中立性態(tài)度可以增強(qiáng)求助者對(duì)自己的信任感,便于建立正常的咨詢關(guān)系。要注意,在情緒、情感以及觀點(diǎn)方面,咨詢師既不能固執(zhí)已見,又不能隨意迎合求助者的情感或觀點(diǎn)。4、試述談話法的種類。答:=1\*GB3①“攝入性”會(huì)談,即通過會(huì)談了解病史,了解健康狀況、工作狀況與家庭狀況等等。②“鑒別性”會(huì)談法,即通過交談與觀察確定使用什么測(cè)驗(yàn)與鑒別措施。③“治療性”會(huì)談,即針對(duì)心理問題與行為問題所進(jìn)行的會(huì)談,這類會(huì)談往往是心理治療的一種,他除了要注意會(huì)談法的原則,還要遵循心理治療的原則。④“咨詢性”會(huì)談,涉及的往往不是病人而是健康人的某些問題。⑤“危機(jī)性”會(huì)談,突然遭受精神創(chuàng)傷的時(shí)候,心理咨詢師用會(huì)談法給予幫助。5、試述正確使用心理測(cè)驗(yàn)的操作要求。答:(一)向求助者說明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意。求助者有權(quán)知道為什么要進(jìn)行心理測(cè)量與為什么選用這種而不是其他測(cè)量手段,所以,咨詢?nèi)藛T必須滿足求助者的要求,尊重他們的權(quán)利,只有當(dāng)求助者表示同意并愿意密切配合時(shí),才可以實(shí)施測(cè)評(píng)工作。(二)依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì),選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。在初診接待中,咨詢?nèi)藛T先通過攝人性會(huì)談法,對(duì)求助者的心理問題進(jìn)行初步理解與判斷。比如,已初步確定求助者的問題屬于某一方面的問題(如情緒、思維方式、人際關(guān)系、行為習(xí)慣或人格特征等某一方面的問題),之后,為確定理解與判斷的可靠性,再選擇相應(yīng)的問卷或量表做進(jìn)一步探索。(三)測(cè)量結(jié)果如果及臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左,不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會(huì)談,而后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。6、試述臨床資料整理歸納所包括的方面。答:臨床資料整理歸納包括如下幾個(gè)方面:第一,從工作程序上要按照如下提綱搜集歸納整理一般資料(可列表填寫)。。。4,工作記錄。。。。。9.列出其它情況包括調(diào)查或者談及的問題,供診斷時(shí)參考。第二:按照以下提綱列出求助者個(gè)人成長(zhǎng)史資料(可列表填寫)包括:。第三:按照以下提綱整理求助者目前精神,身體與社會(huì)工作及社會(huì)交往狀態(tài)。1、精神狀態(tài)。2、身體狀態(tài)。第四:對(duì)資料的來(lái)源可靠性給予說明.1、心理咨詢?nèi)藛T對(duì)來(lái)自親友與中介人的資料,應(yīng)首先去偽存真的判斷其真實(shí)性然后才能使用。2、中介人如果是心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)核實(shí)資料的真實(shí)可靠性才能被視為可用資料。第五:按照資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理。按照事件發(fā)生的時(shí)間順序歸類按照事件發(fā)生的環(huán)境生活歸類按照事件發(fā)生的認(rèn)知特點(diǎn)歸類按照事件發(fā)生的情緒特點(diǎn)歸類按照事件發(fā)生的行為特點(diǎn)歸類對(duì)臨床資料的歸類解釋與驗(yàn)證對(duì)臨床資料的歸類解釋及驗(yàn)證可從如下幾個(gè)方面總結(jié):個(gè)人方面的,環(huán)境的,他人的.考慮及處置方案密切相關(guān)的資料,緊緊抓住顯眼與突出的資料,給予解釋并按照這種解釋去歸納別的事件。對(duì)臨床資料的驗(yàn)證應(yīng)當(dāng)不管從哪個(gè)方面入手去歸納與解釋資料,都應(yīng)當(dāng)有一個(gè)先決條件--資料的可靠性。驗(yàn)證的方法可使用補(bǔ)充提問,比較同一資料的不同來(lái)源.資料與數(shù)據(jù)本身并無(wú)多大意義,它們的意義是咨詢師賦予的.當(dāng)我們賦予資料以具體意義時(shí),一般采用三種方法或者三個(gè)思路,第一是就事論事,第二是尋找相關(guān),第三是進(jìn)行跡象分析。影響資料可靠性的可能因素:第一:包括過分隨意的交談,咨詢師的傾向性給予求助者形成強(qiáng)烈的暗示。第二:同一個(gè)咨詢師搜集資料者往往是決策者.往往會(huì)使該診斷帶有早期印象的結(jié)果.第三:資料的搜集并不一定是件容易的事情,個(gè)人往往有隱瞞排拒心理.第四:對(duì)初期印象與后期印象的矛盾處理不當(dāng)會(huì)影響咨詢結(jié)果。職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響:。第二節(jié)初步診斷1、試述確定求助者心理及行為問題關(guān)鍵點(diǎn)的原則。答:(1)該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者及多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在連系。(2)該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式,但無(wú)論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。2、試述病及非病的三個(gè)原則。答:(1)主觀世界及客觀世界的統(tǒng)一性原則(2)精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則(3)個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則3、怎樣處理不屬于心理咨詢范圍的問題。答:一般而言,一個(gè)人如何沒有問題,不會(huì)上門來(lái)訪,但是心理咨詢師必須明確自己的工作范疇。