國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(最新版)

目錄前言 1城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范 2健康教育服務規(guī)范 230～36個月兒童健康管理服務規(guī)范 27孕產婦健康管理服務規(guī)范 43老年人健康管理服務規(guī)范 52預防接種服務規(guī)范 54傳染病報告和處理服務規(guī)范 59高血壓患者健康管理服務規(guī)范 612型糖尿病患者健康管理服務規(guī)范 66重性精神疾病患者管理服務規(guī)范 71PAGEPAGE5前言（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號，規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生織制定了《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009（。本《規(guī)范》分為100～362《規(guī)范》主要作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）作為試行版本，衛(wèi)生部將根據實際情況適時對《規(guī)范》進行修訂。城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范一、服務對象轄區(qū)內常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～36個月兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者等人群為重點。二、服務內容（一）居民健康檔案的內容其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。息。康評價等。重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求的0～36個月記錄。其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。農村地區(qū)在居民個人健康檔案基礎上可增加家庭成員基本信息和變更情置等信息。（二）居民健康檔案的建立（站（調查村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）組織醫(yī)務人員為居民建立健康檔案，并根據其主要健康問題和衛(wèi)生服務需要填寫相應記錄。建立電子化健康檔案。（三）居民健康檔案的使用已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）單，在服務過程中記錄、補充相應內容。對于需要轉診、會診的服務對象，由接診醫(yī)生填寫轉診、會診記錄。所有的服務記錄由責任醫(yī)務人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。三、服務流程服務對象分類確定建檔對象服務對象分類確定建檔對象否您的健康檔案信息卡？調取服務對象的健康檔案更新檔案內容到機構已經建檔尚未建檔還不想建立0～36個月兒童首診您愿意建立健康檔案嗎？（解釋健康檔案作用）新生兒訪視預約建檔轄區(qū)重點管理人群孕產婦產后訪視同意建立即時建檔建立老年人攜帶相關材料做好建檔準備否慢性病患者重性精神疾病患者入戶服等入戶前責任人員檢查受訪者是否建立了健康檔案是責任人員更新檔案內容接您是在本轄受區(qū)常住么？服務您建立者復診過健康檔案是嗎？（二）居民健康檔案管理流程圖居民健康檔案的建立居民健康檔案的建立居民健康檔案的使用和維護居填寫健康體居填寫健康體民檢表健康檔復填寫各相關案診服務記錄表室或隨填寫檔案封訪面檔案孕產婦填寫相關重重點點管老年人人群管理理人群慢性病患者記錄表核查填寫內容的完整性、準確性核查填寫內容的完整性、準確性必要時更新個人基本信息填寫個人基本信息表一般人群復診者詢問病情，并填寫接診記錄建立健康檔案0～36個月兒童調取否核查歸檔是否需要轉、會診是填寫轉、會診記錄表填寫居民健康檔案信息卡發(fā)放給居民重性精神疾病患者到機構復診者或隨訪者出示居民健康檔案信息卡，調取復診者健康檔案。入戶服務或隨訪重點管理人群由責任醫(yī)務人員調取管理對象健康檔案。（一意保護服務對象的個人隱私。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應通過多種信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應及時更新，保持資料的連續(xù)性。（三16（居）（四真實準確、書寫規(guī)范、基礎內容無缺失。各類檢查報告單據和轉、會診的相關記錄應粘貼留存歸檔。（五）健康檔案管理要具有必需的檔案保管設施設備，按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負責健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。（六）加強信息化建設，有條件的地區(qū)應利用計算機管理健康檔案。（七入健康檔案管理。五、考核指標（一）健康檔案建檔率=建檔人數/轄區(qū)內常住居民數×100％。（二）健康檔案合格率=填寫合格的檔案份數/抽查檔案總份數×100％。（三健康檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數/抽查檔案總份數×100％。有動態(tài)記錄的檔案是指1年內有符合各類服務規(guī)范要求的相關服務記錄的健康檔案。六、附件居民健康檔案表單目錄居民健康檔案封面?zhèn)€人基本信息表健康體檢表接診記錄表會診記錄表雙向轉診單居民健康檔案信息卡填表基本要求附件PAGE附件PAGE6PAGEPAGE6居民健康檔案表單目錄居民健康檔案封面?zhèn)€人基本信息表健康體檢表重點人群健康管理記錄表（圖、卡）（見各專項服務規(guī)范相關表單）0～36個月兒童健康管理記錄表新生兒家庭訪視記錄表11～23兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖男童年齡別體重男童年齡別身長女童年齡別體重女童年齡別身長孕產婦健康管理記錄表12～5產后訪視記錄表424.3預防接種卡4.4高血壓患者隨訪服務記錄表4.52型糖尿病患者隨訪服務記錄表重性精神疾病患者管理記錄表重性精神疾病患者個人信息補充表5.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄表接診記錄表會診記錄表6.居民健康檔案信息卡附件PAGE附件PAGE7PAGEPAGE7居民健康檔案封面編號□□□□□□-□□□-□□-□□□□□編號□□□□□□-□□□-□□-□□□□□居民健康檔案姓名：現住址：戶籍地址：聯系電話：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）名稱：村（居）委會名稱：建檔單位：建檔人：責任醫(yī)生：建檔日期：年月日PAGEPAGE8PAGEPAGE8個人基本信息表姓名： 編號□□-□□□□□性別身份證號

