乙肝流行現(xiàn)狀課件

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部PekingUniversityHealthScienceCenter

我國乙型肝炎流行(liúxíng)現(xiàn)狀微生物學(xué)(wēishēnɡwùxué)系莊輝第一頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀我國乙型肝炎發(fā)病率是否(shìfǒu)逐年上升?2006年全國乙型肝炎血清(xuèqīng)流行病學(xué)調(diào)查的初步結(jié)果1第二頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀我國乙型肝炎發(fā)病率是否逐年(zhúnián)上升?2第三頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀01020304050607080我國乙型肝炎報告(bàogào)發(fā)病率發(fā)病率(/10萬)1990199219941996199820002002200419911993199519971999200320012005中國(zhōnɡɡuó)CDC報告3年份(niánfèn)第四頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀0102030405060708090100構(gòu)成(gòuchéng)比(%)我國1990~2005年各型病毒性肝炎的構(gòu)成變化(中國(zhōnɡɡuó)CDC報告)非甲非乙未分型乙肝甲肝丙肝戊肝19901992199419961998200020022004199119931995199719992003200120052003年21145例2004年37748例2004年52057例丙肝4年份(niánfèn)第五頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀051015202530354045501990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005發(fā)病率(1/10萬)北京市全人群(rénqún)乙型肝炎發(fā)病率北京市CDC報告(bàogào)年份(niánfèn)5第六頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀年份(niánfèn)051015201990~2005年上海市一般(yībān)人群乙型肝炎發(fā)病率上海市CDC報告(bàogào)19901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420056發(fā)病率(1/10萬)第七頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀01020304050607080901990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005發(fā)病率(/10萬)山東省1990~2005年乙型肝炎發(fā)病率山東省CDC報告(bàogào)年份(niánfèn)7第八頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀12歲以下(yǐxià)美國(měiɡuó)1990~2004年報告的各年齡組急性乙型肝炎發(fā)病率1086420發(fā)病率(/10萬)19901992199419961998200020022004MMWR,2005,54(RR-16):1-32年份(niánfèn)8第九頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀12~19歲12歲以下(yǐxià)美國1990~2004年報告(bàogào)的各年齡組急性乙型肝炎發(fā)病率1086420發(fā)病率(/10萬)19901992199419961998200020022004MMWR,2005,54(RR-16):1-32年份(niánfèn)9第十頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀20歲以上(yǐshàng)12~19歲12歲以下(yǐxià)美國1990~2004年報告(bàogào)的各年齡組急性乙型肝炎發(fā)病率1086420發(fā)病率(/10萬)19901992199419961998200020022004MMWR,2005,54(RR-16):1-32年份10第十一頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀1990199219941996199820002002200476321045發(fā)病率(/10萬)亞太人MMWR,2005,54(RR-16):1-32美國1990~2004年報告的19歲以下(yǐxià)不同民族急性乙型肝炎發(fā)病率年份(niánfèn)11第十二頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀1990199219941996199820002002200476321045發(fā)病率(/10萬)亞太人黑人(Hēirén)MMWR,2005,54(RR-16):1-32美國(měiɡuó)1990~2004年報告的19歲以下不同民族急性乙型肝炎發(fā)病率年份(niánfèn)12第十三頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀1990199219941996199820002002200476321045發(fā)病率(/10萬)亞太人黑人(Hēirén)美國(měiɡuó)印第安/阿拉斯加土著人MMWR,2005,54(RR-16):1-32美國1990~2004年報告的19歲以下(yǐxià)不同民族急性乙型肝炎發(fā)病率年份13第十四頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀1990199219941996199820002002200476321045發(fā)病率(/10萬)亞太人黑人(Hēirén)美國(měiɡuó)印第安/阿拉斯加土著人西班牙人(xībānyárén)MMWR,2005,54(RR-16):1-32美國1990~2004年報告的19歲以下不同民族急性乙型肝炎發(fā)病率年份14第十五頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀1990199219941996199820002002200476321045美國1990~2004年報告的19歲以下不同民族(mínzú)急性乙型肝炎發(fā)病率發(fā)病率(/10萬)亞太人黑人(Hēirén)美國(měiɡuó)印第安/阿拉斯加土著人西班牙人白人MMWR,2005,54(RR-16):1-32年份15第十六頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀Harpazetal.JInfectDis2000;181:413-8;CDC美國新生兒乙肝免疫(miǎnyì)成效乙肝攜帶(xiédài)率(%)免疫(miǎnyì)前免疫后阿拉斯加本土兒童0~5歲6~