因?yàn)橛行﹩栴}即使與心理有關(guān)也不是心理咨詢所能解決的,有些問題心理咨詢可能只是部分的起作用。對(duì)此心理咨詢師要有自知之明,不能包攬一切。例如,夫妻倆已經(jīng)決定離婚,想問一下孩子由誰(shuí)來(lái)?yè)狃B(yǎng)比較好,心理咨詢師可以提供參考意見;股民們要選擇什么股票,應(yīng)該找股評(píng)專家,但因炒股失利引起的焦慮情緒可以找心理咨詢師。此外,老年癡呆、兒童致殘等都應(yīng)及時(shí)的轉(zhuǎn)到有關(guān)科室處理。4、怎樣評(píng)估求助者一般心理健康水平。答:(1)使用“心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)”,對(duì)求助者心理健康水平進(jìn)行衡量。(2)選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估。(3)完成上述工作之后,在對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷,初步區(qū)分出一般心理問題、嚴(yán)重心理問題與神經(jīng)癥性心理問題。5、試述對(duì)心理診斷目標(biāo)的理解。答:心理診斷的目標(biāo)及一般性心理學(xué)研究的目標(biāo)是極不相同的。一般心理學(xué)研究的目標(biāo)是尋求人類總體或某一群體的共同心理規(guī)律;心理診斷則是以個(gè)體為目標(biāo),探求某一個(gè)體在群體中的位置。確定個(gè)體行為及常模偏離的程度與距離。比如,一般心理學(xué)研究收暗示性問題時(shí)是為了探求受暗示性的自然分布狀況,而心理診斷則是研究某一個(gè)人受暗示的程度以及這種程度在自然分布中的位置,從而由此判斷是不是致病的因素。6、試述心理診斷的概念。試述心理診斷的概念答:心理診斷是由M.羅夏提出的。心理診斷在內(nèi)涵方面是通過觀察法、會(huì)談法、實(shí)驗(yàn)法、測(cè)驗(yàn)法與量表法來(lái)評(píng)定人的心理與行為狀態(tài),外延方面有分化。廣義心理診斷:以正常成人與兒童為對(duì)象的心理測(cè)量工作。狹義心理診斷:在臨床心理學(xué)中作為精神輔助診斷手段與對(duì)各種心理障礙進(jìn)行確診的測(cè)量工作。嚴(yán)格意義上的心理診斷:臨床心理學(xué)中專門用于咨詢與治療的測(cè)量方法。7、怎樣把握診斷嚴(yán)重心理問題。答:診斷為嚴(yán)重心理問題,必須滿足如下條件:1、引起“嚴(yán)重心理問題”的原因,是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。2、從產(chǎn)生痛苦情緒開始,痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上,半年以下。3、遭受的刺激強(qiáng)度越大,反應(yīng)越強(qiáng)烈。4、痛苦情緒不但能被最初的刺激引起,而且及最初刺激相類似,相關(guān)聯(lián)的刺激,也可以引起此類痛苦,即反應(yīng)對(duì)象被泛化。8、試述不同學(xué)派對(duì)心理問題產(chǎn)生原因的觀點(diǎn)。答:精神分析學(xué)派強(qiáng)調(diào)潛意識(shí)中的沖突,童年時(shí)期的情節(jié)。行為主義學(xué)派強(qiáng)調(diào)條件反射的形成。認(rèn)知理論則強(qiáng)調(diào)不正當(dāng)?shù)恼J(rèn)知評(píng)價(jià)。第二章心理咨詢技能第一節(jié)建立咨詢關(guān)系1、建立良好的咨詢關(guān)系需要咨詢師如何去做?答:咨詢師要做到以下五點(diǎn):1、尊重。2、熱情。3、真誠(chéng)。4、共情、5積極關(guān)注。尊重:尊重意味著完整接納;尊重意味著一視同仁;尊重意味著以禮待人;尊重意味著信任對(duì)方;尊重意味著保護(hù)隱私;尊重應(yīng)以真誠(chéng)為基礎(chǔ)。熱情:求助者初次來(lái)訪時(shí)適當(dāng)詢問,表達(dá)關(guān)切;注意傾聽求助者的敘述;咨詢時(shí)耐心,認(rèn)真,不厭其煩;咨詢結(jié)束時(shí),是求助者感受到溫暖。真誠(chéng):真誠(chéng)不等于說實(shí)話;真誠(chéng)不是自我發(fā)泄;真誠(chéng)應(yīng)實(shí)事求是;真誠(chéng)應(yīng)適度。共情:咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架;咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情;表達(dá)共情要因人而異;表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言;表達(dá)共情要善于把握角色;表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)與文化背景。積極關(guān)注:避免盲目樂觀;反對(duì)過分消極;立足實(shí)事求是。2、咨詢師如何表達(dá)尊重、溫暖及真誠(chéng)?答:咨詢師應(yīng)恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)尊重:(1)尊重意味著完整接納。(2)尊重意味著一視同仁。(3)尊重意味著以禮待人。(4)尊重意味著信任對(duì)方。(5)尊重意味著保護(hù)隱私。(6)尊重應(yīng)以真誠(chéng)為基礎(chǔ)。咨詢師的熱情可以體現(xiàn)在以下幾方面:(1)求助者初次來(lái)訪時(shí)適當(dāng)詢問,表達(dá)關(guān)切。(2)注意傾聽求助者的敘述。(3)咨詢師耐心,認(rèn)真,不厭其煩。(4)咨詢結(jié)束時(shí),使求助者感受到溫暖。表達(dá)真誠(chéng)時(shí)應(yīng)注意以下問題:(1)真誠(chéng)不等于說實(shí)話。(2)真誠(chéng)不是自我發(fā)泄。(3)真誠(chéng)應(yīng)實(shí)事求是。(4)真誠(chéng)應(yīng)適度。3、共情的涵義是什么?如何做到共情?答:羅杰斯認(rèn)為:共情是指體驗(yàn)別人的內(nèi)心世界的能力。三方面:1、咨詢師借助求助者的言行,深入對(duì)方內(nèi)心去體驗(yàn)他情感、思維。