不孕癥病人的護理共4張課件

17不孕癥病人的護理26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。17不孕癥病人的護理17不孕癥病人的護理26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。第十八章不孕癥婦女的護理第一節(jié)不孕癥婦產科護理學一、問題的提出《中共中央國務院關于深化教育改革全面推進素質教育的決定》指出:各級人民政府要從客觀實際出發(fā),對一些薄弱學校的改造,要繼續(xù)堅持實施“國家貧困地區(qū)義務教育工程”,加大對貧困地區(qū)和少數民族地區(qū)的扶持力度。目前,由于我國城鄉(xiāng)二元經濟結構還比較突出,致使有85%的中小學校在農村,75%的中小學生在農村學校就讀,因此,要全面提升我國的國民素質及受教育水平,全面實施素質教育,就必須抓好農村學校教育這個大頭。而要真正把這個大頭抓起來并且抓好,就要特別重視農村學校的體育教學。農村學校的體育問題關鍵是師資和場地設施建設問題,因為體育教學一旦失去了場地設施這一物質保障,就失去了生存的土壤,所以場地設施建設與體育教學相輔相成,不可分割。但由于我國農村經濟條件的制約,學校體育師資和場地器材等都比較匱乏。因此,改善當前農村學校體育教學的條件已成為我國全面推進素質教育的重要部分。本文即對農村初中體育教學的困難及發(fā)展障礙進行分析,并提出建議,旨在為農村學校體育的改革和發(fā)展提供借鑒。二、農村初中體育教學存在的問題據研究調查表明,我國農村學校中能完全實施體育教學大綱的僅占44.3%。這一調查結果一方面說明農村學校體育規(guī)范化教學水平比較低,另一方面也暴露出現行體育教學大綱嚴重脫離農村學校實際。在我國大部分的農村學校,體育課的隨意性教學現象還十分突出,導致對擠占體育課時的現象比較嚴重。除此,開展課外體育活動的頻率也較低,學生每天參加一小時體育活動的基本要求都難以實現。筆者認為,在廣大農村,特別是某些偏遠地區(qū),體育教學面貌與現代教育的要求還存在很大差距,其主要表現為以下幾個方面:1.體育師資缺乏,質量堪憂長期以來,中考這把指揮棒一直束縛著廣大教育工作者,使得素質教育難以在農村中學教學中得到徹底的落實。在這種形勢下,作為“副科”的體育課程就更加得不到重視,許多學校在師資配備和教師培訓方面也將體育課放在陪襯的位置,即使體育課被列入中考科目,也只是應付一兩項的體育訓練。體育課得不到重視,教師缺少鉆研的動力,甚至和教學要求不符合,這給農村學校體育教學帶來了不少困難。新課程標準注重教學的創(chuàng)新,強調教學與課程的整合,提倡自主、合作、探究等新型的教學方式,以推進素質教育的實施。筆者試問,農村中學這樣的師資,又怎么能奢望他們進行教學的創(chuàng)新呢?2.教學觀念落后,教學方式陳舊農村體育教學觀念落后,教學方式也比較陳舊,體育教師只是簡單地進行體育知識與體育技術的教授,而忽視了對學生運動技能、身體健康、心理健康和社會適應等能力方面的知識傳授和培養(yǎng),從而導致學生的主體地位被忽視,教師在課堂上一邊講述一邊操作,學生缺少參與,更談不上自主學習、探究。這種傳統落后的教學方式使學生無法體會到體育是一門充滿活力、思維性很強的學科,極大地影響了學生學習體育的積極性,影響了體育教學的質量,也影響了學生的身心健康。3.教學條件簡陋,教學設施嚴重缺乏教學條件是教學工作得以正常開展的重要保障,是改進教學方法、提高教學質量的有力保證。目前,大部分農村學校由于教學條件簡陋,經濟上不允許,對體育教學有相當程度的漠視,無法投資改善體育教學設施。許多學校雖然有一些體育教學設備,卻不真正用于日常教學,而只在少數的公開課、比賽課時偶爾亮相一下,其余時間則束之高閣,如同文物一樣展覽。雖然政府一再加大農村教育投入,以多種形式幫助農村學校增加教學設施、改善教學條件,但有限的體育器材仍然不能滿足廣大農村學生的需要。三、農村學校體育教學改革的對策以上這些現狀嚴重影響著素質教育的實施。那么,如何改變這些不利因素,真正使素質教育在農村體育教學中落到實處呢?筆者認為要做到以下幾個方面:1.轉變體育教學觀念,提高對體育功能的認識要改變當前農村體育教學的現狀,首先應提高對體育功能的認識,各級管理部門及廣大農村體育教師應轉變教育觀念,嚴格執(zhí)行《課程計劃》,按照《大綱》要求實施體育教學;學校領導和教師要加強對體育教學的認識,要充分認識到體育教學在農村不是可有可無的附屬品,而是增強學生身心素質的重要手段和途徑,是使學生德、智、體全面發(fā)展所不可或缺的一部分,讓農村體育教學正常有序地開展,使其真正成為推行素質教育的主力軍。2.積極參加培訓和自我進修,提高自身業(yè)務水平教育部門在國家基礎教育課程實驗推廣的過程中,要求各級教育部門做到“先培訓,后上崗,不培訓,不上崗”,做好基礎教育課程的師資培訓工作。根據廣大農村體育師資嚴重不足的現狀,為基礎教育輸送人才的各級師范學校應結合社會需求,尤其是農村學校的需求,體現靈活而有針對性的辦學原則,如利用暑假及業(yè)余時間函授辦班,縣區(qū)進修學校利用本校條件開設短訓班等。此外,各縣鄉(xiāng)教育部門也可利用假期時間聘請教師,有組織地挑選農村學校有條件的體育教師集中培訓。在此帶動下,在崗體育教師要努力鉆研業(yè)務,研究教學方法,創(chuàng)造良好的體育教學氛圍。3.