人工鼻應(yīng)用及護理28張課件

人工鼻應(yīng)用及護理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。人工鼻應(yīng)用及護理人工鼻應(yīng)用及護理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。人工鼻的應(yīng)用護理現(xiàn)狀老年神經(jīng)血液科李娜T1:人工鼻的構(gòu)造、工作原理和作用T2:人工鼻的應(yīng)用現(xiàn)狀T3:人工鼻應(yīng)用的護理T4:人工鼻臨床應(yīng)用的優(yōu)勢和阻礙當今社會呼喚創(chuàng)造型人才,如何有效地培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性意識,培養(yǎng)其創(chuàng)造個性,已成為教學研究的重要課題。尤其在農(nóng)村初中數(shù)學課堂教學中,教師必須按照新的教學思想,新的教學觀念,努力為學生創(chuàng)設(shè)教學活動情境,誘發(fā)學生的創(chuàng)造意識,鼓勵學生大膽創(chuàng)新,豐富學生的想象力,以培養(yǎng)學生的創(chuàng)造個性。一、創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑情境,變機械接受為主動探究“學起于思,思源于疑”。學生有了疑問才會進一步思考問題,才有所發(fā)展,有所創(chuàng)造。所以在每一堂課中,教師為學生創(chuàng)設(shè)疑問情境尤為重要。學生的思維往往從活動中開始。在教學活動中,教師要為學生創(chuàng)設(shè)一個實際操作、親身體驗的良好環(huán)境,充分讓學生動手剪一剪、拼一拼、折一折、畫一畫、摸一摸等,這樣可以集中學生的注意力,激發(fā)學習興趣,使學生學得生動、活潑、有趣,又幫助學生抽象數(shù)學知識、形成概念、發(fā)展了思維。在操作中應(yīng)大膽放開操作形式,更有助于學生創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。創(chuàng)設(shè)情境把握激勵創(chuàng)新思維時機,有利于培養(yǎng)創(chuàng)新思維。學生求知欲十分強烈,注意力高度集中,應(yīng)抓住這一有利時機,進行啟發(fā)和誘導(dǎo),促其思維能力取得良好效果。例如:已知p-2p-5=0,q+2q-1=0,其中p、q為實數(shù),求p+1/q的值,大部分同學都是先求出p、q值,再代入求解。這樣運算量非常大,但是有極個別學生批判性地提出問題,認為這樣做不好,更好的方法是把p、1/q看成是一元二次方程x的平方減去2x再減去5等于0的兩個根,利用根與系數(shù)的關(guān)系得到p、1/q的關(guān)系式,再利用p、1/q的關(guān)系式整體代入求解。顯然這種對常規(guī)思路的批判,是具有創(chuàng)造性的。二、創(chuàng)設(shè)交流情境,變個人競爭為集體合作教學中要重視學生的“思維”過程,訓練學生的思維過程是重點。創(chuàng)造思維中很重要的一個方面就是培養(yǎng)學生的發(fā)散性思維。為此應(yīng)在教學中創(chuàng)設(shè)“多思考就是好學生”的氛圍,保護和發(fā)揮學生的“自主探索精神”?！耙活}多解”的訓練,可以開拓學生思路,提高學生思維的靈活性和敏捷性,在培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維方面具有特殊的功能。在強化多元化的解題思路訓練中,教師應(yīng)著重進行“開放式”訓練,在答案不唯一的開放性習題的訓練中,應(yīng)用心指導(dǎo)學生積極主動地探究尋求盡可能“多”、盡可能“簡”、盡可能“新”的答案來。