中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-外感高熱版本

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-外感高熱外感高熱病名：古代文獻(xiàn)常稱為發(fā)熱”寒熱”壯熱”大熱”身灼熱”等。定義：凡卒感六淫邪毒，疫癘之氣，客于肌腠，正邪交爭(zhēng)，以發(fā)熱為主要癥狀、體溫升高達(dá) 39'C以上者即稱外感高熱。臨床特點(diǎn)：臨床上以發(fā)熱、惡寒、面赤、煩渴、舌紅苔黃、脈數(shù)等為主要表現(xiàn)。體溫持續(xù)升高或稽留不退，病情嚴(yán)重者，可岀現(xiàn)神昏、譫語(yǔ)、四肢抽搐等癥。范圍：外感高熱并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是多種外感疾病過(guò)程中的一個(gè)主要癥狀，在溫病衛(wèi)氣營(yíng)血各階段，傷寒病三陽(yáng)證，以及內(nèi)傷雜病中，均可岀現(xiàn)此癥，不過(guò)以溫病各階段最為常見(jiàn)。多種急性感染性疾病、急性傳染病等的主要表現(xiàn)之一。部分非感染性疾病的高熱，亦可屬中醫(yī)外感高熱之范疇。病因病機(jī)：中醫(yī)病因：系觸感六淫（主要為火熱、暑邪）或疫毒之邪。外邪入侵，機(jī)體正氣與之相搏，正邪交爭(zhēng)于體內(nèi)而發(fā)熱，或因熱、毒充斥體內(nèi)而高熱，所謂陽(yáng)勝則熱”西醫(yī)認(rèn)為，發(fā)熱是人體對(duì)于致病因子的一種全身反應(yīng)。外感高熱，主要見(jiàn)于：急性感染性發(fā)熱：包括有病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體及寄生蟲(chóng)感染，臨床上最為常見(jiàn)。非感染性發(fā)熱：（外感高熱？部分屬中醫(yī)外感高熱之范疇）如風(fēng)濕熱、藥熱、熱射病等，由于變態(tài)反應(yīng)，或物理性、化學(xué)性損害而引起。發(fā)病機(jī)制：體溫的維持比較恒定。通過(guò)產(chǎn)熱及散熱之間的平衡由體溫調(diào)節(jié)中樞下丘腦進(jìn)行調(diào)節(jié)。內(nèi)源性致熱原：細(xì)菌、真菌、病毒、內(nèi)毒素、原膽烷醇酮、抗原抗體復(fù)合物等，作用于粒細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)一系列的代謝反應(yīng)，產(chǎn)生內(nèi)生性致熱原。內(nèi)生性致熱原為一蛋白質(zhì)，作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，使其調(diào)節(jié)點(diǎn)上移。此時(shí)體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)體溫重新調(diào)節(jié)，由此發(fā)生沖動(dòng)，經(jīng)交感神經(jīng)使皮膚血管收縮，散熱減少。此外，發(fā)岀的沖動(dòng)經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)使平靜骨骼肌周期性收縮，發(fā)生寒戰(zhàn)，使產(chǎn)熱增加。這樣產(chǎn)熱就大于散熱，使體溫上升到新的調(diào)節(jié)點(diǎn)。內(nèi)生性致熱原如何引起體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)節(jié)點(diǎn)提高，可能與其使下丘腦 PGEI及PGE2合成增加有關(guān)。