乳腺癌術后護理課件

乳腺癌的知識及其護理1整理課件乳腺癌的知識及其護理1整理課件前言：乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一全世界每年有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，50萬死于乳腺癌乳腺癌多發(fā)于女性，男性少見20歲以前少見，20歲以后發(fā)病率迅速上升，多發(fā)40～60歲，尤其是以更年期和絕經期前后的婦女多見。

2整理課件前言：乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一2整理課件乳腺癌高危因素1.家族遺傳史2.乳腺良性疾病史3.激素水平高4.生殖因素5.其他：肥胖、飲食、電離輻射、藥物等。3整理課件乳腺癌高危因素1.家族遺傳史3整理課件1.家族遺傳史4整理課件1.家族遺傳史4整理課件2.乳腺良性病史乳腺癌是在非典型增生根底上發(fā)生的。其開展過程為：正常乳腺組織→增生→非典型性增生→原位癌→浸潤癌5整理課件2.乳腺良性病史乳腺癌是在非典型增生根底上發(fā)生的。5整理課3.激素水平高初潮年齡早于12歲，絕境年齡大于55歲4.生殖因素

未曾生育的婦女或是生育晚于35歲以及為哺乳的女性

6整理課件3.激素水平高6整理課件乳腺癌病癥臨床表現(xiàn)1.腫塊首發(fā)病癥多為無意發(fā)現(xiàn)的無痛性腫塊，多為單發(fā)、質硬且外表不光滑，與周圍組織分界不清楚，在乳房內不易推動，常位于外上象限。

7整理課件乳腺癌病癥臨床表現(xiàn)7整理課件2.乳房外型的改變〔1〕酒窩征：癌細胞侵及Cooper韌帶，使其收縮而失去彈性，牽拉皮膚所致〔2〕乳頭偏移或回縮：癌細胞侵及乳管收縮所致〔3〕橘皮癥：癌細胞堵塞皮膚及皮下淋巴管出現(xiàn)真皮水腫，毛囊處出現(xiàn)凹陷形成橘皮樣?！?〕皮膚潰爛：癌細胞侵入大片皮膚所致8整理課件2.乳房外型的改變〔1〕酒窩征：癌細胞侵及Cooper韌帶，化療分子靶向治療內分泌治療放療手術乳癌的治療9整理課件化療分子靶內分泌放療手術乳癌的9整理課件術前指導向患者詳細介紹手術治療的意義，術前術后本卷須知。鼓勵患者做咳嗽、排痰及床上排便練習。10整理課件術前指導向患者詳細介紹手術治療的意義，術前術后本卷須知。鼓勵乳腺癌-術前護理1.心理護理：乳癌患者對于癌癥帶來的恐懼及切除乳房失去女性象征帶來的心理壓力。2.術區(qū)皮膚準備3.術前禁食水6~8小時，防止發(fā)熱、月經期不宜做手術。11整理課件乳腺癌-術前護理1.心理護理：乳癌患者對于癌癥帶來的恐懼及切乳腺癌手術后護理1體位護理全麻未醒者去枕平臥，術側手墊軟枕，使手高于肘的水平，有利于血液循環(huán)，減輕手部腫脹，生命體征平穩(wěn)后改半臥位。

12整理課件乳腺癌手術后護理1體位護理12整理課件2.注意患側肢體嚴密觀察患側手臂遠端血液循環(huán)運行情況，注意繃帶加壓包扎的松緊度。如發(fā)現(xiàn)有脈搏捫不清、皮溫低、皮膚顏色暗紅等，應考慮可能是腋部血管受壓，立即調整繃帶松緊度。如發(fā)現(xiàn)有繃帶松脫應重新包扎并保持患者舒適的功能位置13整理課件2.注意患側肢體嚴密觀察患側手臂遠端血液循環(huán)運行情況，注3.觀察生命體征給予心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫，并做好記錄。