而這本身就是使學生的思維不斷地活躍,不斷地發(fā)展著。突破難點動手合作。在教學中,尤其在教學重點、難點時,若能組織學生集體合作,則有利于發(fā)揮學生的長處,同學間相互彌補、借鑒,相互啟發(fā)、撥動,形成立體的思維網(wǎng)絡(luò),往往會產(chǎn)生“1+1>2”的效果。讓每個學生在小組合作中動手動腦,更是發(fā)展其創(chuàng)造力的有效方法。陶行知先生說過:“人生兩個寶,雙手和大腦”。手和腦一起干,是創(chuàng)造教育的萌芽,手腦雙全,是創(chuàng)造教育的目的。教師在課堂教學中要提倡讓學生在合作時操作、實踐、找出規(guī)律、歸納方法。如在教學“圓和圓的位置關(guān)系”時,先讓小組觀察、討論,畫出自己想到的幾種位置關(guān)系,然后比較、歸納,得出了圓和圓的位置關(guān)系及其與d、r的關(guān)系,學生在做、想、說的過程中,相互啟發(fā),相互融合,難點就迎刃而解了。的確,每個人交換的是一件物品,得到的還是一件物品。如果每個人交換的是一種思想,那就會產(chǎn)生新的有豐富內(nèi)容的思想。三、嚴密敘述推理,培養(yǎng)思維的正確性數(shù)學思維的發(fā)展首先是對概念的正確理解為基礎(chǔ),其次依賴于掌握,應(yīng)用定理和公式進行推理、論證和演算。因而在理解掌握概念、定理、公式的同時,能正確表述(包括文字語言和符號語言)并用它們進行嚴密的推理,做到步步有據(jù)是正確思維的前提,如a(a>0)表示a的算術(shù)平方根。那么求a的平方根和計算a(a>0)是否一回事?a2,|a|,(a)2之間有何關(guān)系?如果沒有對概念的正確理解,思維將處于混亂狀態(tài)。如果說對概念、公式、定理的理解和正確而嚴密的表述是正確思維的前提,那么清晰明確的思維脈絡(luò),則是正確思維的保證。因而培養(yǎng)學生思維的順序性顯得非常重要。如:OB,OC是∠AOD內(nèi)的兩條射線,那么共有幾個角?解決這個問題首先是對角的概念的理解,然后才是確定角的總個數(shù)。首先從射線OA數(shù)起,射線OA與其他三條射線可以構(gòu)成三個角,再從射線OB數(shù)和其他兩條射線可構(gòu)成兩個角……這樣有序地數(shù),便不重不漏,正確地得出角的總個數(shù)。掌握了這個順序性后,再把問題加深,如∠AOD內(nèi)有7條從頂點發(fā)出的射線可以構(gòu)成幾個角?在∠AOD內(nèi)部有n條從頂點發(fā)出的射線呢?這樣不僅培養(yǎng)了學生順序性思維能力,而且也培養(yǎng)了學生的觀察能力?？傊?在人的生活中,有一種比知識更重要的東西,那就是人的想象力,它是知識進化的源泉。學生的想象力越豐富,其理解就越具有創(chuàng)造性。因此,我們在課堂教學中應(yīng)充分利用一切可供想象的空間,挖掘想象力的因素,發(fā)展學生的想象力,引導(dǎo)學生由單向思維向多向思維拓展,教師在教學中真正樹立了創(chuàng)新意識,學生的創(chuàng)造意向才能得以激發(fā),其創(chuàng)造個性才能得以發(fā)揚,創(chuàng)造能力才能得以培養(yǎng)。課堂小社會，社會大課堂。無論是在課堂這個小社會，還是在社會這個大課堂，教師和學生都在其間扮演著自己的角色。生活因變化而豐富多彩，課堂因創(chuàng)新而和諧生動。要創(chuàng)造和諧生動的課堂，教師和學生都必須在新課程標準的指導(dǎo)下，演好自己的角色。如何理解角色？在特定的社會環(huán)境中，一個人相應(yīng)的社會身份和社會地位就是他的角色。他享有一定的權(quán)利，履行一定的職責，并被要求去實現(xiàn)社會對他的期望，這就是角色期望。