2、咨詢師借助知識(shí)與經(jīng)驗(yàn),把握求助者的體驗(yàn)及他的經(jīng)歷與人格之間的聯(lián)系,更好的理解問題的實(shí)質(zhì)。3、咨詢師運(yùn)用咨詢技巧,把自己的共情傳達(dá)給對(duì)方,以影響對(duì)方并取得反饋。如何做到:1、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。2、咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情,嘗試性、探索性語(yǔ)言。3、表達(dá)共情要適時(shí)適度,要因人而異。4、表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言,將語(yǔ)言及非語(yǔ)言行為相統(tǒng)一。5、表達(dá)共情要善于把握角色,保證客觀公正的立場(chǎng)。6、表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)與文化背景。4、如何有效地使用積極關(guān)注?答:積極關(guān)注:是對(duì)求助者的言語(yǔ)與行為的積極面予以關(guān)注,從而使求助者擁有正向價(jià)值觀。(1)避免盲目樂觀。(2)反對(duì)過分消極。(3)立足實(shí)事求是。第二節(jié)制定個(gè)體心理咨詢方案1、了解求助者有關(guān)資料有哪幾點(diǎn)要求?答:(一)全面掌握求助者的有關(guān)資料列出求助者的全部問題。收集資料要圍繞七個(gè)問題進(jìn)行,“who”,他是誰(shuí)?“what”,發(fā)生了什么事?“when”,什么時(shí)候發(fā)生的?“where”,在哪里發(fā)生的?“why”,為什么?“which”及哪些人有關(guān)?“how”事情是如何演變的。(二)在深入了解求助者時(shí),可以參照如下思路:(1)明確求助者想要解決的問題。(2)進(jìn)一步了解問題的來(lái)龍去脈。(3)通過對(duì)求助者言行的反應(yīng),澄清求助者的真實(shí)想法。(4)深入探討求助者問題的深層原因。2、如何評(píng)估求助者解決問題的行為模式?答:社會(huì)、心理評(píng)估的任務(wù)是評(píng)估個(gè)體的日常健康行為、習(xí)慣與日常功能的有效水平;評(píng)估個(gè)體的心理過程,特別是在疾病發(fā)展重的心理過程;評(píng)估個(gè)體對(duì)不同壓力刺激的反應(yīng);評(píng)估個(gè)體的角色與角色適應(yīng)反應(yīng);評(píng)估社會(huì)、心理因素在疾病發(fā)生、發(fā)展與康復(fù)中的作用;評(píng)估社會(huì)、心理因素對(duì)各種治療手段的影響。社會(huì)、心理評(píng)估可以幫助護(hù)理人員更加全面地了解服務(wù)對(duì)象的健康狀況。
心理、社會(huì)評(píng)估包括患者的心理狀態(tài)與社會(huì)經(jīng)歷的信息資料收集。心理狀態(tài)是患者個(gè)人的、獨(dú)特的、非生理的情況,如思維、感覺、動(dòng)機(jī)、精神狀態(tài)、個(gè)人的長(zhǎng)處與短處。社會(huì)經(jīng)歷是指患者生活當(dāng)中被他人影響或依賴于他人的部分。心理、社會(huì)的因素常常交織在一起,就像是心理、社會(huì)層面往往及生理層面交織在一起一樣。因此,患者既是一個(gè)個(gè)體,又是社會(huì)人際網(wǎng)中的一分子。一、心理、社會(huì)評(píng)估的要素(一)Vincent等在心理健康評(píng)估指導(dǎo)中提出心理心理評(píng)估應(yīng)涵蓋五林項(xiàng)目。個(gè)人行為方面:如個(gè)人衣著、飲食、衛(wèi)生習(xí)慣。心理行為方面:如個(gè)人生活、行為動(dòng)機(jī)及溝通方式與處理問題的能力。社會(huì)行為方面:如家事的處理、社交活動(dòng)與工作情形。醫(yī)療行為方面:如個(gè)人接受健康檢查、門診治療及服藥情形。病人家屬及病人的互動(dòng)行為:如家人及病人的溝通情形及對(duì)病人的態(tài)度。(二)Synder與Wilson提出十項(xiàng)心理評(píng)估要素1.對(duì)壓力的反應(yīng)人在不同時(shí)期、地點(diǎn)有不同的需要,當(dāng)需要不能被滿足時(shí),即有壓力的產(chǎn)生。面對(duì)壓力,人類有一些可預(yù)測(cè)的機(jī)制。應(yīng)對(duì)是一個(gè)人意識(shí)中以理智的方式減輕或降低壓力的影響。防衛(wèi)機(jī)制則是一個(gè)潛意識(shí)中借以解決問題的方式。由個(gè)人對(duì)壓力的反應(yīng),可以預(yù)測(cè)他對(duì)問題的解決能力。2人際間關(guān)系人及人之間的關(guān)系不好可以形成壓力的來(lái)源,借觀察個(gè)人及周圍人物關(guān)系的親疏可以評(píng)估該人對(duì)人際間的需要及其自尊。3動(dòng)機(jī)與生活方式由個(gè)人的生活方式可以看出他對(duì)生命的態(tài)度,由個(gè)人日常生活的表現(xiàn)也可以看出他需要的層次。4思考與言談思考是看不見的,但思考可以在言語(yǔ)中表達(dá)出來(lái),并在言語(yǔ)內(nèi)容中顯示出思考是否正常、合理。正常的思考過程雖然受到潛意識(shí)及其他因素的影響,但大多數(shù)是在個(gè)人意識(shí)中進(jìn)行,能被當(dāng)事人所了解,同時(shí)它的進(jìn)展有序,也符合邏輯。評(píng)估病人的思考過程可以區(qū)分精神病病人及其他異常狀況,更可以了解個(gè)人受其潛意識(shí)的支配情形。5非言語(yǔ)性行為姿勢(shì)、表情、動(dòng)作、外觀等非語(yǔ)言性的訊息內(nèi)容更容易表達(dá)出一個(gè)人的反應(yīng),也不容易作假或隱瞞,甚至它可以加強(qiáng)言語(yǔ)內(nèi)容的意識(shí)或透露言語(yǔ)內(nèi)容的矛盾之處。因此,非語(yǔ)言性行為是心理社會(huì)評(píng)估的重要項(xiàng)目。6情緒的控制與自我認(rèn)識(shí)個(gè)人的感覺是他自我認(rèn)識(shí)的一部分,而自我認(rèn)識(shí)對(duì)個(gè)人的行為又有絕對(duì)的影響,但是個(gè)人的感覺卻常為他自己所忽略,或被個(gè)人有意識(shí)地阻斷,造成個(gè)人對(duì)自我認(rèn)識(shí)的不完整,繼而個(gè)人的行為不能完全地被自己掌握。