《北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)(試行)》

PAGE-16-PAGE-15-京衛(wèi)疾控字〔2023〕66號(hào)北京市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)?北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?的通知各區(qū)縣衛(wèi)生局、海淀區(qū)公共委，各三級(jí)醫(yī)院，市疾病預(yù)防控制中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所：為加強(qiáng)全市二級(jí)以上醫(yī)院的疾病預(yù)防控制管理，做好首都防控重大傳染性疾病工作和加強(qiáng)首都公共衛(wèi)生體系建設(shè)，市衛(wèi)生局于2023年印發(fā)了?關(guān)于在全市二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立疾病預(yù)防控制處〔科〕的通知?〔京衛(wèi)人字〔2023〕79號(hào)〕，要求在全市二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立疾病預(yù)防控制處〔科〕。4年來(lái)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求成立了疾病預(yù)防控制處〔科〕，開(kāi)展了大量的疾病預(yù)防控制工作，對(duì)保障首都公共衛(wèi)生平安做出了奉獻(xiàn)。為進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病防控工作，市衛(wèi)生局組織制定了?北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?。現(xiàn)印發(fā)給你們，并就有關(guān)事宜通知如下：一、各區(qū)縣衛(wèi)生局要高度重視轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院疾病控制處〔科〕建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)指導(dǎo)和管理，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院的疾病預(yù)防控制工作。二、請(qǐng)各單位在實(shí)施過(guò)程中注意收集考核標(biāo)準(zhǔn)中的問(wèn)題，及時(shí)向市衛(wèi)生局進(jìn)行反響，以不斷完善。三、市衛(wèi)生局將按照標(biāo)準(zhǔn)在年底組織對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核評(píng)估并對(duì)考核情況進(jìn)行通報(bào)。二〇一一年七月八日主題詞：衛(wèi)生醫(yī)院疾控考核通知北京市衛(wèi)生局辦公室２０１１年７月８日印發(fā)共印90份

北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕一、組織管理內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)考核方法組織和制度建設(shè)有明確的分管領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)置符合規(guī)定的疾病預(yù)防控制處(科)或相應(yīng)的管理部門(mén)查閱相關(guān)文件、會(huì)議記錄等。有專兼職人員負(fù)責(zé)查看工作條件、人員配備及資質(zhì)、硬件設(shè)施等相關(guān)材料。制定行之有效的各項(xiàng)管理與工作制度、工作流程。查看各有關(guān)科室工作職責(zé)、工作制度、工作流程。貫徹上級(jí)要求情況院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)傳染病防控、慢性病防治、健康教育與健康促進(jìn)等有關(guān)文件有簽閱、有批示。隨機(jī)抽查本年度上級(jí)下發(fā)的有關(guān)文件5份，查看院領(lǐng)導(dǎo)批示。有關(guān)部門(mén)積極貫徹落實(shí)情況。隨機(jī)抽查本年度上級(jí)下發(fā)的有關(guān)的文件5份，查看院內(nèi)有關(guān)部門(mén)落實(shí)情況材料。

二、培訓(xùn)工作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)考核方法培訓(xùn)管理制定有防治知識(shí)、技能培訓(xùn)的年度方案，有年終總結(jié)。查閱本年度方案和上年度工作總結(jié)。全員培訓(xùn)開(kāi)展傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)及防治知識(shí)、技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)率≥90%。查閱簽到簿、衛(wèi)生技術(shù)人員傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)證書(shū)、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷。開(kāi)展醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)和職業(yè)暴露防護(hù)的培訓(xùn)，培訓(xùn)率≥90%。