14整理課件3.觀察生命體征給予心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫4.妥善固定引流管負壓引流管注意引流管內有無血塊堵塞，引流管有無扭曲、滑脫，出現(xiàn)異常情況應及時排除，防止引流不暢；觀察負壓引流量，切口敷料有無出血。每日更換引流瓶時用止血鉗夾住無菌引流管，防止壓力逆差造成引流液及氣體的逆流而影響治療。15整理課件4.妥善固定引流管負壓引流管注意引流管內有無血塊堵塞，引流管5.預防水腫〔1〕防止術側上肢長時間下垂或用力〔2〕靜脈輸液、采血、測血壓時應選用患者健側上肢；〔3〕患者須穿寬松上衣；〔4〕適當進行術側上肢遠端的按摩。16整理課件5.預防水腫〔1〕防止術側上肢長時間下垂或用力16整理課件6.術后飲食患者術后由于食欲不振導致進食量減少，鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素。低脂肪飲食。17整理課件6.術后飲食患者術后由于食欲不振導致進食量減少，鼓勵患者進食患側上肢功能鍛煉術后1～2天

做握拳及屈腕動作18整理課件患側上肢功能鍛煉術后1～2天18整理課件患側上肢功能鍛煉術后3~4天做屈肘動作〔前臂動，上臂不動〕19整理課件患側上肢功能鍛煉術后3~4天19整理課件第5天、第6天，練習患側手掌摸對側及同側耳郭，能自行梳理頭發(fā);第7天、第8天，可做肩部運動9天～第13天，可鍛煉抬高患側上肢、做手指爬墻運動，初時用健側手掌托住患側肘部，慢慢抬高，直至與肩平第14天，練習將患側手掌置于頸后，開始時低頭位，逐漸到達抬頭挺胸位。功能鍛煉是一循序漸進，長期堅持的過程。20整理課件第5天、第6天，練習患側手掌摸對側及同側耳郭，能自行梳理頭發(fā)健康宣教1.患肢不宜行靜脈穿刺及測量血壓，患肢水腫可用小枕墊高，放舒適體位或向心性的按摩。2.不宜用患側上肢搬動、提拉過重物品。3.協(xié)助患者重建正常的身體外觀，改善心境增強自信，五年內避孕4.出院后繼續(xù)進行功能鍛煉5.指導健側乳房的自我檢查方法，提高自我保健意識6.定期復查、化療、放療21整理課件健康宣教1.患肢不宜行靜脈穿刺及測量血壓，患肢水腫可用小枕墊乳腺癌的知識及其護理22整理課件乳腺癌的知識及其護理1整理課件前言：乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一全世界每年有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，50萬死于乳腺癌乳腺癌多發(fā)于女性，男性少見20歲以前少見，20歲以后發(fā)病率迅速上升，多發(fā)40～60歲，尤其是以更年期和絕經期前后的婦女多見。

23整理課件前言：乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一2整理課件乳腺癌高危因素1.家族遺傳史2.乳腺良性疾病史3.激素水平高4.生殖因素5.其他：肥胖、飲食、電離輻射、藥物等。24整理課件乳腺癌高危因素1.家族遺傳史3整理課件1.家族遺傳史25整理課件1.家族遺傳史4整理課件2.乳腺良性病史乳腺癌是在非典型增生根底上發(fā)生的。其開展過程為：正常乳腺組織→增生→非典型性增生→原位癌→浸潤癌26整理課件2.乳腺良性病史乳腺癌是在非典型增生根底上發(fā)生的。5整理課3.激素水平高初潮年齡早于12歲，絕境年齡大于55歲4.生殖因素

未曾生育的婦女或是生育晚于35歲以及為哺乳的女性

27整理課件3.激素水平高6整理課件乳腺癌病癥臨床表現(xiàn)1.腫塊首發(fā)病癥多為無意發(fā)現(xiàn)的無痛性腫塊，多為單發(fā)、質硬且外表不光滑，與周圍組織分界不清楚，在乳房內不易推動，常位于外上象限。