7外在資源若將病人當(dāng)作一個(gè)系統(tǒng),認(rèn)識(shí)到他不斷地及他的家庭、醫(yī)院、工作單位與生活環(huán)境等有彼此的互動(dòng),才能生活、生存下去,就需要認(rèn)識(shí)病人的外在資源,增進(jìn)對(duì)病人的了解。此外,評(píng)估病人的外在資源時(shí)應(yīng)該看到正、反兩方面的意義。病人的價(jià)值觀、人生觀等無(wú)形的資源,以及護(hù)理人員本身能為病人做些什么也應(yīng)列入評(píng)估范圍。8潛能及個(gè)人長(zhǎng)處包括人格特質(zhì)與適應(yīng)特征。當(dāng)一個(gè)人有較多的潛能及長(zhǎng)處時(shí),借重他已有的能力,容易導(dǎo)致目標(biāo)的達(dá)成。9身體健康情況疾病同是影響個(gè)人的工作及日常生活的進(jìn)行,形式疾病以外的壓力源。長(zhǎng)期或慢性的情緒壓力可以導(dǎo)致生理方面的功能失調(diào)。護(hù)理人員必須加上自己的判斷,將病人的身體健康情形及其他相關(guān)的資料以及行為做綜合性評(píng)估及處置,才能提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。10會(huì)談及護(hù)理人員護(hù)理人員及病人會(huì)談及建立人際關(guān)系的過程是具有治療性目的的,護(hù)理人員必須要先能顧及個(gè)人的言行,才能注意到會(huì)談過程中對(duì)方表現(xiàn)。由于個(gè)人的背景、經(jīng)驗(yàn)不同,看世界的態(tài)度不同,為增加評(píng)估病人的客觀性,護(hù)理人員認(rèn)識(shí)自己的主觀意識(shí)是非常重要的。(三)B與MJ提出的及調(diào)節(jié)健康問題相關(guān)的八項(xiàng)心理社會(huì)評(píng)估要素1社會(huì)史包括患者的生活方式、家庭成員與社會(huì)關(guān)系網(wǎng)方面的信息。護(hù)士要問詢?cè)诨颊哂袎毫r(shí)能否得到情緒支持,包括非人類的如寵物。2既往經(jīng)歷的應(yīng)激水平判定患者目前的狀態(tài),包括近期的應(yīng)激源。變化與失落是導(dǎo)致應(yīng)激的重要因素。3常用的應(yīng)對(duì)方式指患者如何應(yīng)付嚴(yán)重事件、如何控制高水平的應(yīng)激。護(hù)士可以要求患者描述一段生活中的壓力事件及如何應(yīng)對(duì)的,以評(píng)估患者常用的應(yīng)對(duì)方式是否符合當(dāng)時(shí)的情境。4自主神經(jīng)系統(tǒng)的變化自主神經(jīng)系統(tǒng)變化提示有心理應(yīng)激。任何原因引起的應(yīng)激反應(yīng),都會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)的變化,從而影響交感神經(jīng)與副交感神經(jīng),患者的正常生理功能知睡眠與休息、食欲、能量水平、性功能與排泄都會(huì)有改變。5對(duì)健康問題的理解水平患者也許不理解發(fā)生了什么,對(duì)健康有什么妨礙,也許對(duì)專業(yè)人員的期望不現(xiàn)實(shí)。護(hù)士要了解一個(gè)特定的健康問題對(duì)患者的沖擊,以及患者是否做好了足夠的心理準(zhǔn)備。6精神狀況指目前的情緒、智力、感知功能,包括一般狀況、情緒與心境、意識(shí)水平、定向力、記憶力、言語(yǔ)與溝通、思維過程、計(jì)算力、基本常識(shí)、抽象思維能力、感知力、判斷力、洞察力。7性格特點(diǎn)如依賴一獨(dú)立、緊張一放松、內(nèi)向一外向等。8對(duì)健康問題主要的心理社會(huì)反應(yīng)這一反應(yīng)非常的個(gè)體化。包括信任感的破壞、自尊的維持、控制感的存在、應(yīng)對(duì)失落與自責(zé)、保持親密感。3、如何制定咨詢方案?答:(1)咨詢目標(biāo)(2)雙方的責(zé)任權(quán)利與義務(wù)(重要)(3)咨詢次數(shù)及時(shí)間安排(4)咨詢的具體方法、過程與原理(5)咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段(6)咨詢的費(fèi)用(7)其他問題及有關(guān)的說明第三節(jié)個(gè)體心理咨詢方案的實(shí)施1、初學(xué)者容易出現(xiàn)的傾聽錯(cuò)誤有哪些?答:初學(xué)者往往不重視傾聽,不愿意傾聽,容易犯以下錯(cuò)誤:(1)急于下結(jié)論;(2)輕視求助者的問題;(3)干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題;(4)作道德或正確性的評(píng)判;(5)不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧;比如:詢問過多、概述過多、不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng).2、如何正確運(yùn)用內(nèi)容反應(yīng)、情感反應(yīng)、解釋與指導(dǎo)等咨詢技術(shù)?答:內(nèi)容反應(yīng):也稱釋義或說明,是指咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理,在反饋給求助者。咨詢師選擇求助者的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容,用自己的語(yǔ)言將其表達(dá)出來(lái),最好是引用求助者言談中最有代表性、最敏感的、最重要的詞語(yǔ)。釋義使得求助者有機(jī)會(huì)再次剖析自己的困擾,重新組合那些零散的事件與關(guān)系,深化會(huì)談的內(nèi)容。此外,咨詢師以簡(jiǎn)明的方式反饋求助者的思想,有助于求助者更清晰地作出決定。使求助者所述內(nèi)容更加明朗化。情感反應(yīng):情感反應(yīng)及釋義很接近,但有所區(qū)別,釋義著重于求助者言談內(nèi)容的反饋,而情感反應(yīng)則著重于求助者的情緒反應(yīng)。情緒往往是思想的外露,經(jīng)由對(duì)求助者情緒的了解可進(jìn)而推測(cè)出求助者的思想、態(tài)度等。