未知的性別 1男 2女9未說明的性別 工作單位

出生日期聯系人

□□□□□□□□

聯系人姓名1戶籍 2非戶籍 □ 民

電話1漢族2少數民族 □血 文化程職

A型 2B型 3O型 4AB型5不詳/RH陰性：1否2是3不詳 □/□1文盲及半文盲2小學3初中4高技校中專5大學專科及以上6不詳 □1國家機關黨群組織企業(yè)事業(yè)單位負責人2專業(yè)技術人員3辦事人員和有關人4商業(yè)、服務業(yè)人員5農、林、牧、漁、水利業(yè)生產人員6生產、運輸設備操作人員及有關人員7軍人8不便分類的其他從業(yè)人員 □婚姻狀況醫(yī)療費用

1未婚2已婚3喪偶4離婚5未說明的婚姻狀況1城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險3新型農村合作醫(yī)療

□□/□/□支付方式 4貧困救助5商業(yè)醫(yī)療保險 6全公費7全自費8其他藥物過敏史1無 有：2青霉素3磺胺 4鏈霉素 5其他 □/□/□/□1無 2高血壓 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6惡性腫瘤789101112疾病□確診時間疾病□確診時間年月/□確診時間年月/□確診時間年月□確診時間年月/□確診時間年月/□確診時間年月手術1無2有：名稱1 時間/名稱2時間□外傷1無2有：名稱1 時間/名稱2時間□輸血1無2有：原因1 時間/原因2時間□父親 □/□/□/□/□/□母親□/□/□/□/□/□家族史

兄弟姐妹

□/□/□/□/□/□

子女 □/□/□/□/□/□1無2高血壓3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6惡性腫瘤7腦卒中8重性精神疾病9結核病10肝炎11先天畸形12其他遺傳病史殘疾情況

1無2有疾病名稱 □1無殘疾2視力殘疾 3聽力殘疾 4言語殘疾5肢體殘疾6智力殘疾7精神殘疾 8其他殘疾 □/□/□/□/□/□填表說明填表說明PAGEPAGE9目處修改，并注明修改時間。性別：按照國標分為未知的性別、男、女及未說明的性別。出生日期：根據居民身份證的出生日期，按照年位、月位、日位）19490101。下崗待業(yè)或無工作經歷者須具體注明。聯系人姓名：填寫與建檔對象關系緊密的親友姓名。民族：少數民族應填寫全稱，如彝族、回族等。血型：在前一個“□”內填寫與ABO血型對應編號的數字；在后一個“□”內填寫是否為“RH相當的學歷。過敏，請在其他欄中寫明名稱，可以多選。既往史：包括疾病史、手術史、外傷史和輸血史。疾病填寫現在和過去曾經患過的某種疾病，包括建檔時還未治愈的慢性病或某經醫(yī)療單位明確診斷的疾病都應以一級及以上醫(yī)院的正式診斷為依據手術填寫曾經接受過的手術治療。如有，應填寫具體手術名稱和手術時間。發(fā)生時間。輸血填寫曾經接受過的輸血。如有，應填寫具體輸血原因和發(fā)生時間。11．家族史：指直系親屬（父親、母親、兄弟姐妹、子女）傳性或遺傳傾向的疾病或癥狀。有則選擇具體疾病名稱對應編號的數字，沒有列出的請“ ”上寫明?？梢远噙x。PAGEPAGE10附件4

健康體檢表姓名： 編號□□-□□□□□體檢日期內容

年 月 日 責任醫(yī)檢查項目1無癥狀2頭痛3頭暈4心悸5胸悶6胸痛7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困難10多飲癥1112131415161718狀19202122232425□/□/□/□/□/□/□/□/□/□體 溫呼吸頻— 身 高般 腰 圍狀 臀 圍況 老年人

℃/cmcmcm

脈率左側血壓右側體重體質指數

次/分鐘/ mmHg/ mmHgkg□認知功能*老年人情感狀態(tài)*

粗篩陰性 □體育鍛煉

鍛煉頻率鍛煉方式

1每天2每周一次以上3偶爾4不鍛煉 分鐘堅持鍛煉時間 年飲食習慣

123456

□/□/□吸煙情況生活方式

飲酒頻率日飲酒量是否戒酒

1從不吸煙 2已戒煙 3吸煙 平均 支歲 戒煙年齡 歲1從不2偶爾3經常4每天 平均 兩1未戒酒2已戒酒，戒酒年齡： 歲 □開始飲酒年齡飲酒種類

歲 近一年內是否曾醉酒 1是2否 1白酒2啤酒3紅酒4黃酒 ５其他 職業(yè)暴露

1無2有（具體職業(yè) 從業(yè)時間 年） □毒物種類化學品 防護措施1無2有 □情況情況毒物12有□射線12有□口唇1紅潤2蒼白3發(fā)干4皸裂5皰疹 □口腔齒列1正常2缺齒3齲齒4義齒(假牙)□咽部123淋巴濾泡增生□器 視 功能 聽 力運動功能