查閱簽到簿、繼續(xù)教育學(xué)分證書(shū)(繼續(xù)教育IC卡)、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷。組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)艾滋病防治相關(guān)的法律、法規(guī)、政策和防治知識(shí)，知識(shí)知曉率≥95%；開(kāi)展人禽流感(不明原因肺炎病例)監(jiān)測(cè)及腸道傳染病管理知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)率≥90%。查閱簽到簿、繼續(xù)教育學(xué)分證書(shū)(繼續(xù)教育IC卡)、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷。對(duì)全院人員開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)知識(shí)的培訓(xùn)查閱簽到簿、繼續(xù)教育學(xué)分證書(shū)(繼續(xù)教育IC卡)、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷。崗位培訓(xùn)承當(dāng)預(yù)防接種、傳染病信息報(bào)告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告任務(wù)的專職人員，應(yīng)經(jīng)縣級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門(mén)培訓(xùn)，考核合格前方可上崗。查閱證書(shū)或證明，無(wú)證書(shū)或證明不得分。查閱簽到簿、繼續(xù)教育學(xué)分證書(shū)(繼續(xù)教育IC卡)、教材、培訓(xùn)記錄或答題考卷。實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)接受崗前培訓(xùn)和實(shí)驗(yàn)室平安教育，并每年定期進(jìn)行生物平安防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。查閱證書(shū)或證明，無(wú)證書(shū)或證明不得分。查閱簽到簿、繼續(xù)教育學(xué)分證書(shū)(繼續(xù)教育IC卡)、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷。從事消毒工作的人員、內(nèi)鏡、口腔診療器械清洗消毒、健康教育與促進(jìn)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。查閱簽到簿、繼續(xù)教育學(xué)分證書(shū)(繼續(xù)教育IC卡)、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷。參加專業(yè)培訓(xùn)按要求派人參加各項(xiàng)培訓(xùn)情況。查看培訓(xùn)通知、繼續(xù)教育學(xué)分證書(shū)(繼續(xù)教育IC卡)、教材、參加人員通訊錄、學(xué)分證書(shū)等證明材料。醫(yī)護(hù)人員問(wèn)卷調(diào)查醫(yī)護(hù)人員傳染病管理、慢性病防治、健康教育知識(shí)知曉問(wèn)卷得分≥85分。采取現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷，隨機(jī)抽查醫(yī)護(hù)人員5-10名，了解相關(guān)知識(shí)知曉情況。

三、傳染病防控管理內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)考核方法預(yù)檢分診工作落實(shí)情況應(yīng)對(duì)門(mén)診、急診、感染性疾病科等有關(guān)科室定期進(jìn)行監(jiān)督檢查；制定持續(xù)性質(zhì)量改良措施。查閱督查記錄，問(wèn)詢門(mén)診、急診、感染性疾病科等重點(diǎn)科室，核實(shí)管理部門(mén)是否認(rèn)期進(jìn)行督導(dǎo)檢查；查閱對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的改良措施。落實(shí)預(yù)檢分診制度。在急診、感染性疾病科門(mén)診設(shè)置醒目的預(yù)檢分診標(biāo)志和預(yù)檢分診臺(tái)?，F(xiàn)場(chǎng)檢查預(yù)檢、分診、隔離、消毒、防護(hù)措施落實(shí)情況及相關(guān)記錄；現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)預(yù)檢分診標(biāo)識(shí)及設(shè)施。常態(tài)下門(mén)急診對(duì)發(fā)熱、腹瀉患者進(jìn)行分診；應(yīng)急狀態(tài)下對(duì)特定傳染病進(jìn)行分診，做好分診記錄(日期、姓名、病癥、家庭住址、聯(lián)系電話)。經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或疑似傳染病病人的，將病人分診至感染性疾病科或指定門(mén)診就診情況。抽查2名預(yù)檢分診醫(yī)務(wù)人員，對(duì)預(yù)檢分診制度的知曉情況。查閱內(nèi)科門(mén)診、急診有關(guān)分診記錄等。醫(yī)院各科室實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，特別對(duì)有發(fā)熱、呼吸道感染病癥的病人應(yīng)詢問(wèn)流行病學(xué)史、職業(yè)史。接診記錄齊全，診斷為傳染病的病例按照規(guī)定填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡。