眼科應急預案及制度

關于眼科應急預案及制度第1頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五

應急預案停電外出摔傷/墜床過敏性休克突然發(fā)生視網(wǎng)膜中央動脈阻塞突然發(fā)生眼壓增高第2頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五第3頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五第4頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五第5頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五第6頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五第7頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五第8頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五

制度入院制度出院制度轉科制度查對制度護理不良事件報告制度值班交接班制度分級護理制度檢驗科危急值報告制度第9頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五

入院制度病人住院持門診、急診醫(yī)師簽署的入院通知單，辦理住院手續(xù)。急、危、重癥病人優(yōu)先收治，無床時應加床，，不得推諉或拒收。危重病人入院時，應由醫(yī)護人員用平車推送至病房，并與病房醫(yī)護人員做好相關病情交接班；對行走不便的病人應主動攙扶、護送至病室。病區(qū)護士對入院病人應熱情接待，按規(guī)范做好病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度等入院介紹，測量生命體征并通知醫(yī)生進行檢查處理。第10頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五

接待入院病人工作程序站立微笑迎接病人，主動做好各種介紹（自我介紹、管床醫(yī)生、護士及病區(qū)環(huán)境）。護送病人到病室，安置舒適體位并通知管床醫(yī)生。督促衛(wèi)生員送開水到床頭。按常規(guī)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，做好入院評估。填寫入院病歷，日報表，完成相關記錄。根據(jù)醫(yī)囑，安排好飲食，完成相關治療、護理。向病人及家屬介紹《病人住院管理制度》、《安全保衛(wèi)制度》等，簽訂相關合約，并針對病情做好健康教育。第11頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五

出院制度病人出院經(jīng)主治醫(yī)生或負責醫(yī)生同意。根據(jù)醫(yī)囑，由辦公班護士及時通知各部門，做好出院結算，認真檢查收費項目，避免漏收、多收，確保收費合理、準確。臨床護士認真做好出院評價，根據(jù)病情進行健康教育，交代注意事項并完成相關記錄，同時征求病人對治療、護理等方面工作的意見和建議。按規(guī)范出院病人終末消毒處理。第12頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五

辦理出院工作程序根據(jù)以漢族，通知病人做好出院準備。辦公室護士做好出院結算。臨床護士為病人做好出院評價、出院健康指導，當面交清出院帶回的藥物，并膠帶服用方法及注意事項。一般病人護送至電梯口，特殊病人須協(xié)助安全轉運。做好床單元的終末消毒處理。第13頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五

轉科制度病人轉科須經(jīng)轉入科會診同意。轉出科醫(yī)生下達轉科醫(yī)囑，辦公護士按規(guī)定要求整理病歷，注銷各種治療、護理、登記卡、床頭牌。轉出科派人陪送病人到轉入科，向值班人員交情病歷等資料，并做好床邊交接班。第14頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五

查對制度醫(yī)囑查對制度服藥、注射查對制度輸血查對制度飲食查對制度第15頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五

查對制度----醫(yī)囑查對制度

每日三班醫(yī)囑均需查對簽名。上午醫(yī)囑中班查對；下午醫(yī)囑小夜班查對；小夜班醫(yī)囑大夜班查對；大夜班醫(yī)囑次晨辦公班護士查對。查對后在簽名欄內(nèi)用藍鋼筆簽全名。查對醫(yī)囑內(nèi)容：查醫(yī)囑單與輸入電腦的醫(yī)囑是否吻合及醫(yī)囑執(zhí)行情況。臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽名。對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須重復述一遍，待醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行。保留用過的按剖，經(jīng)二人核對后方可棄去，并須及時請醫(yī)生據(jù)實補上醫(yī)囑。每周由護士長、辦公室護士、藥療班護士總查對一周醫(yī)囑，查對后在醫(yī)囑聯(lián)系本上用紅鋼筆簽全名。第16頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五

查對制度----服藥、注射查對制度

按醫(yī)囑給藥。治療、服藥前實行三查七對。嚴格操作規(guī)程，遇有可疑時，須重新查對原醫(yī)囑，確屬無疑時，方可執(zhí)行。建立水藥登記卡并查對，便于及時發(fā)現(xiàn)漏開處方或漏開水藥。靜脈輸液注意配伍禁忌。配置藥液要經(jīng)核對以后才能進行。將加入藥物抄寫在輸液卡片上并貼于輸液瓶上，加藥完畢后，應在瓶簽上簽全名，以便查對。第17頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五

查對制度----輸血查對制度

查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破損。查配血報告單與血袋標簽上獻血者的姓名、血袋號、血型、血液成分、血量是否相符及交叉配血報告有無凝集。輸血前，配血報告單、血袋標簽、醫(yī)囑執(zhí)行單的病人床號、姓名、住院號、血型、血袋號及血量必須經(jīng)二人核對無誤方可執(zhí)行，核對后兩人在配血報告單背面簽全名及輸血日期、時間、并將報告單粘貼于病例中。取血后須在30分鐘內(nèi)輸入，開始輸血時，應觀察2～3分鐘再離開病人，在輸血的全過程中都必須嚴密觀察輸血反應，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。輸血完畢，在血袋上記錄時間并保留血袋24小時，方可處理。第18頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五