28整理課件乳腺癌病癥臨床表現(xiàn)7整理課件2.乳房外型的改變〔1〕酒窩征：癌細胞侵及Cooper韌帶，使其收縮而失去彈性，牽拉皮膚所致〔2〕乳頭偏移或回縮：癌細胞侵及乳管收縮所致〔3〕橘皮癥：癌細胞堵塞皮膚及皮下淋巴管出現(xiàn)真皮水腫，毛囊處出現(xiàn)凹陷形成橘皮樣?！?〕皮膚潰爛：癌細胞侵入大片皮膚所致29整理課件2.乳房外型的改變〔1〕酒窩征：癌細胞侵及Cooper韌帶，化療分子靶向治療內分泌治療放療手術乳癌的治療30整理課件化療分子靶內分泌放療手術乳癌的9整理課件術前指導向患者詳細介紹手術治療的意義，術前術后本卷須知。鼓勵患者做咳嗽、排痰及床上排便練習。31整理課件術前指導向患者詳細介紹手術治療的意義，術前術后本卷須知。鼓勵乳腺癌-術前護理1.心理護理：乳癌患者對于癌癥帶來的恐懼及切除乳房失去女性象征帶來的心理壓力。2.術區(qū)皮膚準備3.術前禁食水6~8小時，防止發(fā)熱、月經期不宜做手術。32整理課件乳腺癌-術前護理1.心理護理：乳癌患者對于癌癥帶來的恐懼及切乳腺癌手術后護理1體位護理全麻未醒者去枕平臥，術側手墊軟枕，使手高于肘的水平，有利于血液循環(huán)，減輕手部腫脹，生命體征平穩(wěn)后改半臥位。

33整理課件乳腺癌手術后護理1體位護理12整理課件2.注意患側肢體嚴密觀察患側手臂遠端血液循環(huán)運行情況，注意繃帶加壓包扎的松緊度。如發(fā)現(xiàn)有脈搏捫不清、皮溫低、皮膚顏色暗紅等，應考慮可能是腋部血管受壓，立即調整繃帶松緊度。如發(fā)現(xiàn)有繃帶松脫應重新包扎并保持患者舒適的功能位置34整理課件2.注意患側肢體嚴密觀察患側手臂遠端血液循環(huán)運行情況，注3.觀察生命體征給予心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫，并做好記錄。

35整理課件3.觀察生命體征給予心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫4.妥善固定引流管負壓引流管注意引流管內有無血塊堵塞，引流管有無扭曲、滑脫，出現(xiàn)異常情況應及時排除，防止引流不暢；觀察負壓引流量，切口敷料有無出血。每日更換引流瓶時用止血鉗夾住無菌引流管，防止壓力逆差造成引流液及氣體的逆流而影響治療。36整理課件4.妥善固定引流管負壓引流管注意引流管內有無血塊堵塞，引流管5.預防水腫〔1〕防止術側上肢長時間下垂或用力〔2〕靜脈輸液、采血、測血壓時應選用患者健側上肢；〔3〕患者須穿寬松上衣；〔4〕適當進行術側上肢遠端的按摩。37整理課件5.預防水腫〔1〕防止術側上肢長時間下垂或用力16整理課件6.術后飲食患者術后由于食欲不振導致進食量減少，鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素。低脂肪飲食。38整理課件6.術后飲食患者術后由于食欲不振導致進食量減少，鼓勵患者進食患側上肢功能鍛煉術后1～2天

做握拳及屈腕動作39整理課件患側上肢功能鍛煉術后1～2天18整理課件患側上肢功能鍛煉術后3~4天做屈肘動作〔前臂動，上臂不動〕40整理課件患側上肢功能鍛煉術后3~4天19整理課件第5天、第6天，練習患側手掌摸對側及同側耳郭，能自行梳理頭發(fā);第7天、第8天，可做肩部運動9天～第13天，可鍛煉抬高患側上肢、做手指爬墻運動，初時用健側手掌托住患側肘部，慢慢抬高，直至與肩平第14天，練習將患側手掌置于頸后，開始時低頭位，逐漸到達抬頭挺胸位。功能鍛煉是一循序漸進，長期堅持的過程。