左眼 右眼 （矯正視力左眼 右眼 1聽見2聽不清或無法聽見 □1可順利完成2無法獨立完成其中任何一個動作 □PAGEPAGE15皮膚 1正常潮紅3蒼白發(fā)紺5黃染6色素沉著7其他 □鞏膜 1正常2黃染3充血4其他 □淋巴結1淋巴結1未觸及 2鎖骨上 3腋窩 4其他□桶狀胸：1否 2是□肺呼吸音：1正常2異?！趿_音：1無 2干羅音3濕羅音4其他□心 臟心率 次分鐘 心律齊 2不齊 3絕對不齊□雜音：1無 2有□腹 部壓痛：12包塊：12□□肝大：1無2有□脾大：1無2有□移動性濁音：1無2有□下肢水腫1無 2單側 3雙側不對稱 4雙側對稱□足背動脈搏動1234□肛門指診*

1未及異常2觸痛 3包塊 4前列腺異常5其他 □乳腺*乳腺*12乳房切除3異常泌乳4乳腺包塊5其他□/□/□/□外陰*1未見異常2異?！蹶幍?1未見異常2異?！鯇m頸*1未見異常2異?！鯇m體*1未見異常2異常□其附件*他*1未見異常2異?！跹Ｒ?guī)*尿常規(guī)*

mmol/L或 mg/dL血紅蛋g/L白細/L血小其他 尿蛋尿尿酮尿潛其他 尿微量白蛋* mg/dL輔助 大便潛* 1陰性2陽性 □檢 血清谷丙轉氨酶 U/L 血清谷草轉氨酶 U/L查 肝功能腎功能

白蛋白 g/L 總膽紅素 mol/L血清肌酐mol/L血尿素氮mmol/L血清肌酐mol/L血尿素氮mmol/L血鉀濃度mmol/L血鈉濃度mmol/L總膽固醇 mmol/L 甘油三酯 mmol/L血脂*血清低密度脂蛋白膽固醇mmol/L血清高密度脂蛋白膽固醇mmol/L糖化血紅蛋* 乙型肝炎表面抗原*眼底*

1陰性2陽性 □1正常2異常 □心電圖*胸部X線片*心電圖*胸部X線片*1122□□B 超*1正常2異?！鯇m頸涂片*1正常2異?！跗?他*平和質1是2基本是□氣虛質1是2傾向是□陽虛質1是2傾向是□陰虛質1是2傾向是□痰濕質1是2傾向是□濕熱質1是2傾向是□血瘀質1是2傾向是□氣郁質1是2傾向是□特秉質1是2傾向是□*腎臟疾病