一個人，在一定條件下，認識到自己的角色和角色期望，他就具備了明確的角色意識。作為語文教學的有機組成部分，寫作教學既是語文教學的重要手段，又是檢驗語文教學效果的重要標尺。新課程標準下，寫作教學的改革創(chuàng)新取得了不少可喜的成果。更為可喜的是，在不斷推進寫作“技術(shù)革新”的同時，已經(jīng)有越來越多的人開始重視并研究寫作的“心理革新”問題。本文僅就寫作教學中的角色意識問題作初步探討。一、寫作教學中，教師有必要轉(zhuǎn)變并豐富自己的角色傳統(tǒng)的寫作教學過程中，大多數(shù)教師因襲了“師道尊嚴”所衍生的心理優(yōu)勢，把自己放在一個較高的位置，潛意識中給了自己“具有高寫作水平”的認定。如果這是出于建立自信的需要，倒也無可厚非；如果他滿足于現(xiàn)狀，疏于學習和借鑒，自己本不過硬的筆頭因之越來越軟，卻仍然以一個帶有權(quán)威性質(zhì)的指導(dǎo)者和評價者自居，就難免只見自己這棵樹木，而不見學生這片森林，就難免無視時代的發(fā)展和進步甚至有“在嫩苗上馳馬”的嫌疑。很顯然，網(wǎng)絡(luò)時代信息傳播的速度和廣度，已經(jīng)大大地削弱了傳統(tǒng)教師的知識儲備優(yōu)勢和技能傳播優(yōu)勢。網(wǎng)絡(luò)電腦的發(fā)展，已經(jīng)給全球的傳統(tǒng)經(jīng)濟、文化、知識庫的建立以及人們的觀念和教育體制的改革帶來了前所未有的沖擊和影響。老師們應(yīng)該認識到：當今的學生，獨立意識和創(chuàng)新欲望更強；其視野的國際化和知識交換的高效率，使他們更渴望一個開放、平等、生動、和諧的發(fā)展環(huán)境。由此看來，在寫作教學中，教師應(yīng)當積極熱情地與學生一起，共同營造“開放、平等、生動、和諧”的寫作發(fā)展環(huán)境。這就需要教師放下自己的知識、技能權(quán)威的架子，從高高的講臺走向鮮活生動的課堂舞臺。教師只有首先把自己作為一個求發(fā)展的學習者，才有可能使自己從一個命令者轉(zhuǎn)化為號召者，從一個控制者轉(zhuǎn)化為組織者，從一個評判者轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)者、合作者，從而以一個真誠的參與者建立自己的人格魅力，走入學生群體，走進學生心靈，使寫作教學成為師生心靈溝通的舞臺。只有這樣，語文教師才算真正扮演好了自己的角色；只有這樣，語文教師才敢于并樂于下水作文；也只有這樣，寫作的教與學才有可能成為一種挑戰(zhàn)，一種超越，一種享受，在挑戰(zhàn)、超越中享受用語言表達感情、思想的快樂。但是，這并不意味著語文教師必須放棄自己應(yīng)有的高度，而是要求語文教師在寫作課堂中，扮演好一個角色，一個營造氛圍的角色，一個建設(shè)良好寫作環(huán)境的角色。需要指出的是，過猶不及。作為寫作教學的一個重要環(huán)節(jié)，作文評改過程中，語文教師必須調(diào)整自己的角色。他必須具備足以統(tǒng)領(lǐng)全局的高度，必須對每一次寫作的得失了然于心，并及時提出解決問題的辦法。這個時候，他就是一個相對的權(quán)威。然后，他還應(yīng)該是一個嚴謹而不失寬容的評判者，一個真誠而不失客觀的提醒者，一個積極的合作者和激勵者。倘能如此，寫作教學的舞臺會因此而美麗，師生的角色意識會因此強化，“開放、平等”才不會停留于口號上，“和諧、生動”才有可能成為現(xiàn)實。二、寫作過程中，學生有必要豐富并超越自己的角色習慣于既定的角色，習慣于以“學生”來定位自己，學生的創(chuàng)造便無從談起，發(fā)展更無從談起。開放、平等、生動、和諧的寫作發(fā)展環(huán)境，賦予學生更多的靈動空間和自主意識，更多的創(chuàng)造契機和合作平臺，更積極生動的人際溝通渠道。