一般釋義及情感反應(yīng)是同時(shí)的。情感反應(yīng)的最有效方式是針對(duì)求助者現(xiàn)在的而不是過去的情感。情感反應(yīng)最大的公用是捕捉求助者瞬間的感受。解釋:即運(yùn)用某一理論來(lái)描述求助者的思想、情感與行為的原因、實(shí)質(zhì)。被認(rèn)為是面談技巧中最復(fù)雜的一種。從咨詢師的參考框架上,運(yùn)用自己的理論與人生經(jīng)驗(yàn)來(lái)為求助者提供一種認(rèn)識(shí)自身問題以及認(rèn)識(shí)自己與周圍關(guān)系的新思維、新理論、新方法。進(jìn)行解釋時(shí),首先應(yīng)了解情況,把握準(zhǔn)確,否則,解釋勢(shì)必偏離。同時(shí)應(yīng)明確自己想解釋的內(nèi)容是什么,若對(duì)此也模糊不清或前后矛盾,則效果就差。再者要把握對(duì)什么樣的人;在什么時(shí)間運(yùn)用什么理論怎樣解釋最好。影響解釋效果的因素并非是單一的,把不僅取決于掌握知識(shí)的多少,還在于靈活地、熟練地、創(chuàng)造性地在實(shí)踐中運(yùn)用知識(shí)的程度。另一種情況則是有些咨詢師憑感覺、憑經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)求助者的問題所在,但難以從理論的高度給予系統(tǒng)的分析解釋,解釋過于表面化,敘述不清,缺乏說服力,這就需要提高理論修養(yǎng),否則會(huì)影響咨詢效果。解釋應(yīng)因人而異。此外,咨詢師不能把解釋強(qiáng)加給求助者。指導(dǎo):即咨詢師直接地指示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動(dòng)。是影響力最明顯的一種技巧。使用指導(dǎo)性技巧時(shí),咨詢師應(yīng)十分明確自己對(duì)求助者指導(dǎo)些什么以及效果怎樣,敘述應(yīng)清楚,要讓求助者真正理解指導(dǎo)的內(nèi)容。同時(shí),不能以權(quán)威的身份出現(xiàn),強(qiáng)迫求助者執(zhí)行,若求助者不理解、不接受、效果就差甚至無(wú)效,還會(huì)引起反感。指導(dǎo)時(shí)的言語(yǔ)與非言語(yǔ)行為都會(huì)同時(shí)對(duì)求助者產(chǎn)生影響。3、如何識(shí)別與處理阻抗與移情?答:何謂阻抗:對(duì)心理咨詢過程中自我暴露及自我變化的抵抗。阻抗的表現(xiàn)形式多樣:1、講話程度2、講話內(nèi)容3、講話方式4、咨詢關(guān)系阻抗產(chǎn)生的原因:1、阻力來(lái)自成長(zhǎng)中的痛苦2、阻力來(lái)自功能性的行為失調(diào)3、阻力來(lái)自對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)應(yīng)對(duì)阻抗的要點(diǎn):1、解除戒備心理2、正確進(jìn)行診斷及分析3、一誠(chéng)懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻力除此以外,處理阻抗還需處理好兩個(gè)極端:1、處理好沉默現(xiàn)象2、調(diào)整多話狀態(tài)何謂移情:求助者將對(duì)父母與過去生活中某個(gè)重要人物的情感、態(tài)度轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上,并對(duì)咨詢師做出反應(yīng)的過程兩種類型:1、負(fù)移情2、正移情詢師可以借力使力,借著來(lái)訪者對(duì)自己的移情解決來(lái)訪者與讓他移情的原型之間的問題。如果是初級(jí)的咨詢師,遇到過于強(qiáng)烈的、自己難以處理的移情,可以考慮轉(zhuǎn)借。4、簡(jiǎn)述陽(yáng)性強(qiáng)化法的基本原理及操作步驟。答:簡(jiǎn)述陽(yáng)性強(qiáng)化法的基本原理及操作步驟。行為療法的一種:行為療法的理論基礎(chǔ)創(chuàng)始人:巴甫洛夫與霍爾?;驹恚?、認(rèn)為行為是后天習(xí)得,如果一個(gè)習(xí)得行為得以繼續(xù),一定在被它的結(jié)果所強(qiáng)化;2、如果想建立或保持某種行為,以陽(yáng)性強(qiáng)化為主,及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為,漠視或淡化異常行為。其實(shí)施步驟:1、明確治療的靶目標(biāo)(具體)。把目標(biāo)越具體越好,如果目標(biāo)過大,將難以操作。2、監(jiān)控靶行為。評(píng)定靶行為的基礎(chǔ)水平。3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果。設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果取代以往不良行為產(chǎn)生的直接后果。4、實(shí)施強(qiáng)化。繼續(xù)記錄把行為5、簡(jiǎn)述合理情緒療法的ABC理論。答:基本原理:1、阿爾波特艾利斯20世紀(jì)50年代首創(chuàng)2、“認(rèn)為使人們難過與痛苦的,不是事件本身,而是對(duì)事情的不正確解釋與評(píng)價(jià),因此,只有建立起合理的正確的理性觀念,才能幫助求助者克服自身的情緒問題”。3、人最常有的11種不合理信念實(shí)施步驟:(一)心理診斷階段1、通過交流溝通找出ABC2、情緒困擾與行為不適的具體表現(xiàn)(C)誘發(fā)性事件(A)不合理信念(B)(二)領(lǐng)悟階段1、把握區(qū)分合理及不合理的標(biāo)準(zhǔn)2、達(dá)到三種領(lǐng)悟(三)修通階段最主要與最關(guān)鍵部分;常用的方法技術(shù):1、及不合理信念辯論2、合理情緒想象技術(shù)3、家庭作業(yè)4、其他方法:放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏5、再教育階段合理情緒療法的局限性:1、前提是假定的,生物的傾向性2、對(duì)年紀(jì)較輕,智力及文化水平高的人有效3、咨詢師本人的信念對(duì)咨詢效果有很大的影響6、如何評(píng)定咨詢效果?