診斷-胸部檢查

一.骨骼標(biāo)志1.胸骨上切跡胸骨角意義:

1).第2肋軟骨相連接支氣管分叉心房上緣上.下縱隔交界處第4或5胸椎的水平第一節(jié)：胸部的體表標(biāo)志腹上角：肝左葉，胃，胰腺劍突肋骨:共12對(duì)肋間隙肩胛骨：肩胛下角為7或8肋骨水平的標(biāo)志脊柱棘突肋脊角：腎和輸尿管上端前正中線鎖骨中線胸骨線胸骨旁線二、垂直線標(biāo)志腋前線腋中線腋后線肩后胛正線中線腋窩胸骨上窩鎖骨上窩鎖骨下窩三、自然陷窩和解剖區(qū)域肩胛上區(qū)肩胛下區(qū)肩胛間區(qū)1、肺尖2、肺上界3、肺外側(cè)界4、肺內(nèi)側(cè)界5、肺下界6810鎖骨中線 腋中線 肩胛線6、葉間肺界7、胸膜四、肺和胸膜的界限第二節(jié)

胸壁、胸廓與一、胸壁1、靜脈：上腔靜脈下腔靜脈2、皮下氣腫：體征：捻發(fā)音.握雪感意義：肺.氣管或胸膜受損后產(chǎn)氣桿菌3、胸壁壓痛4、肋間隙二、胸廓1、扁平胸前后徑：左右徑＜1:2二、胸廓2、桶狀胸前后徑：左右徑

≥1:1胸廓（三）桶狀胸3、佝僂病胸（串珠胸）3、佝僂病胸（漏斗胸）肋膈溝3、佝僂病胸（雞胸）4、胸廓一側(cè)變形5、胸廓局部隆起6、脊柱畸形引起的胸廓改變胸廓（四）三、及淋的檢查課后思考題1.桶狀胸：2.三凹征：3.潮式呼吸:4.何為胸骨角，有何臨床意義？5.何為皮下氣腫？及其產(chǎn)生的原因？6.桶狀胸的特點(diǎn)及常見(jiàn)疾??？桶狀胸:胸廓的前后徑增加，與左右徑幾乎相等或超過(guò)左右徑，呈圓桶狀。常見(jiàn)于肺氣腫，亦可見(jiàn)于老年或矮胖體型者。三凹征：上呼吸道梗阻時(shí)，氣流不能順利進(jìn)入肺，故當(dāng)吸氣時(shí)呼吸肌收縮，造成肺內(nèi)負(fù)壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，稱(chēng)“三凹征”。潮式呼吸：是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開(kāi)始如上變化的周期性呼吸。

位于胸骨上切跡下方，由與胸骨體的連接處向前突起形成。其兩側(cè)分別與左右第二肋軟骨連接，為計(jì)數(shù)肋骨和肋間隙的主要標(biāo)志，另外，它還標(biāo)志著氣管分叉處、心房上緣和上下縱隔交界及相當(dāng)于第五胸椎的水平。

胸部皮下組織有氣體積存時(shí)謂之皮下氣腫。以手按壓皮下氣腫的皮膚，引起氣體在皮下組織內(nèi)移動(dòng)，可出現(xiàn)捻發(fā)感或握雪感。多由于肺、氣管或胸膜受損后，氣體自病變部位逸出，積存于皮下所致。亦偶見(jiàn)于局部產(chǎn)氣桿菌而發(fā)生。胸廓前后徑增大與左右徑幾乎相等，甚或超過(guò)左右徑，呈圓桶狀。兩側(cè)肋骨平舉，肋間隙增寬、飽滿，腹上角增大。見(jiàn)于嚴(yán)重肺氣腫，部分老年人或矮胖體型者