正因為如此，活動在這個寫作環(huán)境中的學生，有必要豐富自己的角色，建立自己的角色。首先，他應(yīng)該這樣定位自己：一個追求成功的人，以不斷地健康成長、持續(xù)地充分發(fā)展為目的，借助寫作來促進自我了解、自我接納、自我肯定、自我實現(xiàn)。其次，他有必要清醒地告訴自己：自己是一個傳承和創(chuàng)造人類文明的公民，在充分享受人類文明（包括本民族、本國文明）和進步的同時，一方面，他有繼承、保護現(xiàn)有文明的權(quán)利；另一方面，他有相應(yīng)的傳播和創(chuàng)造文明的責任。然后，他才暫時是一個學生，以寫作訓練為手段、以熟練地運用語言表達思想和情感為目的?；诖?，在寫作過程中，學生可以豐富自己的角色，并有針對性地進行超前角色定位。在運用語言上，他想象自己就是一位語言專家，要求自己精益求精，相信自己能夠熟練準確地運用語言，就像久經(jīng)沙場的將軍指揮他的千軍萬馬，就像作曲家在五線譜上導(dǎo)演音符的優(yōu)美舞蹈。在文章結(jié)構(gòu)上，他可以想象自己是一位知名建筑專家，或者是一位杰出的服裝設(shè)計師，或者是一位珠寶工藝大師，以保證自己在結(jié)構(gòu)問題上的創(chuàng)新意識和嚴肅態(tài)度，以及或靈巧、或周密、或機智、或沉穩(wěn)等匠心獨運的可能。在抒情時，想象自己就是某位詩人――他可以是李白、杜甫、白居易，或者是歌德、海涅、普希金，等等，只要是自己喜歡甚至崇拜的。在寫景繪形時，他想象自己就是某位畫家――他可以是吳道子、張擇端、齊白石、黃賓虹，也可以是達芬奇、畢加索、梵高，甚至就是剛剛為北京2008畫下第一筆的澳大利亞的著名畫家比利奇，只要他這樣做是為了讓自己文筆增加和諧的色彩、傳神的外形、清晰的層次。無須一一列舉。應(yīng)該讓學生們在多多深入體會那些偉大的思想家、文學家、藝術(shù)家、哲學家們的典范文章的前后，好好地體味他們給自己的角色定位。魯迅先生在寫作之前、之時，他要么以一個“社會醫(yī)生”的角色來給自己定位，目的就在于“揭出病苦，以引起療救的注意”；要么以一個“文化戰(zhàn)士”的角色來給自己定位，目的在于“掮起黑暗的閘門，放光明進來”。對于學生來說，這也許是一種超前的行為，但這恰好是在向理想進發(fā)，向人格的核心進發(fā)，是在給發(fā)展和成功提供源源不斷的精神動力；況且，他有權(quán)利這樣做，也有成為杰出人物的需要和可能。如果沒有對自己進行超前的角色定位，很難想象，年青的周恩來在南開求學時會有這樣的豪言：“為中華之崛起而讀書！”在東渡扶桑時會有這樣的壯語：“大江歌罷掉頭東，邃密群科濟世窮。面壁十年圖破壁，難酬蹈海亦英雄！”如果沒有對自己進行超前的角色定位，也很難想象，年青時“身無分文，心憂天下”的毛澤東，會在橘子洲頭“問蒼茫大地，誰主沉浮”，“到中流擊水，浪遏飛舟”。三、角色意識在寫作教學中的意義每一個人的潛能都是無限的。每一個教師和學生的潛能都是無限的。師生豐富自己的角色，并根據(jù)具體情況，有針對性地進行靈活的角色定位，是為了盡可能激發(fā)自己的心理能量，挖掘自己的巨大潛能。重要的是，對于學生來說，一旦這種角色定位成為他自己內(nèi)在的迫切需要，他就有可能產(chǎn)生主動、強烈的表達的動機。已經(jīng)有不少研究者關(guān)注到這樣一種現(xiàn)象：一個表達者表達前的角色意識，是所有表達技巧的深層的核心。有這樣一個故事：1963年11月23日中午12時30分，美國總統(tǒng)肯尼迪在達拉斯市遇刺。當時共有四名記者坐在總統(tǒng)車隊的新聞專車上，而車上只有一臺無線電話機。當時合眾社高級記者史密斯抓住汽車里唯一的電話機不放，一直不停地口授他的稿件。在汽車開往醫(yī)院的途中，貝爾（美聯(lián)社駐白宮記者）用拳頭把史密斯打得鼻青臉腫，史密斯仍然沒有放下電話。結(jié)果，史密斯發(fā)出的《我看見歷史在爆炸……》榮獲1964年“普利策新聞獎”。