加強對教學設施的投入,改變體育教學落后的現狀針對農村體育教學設施、條件差的現狀,一方面政府要進一步加大對農村學校的資金投入,幫助農村學校改善教學條件,提高農村學校教師的待遇,鼓勵、吸引更多的有良好教學經驗的教師到農村去,扶持農村體育教學,做到“教育均衡”;另一方面,學校應配備基本的體育教學設施,如教學用具、場地器材、音響設備等,并想方設法通過單位投資、社會贊助及勤工儉學等途徑解決資金困難問題。同時,教師要轉變思路,發(fā)展一些易于開展的項目,如跳皮筋、踢毽子等一些民族民間傳統體育項目,而這些器材配置上的花費是有限的。改善體育教學的關鍵在于解放思想,只有解放思想才能從根本上改變農村學校體育場地器材落后的現狀。除此之外,學校要鼓勵教師因地制宜自己制作簡易器材,不斷增加器材設施的品種和數量,加強對器材設施的管理,為順利開展教學工作創(chuàng)造條件。同時,上級部門可定期組織對教師自制教材的展覽和推薦,對自制器材、工作有特色的學校和教師給予表彰獎勵,以激發(fā)教師的積極性,促進農村體育教學工作的發(fā)展。課堂教學作為學校教育的主陣營，是學生茁壯成長的圣地，作為人民教師，勤勞的園丁，在教學課堂中積極創(chuàng)造濃厚的教學氛圍，促進學生自主成長，這是我們的責任，也是我們的職業(yè)修養(yǎng)。但在當今教育模式中，雖然新課程在逐漸推廣和實施，但仍存在諸多低效的“填鴨式”課堂。教師應該如何打造適合新課標的有效課堂是本文討論的課題。一、營造良好的課堂氣氛，打造高效課堂打造良好的高效課堂，作為課堂引領者的教師，首先要善于和學生溝通，建立新型師生關系。要切身為學生著想，師愛是建立師生關系的基礎，是使教育取得疊加效應的重要條件。教師在工作中要主動了解學生、接近學生，關心和愛護每一個學生，主動尋找并發(fā)現學生的閃光點。課堂上人人平等，教師和學生之間的差距僅僅是對于知識的掌握時間不同而已，先知者傳授后知者，教育的任務和職責不同，兩者不存在任何等級尊卑問題。學生對于科目的喜愛往往取決于對于任課教師的喜愛程度。喜愛一任老師，便會認真學習這項學科，教師也會喜愛這個給予其回應的學生，反之則依舊如此。這樣的課堂注定是失敗無效的。教師應該積極營造良好的學習氣氛，讓學生積極主動地學習，體現新課標理念。用師愛關注學生、包容學生，全面發(fā)現學生的學習問題，并保持愉快、和諧的教學環(huán)境，讓學生在課堂上積極思維、表現自己。二、培養(yǎng)學生自主學習興趣，改進學生的學習方法莎士比亞說過，學問必須合乎自己的興趣，方可以得益。培養(yǎng)學生的學習興趣是提高教學效率的重要前提。學生的好奇心是一個極好的引導者，興趣更是內在驅動力，它可以激發(fā)學生的歷史學習興趣，這應該成為歷史課堂教學的切入點。從學生內心出發(fā)，挖掘他們的小世界，對癥下藥。比如：網絡視、堂上交流、書籍感悟交流等都可以出現在新型課堂上，利用學生對于信息的好奇心學習歷史知識。一旦教師抓住學生的眼球，那么課堂教學效果將會事半功倍。當我們利用學生的興趣和好奇心搭建一座橋梁，那么學生就會自主學習和鉆研歷史知識。這需要運用合理的科學辦法結合大量的專業(yè)記憶性知識，運用高效的學習方法教育學生學習歷史知識，才能讓學生學透、學懂。歸納和總結是學習歷史的主要途徑，應該在教育教學中融入課堂，培養(yǎng)學生的基本知識素養(yǎng)。三、突出學生的主體地位，體現高效課堂的重要性要想打造和諧的歷史課堂，最重要的一步就是充分發(fā)揮學生的主體作用，讓學生由被動接受知識變?yōu)橹鲃訁⑴c。新型教學理念提到，要重點提倡學生自主學習，讓學生學會學習，熱愛學習，主動發(fā)展。只有讓學生學習，才能讓教師的教學工作得到有效發(fā)展。教師要改變現有的“填鴨式”教學現象，主動激發(fā)學生學習興趣，促使學生積極思考，主動鉆研，提高課堂教學效率。在有效課堂上，教師僅僅扮演指導者和組織者的角色，學生才是真正的學習主體。讓學生成為學習的主人，成為學習的領導者、探索者、發(fā)現者。如此便需要教師主動交出自主權，轉變觀念和角色，真正做到把課堂還給學生，細心觀察學生的動態(tài)，為學生營造自主學習環(huán)境，幫助學生構建學習過程，學會學習。四、加強師生互動，快速打造有效課堂教學是包含教和學兩方面的活動，是學生與教師之間交流和互動的過程，只有師生雙方有效實現溝通和交流，相互啟發(fā)和回應，才能在教授過程中達到彼此所需的情感及思想交流。讓學生體驗到學習成長的樂趣，也讓教師體會到辛勤耕耘的成果。教師可以觀察學生間的小互動，并且在課堂中組織各種活動，教師重點培養(yǎng)學生的團隊合作意識，讓學生在課堂上就能結合課內外了解的歷史知識。并且通過活動中的討論、補充、匯總對某一歷史知識進行清晰且全面的認知。學生通過此類互動和課堂學習，對自己知識進行有效整合提高，不僅培養(yǎng)創(chuàng)新合作能力，而且提高課堂教學的高效性。簡而言之，隨著新課標的推廣和實施，對于課堂教學效率要求也在逐步提高，教師只有不斷學習，更新教學模式和教學方法，應用和推廣新的教學手段及理念，才能更好地推進新型歷史教學。讓我們在歷史教學中創(chuàng)造出一抹獨特色彩的炫光，讓學生在這片絢爛色彩下綻放出屬于自己的學習之花。17不孕癥病人的護理26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力1第十八章不孕癥婦女的護理第十八章不孕癥婦女的護理2第一節(jié)不孕癥婦產科護理學第一節(jié)不孕癥婦產科護理學3【概念】不孕癥

凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者稱為不孕癥。原發(fā)不孕/繼發(fā)不孕相對不孕/絕對不孕婦產科護理學【概念】不孕癥婦產科護理學4【病因】婦產科護理學【病因】婦產科護理學51.女性不孕因素：主要為輸卵管及卵巢因素(1)排卵障礙下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂全身性疾病卵巢病變

【病因】婦產科護理學1.女性不孕因素：主要為輸卵管及卵巢因素【病因】婦產科護理學61.女性不孕因素(2)輸卵管因素---不孕癥最常見原因輸卵管炎癥輸卵管發(fā)育異?！静∫颉繈D產科護理學1.女性不孕因素【病因】婦產科護理學71.女性不孕因素(3)子宮因素(4)宮頸因素(5)陰道因素(6)免疫因素【病因】婦產科護理學1.女性不孕因素【病因】婦產科護理學82.男方不孕因素：主要為生精/輸精障礙精液異常精子運送受阻免疫因素內分泌功能紊亂：下丘腦-垂體-睪丸軸【病因】婦產科護理學2.男方不孕因素：主要為生精/輸精障礙【病因】婦產科護理93.男女雙方原因缺乏性生活知識精神心理障礙免疫因素【病因】婦產科護理學3.男女雙方原因【病因】婦產科護理學101.病史婦女月經情況，婚育史，既往史，性生活及避孕情況，以往生產經過等男方健康狀況【護理評估】婦產科護理學1.病史【護理評估】婦產科護理學112.身心狀況女方：全面體檢，婦科檢查男方：外生殖器發(fā)育及有無病變心理障礙：社會壓力，家庭歧視