10歲3080夏威夷6~8歲1.60.4亞裔母親生的嬰兒6.60.61~10歲16第十七頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀歐洲部分(bùfen)國家一般人群HBsAg流行率(%)挪威丹麥(dānmài)英國比利時德國法國希臘意大利CDC1991WHO2002國家(guójiā)<2<2<2<2<2<22.82.8~0.5<1~0.7<0.620.22.10.9CDC1991;WHOWorldHealthReport2002;BMSColloqua2003-417第十八頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀歐洲及其他地區(qū)國家一般(yībān)人群HBsAg流行率(%)葡萄牙土耳其捷克(jiékè)波蘭斯洛伐克西班牙阿爾及利亞以色列CDC1991WHO2002國家(guójiā)2.87.82~82~82~82~82~8<21~26.6<11~2<11.20.780.65CDC1991;WHOWorldHealthReport2002;BMSColloqua2003-418第十九頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀NationalImmunizationSurvey,CDC1992~2003年美國(měiɡuó)19~35月齡幼兒乙肝疫苗覆蓋率1992年實施新生兒計劃(jìhuà)免疫1991199219931994199519961997199819992000200120022003覆蓋率(%)020406080100年份(niánfèn)19第二十頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀1992年實施(shíshī)新生兒計劃免疫NationalImmunizationSurvey,CDC1992~2003年美國(měiɡuó)19~35月齡幼兒乙肝疫苗覆蓋率1991199219931994199519961997199819992000200120022003覆蓋率(%)020406080100HBV發(fā)病率(/10萬)年份(niánfèn)20第二十一頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀<50%75~80%90%全國(quánɡuó)乙型肝炎疫苗覆蓋率調(diào)查(1999)西藏8%云南44%貴州25%江西(jiānɡxī)41%重慶(zhònɡqìnɡ)41%湖北47%陜西39%新疆40%甘肅46%青海31%(10省)50~7%(8省)(9省)(4省)我國各省市自治區(qū)嬰兒接種乙型肝炎疫苗的覆蓋率城市：88.5%農(nóng)村：62.7%平均：70.7%21第二十二頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀0102030405060708090100覆蓋率(%)西藏貴州新疆(xīnjiānɡ)云南甘肅四川江西(jiānɡxī)重慶(zhònɡqìnɡ)湖北陜西青海廣西湖南浙江寧夏廣東山西上海江蘇安徽福建天津內(nèi)蒙古河南北京山東遼寧吉林河北海南黑龍江覆蓋率:28.6%~99.8%(平均89.4%)全國HepB3覆蓋率調(diào)查,2004(調(diào)查2003年1~9月出生的41826名兒童)22第二十三頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀0.020.040.060.080.0100.01989合計(héjì)城市(chéngshì)農(nóng)村(nóngcūn)1989~2005年北京市新生兒乙型肝炎疫苗全程接種率19911993199519971999200120032005北京市CDC報告覆蓋率(%)23第二十四頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀0.020.040.060.080.0100.01989合計(héjì)城市(chéngshì)農(nóng)村(nóngcūn)1989~2005年北京市新生兒乙型肝炎報告發(fā)病率及疫苗全程接種率19911993199519971999200120032005乙肝報告發(fā)病率北京市CDC報告覆蓋率(%)24年份第二十五頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀年份(niánfèn)95.096.097.098.09.09100.019921994199619982000200220042006上海市1992~2006年乙型肝炎疫苗(yìmiáo)全程接種率上海市CDC報告(bàogào)25乙肝疫苗接種率(%)第二十六頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀年份(niánfèn)95.096.097.098.099.0100.019921994199619982000200220042006上海市1992~2006年乙型肝炎報告發(fā)病率及疫苗(yìmiáo)全程接種率乙肝報告(bàogào)發(fā)病率乙肝疫苗全程接種率上海市CDC報告26乙肝疫苗接種率(%)第二十七頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀為什么全球接種乙型肝炎疫苗后，乙型肝炎發(fā)病率均下降，惟獨(wéidú)我國乙型肝炎發(fā)病率卻逐年上升?乙型肝炎疫苗(yìmiáo)覆蓋率調(diào)查結(jié)果是假的乙型肝炎疫苗(yìmiáo)覆蓋率調(diào)查結(jié)果是真的，但乙型肝炎疫苗(yìmiáo)是假的乙型肝炎疫苗覆蓋率調(diào)查結(jié)果和乙型肝炎疫苗是真的，但發(fā)病報告有問題27第二十八頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀1~2~3~4~5~6~10~15~20~30024681012HBsAg流行(liúxíng)率(%)年齡(niánlíng)(歲)2002年1992~1995年2.23.64.58.510.210.52.22.44.87.19.29.712.011.711.212.711.510.5131992、2002年全國30歲以下人群(rénqún)HBsAg流行率年齡分布戴志澄,祁國明.中國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查.科學(xué)技術(shù)文獻出版社,1997:39-59;梁曉峰,等.中華流行病學(xué)雜志,2005,26:655-65828第二十九頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀1~5~10~15~20~25~30~35~40~024681012HBsAg流行(liúxíng)率(%)2006年1992年1992與2006年北京一般人群HBsAg流行率年齡(niánlíng)分布年齡(niánlíng)(歲)戴志澄,祁國明.中國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查.科學(xué)技術(shù)文獻出版社,1997:39-59;梁曉峰,等.中華流行病學(xué)雜志,2005,26:655-65850~60~0.62.45.28.510.93.86.76.46.96.40.00.00.90.41.14.64.05.75.54.43.22006年總?cè)巳?.7%