阿斯匹林等藥物所以能使體溫下降，因其可抑制PG的合成。腎上腺皮質(zhì)類激素所以能使體溫下降，因其可抑制 PG的釋放及抑制粒細(xì)胞釋放內(nèi)生性致熱原，可抑制免疫反應(yīng)使抗原抗體復(fù)合物減少，內(nèi)生性致熱原產(chǎn)生減少。 一般情況下發(fā)熱主要是散熱功能減弱，而在甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，引起體溫升高，則主要是產(chǎn)熱增加。產(chǎn)熱==散熱內(nèi)生性致熱原-PGEI及PGE2合成增加（阿斯匹林可抑制PG的合成）-下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)點(diǎn)上移-經(jīng)交感神經(jīng)使皮膚血管收縮，散熱減少；骨骼肌周期性收縮發(fā)生寒戰(zhàn)，產(chǎn)熱增加-產(chǎn)熱大于散熱-體溫上升到新的調(diào)節(jié)點(diǎn)-發(fā)熱病史：詳細(xì)詢問(wèn)病史對(duì)外感發(fā)熱的診斷和鑒別診斷可提供重要線索。?發(fā)病季節(jié)及地區(qū)春溫、濕溫、暑溫、痢疾、瘧疾等均有明顯的季節(jié)性。如春溫發(fā)于春季，濕溫發(fā)于雨濕季節(jié)，暑溫發(fā)于夏至之后的夏季，而痢疾、瘧疾以夏秋季為多見(jiàn)。又如血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病等均有嚴(yán)格的地區(qū)性。2?伴隨癥狀：外感高熱，常伴有其他特別的癥狀，分析兩者之間的聯(lián)系，搞清病史，有利于病因診斷。例如發(fā)熱而伴有肺系證候，伴有皮疹，伴有腹瀉，伴有岀血，伴有黃疸，伴有嘔吐，伴有痞塊，伴有關(guān)節(jié)腫大，伴有昏迷、驚厥等，均應(yīng)考慮與各臟腑之間的聯(lián)系。3?具有不潔飲食史、輸血傳染史、職業(yè)史等，均可引起一些外感高熱病證，注意詢問(wèn)，全面診查，有利于及時(shí)確立診斷。診斷要點(diǎn).臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：（1）急性發(fā)熱，熱勢(shì)可有波動(dòng)，熱型各不相同。（ 2）初起多有惡寒，伴有口渴和口渴不欲飲，脈數(shù)等癥。.發(fā)病特點(diǎn)：有感觸疫毒、六淫、溫邪之病史，并見(jiàn)其它外感之兼癥。（ 1）發(fā)病急，一般在三天以內(nèi)。（2）病程短，一般在兩周以內(nèi)。（3）傳變迅速。（4）四季可見(jiàn)，隨季節(jié)。地域、體質(zhì)的不同各不相同。（ 5）有一定的傳染性。.病因病機(jī)特點(diǎn)：（1）系外感邪毒內(nèi)侵。（2）正邪交爭(zhēng)，陰陽(yáng)失衡，導(dǎo)致熱盛急候。（ 3）易于傷陰耗氣。易致昏譫，痙厥閉脫（神昏）等危候。.誘發(fā)因素：素體虧虛，飲食失節(jié)（不潔），節(jié)令寒暑失常，疫毒彌漫，突遇六淫之邪，皆可誘發(fā)外感而致高熱。5?熱型（1）惡寒發(fā)熱：指惡寒與發(fā)熱同時(shí)存在，熱勢(shì)多在 39C以下，如表衛(wèi)諸證，均常見(jiàn)此熱型。⑵壯熱：指熱勢(shì)持續(xù)，高熱不解，不惡寒，體溫在 39-40C之間，甚至更高達(dá)數(shù)天至數(shù)用之久。一日之內(nèi)，波動(dòng)甚小，如氣分高熱、肺系邪熱，熱盛之暑熱、濕熱等。(3)寒熱往來(lái)：指惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作，如少陽(yáng)病、瘧疾等。⑷潮熱：指熱勢(shì)盛衰起伏有時(shí)，猶如潮汛一般。