兒科護(hù)理安全管理與風(fēng)險(xiǎn)防范

兒科護(hù)理安全管理與風(fēng)險(xiǎn)防范［摘要］最近幾年，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革在不斷的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越多，但是我國(guó)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平和人們的期望存在著較大的差距，醫(yī)療行業(yè)自身又是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，所以在這樣的情況，護(hù)理當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性因素就越來(lái)越多，因此，安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范也就成了非常重要的一個(gè)關(guān)注點(diǎn)，兒科護(hù)理更是如此。［關(guān)鍵詞］護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；管理在兒科護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)是一直存在的，護(hù)理?yè)尵鹊榷鄠€(gè)環(huán)節(jié)都是風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)的環(huán)節(jié)，有的時(shí)候即使是非常小的一個(gè)臨床活動(dòng)都會(huì)產(chǎn)生非常大的風(fēng)險(xiǎn)，如果出現(xiàn)了護(hù)理事故，就會(huì)給患兒及患兒的家屬帶來(lái)非常大的影響，兒科是一個(gè)相對(duì)比較特殊的科室，所以一定要采取有效的措施減少護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，更好的為患兒提供高質(zhì)量的服務(wù)。1、兒科護(hù)理安全問(wèn)題分析1.1護(hù)理人員因素護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理工作中服務(wù)意識(shí)相對(duì)較差，護(hù)理溝通也存在著一定的不足，所以出現(xiàn)了護(hù)患之間的矛盾。護(hù)理人員面對(duì)的是有思想有情感的人，所以護(hù)理人員一定要給患者和患者家屬以足夠的關(guān)愛(ài),做好溝通工作，從而讓患者及家屬能夠更加積極的配合治療。護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，患者維權(quán)的意識(shí)比較強(qiáng)，所以如果護(hù)理工作中出現(xiàn)了問(wèn)題，家屬就會(huì)投訴護(hù)士，護(hù)理工作中是一個(gè)和人的生命相互交織的行業(yè)，它直接關(guān)系到人的生命安全，因此醫(yī)護(hù)人員必須要懂法守法。兒科護(hù)士的工作量和思想壓力都比較大，職業(yè)認(rèn)同感并不是很強(qiáng)，兒科護(hù)理的工作比較細(xì)碎，本來(lái)就要承受較大的工作壓力，這個(gè)時(shí)候還要承受來(lái)自家屬的種種壓力，必然會(huì)感覺(jué)疲憊。1.2管理方面因素兒科護(hù)士沒(méi)有編制，所以也無(wú)法滿足的床護(hù)要求，尤其是工作比較繁忙的時(shí)候，病房的床位在不斷的增加，門(mén)急診輸液的人數(shù)也呈上升的趨勢(shì)，所以護(hù)士時(shí)常處在超負(fù)荷的狀態(tài)，每一年都會(huì)出現(xiàn)新的忽視，這樣也不利于管理。護(hù)士站工作呈現(xiàn)出明顯的多面化特征。除了正常范圍之內(nèi)的管理工作之外，還要對(duì)獎(jiǎng)金的計(jì)算機(jī)其他事務(wù)性的工作進(jìn)行操作，這樣就會(huì)疏忽了對(duì)護(hù)理質(zhì)量的控制，護(hù)士站在考核的時(shí)候不夠嚴(yán)格，一些客觀因素影響到了護(hù)理流程的規(guī)范性。1.3患者及社會(huì)因素病人家屬對(duì)醫(yī)院的期望值過(guò)高，住院的兒童大部分是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)對(duì)孩子十分疼愛(ài)，所以對(duì)忽視的要求也在不斷的提高，比如靜脈穿刺要求一次完成，但是因?yàn)楸姸嘁蛩氐挠绊?，很難滿足家長(zhǎng)的期望，癥狀也就增加了人們的不滿情緒。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響之下，貧富差距更大，就業(yè)形勢(shì)也比較緊張，一些失業(yè)人員會(huì)對(duì)社會(huì)有一種不滿情緒，常常會(huì)表現(xiàn)在孩子住院的時(shí)候雞蛋里挑骨頭，以此來(lái)發(fā)泄內(nèi)心的不滿，這對(duì)醫(yī)院的正常工作秩序造成了非常不利的影響。從社會(huì)因素的角度來(lái)說(shuō)，我國(guó)依然存在著看病難，看病貴的問(wèn)題，社會(huì)會(huì)將責(zé)任直接推給醫(yī)院，醫(yī)院在運(yùn)行的過(guò)程中也有一些不良的行為，這樣也就給醫(yī)院造成了非常不利的影響，家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)性理解有偏差，尤其是在疑難雜癥的治療當(dāng)中，通常治療的時(shí)間較長(zhǎng)，治療的效果它也不是很好，而會(huì)使是治療中直接的執(zhí)行者，所以會(huì)將矛頭直指忽視，此外兒童生性好動(dòng)，自我防范意識(shí)也不是很強(qiáng)，這也是安全事故發(fā)生的一個(gè)非常重要的原因。2、安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范的對(duì)策2.1牢固樹(shù)立“安全第一”的觀念在實(shí)際的護(hù)理工作中，一定要高度的重視患兒的安全、護(hù)理人員自身的安全以及周?chē)h(huán)境的安全等等，領(lǐng)導(dǎo)干部一定要在工作中起到引導(dǎo)的作用，引領(lǐng)各級(jí)護(hù)理人員創(chuàng)建安全工作機(jī)制，護(hù)理工作中要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)細(xì)致的制度，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)一些和護(hù)理工作相關(guān)的安全知識(shí),舉辦分析研討會(huì)，從以往的案例當(dāng)中吸取更多的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，這樣才能更好的在以后的工作中避免重蹈覆轍。