123456其他 □/□/□/□/□1未發(fā)現2糖尿病腎病3腎功能衰竭 4急性腎炎5慢性腎炎6其他

□/□/□/□/□現存主要 心臟疾

1未發(fā)現2心肌梗死3心絞痛4冠狀動脈血運重建5充血性心力衰竭健康問題 血管疾眼部疾病

6心前區(qū)疼痛7其他1未發(fā)現2夾層動脈瘤3動脈閉塞性疾病4其他12345其他

□/□/□/□/□□/□/□□/□/□神經系統(tǒng)疾病12其他系統(tǒng)疾病12入/出院日期

原因 醫(yī)療機構名

□□病案號住院史 /住院 /治療情況 家病床

建/撤床日期//

原因 醫(yī)療機構名

病案號藥物名稱藥物名稱用法用量服藥依從性用藥時間1規(guī)律2間斷3不服藥1用藥3情況456非免劃預種史3名稱接種日期接種機構體檢無異常有異常34□危險因素控制：□/□/□/□/□/□健康指導定期隨訪納入慢性病患者健康管理建議復查建議轉診12345（目標）□/□/□/□建議疫苗接種其他填表說明2型糖尿病患者和重性精神疾病患者等的年度健康檢查?！銧顩rk）/身高的平方。老年人認知功能粗篩方法：告訴被檢查者“我將要說三件物品的名稱（書11生活方式鍛煉方式。白酒“××兩”。白酒1兩折合葡萄酒4兩、黃酒半斤、啤酒1瓶、果酒4兩。職業(yè)暴露情況：指因患者職業(yè)原因造成的化學品、毒物或射線接觸情況。如有，需填寫具體化學品、毒物、射線名或填不詳。臟器功能量矯正視力。聽力：在被檢查者耳旁輕聲耳語“你叫什么姓名（者視線之外，判斷被檢查者聽力狀況。運動功能：請被檢查者完成以下動作起，行走幾步，轉身，坐下肝脾肋下觸診大小等。足背動脈搏動：糖尿病患者必須進行此項檢查。塊。婦科：外陰記錄發(fā)育情況及婚產式（未婚、已婚未產或經產式體描述。陰道記錄是否通暢，黏膜情況、分泌物量、色、性狀以及有無異味等。宮頸記錄大小、質地、有無糜爛、撕裂、息肉、腺囊腫；有無接觸性出血、舉痛等。宮體記錄位置、大小、質地、活動度；有無壓痛等。輔助檢查：該項目根據各地實際情況及不同人群情況，有選擇地開展?？崭寡牵豪夏耆私】刁w檢、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者年度健康檢查時應免費檢查的項目。果，定量結果需寫明計量單位。高血壓患者提供該項檢查。糖化血紅蛋白為糖尿病患者應檢查的項目查。眼底、心電圖、胸部X線片、B超結果若有異常，具體描述異常結果。其中B超寫明檢查的部位。其他：表中列出的檢查項目以外的輔助檢查結果填寫在“其他”一欄。7．中醫(yī)體質辨識準》進行測評。根據不同的體質辨識，提供相應的健康指導。8．以多選。1必須寫4位。如因慢性病急性發(fā)作或加重而住院/家庭病床，請?zhí)貏e說明。醫(yī)療機構名稱應寫全稱。1對此藥的依從情況服藥”即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥。非免疫規(guī)劃預防接種史1疫苗名稱填寫應完整準確。PAGEPAGE16PAGEPAGE16接診記錄表姓名： 編號□□-□□□□□就診者的主觀資料：就診者的客觀資料：評估：處置計劃：醫(yī)生簽字：接診日期： 年 月 日填表說明實反映居民接受服務的全過程為目的、根據居民接受服務的具體情況填寫。就診者的主觀資料：包括主訴、咨詢問題和衛(wèi)生服務要求等。就診者的客觀資料：包括查體、實驗室檢查、影像檢查等結果。評估：根據就診者的主、客觀資料作出的初步印象、疾病診斷或健康問題評估。計劃等。PAGEPAGE17PAGEPAGE17會診記錄表姓名： 編號□□-□□□□□會診原因：會診意見：會診醫(yī)生及其所在醫(yī)療機構：醫(yī)療機構名稱 會診醫(yī)生簽字責任醫(yī)生：會診日期： 年 月 日填表說明本表供居民接受會診服務時使用。會診原因：責任醫(yī)生填寫患者需會診的主要情況。會診意見：責任醫(yī)生填寫會診醫(yī)生的主要處置、指導意見。PAGEPAGE19附件7 雙向轉診單存 根患者姓名 性別 年齡 檔案編號家庭住址 聯系電話于 年 月 日因病情需要，轉入 單位科室 接診醫(yī)生。轉診醫(yī)生（簽字：年 月 日雙向轉診（轉出）單（機構名稱：現有患者 性別 年齡 因病情需要需轉貴單位，請予以接診。初步印象：主要現病史（轉出原因主要既往史：治療經過：轉診醫(yī)生（簽字聯系電話：（機構名稱）年 月 日填表說明本表供居民雙向轉診轉出時使用，由轉診醫(yī)生填寫。初步印象：轉診醫(yī)生根據患者病情做出的初步判斷。主要現病史：患者轉診時存在的主要臨床問題。主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。治療經過：經治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。存 根患者姓名 性別 年齡 病案號家庭住址 聯系電于 年 月 日因病情需要，轉回 單接診醫(yī)生。轉診醫(yī)生（簽字：年 月 日雙向轉診（回轉）單（機構名稱：現有患者 因病情需要，現轉回貴單位，請予以接診診斷結果 住院病案號主要檢查結果：治療經過、下一步治療方案及康復建議：轉診醫(yī)生（簽字聯系電話：（機構名稱）年 月 日填表說明本表供居民雙向轉診回轉時使用，由轉診醫(yī)生填寫。主要檢查結果：填寫患者接受檢查的主要結果。治療經過：經治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。康復建議：填寫經治醫(yī)生對患者轉出后需要進—步治療及康復提出的指導建議。PAGEPAGE20PAGEPAGE20居民健康檔案信息卡（正面）姓名姓名性別出生日期年月日健康檔案編號ABO□A□B□O□ABRH血型慢性病患病情況：□無□其他疾病過敏史：□高血壓□糖尿病□腦卒中□冠心病□哮喘（反面）家庭住址家庭住址家庭電話緊急情況聯系人聯系人電話建檔機構名稱聯系電話責任醫(yī)生或護士聯系電話其他說明：填表說明的填寫內容一致。過敏史：過敏主要指青霉素、磺胺、鏈霉素過敏，如有其他藥物或食物等其他物質（如花粉、酒精、油漆等）過敏，請寫明過敏物質名稱。PAGEPAGE21PAGEPAGE21填表基本要求一、基本要求（一）檔案填寫一律用鋼筆或圓珠筆,不得用鉛筆或紅色筆書寫。字跡要清切勿在原數碼上涂改。（二1。對于選擇備選答案中“其他”或者是“異?！?2。對各類表單中沒有備選答案的項目用文字或數據在相應的橫線上或方框內據情填寫。（三ICD-10應遵循《中醫(yī)病證分類與代碼》(GB/T15657－1995，TCD)。二、居民健康檔案編碼16（居）6（GB2260；3（GB/T10114-2003）編制；2的編碼規(guī)則進行編制；57位編碼。PAGEPAGE38三、各類檢查報告單據及轉診記錄粘貼表的后面。雙向轉診（轉出）單存根與雙向轉診（回轉）單可另頁粘貼，附在相應位置上與本人健康檔案一并歸檔。四、其他（一）各類表單中帶有*號的項目，建議有條件的地區(qū)進行檢查。（二按照年（4、月（2、日（2）順序填寫。健康教育服務規(guī)范一、服務對象轄區(qū)內居民。二、服務內容（一）宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》。配合有關部門開展公民健康素養(yǎng)促進行動。（二）0～36進行健康教育。（三）開展合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、戒煙、限酒、控制藥物依賴等健康生活方式和可干預危險因素的健康教育。（四）開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病健康教育。（五飲水衛(wèi)生、戒毒、計劃生育等公共衛(wèi)生問題健康教育。（六）服務形式及要求：1.提供健康教育資料發(fā)放印刷資料印刷資料包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處。每個機構每年提供不少于12種內容的印刷資料。播放音像資料VCDDVD62.設置健康教育宣傳欄2121.613.開展公眾健康咨詢活動6動。4.舉辦健康知識講座1次健康知識講座。三、服務流程～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～（一（兼8（二）具備開展健康教育的場地、設施、設備，并保證設施設備完好，正常使用。（三）要制定健康教育年度工作計劃，保證其可操作性和可實施性。（四）健康教育內容要通俗易懂，并確保其科學性、時效性。（五并存檔保存。每年做好年度健康教育工作的總結評價。（六）要加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、村（居）委會、社會團體等轄區(qū)其他單位的溝通和協(xié)調，共同做好健康教育工作。（七指導和考核評估。（八）運用中醫(yī)理論知識，在飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運動鍛煉等音像資料的種類、數量、宣傳欄更新次數以及講座、咨詢活動次數等方面，應有一定比例的中醫(yī)藥內容。五、考核指標（一）發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數量。（二）播放健康教育音像資料的種類、次數和時間。（三）健康教育宣傳欄設置和內容更新情況。（四）舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動的次數和參加人數。六、附件健康教育活動記錄表附件健康教育活動記錄表活動時間：活動時間：宣傳品發(fā)放種類及數量：活動主題：活動地點：主辦單位：參與人數：宣教人：活動小結：活動評價：存檔材料請附后□書面材料□其他材料□圖片材料□印刷材料□影音材料□居民簽到表負責人（簽字：填表時間： 年 月 日0～36個月兒童健康管理服務規(guī)范一、服務對象0～36二、服務內容（一1（二28（三36812182430、368245156～8、18、301（四瘦、發(fā)育遲緩、中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因，及時轉診。（五育監(jiān)測圖上。三、服務流程3月齡6月齡詢問兩次隨訪間發(fā)育和患病情況體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)正常若無禁忌癥，按照免疫程序8月齡121824測健康指導心理行為發(fā)育;母乳喂養(yǎng)和輔食添加;傷害預防;常見疾病防治或分析原因，進行針對性健康指導或及時轉診。進行預防接種。接種后觀察30無異常可回家。接種記錄。出院后1周內詢問一般情況及預防接種和先天性疾病篩查情況出院后1周內詢問一般情況及預防接種和先天性疾病篩查情況觀察家居環(huán)境、進行體格檢查等指導新生兒護理和母乳喂養(yǎng)滿月3036月齡兒童前來接種疫苗，但不需進行隨訪時測量體重、身長，按照生長發(fā)育參考值評估正常（一基本設備和條件。（二（含鄉(xiāng)村醫(yī)生并接受過兒童保健專業(yè)技術培訓。（三）按照國家有關兒童保健工作規(guī)范的要求進行兒童健康管理。（四齡兒童數，必要時可通過婦幼衛(wèi)生網絡外的途徑收集、核對兒童數。（五）加強宣傳，告知服務內容，提高服務質量，使更多的兒童家長愿意接受服務。（六）兒童健康管理服務在時間上應與預防接種程序時間相結合。（七）每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。五、考核指標（一新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內接受1次及以上訪視的新生兒人數/區(qū)內活產數×100％。（二兒童健康管理率＝10～36數/0～36×100％。（三兒童系統(tǒng)管理率＝0～36數/0～36×100％。六、附件1.新生兒家庭訪視記錄表2.13.1～24.35.男童年齡別體重男童年齡別身長女童年齡別體重女童年齡別身長附件1