抽查相關(guān)科室醫(yī)師5名，了解首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制內(nèi)容的掌握情況。隨機(jī)抽取3天的門(mén)診工作日志、接診記錄、傳染病報(bào)告卡、傳染病登記簿。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。預(yù)檢分診點(diǎn)、感染性疾病科和相關(guān)科室在應(yīng)急狀態(tài)下，還應(yīng)按照相應(yīng)等級(jí)傳染病的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，做好個(gè)人防護(hù)。同時(shí)按照相關(guān)規(guī)定做好疫點(diǎn)、疫區(qū)的消毒隔離和醫(yī)療廢物處理，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。查閱相關(guān)制度及消毒隔離措施、防護(hù)用品配備等情況；隨機(jī)抽查5名醫(yī)務(wù)人員，了解對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么的知曉情況；現(xiàn)場(chǎng)查看醫(yī)療廢物分類、收集與交接登記情況。傳染病的診斷有關(guān)科室醫(yī)師熟練掌握該地區(qū)流行的常見(jiàn)傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，了解法定傳染病的診斷要點(diǎn)。隨機(jī)抽查10名有關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行考核。傳染病報(bào)告和管理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)有專人負(fù)責(zé)；專用設(shè)備；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)運(yùn)轉(zhuǎn)正常；落實(shí)傳染病疫情登記和自查制度。現(xiàn)場(chǎng)查看和查閱有關(guān)材料。傳染病診治記錄按標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)門(mén)診日志、住院登記、傳染病疫情登記、檢驗(yàn)科登記、放射科登記等。查看最近一個(gè)月各項(xiàng)登記記錄，各抽取10個(gè)病例。傳染病報(bào)告及時(shí)性發(fā)現(xiàn)甲類和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病爆發(fā)時(shí)，于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位，于2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告并寄送出傳染病報(bào)告卡。查閱傳染病確診日期和時(shí)間與報(bào)告日期和時(shí)間，用其時(shí)間差判斷。發(fā)現(xiàn)對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。抽查本年度傳染病病例10例，核對(duì)傳染病確診日期和時(shí)間與報(bào)告日期和時(shí)間，用其時(shí)間差判斷。報(bào)告準(zhǔn)確與完整性傳染病報(bào)告要準(zhǔn)確、完整，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、診斷變更、病人死亡或填卡錯(cuò)誤應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)、訂正，每日對(duì)當(dāng)日?qǐng)?bào)告查重。從相關(guān)科室抽取本年度10例乙、丙類傳染病病例，與傳染病報(bào)告卡及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行核對(duì)；傳染病報(bào)告卡與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息是否相符。資料管理傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄保存3年，不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其傳染病報(bào)告卡由收卡單位保存，原報(bào)告單位必須進(jìn)行登記備案。檢查報(bào)告記錄保存的場(chǎng)所，檢查近3年保存的記錄及登記備案情況。自查與獎(jiǎng)懲有檢查記錄(包括本院領(lǐng)導(dǎo)自查和上級(jí)檢查)和處理結(jié)果。查看最近2個(gè)月記錄?？刂苽鞑グ匆笤O(shè)置傳染病人隔離觀察場(chǎng)所?，F(xiàn)場(chǎng)查看。對(duì)甲類、乙類甲管傳染病病人和疑似病人，應(yīng)依法采取相應(yīng)的隔離治療和控制傳播措施；對(duì)其密切接觸人員在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。查閱傳染病病人或疑似傳染病病人隔離治療情況相關(guān)記錄、密切接觸者的登記、醫(yī)學(xué)觀察記錄。查看現(xiàn)場(chǎng)隔離情況。對(duì)乙類或丙類傳染病病人，應(yīng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制措施。抽查傳染病病人治療情況記錄20份。對(duì)不明原因的疑似傳染病進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)處置。