給藥治療與護理1

給藥治療與護理羅麗娟護理單元藥品管理一、一般藥品管理1、藥品分類放置，保存方法符合說明書要求2、專人管理，專柜保存，保持藥品柜整潔3、儲存藥品容器的標簽清晰4、高危藥品單獨存放，有醒目標識5、按照有效期限的先后順序有計劃的使用藥品，使用后及時補充護理單元藥品管理二、毒麻藥品及精神藥品的管理1、按照?麻醉藥品和精神藥品管理條例?進行管理2、麻醉藥品需專柜加鎖保管，使用專用處方，專本登記、專人管理，每班清點交接3、按照具備麻醉處方權(quán)的醫(yī)生開具的醫(yī)囑和麻醉處方為本護理單元患者使用麻醉藥品4、對未使用完的最小包裝剩余藥進行銷毀，銷毀應(yīng)有2人在場并簽字口服給藥一、評估和觀察要點1、評估病情、意識狀態(tài)、自理能力、合作程度、用藥史、過敏史、不良反應(yīng)史2、評估有無口腔、食管疾病、吞咽困難等3、了解藥物的性質(zhì)、服藥方法、注意事項及藥物之間的相互作用4、了解用藥效果及不良反應(yīng)口服給藥二、操作要點1、小劑量液體藥物，應(yīng)精確量取，確保劑量準確2、所有藥物應(yīng)一次性取離藥盤，不同患者的藥物不可同時取出3、協(xié)助患者服藥，確認服下后方可離開，對危重及不能自行服藥患者應(yīng)予喂藥4、鼻飼給藥時，應(yīng)將藥品研碎，用水溶解后由胃管注入口服給藥三、指導(dǎo)要點1、告知患者口服給藥的方法、配合要點、服用特殊要求、注意事項2、指導(dǎo)慢性病和出院后繼續(xù)服藥的患者按時、正確、安全服藥四、注意事項1、遵醫(yī)囑及藥品使用說明書服藥2、觀察服藥后不良反應(yīng)3、患者在不在病房或因故暫不能服藥者，暫不發(fā)藥，做好交班抽吸藥液一、評估和觀察要點1、評估操作環(huán)境是否符合無菌操作要求2、評估藥液及注射器是否符合要求3、觀察抽吸的粉藥劑是否完全溶解4、了解所配藥液的配伍要求抽吸藥液二、操作要點1、抽吸藥液前應(yīng)嚴格查對2、自安瓿內(nèi)吸取藥液：？3、自密封瓶內(nèi)吸取藥液：？4、粉劑藥的吸取：用無菌生理鹽水或注射用水或?qū)Ｓ萌苊綄⒔Y(jié)晶或粉劑藥充分溶解后吸取抽吸藥液三、注意事項1.抽吸藥液時，遵循無菌操作原則和藥品配伍要求2、混懸劑搖勻后立即吸取，油劑可稍加溫或雙手對搓藥瓶（藥品遇熱易破壞者除外）后用稍粗針頭吸取3、抽吸完藥液應(yīng)在標簽上注明患者及藥液的信息，并貼于注射器上皮內(nèi)注射一、評估和觀察要點1、評估患者病情、意識狀態(tài)、自理能力及合作程度2、了解患者過敏史、用藥史、不良反應(yīng)史3、評估注射部位的皮膚狀況4、了解用藥反應(yīng)及皮試結(jié)果皮內(nèi)注射二、操作要點1、核對藥物和患者，協(xié)助患者采取適當體位，暴露注射部位2、消毒皮膚3、繃緊皮膚，注射器針頭斜面向上與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)注入0.1ml藥液，使局部呈半球狀皮丘，皮膚變白并暴露毛孔4、迅速拔出針頭，勿按壓注射部位5、對做皮試的患者，按規(guī)定時間由2名護士觀察結(jié)果皮內(nèi)注射三、指導(dǎo)要點1、告知患者皮內(nèi)注射的目的、方法及配合要點2、告知患者出現(xiàn)任何不適，立即通知醫(yī)護人員四、注意事項1、消毒皮膚時，避免反復(fù)用力涂擦局部皮膚，忌用含碘消毒劑2、不應(yīng)抽回血3、判斷、記錄皮試結(jié)果，告知醫(yī)生、患者及家屬并標注4、備好相應(yīng)搶救設(shè)備及藥品，及時處理過敏反應(yīng)5、特殊藥品的皮試，按要求觀察結(jié)果皮下注射一、評估和觀察要點1、評估患者病情、意識狀態(tài)、自理能力及合作程度2、了解患者過敏史、用藥史、不良反應(yīng)史3、評估注射部位的皮膚和皮下組織狀況4、了解患者用藥效果及不良反應(yīng)皮下注射二、操作要點1、核對藥物和患者，協(xié)助患者采取適當體位，暴露注射部位2、消毒皮膚3、根據(jù)注射部位選擇正確的注射方法4、過度消瘦者，可捏起局部組織，減小穿刺角度5、抽回血，如無回血，緩慢推注藥液6、快速拔針，輕壓進針處片刻。