新生兒家庭訪視記錄表性別0未知的性別性別0未知的性別912女□□□□□□□□□身份證號父親姓名 職業(yè)母親姓名 職業(yè)出生日期家庭住址出生孕周周出生日期1糖尿病23助產機構名稱123456臀位7□新生兒聽力篩查體溫脈率前囟12未通過3未篩查kg出生身長℃次/分鐘cm×22cm呼吸頻率123次/分鐘□□123cm1234眼耳11□□四肢活動度1未見異常2異常頸部包塊12□/□□□□新生兒窒息1無2有（輕中重）□是否有畸型1無2有□鼻1未見異常2異?！?皮膚未見異常2濕疹34□/□口腔1未見異常2異?！?肛門12□心肺1未見異常2異?！?12□腹部1未見異常2異?！?脊柱12□臍帶1234其他□轉診1無 2有□原因：機構及科室：指導1喂養(yǎng)指導2母乳喂養(yǎng)3護理指導4疾病預防指導本次訪視日期年月 日下次隨訪地點下次隨訪日期年月 日隨訪醫(yī)生簽名填表說明姓名：填寫新生兒的姓名。如沒有取名則填寫母親姓名＋之男或之女。出生日期：按照年、月、日（2）19490101。身份證號：填寫新生兒身份證號，若無，可暫時空缺，待戶口登記后再補填。父親、母親情況：分別填寫新生兒父母的姓名、職業(yè)、聯系電話、出生日期。出生孕周：指新生兒出生時母親懷孕周數。查體眼：當外觀無異常，嬰兒有目光接觸，眼球能隨移動的物體移動，結膜無充血、溢淚、溢膿時，判斷為未見異常，否則為異常。耳：當外耳無畸形、外耳道無異常分泌物，嬰兒能對搖鈴聲（或擊掌聲）作出反應時，判斷為未見異常，否則為異常。鼻：當外觀正常且雙鼻孔通氣良好時，判斷為未見異常，否則為異常?？谇唬寒敓o唇腭裂、高腭弓，無口炎或鵝口瘡時，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。四肢活動度：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處無潮紅或糜爛時，判斷為未見異常，否則為其他相應異常。肛門：當肛門完整無畸形時，判斷為未見異常，否則為異常。外生殖器：當男孩無陰囊水腫、隱睪，女孩無陰唇粘連，外陰顏色正常時，判斷為未見異常，否則為異常。具體填寫。下次隨訪日期：根據兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。附件2