對(duì)不明原因肺炎進(jìn)行監(jiān)測(cè)并按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處置。查閱對(duì)不明原因的疑似傳染病監(jiān)測(cè)及處置記錄。查閱對(duì)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)及處置標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況記錄。對(duì)甲類、乙類甲管傳染病死亡患者尸體，應(yīng)立即進(jìn)行衛(wèi)生處理并就近火化；其他傳染病死亡患者尸體應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生處理后火化或按規(guī)定深埋；對(duì)被傳染病病原體污染場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒和無(wú)害化處置。查看對(duì)尸體處置情況記錄，未按要求處置不得分。查看被傳染病病原體污染場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒和無(wú)害化處置情況記錄。承當(dāng)傳染病處置的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員按相應(yīng)等級(jí)傳染病的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，主動(dòng)做好個(gè)人防護(hù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行操作標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。查閱相關(guān)制度及消毒隔離措施、防護(hù)用品配備等情況，；隨機(jī)抽查10名醫(yī)務(wù)人員，了解對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么的知曉情況。轉(zhuǎn)診不具備傳染病病人或疑似病人救治能力時(shí)，應(yīng)及時(shí)處置后使用專用車輛轉(zhuǎn)診，并做好交接。按甲類傳染病管理的病人，在轉(zhuǎn)診中和轉(zhuǎn)診后，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)和消毒應(yīng)到達(dá)甲類傳染病防護(hù)和消毒標(biāo)準(zhǔn)。查閱轉(zhuǎn)診制度、本年度的治療轉(zhuǎn)診記錄；包括專用車輛使用記錄。制定應(yīng)急預(yù)案并組織演練制定有應(yīng)急預(yù)案(含應(yīng)急隊(duì)伍組織、應(yīng)急設(shè)備、藥品、通訊、接納成批傷病員的預(yù)備方案)，并組織演練。(模擬演練方案，活動(dòng)記錄)。查看資料。實(shí)驗(yàn)室能力具備常見(jiàn)傳染病實(shí)驗(yàn)室診斷能力，儲(chǔ)藏傳染病的常用方法診斷試劑。重點(diǎn)檢查實(shí)驗(yàn)室對(duì)霍亂(霍亂弧菌培養(yǎng))、艾滋病、肝炎、出血熱、結(jié)核五種傳染病的檢測(cè)能力。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告建立健全登記和報(bào)告相關(guān)制度?，F(xiàn)場(chǎng)檢查疫情登記和報(bào)告制度。相關(guān)信息報(bào)告及時(shí)性。查驗(yàn)相關(guān)信息報(bào)告及時(shí)性(記錄事件發(fā)生日期和時(shí)間與報(bào)告日期和時(shí)間，用兩個(gè)時(shí)間之差進(jìn)行判斷，判斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間間隔<2小時(shí)為合格)。健康教育完成規(guī)定健康教育任務(wù)查看有關(guān)資料，根據(jù)任務(wù)完成的數(shù)量和質(zhì)量評(píng)分。新生兒預(yù)防接種醫(yī)院應(yīng)設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)的具有資質(zhì)的新生兒和適齡預(yù)防接種室?，F(xiàn)場(chǎng)查看接種室、資質(zhì)證。無(wú)禁忌癥新生兒乙肝疫苗首針和卡介苗接種率達(dá)100%?，F(xiàn)場(chǎng)查看本年度婦產(chǎn)科新生兒出生登記本，隨機(jī)抽取30名新生兒，并與乙肝疫苗接種登記薄或三聯(lián)單和卡介苗接種登記簿核對(duì)，計(jì)算乙肝疫苗首針和卡介苗接種率。轄區(qū)適齡兒童預(yù)防接種承當(dāng)轄區(qū)內(nèi)適齡兒童預(yù)防接種工作，兒童建證率≥95%。國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率≥95%。提供二類疫苗接種效勞。與計(jì)生部門(mén)核對(duì)適齡兒童數(shù)據(jù)，計(jì)算建證率?，F(xiàn)場(chǎng)查閱接種記錄。按照?預(yù)防接種工作標(biāo)準(zhǔn)?、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原那么和方案，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)接種無(wú)事故?，F(xiàn)場(chǎng)查看公示的預(yù)防接種流程資料；詢問(wèn)家長(zhǎng)，檢查接種流程標(biāo)準(zhǔn)情況。查閱疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)處理記錄。