黑色素瘤腫物切除術(shù)的護(hù)理查房課件

黑色素瘤腫物護(hù)理查房

棠下衛(wèi)生院外科2016年4月概念黑色素瘤：一般指惡性黑色素瘤（malignantmelanoma，MM）是皮膚惡性黑色素瘤的一種，與皮膚鱗狀細(xì)胞癌及皮膚基底細(xì)胞癌共同組成最常見的皮膚三大惡性腫瘤。黑色素瘤多由黑色素細(xì)胞所形成的痣或黑色素斑發(fā)生惡變而來。病因1、頻繁刺激色素痣2、與內(nèi)分泌有關(guān)3、好發(fā)于良性痣4、大氣污染5、愛美之心作怪6、衛(wèi)生知識(shí)缺乏7、濫用雌激素類藥物8、免疫缺陷9、良性黑色素斑塊10、種族治療1、手術(shù)治療治療黑素瘤的方法是外科手術(shù)切除。盡管對腫瘤邊緣切除的范圍還存在著爭論，但大多數(shù)專家認(rèn)為當(dāng)腫瘤厚度＜1mm，應(yīng)切除距腫瘤邊緣約1。0cm的正常皮膚。較深的病損則需要根治性的外科手術(shù)和前哨淋巴結(jié)的活檢。治療2、化學(xué)治療

3、疫苗治療4、放射治療5、免疫治療病例介紹

+3床陳麗葵

女88歲住院號(hào)：203225診斷：右下頦部腫物病史：因“發(fā)現(xiàn)右下頦部腫物3年余，增大伴滲液3月”入院?；颊哂?016年04月06日09時(shí)52分入院，患者3年余前無意中發(fā)現(xiàn)右下頦部腫物，呈綠豆大小硬塊，無疼痛等不適，腫物生長較緩慢，無出現(xiàn)潰瘍、出血，未予處理。近來腫物生長較塊，并出現(xiàn)滲液并出現(xiàn)潰爛，故來本院就診，收入院手術(shù)治療。入院體查：T36.6℃，P82次/分，R20次/分，BP173/89mmHg，右下頦部可見一大小約2.8*3.8cm斑塊狀腫物，表面呈菜花狀，凹凸不平，邊界不清，觸之有堅(jiān)實(shí)感。表面出現(xiàn)潰爛并有滲液，心肺腹未見異常。四肢肌力、肌張力正常，未引出病理征，雙下肢可見水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、C-反應(yīng)蛋白、BNP、降鈣素原定量檢測、心肌三合一正常。護(hù)理診斷

1.焦慮、恐懼、預(yù)感性悲衰：與了解疾病相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。2.舒適的改變疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)。3.自我形象紊亂：與手術(shù)導(dǎo)致的傷口有關(guān)。護(hù)理措施1、焦慮、恐懼、預(yù)感性悲衰（1）入院宣教，建立和諧護(hù)患關(guān)系。（2）分散病人注意力，盡量減少外界的壓力和不良刺激。（3）幫助病人和家屬找到社會(huì)支持的力量，增強(qiáng)病人的信心。2舒適的改變疼痛（1）遵醫(yī)囑及時(shí)使用止痛藥物。（2）予心理護(hù)理。（3）制定合理的睡眠計(jì)劃。3.自我形象紊亂（1）介紹疾病相關(guān)知識(shí)。（2）給予精神支持，改善情緒，多給予鼓