外感之潮熱，多屬實(shí)證，熱勢(shì)較高，熱退不清，定時(shí)又復(fù)升高，多見(jiàn)于陽(yáng)明腑實(shí)之證，濕溫證以及熱入營(yíng)血之證等。不規(guī)則熱：指發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不定，變動(dòng)并無(wú)規(guī)律，如時(shí)行感冒、外感咳喘、風(fēng)濕熱等。6、實(shí)驗(yàn)室檢查：應(yīng)根據(jù)不同的疾病進(jìn)行相應(yīng)的理化檢查，以明確疾病診斷。鑒別診斷1、與內(nèi)傷發(fā)熱鑒別：外感發(fā)熱內(nèi)傷發(fā)熱共同點(diǎn)發(fā)熱病因病機(jī)邪熱疫毒內(nèi)侵，正邪相搏氣血陰陽(yáng)失調(diào)，郁而化熱發(fā)熱特點(diǎn)多為高熱熱勢(shì)高低不一發(fā)病情況發(fā)病急，病程短發(fā)病急，病程短臨床表現(xiàn)多伴口渴、面赤、舌紅、苔黃、脈數(shù)有力多伴形體消瘦，面色少華，短氣乏力，倦怠納差，舌淡，脈數(shù)而無(wú)力病理屬性多為實(shí)熱證多為虛熱或虛實(shí)夾雜證2、發(fā)熱伴隨癥狀的鑒別:發(fā)熱寒戰(zhàn)細(xì)菌性肺炎、敗血癥、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、流行性腦脊髓膜炎、鉤端螺旋體、瘧疾及急性溶血性疾病出血流行性岀血熱、重癥病毒性肝炎、敗血癥、急性與亞急性心內(nèi)膜炎、急性白血病、急性再生障礙性貧血淋巴結(jié)腫大傳染性單核細(xì)胞增多癥、風(fēng)疹、淋巴結(jié)核、局灶性化膿性感染、恙蟲(chóng)病，絲蟲(chóng)病、淋巴瘤肝脾腫大病毒性肝炎、急性血吸蟲(chóng)病、肝膿腫、急性梗阻性化膿性膽管炎、布氏桿菌病、瘧疾、黑熱病、白血病關(guān)節(jié)腫痛敗血癥、猩紅熱、布氏桿菌病、結(jié)核病、風(fēng)濕熱、結(jié)締組織疾病結(jié)膜充血麻疹、流行性岀血熱?斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病、鉤端螺旋體病昏迷乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、腦型瘧疾、中暑、斑疹傷寒治療原則：本病感受外邪所致，病性多為熱證、實(shí)證，故其治療原則為 其在皮者，汗而發(fā)之”。熱者寒之”。為治療原則。急救處理1?解熱⑴藥物：(2)針刺：(3)灌腸：⑷針劑：柴胡注射液，每次4ml肌注，每日3-4次。魚腥草注射液，每次 2-4m1肌注，每日3-4次。穿琥寧注射液，每次400-600mg，加入NS中靜滴，每日1-2次。2.止痙針刺：主穴為百會(huì)、人中、大椎；各穴為少商、委中，均用瀉法。燈火灸法：用燈草蘸清油點(diǎn)燃，以明火對(duì)準(zhǔn)大椎、合谷、風(fēng)門、陶道、風(fēng)池穴，一觸即起，可聞 啪”聲。⑶中成藥：止痙散1.5g，口服，每日1-2次。琥珀抱龍丸，每次1丸，日服3次。至寶丹，每次1粒，每日3次。瓜霜退熱靈，口服，每次4-8粒，每4小時(shí)1次。3?開(kāi)閉針刺：三棱針十宣放血；或刺人中，曲澤放血數(shù)滴。針刺人中、涌泉，京廖穴。藥物：安宮牛黃丸每服1丸，日服3次。萬(wàn)氏牛黃清心丸、紫雪丹，用法同上。鮮竹瀝汁，每服 10ml，每日3次。醒腦靜20m1加入5%GS250ml中靜滴。清開(kāi)靈注射液40m1加入5%GS500mI中靜滴。4.固脫針灸：陰脫可用灸法，陽(yáng)脫宜用針刺。藥物：參麥注射液用于陰脫；參附注射液適于陽(yáng)脫；紅參10g水煎頻服，脫證均可用。西藥治療(一)物理降溫