答:評(píng)估的維度:1、求助者的自我評(píng)估2、求助者的社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)3、周圍人對(duì)求助者改善狀況的評(píng)定4、先后心理測(cè)量結(jié)果的比較5、咨詢師的評(píng)定評(píng)價(jià)的內(nèi)容應(yīng)以咨詢目標(biāo)為主,只有目標(biāo)內(nèi)容改善,才是咨詢的直接成效。7、心理咨詢個(gè)案包括哪些內(nèi)容?答:8、如何進(jìn)行必要的轉(zhuǎn)介?答:(一)判斷求助者是否適合自己咨詢。有些人不屬于或一般情況下不屬于心理咨詢的對(duì)象,我們把不相適宜的情況歸納為以下三類:(1)欠缺型;由于咨詢師的訓(xùn)練重點(diǎn)不一,擅長(zhǎng)內(nèi)容不一,因而,對(duì)某些類型的咨詢內(nèi)容很可能不懂。不擅長(zhǎng)。(2)忌諱型;指有些咨詢師在價(jià)值觀念上、情感方式上很可能對(duì)某些人、某些咨詢內(nèi)容持有某種程度的敏感、偏見、忌諱,如果這樣的話,就很容易走入誤區(qū)。(3)沖突性;咨詢師及求助者可能在個(gè)性等方面存在著某種不協(xié)調(diào)。(二)在無(wú)法實(shí)現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介。咨詢師如果發(fā)現(xiàn)自己及求助者明顯不相適宜,或發(fā)現(xiàn)自己不善處理時(shí),就應(yīng)該以高度的責(zé)任感與良好的職業(yè)道德,明智地轉(zhuǎn)介給合適的咨詢師,或及時(shí)中止咨詢,其去尋找更有效的幫助。轉(zhuǎn)介需要注意:1、轉(zhuǎn)介須慎重并體現(xiàn)尊重2、對(duì)轉(zhuǎn)介的新咨詢師,要詳細(xì)介紹并提供自己的分析(絕密隱私除外)3、轉(zhuǎn)介后不得干預(yù)新咨詢師的咨詢活動(dòng)4、咨詢師雙方不得在求助者面前就工作方法或?yàn)槿说冗M(jìn)行評(píng)論第三章心理測(cè)驗(yàn)技能第一節(jié)智力測(cè)驗(yàn)1、WAIS-RC的使用范圍是什么?答:韋克斯勒(D.Wechsler)1955WAIS-RC智力測(cè)驗(yàn)是一種重要的心理測(cè)驗(yàn)技術(shù),它對(duì)16歲以上的成年人,而且分城市與農(nóng)村,智力水平的高低作出評(píng)估,而且可在某種程度上反映出及病人有關(guān)的其他精神病理狀況。診斷:智力障礙診斷依據(jù)之一,大腦功能評(píng)估輔導(dǎo):職業(yè)輔導(dǎo)、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)。2、WAIS-RC施測(cè)的基本步驟是什么?答:智力測(cè)驗(yàn)操作的主要程序:(一)實(shí)施測(cè)驗(yàn);首先填寫好被試者的一般情況、測(cè)驗(yàn)時(shí)間、地點(diǎn)與主測(cè)人,然后按測(cè)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行測(cè)驗(yàn)。在進(jìn)行成人測(cè)驗(yàn)時(shí),一般按先言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)后操作測(cè)驗(yàn)的順序進(jìn)行,如遇言語(yǔ)障礙或情緒緊張、怕失面子的被試者,不妨先做一兩個(gè)操作測(cè)驗(yàn),或從比較容易做好的項(xiàng)目開始。測(cè)驗(yàn)通常都是一次做完,對(duì)于容易疲勞或動(dòng)作緩慢的被試者可分兩次完成。各分測(cè)驗(yàn)的具體實(shí)施方法:=1\*GB3①知識(shí),包括29個(gè)一般性知識(shí)的題目,一般從第5題開始施測(cè),如果5與6項(xiàng)均失敗變回頭做1-4項(xiàng),連續(xù)5題失敗則不再繼續(xù)下去。②領(lǐng)悟:包括14個(gè)按難易程度排列的問題,一般從第三題開始,如果3、4或項(xiàng)中任何一項(xiàng)失敗,便回頭做1-2項(xiàng),連續(xù)4題失敗不再繼續(xù)。③算術(shù):包括14個(gè)算術(shù)題,從第3題開始,如果3與4均得0分,便進(jìn)行1與2題,連續(xù)4題失敗則停止。④相似性:包括13對(duì)名詞,從第一項(xiàng)開始,連續(xù)4題失敗則停止。⑤數(shù)字廣度:包括順背與倒背兩個(gè)部分。兩式均失敗停止。⑥詞匯:包括40個(gè)詞匯,一般被試者從第4題開始,如果4—8項(xiàng)內(nèi)有一個(gè)得0分,便回頭測(cè)1—3詞。若連續(xù)5個(gè)詞解釋不出則不再繼續(xù)進(jìn)行。⑦數(shù)字符號(hào):1-9諸數(shù)各有一規(guī)定符號(hào),按順序填寫,不得跳格。正式測(cè)驗(yàn)限時(shí)90秒。⑧圖畫填充:由21張卡片組成,在20廟內(nèi)能指出這個(gè)部及即名稱。⑨木塊圖:主試者呈現(xiàn)10張幾何圖案卡片,4個(gè)或9個(gè)紅白兩色的立方體積木,連續(xù)三項(xiàng)失敗停止。其中圖案1或圖案2兩次試驗(yàn)均失敗才算失敗,連續(xù)3個(gè)0分停止該測(cè)驗(yàn)。⑩圖片排列:從第二項(xiàng)開始,如果第一二項(xiàng)演示后仍失敗,停止。(11)圖形拼湊:共有4套切割成若干塊得圖案。(二)獲得原始分;在每個(gè)分冊(cè)嚴(yán)重中,題目都是按難度順序排列的。算術(shù)、圖片排列、木塊圖案、物體拼湊、數(shù)字符號(hào)與圖畫填充有時(shí)間限制,另一些測(cè)驗(yàn)不限時(shí)間,對(duì)于沒有時(shí)間限制的項(xiàng)目,以反應(yīng)的速度與正確性作為評(píng)分的依據(jù),超過規(guī)定時(shí)間即使通過也記0分,提前完成的按提前時(shí)間的長(zhǎng)短記獎(jiǎng)勵(lì)分。不限時(shí)間的項(xiàng)目,則按反應(yīng)的質(zhì)量給予不同的分?jǐn)?shù),有的項(xiàng)目記1分,未通過0分,如知識(shí)測(cè)驗(yàn);有的項(xiàng)目按回答的質(zhì)量分別記0分、1分或2分,如領(lǐng)悟、相似性與詞匯測(cè)驗(yàn)。(三)原始分轉(zhuǎn)換;原始分按手冊(cè)上相應(yīng)用表可轉(zhuǎn)化成平均分為10,標(biāo)準(zhǔn)差為3的量表分。