預(yù)防接種三聯(lián)單、疫苗運(yùn)轉(zhuǎn)記錄、冷鏈記錄、接種登記和出生登記等記錄完整。查閱接種、管理登記及冷鏈管理。做好預(yù)防接種信息報(bào)告管理、接種情況報(bào)告和國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)與控制工作。做好疑似預(yù)防接種異常反響的報(bào)告及處置。查看預(yù)防接種情況報(bào)告、主動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄表、隨訪記錄等資料。查看專病報(bào)告、疫情報(bào)告，并與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)核實(shí)。查閱資料，與當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)進(jìn)行核對(duì)。實(shí)驗(yàn)室生物平安管理醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格遵守生物平安管理制度與平安操作規(guī)程。現(xiàn)場(chǎng)查看并查閱相關(guān)記錄。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行上崗前平安教育，并每年進(jìn)行生物平安防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。查看文件材料，現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)報(bào)告員相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)知曉情況。醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室的建筑設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并與其生物平安防護(hù)級(jí)別相適應(yīng)?，F(xiàn)場(chǎng)查看。實(shí)驗(yàn)室工作人員的操作符合實(shí)驗(yàn)室生物平安的要求?，F(xiàn)場(chǎng)查看工作人員的防護(hù)、實(shí)驗(yàn)室操作、醫(yī)療廢物處置、工作登記、相關(guān)使用的設(shè)備設(shè)施等。衛(wèi)生行政部門(mén)指令性工作完成情況接受責(zé)任區(qū)域疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病管理工作的指導(dǎo)；配合開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查；配合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員在責(zé)任區(qū)域內(nèi)依法執(zhí)行傳染病管理的監(jiān)督檢查。承當(dāng)衛(wèi)生行政部門(mén)臨時(shí)交付的有關(guān)傳染病防治工作。根據(jù)工作完成情況，與責(zé)任區(qū)域衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)共同評(píng)價(jià)。

四、技術(shù)考核〔一〕醫(yī)院感染與消毒內(nèi)容相關(guān)依據(jù)需要提供的文檔資料方式方法消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)1、中華人民共和國(guó)傳染病防治法，全國(guó)人大，2004年8月28日2、消毒管理方法，衛(wèi)生部，2002年3月28日3、消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生部，2002年11月15日4、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，國(guó)務(wù)院，2003年6月16日監(jiān)測(cè)報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)勘查、查閱報(bào)告消毒產(chǎn)品使用情況(消毒劑、器械)衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件或檢測(cè)報(bào)告等現(xiàn)場(chǎng)查閱批件或報(bào)告消毒隔離情況相關(guān)管理制度、操作程序現(xiàn)場(chǎng)勘查、查閱文件醫(yī)療廢物處理廢棄物處理記錄現(xiàn)場(chǎng)勘查、查閱記錄〔二〕艾滋病預(yù)防控制內(nèi)容相關(guān)依據(jù)需要提供的文檔資料方式方法專職艾滋病流調(diào)、告知、管理(管理人員僅限于定點(diǎn)醫(yī)院)人員：=1\*GB3①有=2\*GB3②無(wú)?北京市艾滋病病毒感染者和病人報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查及隨訪管理工作方案?(試行)(京衛(wèi)疾控字〔2023〕67號(hào))相關(guān)文件查閱文件艾滋病流調(diào)、告知、管理制度相關(guān)制度文件查閱相關(guān)管理制度文件艾滋病完成流行病學(xué)調(diào)查數(shù)，流調(diào)完成率等艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)查詢重點(diǎn)科室醫(yī)生為就診者主動(dòng)提供HIV和梅毒抗體檢測(cè)(PITC)比例%皮膚性病門(mén)診、男科、婦科、產(chǎn)科、泌尿科、肛腸科、透析科等門(mén)診日志、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)記錄查閱資料