【護理評估】婦產科護理學2.身心狀況【護理評估】婦產科護理學123.診斷檢查(1)男方檢查：精液常規(guī)檢查【護理評估】正常異常量2~6ml<1.5ml精子總量>8000萬/ml<2000萬ml活動數>50%<35%異常精子數<20%>50%婦產科護理學3.診斷檢查【護理評估】正常異常量2~6ml<1.5ml精子13【護理評估】3.診斷檢查(1)女方檢查常規(guī)行盆腔B超、胸片及血沉檢查卵巢功能檢查：了解有無排卵及黃體功能輸卵管通暢試驗：輸卵管通液術子宮輸卵管碘油造影術B超下輸卵管過氧化氫通液術婦產科護理學【護理評估】3.診斷檢查婦產科護理學14【護理評估】3.診斷檢查(1)女方檢查性交后精子穿透力試驗宮頸粘液、精子相合試驗腹腔鏡、宮腔鏡檢查其他婦產科護理學【護理評估】3.診斷檢查婦產科護理學15子宮輸卵管碘油造影術示：輸卵管間質部阻塞婦產科護理學子宮輸卵管碘油造影術示：輸卵管間質部阻塞婦產科護理學16子宮輸卵管碘油造影術示：雙側輸卵管積水婦產科護理學子宮輸卵管碘油造影術示：雙側輸卵管積水婦產科護理學17知識缺乏：缺乏生育與不孕的相關知識疼痛：與慢性盆腔炎引起的盆腔充血有關【可能的護理診斷】婦產科護理學知識缺乏：缺乏生育與不孕的相關知識【可能的護理診斷】婦產科護18夫婦雙方能陳述不孕的主要原因，并積極配合檢查和治療。病人疼痛減輕或消失。【預期目標】婦產科護理學夫婦雙方能陳述不孕的主要原因，并積極配合檢查和治療。【預期目19【護理措施】1．提供信息，糾正錯誤觀念，增強信心講解生育及不孕知識，取得理解和配合增強治愈信心，使病人積極配合檢查和治療性生活指導：時機---排卵前2~3天或排卵后24小時內次數---避免過頻或過稀

婦產科護理學【護理措施】1．提供信息，糾正錯誤觀念，增強信心婦產科護理學202.協助醫(yī)師實施檢查治療方案檢查前說明其目的、意義和注意事項根據不同治療方案，提供支持和幫助3.提供心理支持了解病人心理問題，給予疏導和支持糾正因精神緊張所致的排卵異?！咀o理措施】婦產科護理學2.協助醫(yī)師實施檢查治療方案【護理措施】婦產科護理學21【結果評價】夫婦雙方在診治過程中解除顧慮，主動配合治療。病人疼痛緩解。婦產科護理學【結果評價】夫婦雙方在診治過程中解除顧慮，主動配合治療。婦產22第二節(jié)輔助生育技術及護理第二節(jié)23【概念】輔助生育技術（assistedreproductivetechniques,ART）

狹義：只是指對卵子的操作技術。廣義：包括各種幫助不孕者受孕的技術。婦產科護理學【概念】輔助生育技術婦產科護理學24輔助生育技術—體外受精與胚胎移植婦產科護理學輔助生育技術婦產科護理學25【概念】體外受精與胚胎移植(invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET)

其基本原理是從要求受孕的婦女體內取出卵子，在試管內培養(yǎng)并與精子結合成受精卵，待發(fā)育至有8~16個細胞的早期囊胚時，移植入該母體宮腔內，使其著床，發(fā)育成長為胎兒的整個過程。婦產科護理學【概念】體外受精與胚胎移植婦產科護理學26【適應證】主要適用于女性不可逆輸卵管病變輸卵管性不孕男性輕/中度少精、弱精癥免疫性不孕及原因不明星不孕者婦產科護理學【適應證】主要適用于女性不可逆輸卵管病變婦產科護理學27【主要技術步驟】控制的超促排卵取卵精子的處理體外受精與培養(yǎng)胚胎移植移植后處理監(jiān)測卵泡發(fā)育婦產科護理學【主要技術步驟】控制的超促排卵取卵精子的處理體外受精與培養(yǎng)胚28【派生技術】配子輸卵管內移植配子宮腔內移植婦產科護理學【派生技術】配子輸卵管內移植婦產科護理學29輔助生育技術—卵細胞漿內單精子顯微注射婦產科護理學輔助生育技術婦產科護理學30【概念】卵細胞漿內單精子顯微注射(intracytoplasmicsperminjection,ICSI)

是將單個精子直接注入卵母細胞內，使其受精。

此為第二代試管嬰兒技術。婦產科護理學【概念】卵細胞漿內單精子顯微注射婦產科護理學31輔助生育技術—種植前遺傳學診斷婦產科護理學輔助生育技術婦產科護理學32【概念】種植前遺傳學診斷(preimplantationgeneticdiagnosis,PGD)

精子與卵細胞受精與早期卵細胞分裂均在體外進行，當診斷無相應的遺傳病后再植入子宮。

為第三代試管嬰兒技術。婦產科護理學【概念】種植前遺傳學診斷婦產科護理學33輔助生育技術—人工受精婦產科護理學輔助生育技術婦產科護理學34【概念】人工受精是用器械將精液或處理過的精子懸液注入宮頸管內、宮腔內或輸卵管內，使女方妊娠的方法。精子來源：丈夫/供精者婦產科護理學【概念】人工受精婦產科護理學35輔助生育技術及孕產期并發(fā)癥婦產科護理學輔助生育技術及婦產科護理學36【卵巢過度刺激綜合征】(ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS)

