兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

......兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范一、目的通過眼保健宣傳教育、視力評(píng)估和相關(guān)眼病的篩查，早的正常發(fā)育。二、服務(wù)對(duì)象0～6三、內(nèi)容與方法（一）時(shí)間。28～30361223456新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房住院超過7（高濃度）史。臨床上存在遺傳性眼病家族史或懷疑有與眼病有原蟲（弓形體）等引起的宮內(nèi)感染。球外凸。出生難產(chǎn)、器械助產(chǎn)。眼部持續(xù)流淚、有大量分泌物。34～632變篩查。（二）檢查內(nèi)容和方法。1．內(nèi)容0～64有條件的地區(qū)可增加與兒童年齡相應(yīng)的其它眼部疾病篩查和視力評(píng)估：滿月訪視時(shí)進(jìn)行光照反應(yīng)檢查，以發(fā)現(xiàn)眼部結(jié)構(gòu)異常；36眼球運(yùn)動(dòng)檢查，以評(píng)估兒童有無視力障礙和眼位異常。2．方法內(nèi)翻，兩眼大小是否對(duì)稱；結(jié)膜有無充血，結(jié)膜囊有無分泌兩眼對(duì)稱、黑色外觀。瞬目反射：受檢者取順光方向，檢查者以手或大物體在受檢者眼前快速移動(dòng)，不接觸到受檢者。嬰兒立刻出現(xiàn)反射性防御性的眨眼動(dòng)作為正常。如3月齡未能完成，6齡繼續(xù)此項(xiàng)檢查。5cm左右色彩鮮艷的紅球在嬰兒眼前20～33cm距離緩慢移動(dòng)，可以重復(fù)檢查2～3現(xiàn)短暫尋找或追隨注視紅球的表現(xiàn)為正常。如3月齡未能完成，6月齡繼續(xù)此項(xiàng)檢查。眼位檢查（角膜映光加遮蓋試驗(yàn)兒童眼正前方33cm處,吸引兒童注視光源；用遮眼板分別遮蓋兒童的左、右眼，觀察眼球有無水平或上下的移動(dòng)。正常兒童兩眼注視光源時(shí)，瞳孔中心各有一反光點(diǎn)，分別遮蓋左右眼時(shí)沒有明顯的眼球移動(dòng)。慢速移動(dòng)手電燈。正常兒童兩眼注視光源時(shí)，兩眼能夠同時(shí)同方向平穩(wěn)移動(dòng)，反光點(diǎn)保持在兩眼瞳孔中央。光或瞇眼、眼球震顫等。5m500Lux1.0行高度為受檢者眼睛高度。檢查時(shí)，一眼遮擋，但勿壓迫眼直到不能辨認(rèn)的一行時(shí)為止，其前一行即可記錄為被檢者的40.6、50.82～1月復(fù)查一次。（三）眼及視力保健指導(dǎo)。1．早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就診分泌物多、瞳孔區(qū)發(fā)白、眼位偏斜或歪頭視物、眼球震顫、注意用眼衛(wèi)生寫字姿勢(shì)，正確的握筆方法，在良好的照明環(huán)境下讀書、游戲。3020125～7屈光不正兒童要到具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或眼2防止眼外傷在具有危險(xiǎn)的場(chǎng)所活動(dòng)，防范寵物對(duì)眼的傷害。眼科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。預(yù)防傳染性眼病教育和督促兒童經(jīng)常洗手，不揉眼睛。不要帶領(lǐng)患有傳染性眼病的兒童到人群聚集的場(chǎng)所活動(dòng)。社區(qū)或托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)注意隔離患有傳染性眼病的（四）轉(zhuǎn)診。健機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)?？崎T診進(jìn)一步診治。2000早產(chǎn)兒和低出生體重兒。眼瞼、結(jié)膜、角膜和瞳孔等檢查發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)構(gòu)異常。檢查配合的嬰兒經(jīng)反復(fù)檢測(cè)均不能引出光照反應(yīng)及注視和跟隨試驗(yàn)檢查異常。具有任何一種視物行為異常的表現(xiàn)。眼位檢查和眼球運(yùn)動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)眼位偏斜或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。0.650.8，或兩眼視力相差兩行及以上。眼外觀眼外觀28-30天光照反應(yīng)眼外觀及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼部異常3瞬目反射紅球試驗(yàn)未見異常告知下次檢查時(shí)間眼外觀注意用眼衛(wèi)生36視物行為觀察眼位檢查眼外觀防止1歲眼位檢查歲歲眼球運(yùn)動(dòng)檢查視物行為觀察可疑或異常轉(zhuǎn)診并預(yù)防傳染性眼病眼外觀歲歲視力檢查6歲眼位檢查眼球運(yùn)動(dòng)檢查四、流程圖檢查檢查眼保健預(yù)約時(shí)間內(nèi)容指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診五、工作要求（一）診進(jìn)一步診治。（二）受相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書。（三）眼病篩查和視覺行為評(píng)估應(yīng)當(dāng)在室內(nèi)自然光線下5cm右的紅球、