最常用者為冷敷，以冰袋或冷水袋或冷水面巾置于前額、腋窩或鼠蹊部。酒精或鹽水擦浴也常有較好效果。（二）病因治療在明確診斷的基礎(chǔ)上，針對(duì)各種疾病的不同病因，選擇有效藥物，進(jìn)行治療。關(guān)于每一種疾病的治療原則和藥物，可詳見(jiàn)相應(yīng)的內(nèi)科教材。1，衛(wèi)分證風(fēng)熱襲表主癥①發(fā)熱微惡寒；②咽喉赤痛；③脈浮數(shù)；④舌邊尖紅，苔薄黃次癥①頭痛鼻塞；②咳嗽；③口微渴。治法辛涼解表方藥銀翹散（《溫病條辨》）加減熱甚加黃苓、板藍(lán)根、青篙；口渴甚加花粉；痰多加貝母、杏仁；小便黃加車前草1.衛(wèi)分證風(fēng)寒束表主癥①惡寒發(fā)熱；②脈浮緊；②舌苔薄白。次癥①頭痛身痛；②鼻塞流清涕；③咳嗽；④口不渴治法辛溫解表方藥荊防敗毒散（《攝生眾妙方》）加減寒甚加麻黃、桂枝；咳嗽加杏仁、貝母；挾濕加厚樸，陳皮、藿香等1.衛(wèi)分證暑濕在表主癥①發(fā)熱惡寒；②身重皖悶；③舌紅苔白膩；④脈濡數(shù)次癥①頭昏脹痛；②嘔惡治法清暑除濕解表方藥新加香薷飲（《溫病條辨》）加減熱盛者加石膏；惡心嘔吐者加藿香、半夏。2.衛(wèi)氣同病主癥①高熱惡寒；②口渴；③舌紅苔薄黃或黃膩 。次癥①大便秘結(jié)；②小便短赤；③脈浮數(shù)或洪大治法辛涼解表，清氣泄熱方藥銀翹白虎湯（驗(yàn)方）加減咳嗽痰多者加麻黃、杏仁、貝母；熱毒盛者加板藍(lán)根、蒲公英；口渴甚者加花粉3.氣分證（1）肺熱壅盛主癥①壯熱；②胸痛；③膿痰或痰中帶血；④舌紅苔黃；⑤脈滑數(shù)。次癥①煩渴；②咳喘治法清熱平喘方藥麻杏石甘湯（《傷寒論》）加減胸痛咳吐膿痰甚者加金養(yǎng)麥3.氣分證（2）胃熱熾盛主癥①壯熱；②口渴引飲；③脈洪大；④舌苔黃燥次癥①汗出；②口臭；③面赤心煩治法辛寒清熱方藥白虎湯（《傷寒論》）加減衛(wèi)氣同病者加銀花，連翹、蘆根；體弱脈虛大者加太子參、西洋參；大便秘結(jié)者加大黃、芒硝；發(fā)斑者加犀角（可用水牛角代）、玄參；胃氣上逆，心下痞悶者，用鎮(zhèn)逆白虎湯。3.氣分證（3）腑實(shí)熱結(jié)

主癥①壯熱日晡甚；②大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流；③舌苔焦燥起芒刺④脈沉實(shí)有力。次癥①腹脹滿；②煩躁譫語(yǔ)治法苦寒瀉下，通便導(dǎo)滯方藥大承氣湯（《傷寒論》）加減熱結(jié)陰虧，燥屎下行者加生地、麥冬、玄參熱邪熾盛，胸腹煩熱、口舌生瘡者加梔子、黃柏，連翹、薄荷、竹葉。3.氣分證（4）肝膽濕熱主癥①寒熱往來(lái)；②目膚發(fā)黃；③胸脅苦滿；④舌紅苔黃膩；⑤脈弦數(shù)次癥①惡心嘔吐；②口苦口干；③尿黃 :治法清熱利膽方藥—大柴胡湯（《傷寒論》）加減熱重加板藍(lán)根、銀花、連翹，敗醬草 ；便秘重用大黃、芒硝、厚樸；疼痛重加元胡、川楝子；嘔吐者加竹茹 ；食欲不振加藿香、佩蘭、山楂瘀血加桃仁、當(dāng)歸、赤芍、紅花；發(fā)黃重用茵陳，金錢草、梔子、青蒿3.氣分證（5）脾胃濕熱主癥①身熱不揚(yáng)、汗出熱不解；②胸腹脹滿；③納呆；④舌苔黃膩或白厚膩；⑤脈濡數(shù)。次癥①目膚小便發(fā)黃；②嘈雜似饑治法辛開(kāi)苦降方藥王氏連樸飲（《霍亂論》）：加減熱甚加黃柏；濕熱重加藿香、佩蘭3.氣分證（6）大腸濕熱主癥①發(fā)熱；②腹痛；③泄或痢下膿血；④舌紅苔黃膩次癥①里急后重；②小便短赤；③肛門灼熱；④脈滑數(shù)治法清腸化濕方藥葛根苓連湯（《傷寒論》）加減熱甚加梔子、黃柏；氣滯腹痛加廣木香、檳榔、枳殼；痢下赤白加白頭翁，馬齒莧3.氣分證（7）膀胱濕熱主癥①寒熱起伏；②尿頻數(shù)澀痛，黃濁短赤；③舌紅苔黃膩次癥①小腹拘急引痛；②腰酸痛；③脈滑數(shù)治法清熱利濕方藥1八正散（《和劑局方》）加減熱盛加柴胡、黃苓、銀花、連翹、蒲公英、白 花蛇舌草；排尿困難加石葦、冬葵子；小腹墜脹加枳殼、烏藥。