皮下注射三、指導(dǎo)要點1、告知患者藥物的作用、注意事項及配合要點2、指導(dǎo)患者勿揉搓注射部位，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)護人員四、注意事項1、遵醫(yī)囑及說明書使用藥品2、觀察注射后不良反應(yīng)3、需長期注射者，應(yīng)有計劃地更換注射部位肌內(nèi)注射一、評估和觀察要點1、評估患者病情、意識狀態(tài)、自理能力及合作程度2、了解患者過敏史、用藥史、不良反應(yīng)史3、評估注射部位的皮膚和肌肉組織狀況4、了解患者用藥效果及不良反應(yīng)肌內(nèi)注射二、操作要點1、核對藥物和患者，協(xié)助患者采取適當體位，暴露注射部位，注意保護患者隱私2、消毒皮膚3、一手繃緊皮膚，一手持注射器垂直快速刺入肌內(nèi)4、抽回血，如無回血，緩慢注入藥液5、快速拔針，輕壓進針處片刻肌內(nèi)注射三、指導(dǎo)要點1、告知患者注射時配合事項，如側(cè)臥位時上腿伸直、下腿稍彎曲，俯臥位時足尖相對、足跟分開2、告知患者藥物作用和注意事項。四、注意事項1、遵醫(yī)囑及藥物說明書使用藥品2、觀察注射后療效和不良反應(yīng)3、切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷4、2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，最好選臀中肌和臀小肌注射5、出現(xiàn)局部硬結(jié)，可采用熱敷、理療等方法6、長期注射者，有計劃地更換注射部位，并選擇細長針頭靜脈注射一、評估和觀察要點1、評估患者病情、意識狀態(tài)、自理能力及合作程度、藥物性質(zhì)、用藥史、過敏史等2、評估穿刺部位的皮膚狀況、靜脈充盈度和管壁彈性3、評估注射過程中局部組織有無腫脹4、了解患者用藥效果及不良反應(yīng)靜脈注射二、操作要點1、核對藥物和患者，取舒適體位，暴露注射部位2、穿刺部位上方約5~6cm適宜處扎止血帶3、消毒皮膚4、一手繃緊皮膚，一手持注射器，針頭與皮膚呈15°~30°角刺入皮膚5、見回血后，可再順靜脈進針少許，松開止血帶后緩慢注入藥液6、拔針，輕壓進針部位3~5min靜脈注射三、指導(dǎo)要點1、告知患者靜脈注射的目的、方法、藥物的作用和副作用及配合要點2、告知患者注射過程及注射后若有不適，及時通知護士四、注意事項1、選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣2、推注刺激性藥物時，須先用生理鹽水引導(dǎo)穿刺3、注射過程中，間斷回抽血液，確保藥液安全注入血管內(nèi)4、根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)以適當速度注入藥物，推藥過程中要觀察患者反應(yīng)5、凝血功能不良者延長按壓時間密閉式靜脈穿刺一、評估和觀察要點1、評估患者病情、意識狀態(tài)、自理能力及合作程度、藥物性質(zhì)、用藥史、過敏史等2、評估穿刺部位皮膚、血管的狀況二、操作要點1、患者取舒適體位，選擇血管2、頭皮針穿刺：消毒皮膚，頭皮針與皮膚呈15°~30°角斜行進針，見回血后再進入少許，妥善固定3、留置針穿刺：消毒皮膚，留置針與皮膚呈15°~30°角刺入血管內(nèi)，見回血后再進入少許，保證外套管在靜脈內(nèi)，將針尖退入套管內(nèi)，進針帶管進入血管內(nèi)，松開止血帶，撤出針芯，連接無針輸液裝置，用透明敷料妥善固定，注明置管時間4、根據(jù)藥物及病情調(diào)節(jié)滴速密閉式靜脈輸液三、指導(dǎo)要點1、告知患者操作目的、方法及配合要點2、告知患者或家屬不可隨意調(diào)節(jié)滴速3、告知患者穿刺部位的肢體避免用力過度或劇烈活動4、出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