分別將語(yǔ)言測(cè)驗(yàn)與操作測(cè)驗(yàn)的量表分相加,便可得到言語(yǔ)量表分與操作量表分。再將二者相加,便可得到全量表分。最后,根據(jù)相應(yīng)用表?yè)Q算成言語(yǔ)智商、操作智商與總智商。(四)結(jié)果解釋;按照智商的高低,智力水平可分為若干級(jí),可作為臨床的診斷依據(jù)。平常:90~109,50%;邊界70~79,6.7%;智力缺陷:小于或等于69,2.2%;高于平常:110~119,16.1%;IQ的范圍:輕度:50~69;中度:35~49;重度:20~34;極重度:0~19。(注:知識(shí):智商高的人,興趣廣泛等,領(lǐng)悟:主要測(cè)量判斷力、運(yùn)用實(shí)際知識(shí)解決新問題的能力以及一般知識(shí)。算術(shù):測(cè)量數(shù)學(xué)計(jì)算的推理能力及主動(dòng)注意的能力。相似性:測(cè)量邏輯思維能力、抽象思維能力及概括能力,是G因素的很好測(cè)量指標(biāo)。數(shù)字廣度:測(cè)人的注意力與短時(shí)記憶能力。詞匯:測(cè)人的言語(yǔ)理解能力,及抽象概括能力有關(guān),同時(shí)能在一定程度上了解其知識(shí)范圍與文化背景。數(shù)字符號(hào):測(cè)量一般學(xué)習(xí)能力、知覺辨別能力及靈活性。圖畫填充:測(cè)人的視覺辨認(rèn)能力,以及視覺記憶及視覺理解能力。木塊圖:測(cè)人的辨認(rèn)空間關(guān)系的能力、視覺結(jié)構(gòu)的分析與綜合能力,以及視覺運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力。圖片排列:測(cè)人的分析綜合能力、觀察因果關(guān)系的能力、社會(huì)計(jì)劃性、預(yù)期力與幽默感。圖形拼湊:測(cè)人的處理局部及整體關(guān)系的能力、概括思維能力、知覺組織能力以及辨別能力。3、瑞文測(cè)驗(yàn)的主要特點(diǎn)是什么?答:可用言語(yǔ)有障礙的測(cè)驗(yàn),一般可團(tuán)體施測(cè);可作為跨文化研究工具。(平常:90~109,50%;邊界70~79,6.7%;智力缺陷:小于或等于69,2.2%;高于平常:110~119,16.1%;IQ的范圍:輕度:55~69;中度:40~54;重度:25~39;極重度:小于或等于38。)4、中國(guó)比內(nèi)測(cè)驗(yàn)的主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)是什么?答:中國(guó)比內(nèi)測(cè)驗(yàn):吳天敏教授1982年完成的中文版第三次修訂本,稱《中國(guó)比內(nèi)測(cè)驗(yàn)》(1)原始分:通過1題記1分。(2)總分=通過的分?jǐn)?shù)+補(bǔ)加分?jǐn)?shù)(承認(rèn)他能通過的分?jǐn)?shù))(3)智商:根據(jù)被試的實(shí)足年齡與總分,從智商表中可查到相應(yīng)的智商。(4)實(shí)足年齡的計(jì)算:測(cè)驗(yàn)的年月日-出生年月日,結(jié)果計(jì)年與月份,≥15天按1月計(jì)。第二節(jié)人格測(cè)驗(yàn)1、試述MMPI的測(cè)驗(yàn)材料,適用范圍,實(shí)施方法。答:測(cè)驗(yàn)材料:MMPI一共有566個(gè)條目,包括14個(gè)分量表,其中10個(gè)為臨床量表,4個(gè)為效度量表。:是測(cè)驗(yàn)個(gè)體的人格特點(diǎn),判斷精神病患者與正常人。Hathaway&麥金利J.C.Mckinley(1943)適用范圍:小學(xué)文化以上、16歲以上成人。目的:了解心理障礙的個(gè)性原因以及心理疾病診斷的重要手段。測(cè)驗(yàn)時(shí)間:60-90分鐘答案:“是”或“否”測(cè)驗(yàn)材料:566題;簡(jiǎn)式399題;MMPI-168(更優(yōu));手冊(cè)式;卡片式。測(cè)驗(yàn)的實(shí)施方法:(1)施測(cè)MMPI有兩種主要形式:卡片式適用于個(gè)別施測(cè),手冊(cè)式既可個(gè)別施測(cè),也可團(tuán)體施測(cè)。(2)在進(jìn)行測(cè)驗(yàn)前,主試者必須熟悉測(cè)驗(yàn)的全部材料,了解被試者的情況。(3)在開始測(cè)驗(yàn)時(shí),首先要把問卷封面的指導(dǎo)語(yǔ)讀給被試者聽,并說明做完全部測(cè)驗(yàn)的大約多少時(shí)間。(4)測(cè)驗(yàn)開始后,主試者要看一下每個(gè)被試者是否在答案紙上把姓名、性別、住址等項(xiàng)填寫好,所答題目號(hào)數(shù)及答卷上的題號(hào)是否符合,等等。2、試述16PF的測(cè)驗(yàn)材料,適用范圍,施測(cè)步驟。答:編制方法:卡特爾根據(jù)自己的人格特質(zhì)理論,運(yùn)用因素分析方法編制的主要功能:了解心理障礙的個(gè)性原因;心理疾病診斷的重要手段;用于人才選拔.16PF是常用的人格檢測(cè)工具,特別是適合對(duì)人格障礙及正常人的鑒別。測(cè)驗(yàn)材料:16PF英文版共有5種版本A、B、C、D、E:A、B本為全版本,各有187個(gè)題目;C、D本為縮減本,各有106個(gè)題目;E本適用于文化程度較低的被試,為實(shí)驗(yàn)本,包括128個(gè)題目。我國(guó)引進(jìn)的版本為A、B合并本。合并本共有187個(gè)題目,每個(gè)因素包括10~13個(gè)題目。十六種因素的測(cè)題采取按序輪流排列,這既能使被試保持作答時(shí)的興趣,又利于防止被試者憑主觀猜測(cè)去答題。此外,為了克服動(dòng)機(jī)效應(yīng),盡量選擇“中性”的測(cè)題,避免含有一般社會(huì)公認(rèn)的“對(duì)”及“不對(duì)”或“好”及“不好”的題目。適用范圍:文化程度:初中以上;年齡:16歲以上;施測(cè)步驟:測(cè)驗(yàn)的實(shí)施16PF屬于團(tuán)體實(shí)施的量表,當(dāng)然也可以個(gè)別實(shí)施。測(cè)驗(yàn)沒有時(shí)間限制,但被試者應(yīng)以直覺性的反應(yīng),依次作答,無(wú)須遲疑不決,拖延時(shí)間。