1歲以內兒童健康檢查記錄表姓名： 編號□□－□□□□□項目隨訪日期體重身長面色1紅潤2黃染3其他皮膚1未見異常2異常前囟1閉合２未閉 cm× 眼1未見異常2異常12出牙數(顆)

滿月—————

3月齡上中下上中下

6月齡上中下上中下

8月齡上中下上中下體 心肺1未見異常2異常格 腹部1未見異常2異常檢 臍部1未見異常2異常12查佝僂病癥狀1無2夜驚3多汗4煩躁佝僂病體征12345678910“O11“X”型腿肛門/外生殖器1未見異常2異常血紅蛋白值（g/L）

——————————————— —————

—————戶外活動 小時/日服用維生素D IU/日發(fā)育評估1通過2未過兩次隨訪間患病情況1未患病2患病其他

—————1無2有 □1無2有 □1無2有 □ 1無2有 □轉診指導下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名

原因： 原因： 原因： 原因：機構及科室：機構及科室：機構及科室：機構及科室：1喂養(yǎng)指導1喂養(yǎng)指導1喂養(yǎng)指導1喂養(yǎng)指導2母乳喂養(yǎng)2母乳喂養(yǎng)2母乳喂養(yǎng)23疾病預防3疾病預防3疾病預防3疾病預防填表說明—————”表示本次隨訪時該項目不用檢查。體重、身長：指檢查時實測的具體數值。并根據衛(wèi)生部《中國7育參照標準》判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應的“上3．體格檢查（1）滿月時：皮膚、眼、耳、鼻、心肺、腹部、臍部、四肢、肛常判定標準同新生兒家庭訪視。（2）3月齡時：皮膚：當無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結等，判斷為未見異常，否則為異常。眼：當無斜視、結膜炎、淚囊炎時，判斷為未見異常，否則為異常。耳：當耳道無異常分泌物，無外耳濕疹時，判斷為未見異常，否則為異常。出牙數：按實際出牙數填寫。心肺：當未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。臍部：無臍疝，判斷為未見異常，否則為異常。四肢：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。外生殖器：男孩無陰囊水腫，無睪丸下降不全；女孩無陰唇粘連，判斷為未見異常，否則為異常。（3）6月齡和8月齡時：皮膚、眼、耳、出牙數、心肺、腹部、臍部、四肢、外生殖器的判斷標準同3月齡。戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。D0至箭頭右側月齡通過的，為通過。否則為不通過。兩次隨訪間患病情況：填寫上次隨訪（訪視）有，填寫具體疾病名稱。指導：做了哪些指導請在對應的選項上劃“√體填寫。下次隨訪日期：根據兒童情況確定下次隨訪日期，并告知家長。附件3

1～2歲兒童健康檢查記錄表姓名： 編號□□－□□□□□項目隨訪日期

12月齡

18

24

30月齡體重(kg) 上中下 上中下 上中下 上中下身長(cm) 上中下 上中下 上中下 上中下面色1紅潤2其他12前囟1閉合２未閉 cm× 眼1未見異常2異常12體出牙數（顆）格 心肺1未見異常2異常12檢12查 步態(tài)1未見異常2異佝僂病體征1234567肋軟骨溝8雞胸9手鐲征10“O”型腿11“X”型腿血紅蛋白值（g/L）