是ART的嚴重并發(fā)癥，由于使用GnRH超促排卵引起。婦產科護理學【卵巢過度刺激綜合征】(ovarianhyperstimul37癥狀卵巢直徑血E2輕度胃部不適，輕微腹脹≤5cm>5550pmol/L中度腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，黃素囊腫，腹水中量>5cm而<12cm>11000pmol/L重度腹脹明顯，少尿，呼吸困難，大量腹水，可伴胸水，電解質紊亂，肝腎功能異常，嚴重者有生命危險>12cm-【卵巢過度刺激綜合征】婦產科護理學癥狀卵巢直徑血E2輕度胃部不適，輕微腹脹≤5cm>555038【自然流產】ART妊娠后流產率>自然妊娠流產率原因可能與多胎妊娠、ART過程中對卵子紡錘體的影響、器械操作可能中斷了母體-胚胎間聯系以及母親年齡有關。婦產科護理學【自然流產】ART妊娠后流產率>自然妊娠流產率婦產科護理學39【異位妊娠】ART異位妊娠發(fā)生率>自然妊娠者原因可能與藥物超促排卵、各種器械操作、多個胚胎移植、病人子宮內膜缺陷有關。婦產科護理學【異位妊娠】ART異位妊娠發(fā)生率>自然妊娠者婦產科護理學40【多胎妊娠】ART多胎率可達30%以上。婦產科護理學【多胎妊娠】ART多胎率可達30%以上。婦產科護理學41護理要點全面評估，心理護理。嚴格按醫(yī)囑給予超促排卵藥物，協助醫(yī)師進行各項操作。胚胎移植后囑病人臥床休息6~24小時。移植后14天檢測血、尿HCG確定妊娠者，按高危妊娠處理婦產科護理學護理要點全面評估，心理護理。婦產科護理學42護理要點協助醫(yī)師對多胎妊娠者行減胎術。出現異常，及時就診重度OHSS的護理婦產科護理學護理要點協助醫(yī)師對多胎妊娠者行減胎術。婦產科護理學4336、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱?！_什福科