〔三〕傳染病預(yù)防控制內(nèi)容相關(guān)依據(jù)需要提供的文檔資料方式方法二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)流感樣病例監(jiān)測(cè)1、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)?全國(guó)流感監(jiān)測(cè)方案(2023年版)?的通知(衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2023〕150號(hào))2、市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)?北京市流感監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(2023年版)?的通知(京衛(wèi)疾控字〔2023〕118號(hào))3、市衛(wèi)生局關(guān)于繼續(xù)在全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病病癥監(jiān)測(cè)的通知(京衛(wèi)疾控字〔2023〕111號(hào))4、衛(wèi)生部印發(fā)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)(急)診設(shè)置指導(dǎo)原那么(試行)?(2003年5月20日)5、衛(wèi)生部?全國(guó)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、排查和管理方案?(2007年5月10日)6、市衛(wèi)生局關(guān)于2023年醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門(mén)診開(kāi)診的通知(京衛(wèi)疾控字〔2023〕15號(hào)，2011年3月11日)7、市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)?北京市公共衛(wèi)生保障-疾病控制應(yīng)急預(yù)案匯編?的通知京衛(wèi)疾控字〔2023〕61號(hào))8、衛(wèi)生部?手足口病預(yù)防控制指南?(衛(wèi)創(chuàng)造電〔2023〕38號(hào))9、北京市手足口病防控應(yīng)急預(yù)案(京衛(wèi)疾控字〔2023〕61號(hào))10、2023年北京市手足口病監(jiān)測(cè)方案(京衛(wèi)疾控字〔2023〕28號(hào))11、衛(wèi)生部?細(xì)菌性和阿米巴性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)?(WS287-2023)12、衛(wèi)生部?傷寒和副傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)?(WS280-2023)13、衛(wèi)生部?急性出血性結(jié)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)?(WS217-2023)14、衛(wèi)生部?感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)?(WS271-2023)15、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)?人粒細(xì)胞無(wú)形體病預(yù)防控制技術(shù)指南(試行)?的通知(衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)〔２００８〕１８號(hào)，2008-2-19)16、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)?發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南(2023版)?的通知(衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)〔2023〕163號(hào)，2010年9月29日)1、北京市醫(yī)院傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警信息系統(tǒng)北京市流感樣病例登記本(每年一本)2、定期組織本院監(jiān)測(cè)科室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，查看培訓(xùn)資料，簽到表、照片等訪談、提問(wèn)、現(xiàn)場(chǎng)查看網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)操作、登記本二級(jí)以上醫(yī)院傳染病病癥監(jiān)測(cè)1、北京市傳染病病癥監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)；2、全市二級(jí)以上醫(yī)院關(guān)聯(lián)性病例傳染病病癥監(jiān)測(cè)登記卡3、講義、簽到表等相關(guān)材料訪談、提問(wèn)、現(xiàn)場(chǎng)查看網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)操作及登記卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診設(shè)置北京市發(fā)熱門(mén)診登記本；北京市發(fā)熱門(mén)診檢驗(yàn)記錄本現(xiàn)場(chǎng)檢查，登記表填寫(xiě)，操作標(biāo)準(zhǔn)不明原因肺炎病例報(bào)告工作有關(guān)不明原因肺炎病例的資料，查看禽流感應(yīng)急預(yù)案、方案，特別是提問(wèn)定義、處理流程，掌握協(xié)助流調(diào)、采樣，定期組織院內(nèi)培訓(xùn)。