員密閉式靜脈輸液四、注意事項1、選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，下肢靜脈不應(yīng)作為成人穿刺血管的常規(guī)部位2、在滿足治療前提下選用最小型號、最短的留置針3、輸注2種以上藥液時，注意藥物間的配伍禁忌4、不應(yīng)在輸液肢體上端使用血壓袖帶和止血帶5、定期換藥，如果患者出汗多，或局部有出血或滲血，可選用紗布敷料6、敷料、無針接頭或肝素帽的更換及固定均應(yīng)以不影響觀察為基礎(chǔ)7、發(fā)生留置針相關(guān)并發(fā)癥，應(yīng)拔管重新穿刺，留置針保留時間根據(jù)產(chǎn)品說明書而定。密閉式靜脈輸血一、評估和觀察要點1、評估患者年齡、病情、意識狀態(tài)、自理能力、合作程度2、了解患者血型、輸血史和不良反應(yīng)史3、評估局部皮膚及血管情況4、觀察有無輸血反應(yīng)密閉式靜脈輸血二、操作要點1、按相關(guān)法規(guī)要求雙人核對輸血相關(guān)信息2、建立靜脈通路3、輸注生理鹽水4、床邊雙人再次核對5、消毒血袋導(dǎo)管，插入輸血器6、調(diào)節(jié)滴速，輸血起始速度宜慢，觀察15min患者無不適后根據(jù)病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速7、輸血完畢，用生理鹽水沖管，記錄密閉式靜脈輸血三、指導(dǎo)要點1、告知患者輸血目的、方法，告知患者及家屬輸血中的注意事項2、告知患者輸血反應(yīng)的表現(xiàn)，出現(xiàn)不適及時通知醫(yī)護人員密閉式靜脈輸血四、注意事項1、血液制品不得加熱，禁止隨意加入其他藥物，不得自行儲存，盡快應(yīng)用2、輸注開始后的15min以及輸血過程應(yīng)定期對患者進行監(jiān)測3、1個單位全血或成分血應(yīng)在4小時內(nèi)輸完4、全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫取出后30min內(nèi)輸注5、連續(xù)輸入不同供血者血液制品時，中間輸入生理鹽水6、出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生，做好搶救準備，保留余血，并記錄7、空血袋低溫保存24h，之后按醫(yī)療廢物處理局部給藥-陰道沖洗一、評估和觀察要點1、評估病情、年齡、婚姻狀況、合作程度及藥物性質(zhì)2、評估環(huán)境溫度和隱蔽程度3、沖洗中觀察陰道壁、宮口狀況及分泌物性狀4、觀察用藥后反應(yīng)二、操作目的1、各種陰道炎、宮頸炎的治療，促進陰道血液循環(huán)、緩解局部充血，控制治療炎癥2、子宮切除術(shù)前或陰道手術(shù)前的常規(guī)陰道準備，減少陰道分泌物、防止因?qū)m頸、陰道消毒不嚴，引起術(shù)后感染局部用藥-陰道沖洗三、操作要點1、患者取膀胱結(jié)石位，臀下墊治療單2、窺陰器張開陰道3、邊沖洗邊輕輕旋轉(zhuǎn)窺陰器4、輕壓窺陰器外端，使陰道內(nèi)液體流出，紗塊擦干陰道5、取出窺陰器，擦干外陰局部給藥-陰道沖洗四、指導(dǎo)要點1、告知患者陰道沖洗目的及配合要點2、告知患者沖洗后注意陰道流出物的性狀，有異常及時就醫(yī)3、告知治療期間禁止性生活五、注意事項1、有活動性出血者，禁止沖洗2、產(chǎn)后或人工流產(chǎn)術(shù)后宮口未閉者，一般不做陰道沖洗局部給藥-陰道給藥一、評估和觀察要點1、評估病情、年齡、婚姻狀況、合作程度、藥物性質(zhì)2、評估是否在月經(jīng)期3、評估環(huán)境溫度及隱蔽程度4、觀察用藥效果及不良反應(yīng)局部給藥-陰道給藥二、操作要點1、陰道后穹窿塞藥：患者去仰臥屈膝位，臀下墊治療墊，戴手套，用紗塊分開小陰唇，將藥物放入陰道內(nèi)，并推入后穹窿2、宮頸上藥：患者仰臥屈膝位，臀下墊治療墊，窺陰器張開陰道、暴露宮頸，有尾線的紗布蘸藥物塞至宮頸處，尾線露于陰道口外，取