3.氣分證（8）邪郁少陽(yáng)主癥①發(fā)熱（寒熱往來(lái)）頭痛；③口苦咽千、目眩③脅下脹滿；④脈弦細(xì)次癥①干嘔不欲食；②心煩喜嘔；③舌紅苔黃治法和解少陽(yáng)方藥小柴胡湯（《傷寒論》）加減胸中煩熱而不嘔加瓜蔞；口渴加天花粉；不渴外有微熱加桂枝。4.氣營(yíng)（血）兩燔主癥①壯熱口渴；③舌紅絳 ③斑疹隱隱。次癥①煩躁、神昏譫語(yǔ)、②鼻衄，出血等出血見(jiàn)癥；脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)治法清氣涼營(yíng)（血）方藥清瘟敗毒散（《疫疹一得》）加減熱毒熾盛加板藍(lán)根、升麻；斑疹密布加白茅根；神昏譫語(yǔ)加萬(wàn)氏牛黃清心丸。5.營(yíng)分證（1）熱灼營(yíng)陰主癥①身熱夜甚；③心煩甚或神昏譫語(yǔ)；③舌質(zhì)紅絳次癥①斑疹隱隱；②口渴少飲；③脈細(xì)數(shù)治法清營(yíng)解毒，泄熱救陰方藥清營(yíng)湯（《溫病條辨》）加減鼻衄、咯血、肌衄加丹皮、白茅根、側(cè)柏葉5.營(yíng)分證（2）熱人心包主癥①身熱夜甚；③心煩甚或神昏譫語(yǔ)；③舌質(zhì)紅絳次癥①斑疹隱隱；②口渴少飲；③脈細(xì)數(shù)治法清心開(kāi)竅方藥清宮湯《溫病條辮》加減加服安宮牛黃丸、至寶丹6.血分證（1）熱盛動(dòng)血主癥①身熱灼手；②斑疹密布；③鼻衄吐血等出血見(jiàn)癥次癥①舌深絳；②神昏譫語(yǔ)或譫妄；③脈細(xì)數(shù)治法清熱涼血方藥犀角地黃湯（《千金要方》）加減熱毒熾盛加黃連、梔子、大黃；出血甚加生側(cè)柏葉、大小薊、白茅根6.血分證（2）血熱動(dòng)風(fēng)主癥①身熱灼手；②斑疹密布；③鼻衄吐血等出血見(jiàn)癥次癥①舌深絳；②神昏譫語(yǔ)或譫妄；③脈細(xì)數(shù)治法涼血熄風(fēng)止痙方藥羚角鉤藤湯（《通俗傷寒論》）加減加服紫雪丹；腑實(shí)加大黃、芒硝；肌膚發(fā)斑加犀角、丹皮7.熱極生風(fēng)主癥①壯熱；②手足抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直次癥①神昏譫語(yǔ)；②肢厥；③兩目上視，牙關(guān)緊閉治法方藥加減成方⑴加味麻杏石甘湯，適用于氣分證肺熱壅盛高熱（肺部感染高熱）：麻黃、杏仁、生石膏、甘草、桔梗、牛蒡子、虎杖。水煎服日一劑。⑵柴苓湯，適用于氣分證膀胱濕熱所致高熱（急性腎盂腎炎、急性尿路感染性高熱）：柴胡、黃苓、大青葉、石葦、廣木香、律草、車前草。水煎服，每日1~2劑，連服 1~2周。⑶五味消毒湯，適用于營(yíng)血分熱毒熾盛高熱（敗血癥高熱）：黃苓、黃連、梔子、銀花藤、紫花地丁、紫背天葵子、蒲公英、野菊花。水煎服，每日1?2劑，分6次服下，連服1?2周。⑷蚤休湯，適用于氣分肺熱熾盛高熱（肺炎高熱）：蚤休、大青葉、黃苓、敗醬草、魚腥草、小薊。水煎眼，每日劑，連服1?2周。⑸抗毒方，適用于衛(wèi)氣同病、氣分證高熱（病毒性肺炎高熱）：板藍(lán)根、魚腥草、甘草、百子草、野菊花。水煎服。日12劑，連服5?10天。⑹銀翹白虎秦艽湯，適用于氣分證高熱（急性風(fēng)濕性高熱）：銀花，連翹、竹葉、牛蒡子、薄荷、淡豆鼓，甘草、蘆根、石膏、知毋、梗米、秦艽、防己、木瓜、桑枝。水煎服?每日一劑。⑺柴胡承氣湯，適用于肝膽濕熱兼腑實(shí)證高熱（急性水腫型胰腺炎高熱）：柴胡、銀花藤、黃苓、蒲公英、大黃、芒硝、紫花地丁、青木香、川楝子。水煎服?每日 1?2劑。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除⑻柴黃湯，適用于氣分證熱郁少陽(yáng)腑實(shí)證高熱（急性化膿性膽管炎高熱），柴胡、黃苓、大黃，芒硝、梔子、夏枯草、有E金、茵陳、白術(shù)、廣木香。