1992年總?cè)巳?.8%2006年5歲以下0.44%1992年5歲以下2.54%29第三十頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀上海市對1045名兒童乙型肝炎疫苗免疫后10年的效果(xiàoguǒ)觀察HBsAg陽性率為0.47%抗-HBc陽性率為1.69%乙肝疫苗接種(jiēzhòng)前同年齡組HBsAg攜帶率為7.42%30第三十一頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀8省監(jiān)測試點工作乙型肝炎病例(bìnglì)報告水平調(diào)查8省共抽取(chōuqǔ)95家醫(yī)療機構(gòu)，其中省級8家，地市級15家，縣區(qū)級36家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級36家。其中省、地、縣級抽取2004年報告乙型肝炎病例最多的醫(yī)療機構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級為隨機抽取從抽取的每家醫(yī)療機構(gòu)中，選取2004年報告乙型肝炎病例最多的科室，該科室的所有醫(yī)務(wù)人員作為調(diào)查對象，共調(diào)查594名醫(yī)務(wù)人員31第三十二頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀我國病毒性肝炎監(jiān)測(jiāncè)試點省及縣區(qū)四川甘肅河南(hénán)山東(shāndōnɡ)吉林廣東浙江北京32第三十三頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀7%急性(jíxìng)62%慢性(mànxìng)31%未分型2005年1~3月報告的乙型肝炎病例(bìnglì)構(gòu)成中國CDC報告33第三十四頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀30.1%臨床(línchuánɡ)診斷0.1%疑似病例66.8%實驗室診斷(zhěnduàn)3.1%攜帶者報告的乙型肝炎病例(bìnglì)構(gòu)成中國CDC報告34第三十五頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀調(diào)查(diàochá)了寧波市55所醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)對寧波市醫(yī)務(wù)人員掌握乙型肝炎報告(bàogào)和診斷標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查對乙肝報告對象(duìxiàng)了解正確率35.0%；對各類乙型肝炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)了解正確率11.0％；對乙型肝炎急性、慢性和未分型標(biāo)準(zhǔn)了解正確率9.8%調(diào)查醫(yī)院診斷為乙型肝炎的800患者原醫(yī)院診斷與本次調(diào)查的一致率為53.5%不一致率為46.5%診斷為乙型肝炎患者中，26.90%無乙型肝炎病史或感染史、無實驗室檢測結(jié)果中國CDC報告35第三十六頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀2006年全國乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查(diàochá)初步結(jié)果36第三十七頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀1979、1992、2002和2006年4次全國(quánɡuó)血清流行病學(xué)調(diào)查1979199220022006HBV攜帶(xiédài)率5歲以下(yǐxià)兒童攜帶率8.8%目標(biāo)人群277,186調(diào)查的省份數(shù)29調(diào)查的縣數(shù)目209檢測方法RPHA8.9%*DiseasesurveillancesitesNationalSurveysforHBVPrevalence,1979,1992,2002,and200637第三十八頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀1979、1992、2002和2006年4次全國血清流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)調(diào)查1979199220022006HBV攜帶(xiédài)率5歲以下(yǐxià)兒童攜帶率8.8%目標(biāo)人群277,186調(diào)查的省份數(shù)29調(diào)查的縣數(shù)目209檢測方法RPHA8.9%*疾病檢測點9.7%67,12430145*RIA9.8%1979、1992年全國乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查38第三十九頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀1979、1992、2002和2006年4次全國(quánɡuó)血清流行病學(xué)調(diào)查1979199220022006HBV攜帶(xiédài)率5歲以下(yǐxià)兒童攜帶率8.8%目標(biāo)人群277,186調(diào)查的省份數(shù)29調(diào)查的縣數(shù)目209檢測方法RPHA8.9%9.7%67,12430145*RIA9.8%8.2%62,15931132EIA3.1%*疾病檢測點1979、1992、2002年全國乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查39第四十頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀1979、1992、2002和2006年4次全國血清(xuèqīng)流行病學(xué)調(diào)查1979199220022006HBV攜帶(xiédài)率5歲以下兒童(értóng)攜帶率8.8%目標(biāo)人群277,186調(diào)查的省份數(shù)29調(diào)查的縣數(shù)目209檢測方法RPHA8.9%9.7%67,12430145*RIA9.8%8.2%62,15931132EIA3.1%6.9781,95031160*EIA1.1*疾病檢測點1979、1992、2002、2006年全國乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查40第四十一頁，共四十六頁。乙肝流行現(xiàn)狀1~5~10~15~20~30~40~50~0246810129.710.211.310.511.59.99.37.6年齡(niánlíng)(歲)1979、1992、2002年全國(quánɡuó)乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查一般人群HBsAg流行率HBsAg