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應該做的事吧?！廊A納

40、學而不思則罔，思而不學則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!4417不孕癥病人的護理26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。17不孕癥病人的護理17不孕癥病人的護理26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。第十八章不孕癥婦女的護理第一節(jié)不孕癥婦產科護理學一、問題的提出《中共中央國務院關于深化教育改革全面推進素質教育的決定》指出:各級人民政府要從客觀實際出發(fā),對一些薄弱學校的改造,要繼續(xù)堅持實施“國家貧困地區(qū)義務教育工程”,加大對貧困地區(qū)和少數民族地區(qū)的扶持力度。目前,由于我國城鄉(xiāng)二元經濟結構還比較突出,致使有85%的中小學校在農村,75%的中小學生在農村學校就讀,因此,要全面提升我國的國民素質及受教育水平,全面實施素質教育,就必須抓好農村學校教育這個大頭。而要真正把這個大頭抓起來并且抓好,就要特別重視農村學校的體育教學。農村學校的體育問題關鍵是師資和場地設施建設問題,因為體育教學一旦失去了場地設施這一物質保障,就失去了生存的土壤,所以場地設施建設與體育教學相輔相成,不可分割。但由于我國農村經濟條件的制約,學校體育師資和場地器材等都比較匱乏。因此,改善當前農村學校體育教學的條件已成為我國全面推進素質教育的重要部分。本文即對農村初中體育教學的困難及發(fā)展障礙進行分析,并提出建議,旨在為農村學校體育的改革和發(fā)展提供借鑒。二、農村初中體育教學存在的問題據研究調查表明,我國農村學校中能完全實施體育教學大綱的僅占44.3%。這一調查結果一方面說明農村學校體育規(guī)范化教學水平比較低,另一方面也暴露出現行體育教學大綱嚴重脫離農村學校實際。在我國大部分的農村學校,體育課的隨意性教學現象還十分突出,導致對擠占體育課時的現象比較嚴重。除此,開展課外體育活動的頻率也較低,學生每天參加一小時體育活動的基本要求都難以實現。筆者認為,在廣大農村,特別是某些偏遠地區(qū),體育教學面貌與現代教育的要求還存在很大差距,其主要表現為以下幾個方面:1.體育師資缺乏,質量堪憂長期以來,中考這把指揮棒一直束縛著廣大教育工作者,使得素質教育難以在農村中學教學中得到徹底的落實。在這種形勢下,作為“副科”的體育課程就更加得不到重視,許多學校在師資配備和教師培訓方面也將體育課放在陪襯的位置,即使體育課被列入中考科目,也只是應付一兩項的體育訓練。體育課得不到重視,教師缺少鉆研的動力,甚至和教學要求不符合,這給農村學校體育教學帶來了不少困難。新課程標準注重教學的創(chuàng)新,強調教學與課程的整合,提倡自主、合作、探究等新型的教學方式,以推進素質教育的實施。筆者試問,農村中學這樣的師資,又怎么能奢望他們進行教學的創(chuàng)新呢?2.教學觀念落后,教學方式陳舊農村體育教學觀念落后,教學方式也比較陳舊,體育教師只是簡單地進行體育知識與體育技術的教授,而忽視了對學生運動技能、身體健康、心理健康和社會適應等能力方面的知識傳授和培養(yǎng),從而導致學生的主體地位被忽視,教師在課堂上一邊講述一邊操作,學生缺少參與,更談不上自主學習、探究。這種傳統落后的教學方式使學生無法體會到體育是一門充滿活力、思維性很強的學科,極大地影響了學生學習體育的積極性,影響了體育教學的質量,也影響了學生的身心健康。3.教學條件簡陋,教學設施嚴重缺乏教學條件是教學工作得以正常開展的重要保障,是改進教學方法、提高教學質量的有力保證。目前,大部分農村學校由于教學條件簡陋,經濟上不允許,對體育教學有相當程度的漠視,無法投資改善體育教學設施。許多學校雖然有一些體育教學設備,卻不真正用于日常教學,而只在少數的公開課、比賽課時偶爾亮相一下,其余時間則束之高閣,如同文物一樣展覽。雖然政府一再加大農村教育投入,以多種形式幫助農村學校增加教學設施、改善教學條件,但有限的體育器材仍然不能滿足廣大農村學生的需要。三、農村學校體育教學改革的對策以上這些現狀嚴重影響著素質教育的實施。那么,如何改變這些不利因素,真正使素質教育在農村體育教學中落到實處呢?筆者認為要做到以下幾個方面:1.轉變體育教學觀念,提高對體育功能的認識要改變當前農村體育教學的現狀,首先應提高對體育功能的認識,各級管理部門及廣大農村體育教師應轉變教育觀念,嚴格執(zhí)行《課程計劃》,按照《大綱》要求實施體育教學;學校領導和教師要加強對體育教學的認識,要充分認識到體育教學在農村不是可有可無的附屬品,而是增強學生身心素質的重要手段和途徑,是使學生德、智、體全面發(fā)展所不可或缺的一部分,讓農村體育教學正常有序地開展,使其真正成為推行素質教育的主力軍。2.積極參加培訓和自我進修,提高自身業(yè)務水平教育部門在國家基礎教育課程實驗推廣的過程中,要求各級教育部門做到“先培訓,后上崗,不培訓,不上崗”,做好基礎教育課程的師資培訓工作。根據廣大農村體育師資嚴重不足的現狀,為基礎教育輸送人才的各級師范學校應結合社會需求,尤其是農村學校的需求,體現靈活而有針對性的辦學原則,如利用暑假及業(yè)余時間函授辦班,縣區(qū)進修學校利用本校條件開設短訓班等。此外,各縣鄉(xiāng)教育部門也可利用假期時間聘請教師,有組織地挑選農村學校有條件的體育教師集中培訓。