————— ————————————————————

——————————戶外活動 小時日服用維生素D 日發(fā)育評估1通過2未過兩次隨訪間患病情況1未患病2患病其他

—————1無2有 □ 1無2有

1無2有

1無2有 □轉診指導下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名

原因： 原因： 原因： 原因：機構及科室：機構及科室：機構及科室：機構及科室：1喂養(yǎng)指導1喂養(yǎng)指導1膳食指導1膳食指導2意外傷害2意外傷害2意外傷害2意外傷害3預防疾病3預防疾病3預防疾病3預防疾病填表說明—————”表示本次隨訪時該項目不用檢查。體重、身長：指檢查時實測的具體數值。并根據衛(wèi)生部《中國7育參照標準》判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應的“上3．體格檢查/外生殖器的檢查標準同月齡。（2）18月齡時：眼睛：無發(fā)炎、流淚或有分泌物，無沙眼、結膜炎、淚囊炎時，判斷為未見異常，否則為異常。耳：當耳道無異常分泌物，無外耳濕疹時，判斷為未見異常，否則為異常。心肺：當未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。四肢：當四肢活動自如，且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。步態(tài)：無跛行，判斷為未見異常，否則為異常。30184．前囟：如果未閉，請?zhí)顚懢唧w的數值。0戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。D0至箭頭右側月齡通過的，為通過。否則為不通過。具體疾病名稱。指導：做了哪些指導請在對應的選項上劃“√具體填寫。下次隨訪日期：根據兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。附件4

3歲兒童健康檢查記錄表姓名： 編號□□－□□□□□隨訪日期體格發(fā)育

年 月 日體重 上 中 下）身長 上 中 下）體格發(fā)育評價1體格發(fā)育評價12面色1紅潤324發(fā)育遲緩5肥胖 □□步態(tài) □1正常 2異常眼□耳 □體格檢查1未見異常2異常1未見異常2異常心肺□肝脾 □1未見異常2異常1未見異常2異常行為□社交 □發(fā)育評估1通過2未過1通過 2未過1無 2肺炎次3麻疹 4貧血5營養(yǎng)不良 6佝僂病幼兒期7因腹瀉住院次8因外傷住院 次 9其他患病情況過敏史1無2□其他1無2□轉診原因：機構及科室：指導 1膳食指導2預防意外傷害3疾病預防 隨訪醫(yī)生簽名填表說明體重、身長：指檢查時實測的具體數值。并根據衛(wèi)生部《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標準》判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應的“上步態(tài)：有跛行判斷為異常。常。耳：當耳道無異常分泌物，無外耳濕疹時，判斷為未見異常，否則為異常。常。肝脾：腹部觸診，未觸及肝脾異常增大，判斷為未見異常，否則為異常。社交：當知道自己的性別、名字、年齡和地址，能識別主要顏色（紅、黃、藍）判斷為通過，否則為不通過。其他：當有表格上未列入事宜，但須記錄時，在“其他”欄目上填寫。指導：做了哪些指導請在對應的選項上劃“√具體填寫。PAGEPAGE538PAGEPAGE639PAGEPAGE740PAGEPAGE841PAGEPAGE49圖示說明（身長線條平坦應引起警惕，線條向下傾斜說明兒童生長發(fā)育可能存在問題，建議轉診。孕產婦健康管理服務規(guī)范一、服務對象二、服務內容（一）孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為其建立《孕產婦保健手冊》，進行1次孕早期隨訪。能、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV疾病對胚胎的不良影響，同時進行產前篩查和產前診斷的宣傳告知。2內隨訪轉診結果。（二）16～2021～241胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。外，還應進行預防出生缺陷的產前篩查和產前診斷的宣傳告知。24后到有助產資質的醫(yī)療保健機構繼續(xù)進行產前檢查和住院分娩。婦，要立即轉上級醫(yī)療保健機構急診。（三）25～3637～401資質的醫(yī)療保健機構進行，并酌情增加次數。癥的表現特征。測量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常，建議復查血常規(guī)和尿常規(guī)。符。對孕婦進行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測。（四）產后訪視：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務中心在得到分娩3～7褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。會陰或腹部傷口恢復等情況。進行產褥期保健指導和相關問題處理。后抑郁等問題的產婦，應及時轉至上級醫(yī)療保健機構治療。通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。（五）產后42天健康檢查。為正常產婦做產后健康檢查，異常產婦到原分娩醫(yī)療保健機構檢查。情況進行評估。6指導。三、服務流程孕12周前孕16～20孕21～24孕25～36孕37～40

詢問觀察一般體檢產科檢查查和產前診斷

婦擇者正常產后

孕期保健指導落實分娩地點填寫孕產婦保健手冊和第1次產前隨訪服務記錄孕期保健指導將孕婦轉診或抽血樣送到有資質承擔產前篩查、產前診斷的醫(yī)院填寫有關記錄轉上級醫(yī)療保健機構明確診斷、落實治療2周內隨訪轉診結果產婦觀察詢問體檢產婦出院后7天內 新生

一般異常：母乳喂養(yǎng)問題、產后便秘、痔瘡、會陰傷口問題等其他異常：產后感染、產后出血、子宮復舊不佳、產后抑郁等心理問題妊娠合并癥未恢復者發(fā)育正常臍部問題者其他異常：聽力、視力篩查有問題等康復正常者發(fā)現異常者

產褥期保健指導和相關問題的處理填寫產后訪視記錄表轉至分娩醫(yī)院或上級醫(yī)療保健機構新生兒保健指導和相關問題處理落實進一步檢查和治療健康指導填寫產后健康檢查記錄表并結案產后42天