韓雪屏教授在她的《語文教育心理學原理》中對此事有過簡要的論述：“這件事十分典型地說明了，一個人如果具有主動、強烈的表達動機，會產(chǎn)生多么強大的力量！明確、堅定的表達目的和欲望，對于表達過程和技法是多么重要！這一點對于學校的語文教學和訓練來說，更是至關(guān)重要！”我只想補充一點：史密斯的新聞標題透漏出強烈的角色意識――做重大歷史事件的第一見證人和敘述者！由此可見，一旦學生們具有了強烈的角色意識，就會產(chǎn)生主動、強烈的表達動機，就會產(chǎn)生強烈的自我責任意識，就會在生活和學習中廣泛閱讀，精心選擇，不斷積累，時刻借鑒，勇于開拓，走向創(chuàng)新。這好像是一種心理游戲，似乎永遠不可能做得很完美。但是，在開放、平等、生動、和諧的寫作發(fā)展環(huán)境中，豐富自己的角色，能夠使自己由被動走向主動，由依賴走向獨立，走向獨特！能夠促進他們不斷修訂自己的心靈地圖，促進他們的自我了解、自我接納、自我肯定、自我實現(xiàn)。正如《走進新課程》所言：“教師當然應(yīng)該對學生的學習負責，但是如果學生自己意識不到學習的責任，不能把學習跟自己的生活、生命、成長、發(fā)展有機聯(lián)系起來，這種學習就不是真正的自我學習。只有學習的責任真正從教師身上轉(zhuǎn)移到學生身上，學生自覺地擔負起學習的責任，學生的學習才是一種真正有意義的學習?！表氈?，責任意識恰恰就是一個人的自我角色定位和社會角色定位的核心。人工鼻應(yīng)用及護理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。人工鼻應(yīng)用人工鼻的應(yīng)用護理現(xiàn)狀老年神經(jīng)血液科李娜人工鼻的應(yīng)用T1:人工鼻的構(gòu)造、工作原理和作用T2:人工鼻的應(yīng)用現(xiàn)狀T3:人工鼻應(yīng)用的護理T4:人工鼻臨床應(yīng)用的優(yōu)勢和阻礙T1:人工鼻的構(gòu)造、工作原理和作用前言正常時鼻、咽腔、呼吸道對吸入氣體有加溫和濕化作用,建立了人工氣道后,只能從呼吸道本身吸收水分而導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥。其發(fā)生率高達30%~66%。常見的氣道濕化方法有氣管內(nèi)持續(xù)滴注法、微量泵或輸液泵持續(xù)注入、霧化吸入、電熱恒溫濕化或濕熱交換器(人工鼻,HME等。人工鼻以其高效的加溫濕化作用已在歐美國家得到應(yīng)用2。前言概念人工鼻,稱一次性濕熱交換器(HME),是由吸水材料及親水化合物構(gòu)成,氯化鋰海綿具有冷凝和增濕作用,同時內(nèi)部材料的熱傳導(dǎo)性高于外部而使其具有儲熱的功能。它具有高效的濕化、加溫和濾過作用。概念人工鼻的構(gòu)造防水型只有濾過功能.濕化功能差類型結(jié)合型濕化作用強,但不具備濾過功能吸濕型濕化過濾功能兼顧CcccCccccCCCCCCcCCCECCCCCCCCCccCCccCCCc人工鼻的外殼是密封的。里面起過濾作用的是一種陶瓷微纖膜。為減小阻力而增大過濾表面,濾過膜在人工鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)為雙層瓦欏紙樣,再進行纏繞、卷曲,形成多個品行的小通道。人工鼻的構(gòu)造我科使用人工鼻機人工鼻陶瓷微纖膜我科使用人工鼻工作原理人工鼻通過3種方法將進出氣道的微粒清除直接捕獲慣性碰撞攔截對于>10um的較大顆粒對于2~0um的中等顆粒不能透過濾過膜窄隙由于它們的慣性碰到膜纖維上分散捕獲對<2um的小微粒由于氣流曲折通過過濾膜全部以碰撞到纖維上告終工作原理工作原理根據(jù)實驗證明,人工鼻的濾過膜可以濾過大多數(shù)細菌和病毒,對于新型冠狀病毒能否