本測(cè)驗(yàn)每一測(cè)題有三個(gè)可供選擇的答案(A、B、C),答卷紙上相應(yīng)地附有三個(gè)方格,請(qǐng)被試將所選擇的答案以“×”為符號(hào),填到相應(yīng)的方格內(nèi),應(yīng)當(dāng)記住的是:每一測(cè)題只能選擇一個(gè)答案;不可漏掉任何測(cè)題;盡量不選擇中性答案;有些題目被試可能從未思考過,或者感到不大容易回答。對(duì)于這樣的題目,同樣要求被試作出一種傾向性的選擇。3、試述EPQ的測(cè)驗(yàn)材料,適用范圍,施測(cè)步驟,記分方法。答:艾森克的人格三維度理論,艾森克人格問卷就是測(cè)量這三個(gè)溫度的工具。EPQ是最為常用的人格問卷,特別是適合對(duì)神經(jīng)癥與正常人的鑒別。編制者:H.J.Eysenck(英國(guó))適用范圍:7-15歲兒童版;16歲以上成人版測(cè)驗(yàn)材料:中文版:兒童81題;成人90題測(cè)驗(yàn)的實(shí)施:發(fā)卷后向被試者說明方法,便由他自己逐條回答??梢詡€(gè)別進(jìn)行,也可以團(tuán)體進(jìn)行。每一個(gè)項(xiàng)目一定要作一回答,而且只能回答是或否。粗分分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換:38.5分以下或61.5以上為典型充兩個(gè)剖析圖。第三節(jié)心理評(píng)定量表1、試述SCL-90的測(cè)驗(yàn)材料,適用范圍,分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答:.量表名稱:90項(xiàng)癥狀清單(又名癥狀自評(píng)量表);英文縮寫SCL-90編者:德若伽提斯(L.R.Derogatis);編制日期:1975年。20世紀(jì)80年代引入我國(guó)。項(xiàng)目數(shù):90項(xiàng)適用范圍:(1)在精神科或心理咨詢門診,了解心理衛(wèi)生問題;(2)在綜合性醫(yī)院,了解軀體疾病患者的精神癥狀,療效評(píng)估;(3)應(yīng)用于不同職業(yè)人群的心理衛(wèi)生,從不同側(cè)面反映各種職業(yè)群體的心理衛(wèi)生問題。評(píng)定方法及評(píng)定時(shí)間范圍:自評(píng)或他評(píng);近一周。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):每一個(gè)項(xiàng)目均采取5級(jí)評(píng)分:①無(wú):自覺并無(wú)該項(xiàng)癥狀(問題)。②很輕:自覺有該項(xiàng)癥狀,但對(duì)受檢者影響輕微。③中度:自覺有該項(xiàng)癥狀,對(duì)受檢者有一定影響。④偏重:自覺常有該項(xiàng)癥狀,對(duì)受檢者有相當(dāng)程度影響⑤嚴(yán)重:自覺該癥狀的頻度與強(qiáng)度都十分嚴(yán)重,對(duì)受檢者影響嚴(yán)重。2、試述SDS的測(cè)驗(yàn)材料,等級(jí)標(biāo)準(zhǔn),記分方法。答:量表名稱:抑郁自評(píng)量表;英文縮寫SDS。編者:W.K.Zung(1965)項(xiàng)目數(shù):20項(xiàng)(正向、反向各10項(xiàng))適用范圍:(1)用于發(fā)現(xiàn)抑郁病人(2)對(duì)象為具有抑郁癥狀的成年人;主要適用于有抑郁癥狀的成年人,它對(duì)心理咨詢門診及精神科門診或住院精神病人均可使用。但對(duì)嚴(yán)重阻滯癥狀的抑郁病人,評(píng)定困難。20個(gè)項(xiàng)目反映抑郁狀態(tài)的四組特異性癥狀:(1)精神性-情感癥狀,包含抑郁心境與哭泣兩條。(2)軀體性障礙,包含情緒日夜差異、睡眠障礙、食欲減退、性欲減退、體重減退、便秘、心動(dòng)過速、易疲勞八條。(3)精神運(yùn)動(dòng)性障礙,包含能力減退與不安兩條。(4)抑郁的心理障礙,包含思考困難、無(wú)望感、易激惹、猶豫不決、自我貶值、生活空虛、無(wú)價(jià)值感、興趣喪失八條。記分方法:(1)在開始評(píng)定前,一定要讓被試者把整個(gè)量表的填寫方法及每條問題的含義都弄明白,然后讓其做出獨(dú)立的、不受任何人影響的自我評(píng)定。按4級(jí)評(píng)分:①?zèng)]有或很少時(shí)間;②少部分時(shí)間;③相當(dāng)多時(shí)間;④絕大部分或全部時(shí)間。(1)正向評(píng)分:粗分為1、2、3、4;反向評(píng)分:粗分為方4、3、2、1。(2)SDS的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是總分,但要經(jīng)過一次轉(zhuǎn)換。即用粗分乘以1.25后取整數(shù)部分,就得到標(biāo)準(zhǔn)總分。總粗分(X)=各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加標(biāo)準(zhǔn)分(Y)換算:粗分×中國(guó)常模結(jié)果劃界分:總粗分的分界值為41分,標(biāo)準(zhǔn)分為53分。53-62輕度抑郁63-72中度抑郁72分以上為重度抑郁量表總分值僅能作為一項(xiàng)參考指標(biāo),而非絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。抑郁癥狀嚴(yán)重度應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)。評(píng)定方法及評(píng)定時(shí)間范圍:自評(píng),近一周。3、試述SAS的測(cè)驗(yàn)材料,等級(jí)標(biāo)準(zhǔn),記分方法。答:(一)基本知識(shí)量表名稱:焦慮自評(píng)量表英文縮寫SAS編者:W.K.Zung;編制日期:1971項(xiàng)目數(shù):20項(xiàng)(正向15項(xiàng)、反向5項(xiàng))適用范圍:用于評(píng)定焦慮嚴(yán)重程度、療效對(duì)象為具有焦慮癥狀的成年人.主要用于療效評(píng)估,不能用于診斷.評(píng)定方法及評(píng)定時(shí)間范圍:自評(píng);近一周劃界分:總粗分的正常上限為40分,標(biāo)準(zhǔn)總分為50分。范圍:50-59輕度焦慮60-69中度焦慮69分以上為重度焦慮4、試述LES的測(cè)驗(yàn)材料,應(yīng)用范圍,施測(cè)步驟及評(píng)定要求。答:生活事件量表(Life
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