產后康復欠佳合并癥癥狀仍舊明顯者產后抑郁等心理問題

排除異?；蛑委熆祻驼咿D至分娩醫(yī)院或上級醫(yī)療保健機構四、服務要求（一）開展孕產婦健康管理的機構應當具備所需的基本設備和條件。（二）從事孕產婦健康管理服務工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產婦保健專業(yè)技術培訓。（三）按照國家有關孕產婦保健工作規(guī)范的要求進行孕產婦健康管理工作。（四）加強與村（居）委會、婦聯、計生等相關部門的聯系，掌握轄區(qū)內孕產婦人口信息。（五）加強宣傳，告知服務內容，使更多的育齡婦女愿意接受服務，提高早孕建冊率。（六）將每次隨訪服務的信息及檢查結果準確、完整地記錄在《孕產婦保健手冊》和孕產婦健康檔案上。（七）積極運用中醫(yī)藥方法（等，開展孕期、產褥期、哺乳期保健服務。五、考核指標（一）12/數×100％。（二）5訪服務的人數/該地該時間段內活產數×100％。（三）2811的產婦人數/該地該時間段活產數×100％。六、附件12～5產后訪視記錄表42附件11姓名：填表日期年編號□□－□□□□□月 日 填表孕周 周丈夫姓名丈夫年齡 丈夫電話孕次產 次末次月經年月末次月經年月日預產期年月日既往史1無2心臟病3腎臟疾病4肝臟疾病5高血壓6貧血7糖尿病8其他□/□/□/□/□/□/□家族史1遺傳性疾病史23其他□/□/□婦科手術史1無２有□孕產史1流產2死胎3死產4新生兒死亡身高cm體重kg體質指數血壓/mmHg聽 診心臟：12□ 肺部：12□外陰：12□ 陰道：12□婦科檢查宮頸：12□ 子宮：12□附件:12□血紅蛋白值尿蛋白其他尿糖g/L/L白細胞計數值其他尿酮體/L尿潛血*輔助檢查

肝功能*

血清谷丙轉氨酶 U/L 血清谷草轉氨酶 U/L白蛋白 g/L 總膽紅素 結合膽紅素 μmol/L腎功能*血清肌酐血鉀濃度μmol/Lmmol/L血尿素氮血鈉濃度mmol/Lmmol/L*12滴蟲3霉菌4其他□/□/□*12陽性□HIV抗體檢* 1陰性2陽性□總體評估轉診11未見異常2異常2有□□原因：機構及科室：下次隨訪日期 年 月 日 隨訪醫(yī)生簽名填表說明本表由醫(yī)生在第—次接診孕婦（12足周前）檔案，需同時建立。隨訪時填寫各項目對應情況的數字。填表孕周：為填寫此表時孕婦的懷孕周數。孕次：懷孕的次數，包括本次妊娠。產次：指此次懷孕前，孕期超過28末次月經：此懷孕前最后—次月經的第—天。預產期：可按照末次月經推算，為末次月經日期的月份加9或減37，為預產期日。既往史：孕婦曾經患過的疾病，可以多選。病或精神疾病，若有，請具體說明。k身高的平方?？傮w評估：根據孕婦總體情況進行評估，若發(fā)現異常，具體描述異常情況。轉診：若有需轉診的情況，具體填寫。下次隨訪日期：根據孕婦情況確定下次隨訪日期，并告知孕婦。隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。附件2

2～5姓名： 編號□□－□□□□□項目主訴體重（kg）

第2次 第3次 第4次 第5次產 宮底高度（cm）科腹圍（cm）檢查 胎心（/分鐘）血壓（mmHg）血紅蛋白值（g/L）尿蛋白*其他檢查*

/ / / /B超 血糖篩查未見異常異常未見異常異?！?12異?！?未見異常2異?！?未見異常2異常□個人衛(wèi)生膳食心理運動個人衛(wèi)生膳食心理自我監(jiān)護母乳喂養(yǎng)個人衛(wèi)生膳食心理分娩準備母乳喂養(yǎng)個人衛(wèi)生膳食心理分娩準備母乳喂養(yǎng)1無2有□1無2有□1無2有□1無2有□原因：原因：原因：原因：指 導轉 診機構及科室： 機構及科室： 機構及科室： 機構及科室：下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名填表說明孕周：為此次產前檢查時的妊娠周數。主訴：填寫孕婦自述的主要癥狀和不適。體重：填寫此次測量的體重。產科檢查：按照要求進行產科檢查，填寫具體數值。血壓：血壓斜線前填寫收縮壓，斜線后填寫舒張壓。血紅蛋白值：進行血常規(guī)檢查，填寫血紅蛋白結果。其他檢查：若有，填寫此處。包括BABO分類：根據此次隨訪情況，對孕婦進行分類，若發(fā)現異常，寫明具體情況。指導：做了哪些指導請在對應的選項上劃“√具體填寫。轉診：若有需轉診的情況，具體填寫。下次隨訪日期：根據孕婦情況確定下次隨訪日期，并告知孕婦。隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。PAGEPAGE50PAGEPAGE50產后訪視記錄表□□□□下次隨訪日期