2.2建立健全護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò)，成立安全管理小組在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真履行職責(zé)、積極開(kāi)展工作；對(duì)全院護(hù)理安全隱患進(jìn)行檢查、督促、指導(dǎo)，提出改進(jìn)措施，并進(jìn)行有效落實(shí)，同時(shí)教育護(hù)士提高安全意識(shí)，各護(hù)理單元由護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，主要抓護(hù)理安全，制定出相應(yīng)的防范措施，在三級(jí)質(zhì)控下，做到防微杜漸，確保患者安全。2.3強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理安全管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過(guò)程中，有時(shí)即使是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的臨床活動(dòng)都帶有風(fēng)險(xiǎn)性。因此,護(hù)士在每項(xiàng)工作中必須重視每個(gè)細(xì)節(jié)，培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立正確的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí)，在一切護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度，做到學(xué)法、知法、懂法、遵法、用法、依法施護(hù)，這樣既保護(hù)了患者的利益，反過(guò)來(lái)說(shuō)也是對(duì)護(hù)士的自我保護(hù)。護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，反映了患者整個(gè)住院過(guò)程的情況，作為病歷受法律保護(hù)，因此記錄必須要真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范、完整，不得隨意篡改，記錄內(nèi)容必須與醫(yī)療記錄同步且吻合，因?yàn)樽o(hù)理文書(shū)必要時(shí)也將成為有效的法律依據(jù)。因此護(hù)理記錄必須做到“做什么記什么，記什么做什么”。護(hù)理人員在工作中必須“嚴(yán)謹(jǐn)、謹(jǐn)慎，謹(jǐn)言、慎行”，即使自己有把握、有經(jīng)驗(yàn)、做事也要慎重，不但年輕護(hù)士要謹(jǐn)慎，年長(zhǎng)護(hù)士也同樣需要謹(jǐn)小慎微，因?yàn)樽o(hù)理工作是不斷在變化的。許多的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)層出不窮，要?jiǎng)幽X筋去思考、去更新，光憑經(jīng)驗(yàn)只會(huì)是有害而無(wú)益。2.4加強(qiáng)護(hù)理制度建設(shè)，規(guī)范護(hù)理操作程序各護(hù)理單元及時(shí)修訂一般護(hù)理常規(guī)、專科護(hù)理常規(guī)、癥狀護(hù)理常規(guī)、疾病護(hù)理常規(guī)，并將護(hù)理常規(guī)落實(shí)到護(hù)理工作中去。護(hù)理部負(fù)責(zé)修訂護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將質(zhì)控管理與考核結(jié)合起來(lái)，而且須加強(qiáng)管理考核力度。經(jīng)常組織各層次護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，特別是對(duì)核心制度的學(xué)習(xí)，并且定期考核，真正做到用制度來(lái)約束自己，用制度來(lái)管理自己。因?yàn)橐?guī)章制度是護(hù)理人員從事護(hù)理活動(dòng)的準(zhǔn)則和標(biāo)準(zhǔn)，是要素質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的過(guò)程控制，對(duì)查對(duì)制度的執(zhí)行進(jìn)行過(guò)程跟蹤以便及時(shí)糾正違規(guī)現(xiàn)象。加強(qiáng)護(hù)士安全用藥的教育與管理。如護(hù)理部規(guī)定所有注射用藥必須由2人核對(duì)后方可執(zhí)行，因?yàn)?，原?lái)的臨時(shí)醫(yī)囑可能因核對(duì)不到位而發(fā)生缺陷。對(duì)于新藥或未曾使用過(guò)的藥物必須在使用前認(rèn)真閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，了解其作用、用法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，以規(guī)范用藥安全。3、討論借助強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，不斷的強(qiáng)化護(hù)理安全管理忙點(diǎn)以及關(guān)鍵點(diǎn)的控制工作，這對(duì)及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題有著十分積極的意義，將事后控制逐漸轉(zhuǎn)變成事前控制，在這樣的情況下就可以防止護(hù)理缺陷和護(hù)理安全隱患的出現(xiàn)，保證護(hù)理的安全性和科學(xué)性。努力的構(gòu)建融洽的醫(yī)患關(guān)系，病人的投訴率明顯降低，滿意度持續(xù)上升，醫(yī)患之間的矛盾也有了顯著的環(huán)節(jié)，護(hù)理人員的服務(wù)理念在這一過(guò)程中得到了顯著的完善，形成了主動(dòng)服務(wù)的良好風(fēng)氣，學(xué)會(huì)了換位思考，最終提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度。［參考文獻(xiàn)］［1］梁麗珍.一般護(hù)理記錄存在的問(wèn)題與對(duì)策［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)2005,24