水煎眼，每日 1?2劑。⑼清肺排膿湯，適用于氣分證肺癰高熱（肺膿瘍高熱）：銀花藤、蒲公英、黃苓、葦莖、甘草、冬瓜仁。水煎服每日一劑。⑽五味解毒退熱方，適用于衛(wèi)氣同病高熱（多種細(xì)菌感染高熱）：銀花、紫花地丁、紫背天葵子、蒲公英、野菊花等加味。水煎服每日2劑。（11） 通腑泄熱方，適用于氣分證腑實(shí)高熱（多種細(xì)菌感染高熱）：大黃 10?15g、芒硝9g、玄參15g,甘草6g。水煎服，最初24小時(shí)內(nèi)可服3劑，以高熱退，大便通，腹脹消為度。（12） 鉤端螺旋體病方，適用于衛(wèi)氣同病高熱（鉤端螺旋體病、流感傷寒型高熱）：銀花、連翹、葦莖、滑石、竹葉、黃苓、蒲公英、板藍(lán)根、車前草。每日2劑。（13） ）通腑煎，適用于氣分證腑實(shí)高熱（全國(guó)熱證北方協(xié)作組協(xié)定方）：大黃、大青葉，水煎服。（14） 清腸飲，適用于氣分證大腸濕熱高熱（北京中醫(yī)學(xué)院東直門醫(yī)院方）：葛根、藿香、黃苓，黃連、木香、焦檳榔、白芍、甘草、車前草、炮姜。水煎服，每日一劑，分3次服。成藥（1） 梔子金花丸（《常用中成藥》驗(yàn)方）每丸99,每次1丸，日1?2次，用于熱病發(fā)熱，目赤腫痛，牙痛等。（2）甘露消毒丹（《溫?zé)峤?jīng)緯》）每次 6?9g，日1?3次，用于濕溫，時(shí)疫，邪在氣分。（3）安宮牛黃丸（《溫病條辨》）每次1丸，日 3次，用于高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)。（4）紫雪丹（《和劑局方》）每次1丸，日 3次，適用癥同上 （5）至寶丹（《和劑局方》）每次1丸，日3次，適用癥同上。（6）清開(kāi)靈口服液 每次10?20ml，日2?3次。適用于衛(wèi)氣分高熱。（7）銀柴合劑（重慶桐君閣制藥廠）每次 20?30ml,日3?4次。適用于衛(wèi)分證外感風(fēng)熱所致高熱。（8）荊防合劑（重慶桐君閣制藥廠）每次2 20?30ml,日3?4次。適用于衛(wèi)分證外感風(fēng)熱所致高熱。（9）牛黃紫雪丹（廣東潮州宏興制藥廠）每次1.5?3g,每日2次；周歲小兒每次0.3g,5歲以內(nèi)每增加1歲加服0.3g。適用于營(yíng)血分證見(jiàn)高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，驚風(fēng)抽搐，斑疹吐衄。（10）安腦丸（大連蛇島制藥廠）每次 1?2丸，日3次，小兒酌減。適用于營(yíng)分證見(jiàn)高熱神昏，抽搐痙厥。（五）護(hù)理措施1?一般護(hù)理（1）生命體征觀察主要觀察體溫，每2?4小時(shí)測(cè)體溫一次；注意觀察神，色、肌膚汗液。氣息，脈象及血壓的變化，每日查舌象 1?2次，其中特別應(yīng)觀察熱型和寒熱規(guī)律，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間等。（2）物理降溫具體方法詳見(jiàn)應(yīng)急處理一節(jié)”。（3）飲食調(diào)護(hù)高熱持續(xù)不退，或熱度雖不甚高而伴有大吐泄瀉、大汗岀者，最易陰津虧耗，護(hù)理上應(yīng)多讓病人喝糖鹽開(kāi)水、鮮果汁、銀花露、茅根湯等；飲食宜清淡流質(zhì)或半流質(zhì)；忌食辛辣油膩、魚蝦、肥甘厚味，禁煙忌酒；湯藥宜微溫服。眼藥后酌加衣被，或進(jìn)食少許熱稀粥，以填補(bǔ)汗源，驅(qū)邪外達(dá)。（4）注意變證根據(jù)高熱急癥易產(chǎn)生痙證、閉證、厥脫等變證的特點(diǎn)，應(yīng)密切注意病情變化，隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以防不測(cè)。［病例分析］趙某