在此帶動下,在崗體育教師要努力鉆研業(yè)務,研究教學方法,創(chuàng)造良好的體育教學氛圍。3.加強對教學設施的投入,改變體育教學落后的現狀針對農村體育教學設施、條件差的現狀,一方面政府要進一步加大對農村學校的資金投入,幫助農村學校改善教學條件,提高農村學校教師的待遇,鼓勵、吸引更多的有良好教學經驗的教師到農村去,扶持農村體育教學,做到“教育均衡”;另一方面,學校應配備基本的體育教學設施,如教學用具、場地器材、音響設備等,并想方設法通過單位投資、社會贊助及勤工儉學等途徑解決資金困難問題。同時,教師要轉變思路,發(fā)展一些易于開展的項目,如跳皮筋、踢毽子等一些民族民間傳統體育項目,而這些器材配置上的花費是有限的。改善體育教學的關鍵在于解放思想,只有解放思想才能從根本上改變農村學校體育場地器材落后的現狀。除此之外,學校要鼓勵教師因地制宜自己制作簡易器材,不斷增加器材設施的品種和數量,加強對器材設施的管理,為順利開展教學工作創(chuàng)造條件。同時,上級部門可定期組織對教師自制教材的展覽和推薦,對自制器材、工作有特色的學校和教師給予表彰獎勵,以激發(fā)教師的積極性,促進農村體育教學工作的發(fā)展。課堂教學作為學校教育的主陣營，是學生茁壯成長的圣地，作為人民教師，勤勞的園丁，在教學課堂中積極創(chuàng)造濃厚的教學氛圍，促進學生自主成長，這是我們的責任，也是我們的職業(yè)修養(yǎng)。但在當今教育模式中，雖然新課程在逐漸推廣和實施，但仍存在諸多低效的“填鴨式”課堂。教師應該如何打造適合新課標的有效課堂是本文討論的課題。一、營造良好的課堂氣氛，打造高效課堂打造良好的高效課堂，作為課堂引領者的教師，首先要善于和學生溝通，建立新型師生關系。要切身為學生著想，師愛是建立師生關系的基礎，是使教育取得疊加效應的重要條件。教師在工作中要主動了解學生、接近學生，關心和愛護每一個學生，主動尋找并發(fā)現學生的閃光點。課堂上人人平等，教師和學生之間的差距僅僅是對于知識的掌握時間不同而已，先知者傳授后知者，教育的任務和職責不同，兩者不存在任何等級尊卑問題。學生對于科目的喜愛往往取決于對于任課教師的喜愛程度。喜愛一任老師，便會認真學習這項學科，教師也會喜愛這個給予其回應的學生，反之則依舊如此。這樣的課堂注定是失敗無效的。教師應該積極營造良好的學習氣氛，讓學生積極主動地學習，體現新課標理念。用師愛關注學生、包容學生，全面發(fā)現學生的學習問題，并保持愉快、和諧的教學環(huán)境，讓學生在課堂上積極思維、表現自己。二、培養(yǎng)學生自主學習興趣，改進學生的學習方法莎士比亞說過，學問必須合乎自己的興趣，方可以得益。培養(yǎng)學生的學習興趣是提高教學效率的重要前提。學生的好奇心是一個極好的引導者，興趣更是內在驅動力，它可以激發(fā)學生的歷史學習興趣，這應該成為歷史課堂教學的切入點。從學生內心出發(fā)，挖掘他們的小世界，對癥下藥。比如：網絡視、堂上交流、書籍感悟交流等都可以出現在新型課堂上，利用學生對于信息的好奇心學習歷史知識。一旦教師抓住學生的眼球，那么課堂教學效果將會事半功倍。當我們利用學生的興趣和好奇心搭建一座橋梁，那么學生就會自主學習和鉆研歷史知識。這需要運用合理的科學辦法結合大量的專業(yè)記憶性知識，運用高效的學習方法教育學生學習歷史知識，才能讓學生學透、學懂。歸納和總結是學習歷史的主要途徑，應該在教育教學中融入課堂，培養(yǎng)學生的基本知識素養(yǎng)。三、突出學生的主體地位，體現高效課堂的重要性要想打造和諧的歷史課堂，最重要的一步就是充分發(fā)揮學生的主體作用，讓學生由被動接受知識變?yōu)橹鲃訁⑴c。新型教學理念提到，要重點提倡學生自主學習，讓學生學會學習，熱愛學習，主動發(fā)展。只有讓學生學習，才能讓教師的教學工作得到有效發(fā)展。教師要改變現有的“填鴨式”教學現象，主動激發(fā)學生學習興趣，促使學生積極思考，主動鉆研，提高課堂教學效率。在有效課堂上，教師僅僅扮演指導者和組織者的角色，學生才是真正的學習主體。讓學生成為學習的主人，成為學習的領導者、探索者、發(fā)現者。如此便需要教師主動交出自主權，轉變觀念和角色，真正做到把課堂還給學生，細心觀察學生的動態(tài)，為學生營造自主學習環(huán)境，幫助學生構建學習過程，學會學習。四、加強師生互動，快速打造有效課堂教學是包含教和學兩方面的活動，是學生與教師之間交流和互動的過程，只有師生雙方有效實現溝通和交流，相互啟發(fā)和回應，才能在教授過程中達到彼此所需的情感及思想交流。讓學生體驗到學習成長的樂趣，也讓教師體會到辛勤耕耘的成果。教師可以觀察學生間的小互動，并且在課堂中組織各種活動，教師重點培養(yǎng)學生的團隊合作意識，讓學生在課堂上就能結合課內外了解的歷史知識。并且通過活動中的討論、補充、匯總對某一歷史知識進行清晰且全面的認知。學生通過此類互動和課堂學習，對自己知識進行有效整合提高，不僅培養(yǎng)創(chuàng)新合作能力，而且提高課堂教學的高效性。簡而言之，隨著新課標的推廣和實施，對于課堂教學效率要求也在逐步提高，教師只有不斷學習，更新教學模式和教學方法，應用和推廣新的教學手段及理念，才能更好地推進新型歷史教學。讓我們在歷史教學中創(chuàng)造出一抹獨特色彩的炫光，讓學生在這片絢爛色彩下綻放出屬于自己的學習之花。17不孕癥病人的護理26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力45第十八章不孕癥婦女的護理第十八章不孕癥婦女的護理46第一節(jié)不孕癥婦產科護理學第一節(jié)不孕癥婦產科護理學47【概念】不孕癥

凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者稱為不孕癥。原發(fā)不孕/繼發(fā)不孕相對不孕/絕對不孕婦產科護理學【概念】不孕癥婦產科護理學48【病因】婦產科護理學【病因】婦產科護理學491.女性不孕因素：主要為輸卵管及卵巢因素(1)排卵障礙下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂全身性疾病卵巢病變

【病因】婦產科護理學1.女性不孕因素：主要為輸卵管及卵巢因素【病因】婦產科護理學501.女性不孕因素(2)輸卵管因素---不孕癥最常見原因輸卵管炎癥輸卵管發(fā)育異常【病因】婦產科護理學1.女性不孕因素【病因】婦產科護理學511.女性不孕因素(3)子宮因素(4)宮頸因素(5)陰道因素(6)免疫因素【病因】婦產科護理學1.女性不孕因素【病因】婦產科護理學522.男方不孕因素：主要為生精/輸精障礙精液異常精子運送受阻免疫因素內分泌功能紊亂：下丘腦-垂體-睪丸軸【病因】婦產科護理學2.男方不孕因素：主要為生精/輸精障礙【病因】婦產科護理533.男女雙方原因缺乏性生活知識精神心理障礙免疫因素【病因】婦產科護理學3.男女雙方原因【病因】婦產科護理學541.病史婦女月經情況，婚育史，既往史，性生活及避孕情況，以往生產經過等男方健康狀況【護理評估】婦產科護理學1.病史【護理評估】婦產科護理學552.身心狀況女方：全面體檢，婦科檢查男方：外生殖器發(fā)育及有無病變心理障礙：社會壓力，家庭歧視

【護理評估】婦產科護理學2.身心狀況【護理評估】婦產科護理學563.診斷檢查(1)男方檢查：精液常規(guī)檢查【護理評估】正常異常量2~6ml<1.5ml精子總量>8000萬/ml<2000萬ml活動數>50%<35%異常精子數<20%>50%婦產科護理學3.診斷檢查【護理評估】正常異常量2~6ml<1.5ml精子57【護理評估】3.診斷檢查(1)女方檢查常規(guī)行盆腔B超、胸片及血沉檢查卵巢功能檢查：了解有無排卵及黃體功能輸卵管通暢試驗：輸卵管通液術子宮輸卵管碘油造影術B超下輸卵管過氧化氫通液術婦產科護理學【護理評估】3.診斷檢查婦產科護理學58【護理評估】3.診斷檢查(1)女方檢查性交后精子穿透力試驗宮頸粘液、精子相合試驗腹腔鏡、宮腔鏡檢查其他婦產科護理學【護理評估】3.診斷檢查婦產科護理學59子宮輸卵管碘油造影術示：輸卵管間質部阻塞婦產科護理學子宮輸卵管碘油造影術示：輸卵管間質部阻塞婦產科護理學60子宮輸卵管碘油造影術示：雙側輸卵管積水婦產科護理學子宮輸卵管碘油造影術示：雙側輸卵管積水婦產科護理學61知識缺乏：缺乏生育與不孕的相關知識疼痛：與慢性盆腔炎引起的盆腔充血有關【可能的護理診斷】婦產科護理學知識缺乏：缺乏生育與不孕的相關知識【可能的護理診斷】婦產科護62夫婦雙方能陳述不孕的主要原因，并積極配合檢查和治療。病人疼痛減輕或消失?！绢A期目標】婦產科護理學夫婦雙方能陳述不孕的主要原因，并積極配合檢查和治療?！绢A期目63【護理措施】1．提供信息，糾正錯誤觀念，增強信心講解生育及不孕知識，取得理解和配合增強治愈信心，使病人積極配合檢查和治療性生活指導：時機---排卵前2~3天或排卵后24小時內次數---避免過頻或過稀

婦產科護理學【護理措施】1．提供信息，糾正錯誤觀念，增強信心婦產科護理學642.協助醫(yī)師實施檢查治療方案檢查前說明其目的、意義和注意事項根據不同治療方案，提供支持和幫助3.提供心理支持了解病人心理問題，給予疏導和支持糾正因精神緊張所致的排卵異?！咀o理措施】婦產科護理學2.協助醫(yī)師實施檢查治療方案【護理措施】婦產科護理學65【結果評價】夫婦雙方在診治過程中解除顧慮，主動配合治療。病人疼痛緩解。婦產科護理學【結果評價】夫婦雙方在診治過程中解除顧慮，主動配合治療。婦產66第二節(jié)輔助生育技術及護理第二節(jié)67【概念】輔助生育技術（assistedreproductivetechniques,ART）

狹義：只是指對卵子的操作技術。廣義：包括各種幫助不孕者受孕的技術。婦產科護理學【概念】輔助生育技術婦產科護理學68輔助生育技術—體外受精與胚胎移植婦產科護理學輔助生育技術婦產科護理學69【概念】體外受精與胚胎移植(invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET)

其基本原理是從要求受孕的婦女體內取出卵子，在試管內培養(yǎng)并與精子結合成受精卵，待發(fā)育至有8~16個細胞的早期囊胚時，移植入該母體宮腔內，使其著床，發(fā)育成長為胎兒的整個過程。婦產科護理學【概念】體外受精與胚胎移植婦產科護理學70【適應證】主要適用于女性不可逆輸卵管病變輸卵管性不孕男性輕/中度少精、弱精癥免疫性不孕及原因不明星不孕者婦產科護理學【適應證】主要適用于女性不可逆輸卵管病變婦產科護理學71【主要技術步驟】控制的超促排卵取卵精子的處理體外受精與培養(yǎng)胚胎移植移植后處理監(jiān)測卵泡發(fā)育婦產科護理學【主要技術步驟】控制的超促排