查對制度----飲食查對制度

每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食卡，核對姓名、床號及飲食種類。發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。開飯時在病人床前再查對一次。第19頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五

護士值班交接班制度值班人員應堅守崗位，履行職責，保證各項制度、護理工作的準確、及時執(zhí)行。必須按時交接班，接班者提前15分鐘到崗，閱讀相關護理文件記錄，了解病人病情，做好各項接班準備，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。值班者必須在在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況必須做好詳細交代與接班者共同做好工作方可離開。必須寫好各項護理文件記錄，處理好用過的物品，日班應為夜班做好用物準備：如消毒敷料、標本、注射器、常備器械等，以利夜班工作。交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療器械物品交代不清應立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)問題則應由接班者負責。第20頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五

十個不交不接病員病情不清、治療或護理未完成各種治療藥物劑量不清，用法不明液體不滴或至皮下醫(yī)囑處理未完成病人總數(shù)與登記卡、報表不符合搶救藥品、治療器械、被服等不全病室環(huán)境不整潔術前準備不全各種護理文件記錄不全儀表不整潔第21頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五

護理不良事件報告制度護理部及各科室具備防范、處理護理過失及爭取的預案，并不斷修改完善。發(fā)生護理過失后，當事護士應該立即報告護士長（組長或高年資護士）和當班醫(yī)師，立即采取搶救措施，以減少和降低由于過失造成的不良后果。發(fā)生護理過失后，護士長在24小時內(nèi)口頭或電話向上級匯報，重大過失應立即匯報科主任和護理部。發(fā)生護理過失后的有關記錄，造成過失的藥品和器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人標本，以備鑒定之用。護理過失發(fā)生后，按情節(jié)、性質、后果輕重分別組織全科、全院有關人員進行討論，分析原因，吸取教訓，做好質量改進。護理部定期組織護士長共同分析各部門發(fā)生護理過失的原因，并提出防范措施。第22頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五

眼科分級護理制度“分級護理”定義是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。分級護理級別（3個）一級護理、二級護理、三級護理。第23頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五

分級護理制度護士應當遵守臨床護理技術規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。護士實施的護理工作包括：密切觀察患者的生命體征和病情變化；正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應；根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；提供護理相關的健康指導。第24頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五分級護理制度----一級護理

指征高熱、休克病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。全麻、玻切、青光眼或其它術后需包封雙眼者，或治療期間需要嚴格臥床的患者。生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。第25頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五分級護理制度----一級護理

內(nèi)容每小時巡視患者，觀察病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實施臨床護理，落實安全措施，預防護理并發(fā)癥。（1）基礎護理：保持患者清潔衛(wèi)生、協(xié)助進食、服藥等。（2）?？谱o理：做好傷口、臥位及各種基礎病護理等。運用中醫(yī)理論及技能實施辨證施護（起居、情志、飲食、服藥等），提供護理相關的健康指導。第26頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五

分級護理制度----一級護理要求病室環(huán)境整潔、安靜；床單元清潔平整；患者體位舒適，患者個人衛(wèi)生符合“三短”“六潔”；各項安全措施到位。

第27頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五

分級護理制度----二級護理指征病情穩(wěn)定仍需臥床者。如病重期急性癥狀消失、手術后病情穩(wěn)定單眼包封者、年老體弱不宜過多活動、一般手術后如圓翳內(nèi)障、斜視手術等。生活部分自理的患者。第28頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五

分級護理制度----二級護理內(nèi)容每2小時巡視患者，觀察病情變化。根據(jù)患者病情測量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實施臨床護理，落實安全措施，預防護理并發(fā)癥。做好基礎護理：保持患者清潔衛(wèi)生，協(xié)助患者進食、服藥、等。運用中醫(yī)理論及技能實施辨證施護（起居、情志、飲食、服藥等），提供護理相關的健康指導。第29頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五分級護理制度----二級護理

要求病室環(huán)境整潔、安靜；床單元整潔平整；患者個人衛(wèi)生符合“三短”“六潔”；各項安全措施到位；保證患者正常休息。第30頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五

分級護理制度----三級護理指征生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。如各種疾病的輕癥、一般慢性病、手術前檢查準備階段。生活完全自理且病情及術后處于康復期的患者。第31頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五

分級護理制度----三級護理內(nèi)容每3小時巡視患者，觀察病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。運用中醫(yī)理論及技能實施辨證施護（起居、情志、飲食、服藥等），提供護理相關的健康指導。第32頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五

分級護理制度----三級護理要求病室環(huán)境整潔、安靜；床單元清潔平整；保證患者正常休息。第33頁，共36頁，2022年，5月20日，13點42分，星期五

檢驗科危急值報告制度“危急值”定義是指當這種檢驗結果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會