通知、講義、總結(jié)、簽到表等相關(guān)材料訪談、提問(wèn)、現(xiàn)場(chǎng)查看資料醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門(mén)診設(shè)置北京市腸道門(mén)診檢驗(yàn)記錄本；北京市腸道門(mén)診登記本；北京市腸道門(mén)診早期監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)訪談、提問(wèn)、登記表填寫(xiě)、現(xiàn)場(chǎng)查看網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)操作霍亂病人的管理工作有關(guān)霍亂病人管理的文件查閱文件；訪談、提問(wèn)手足口病的監(jiān)測(cè)與防治有關(guān)手足口病防治的相關(guān)文件，參加上級(jí)培訓(xùn)及對(duì)院內(nèi)人員培訓(xùn)資料、記錄查閱相關(guān)文件；訪談、提問(wèn)痢疾、傷寒、急性出血性結(jié)膜炎、其他感染性腹瀉的監(jiān)測(cè)與防治相關(guān)文件，參加上級(jí)培訓(xùn)及對(duì)院內(nèi)人員培訓(xùn)資料、記錄查閱相關(guān)文件；訪談、提問(wèn)人粒細(xì)胞無(wú)形體病預(yù)防控制診斷和治療記錄，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)和院內(nèi)感染控制工作記錄訪談、提問(wèn)、查閱相關(guān)資料發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治診斷和治療記錄，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)和院內(nèi)感染控制工作記錄訪談、提問(wèn)、查閱相關(guān)資料腎綜合征出血熱、恙蟲(chóng)病、人粒細(xì)胞無(wú)形體病和萊姆病等自然疫源性疾病的培訓(xùn)工作通知、講義、總結(jié)、試卷、成績(jī)單、簽到表等相關(guān)材料查閱相關(guān)資料

〔四〕傳染病信息報(bào)告內(nèi)容相關(guān)依據(jù)需要提供的文檔資料方式方法院內(nèi)傳染病報(bào)告管理人員1、?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?2、?傳染病信息報(bào)告管理標(biāo)準(zhǔn)?(2006年6月2日)3、?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?(2003年5月9日)4、?突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理方法?(2003年11月7日衛(wèi)生部第37號(hào)部長(zhǎng)令)5、?國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)?(2006年1月1日)；6、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理方法?(衛(wèi)生部第41號(hào)部長(zhǎng)令)；7、?傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南?(2023試行版)。相關(guān)管理文件訪談并查閱相關(guān)文件傳染病報(bào)告專用設(shè)備相應(yīng)的設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)查看傳染病報(bào)告相關(guān)管理制度或機(jī)制相關(guān)制度現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)制度及執(zhí)行情況傳染病報(bào)告資料保存情況門(mén)診日志、出入院登記、檢驗(yàn)、影像登記、傳染病登記本、傳染病報(bào)告卡等相關(guān)登記資料現(xiàn)場(chǎng)查看登記工程設(shè)置及填寫(xiě)是否完整院內(nèi)傳染病報(bào)告培訓(xùn)和考核情況培訓(xùn)通知、講義、總結(jié)、試卷、成績(jī)單、簽到表等相關(guān)材料現(xiàn)場(chǎng)查看院內(nèi)傳染病報(bào)告質(zhì)量自查工作工作記錄、自查報(bào)告等原始資料查閱相關(guān)文字資料醫(yī)院HIS系統(tǒng)建設(shè)傳染病報(bào)告管理模塊情況醫(yī)院HIS系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)查看傳染病報(bào)告質(zhì)量情況門(mén)診日志、出入院登記及傳染病報(bào)告卡抽取資料

〔五〕慢性病預(yù)防控制內(nèi)容相關(guān)依據(jù)需要提供的文檔資料方式方法慢性病發(fā)病信息收集與上報(bào)1、全國(guó)慢性病預(yù)防控制工作標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生部，擬出臺(tái)2、北京市衛(wèi)生局相關(guān)文件門(mén)診日志、出入院登記現(xiàn)場(chǎng)勘查、抽取資料35歲及以上人群首診測(cè)血壓門(mén)診日志現(xiàn)場(chǎng)勘查、抽取資料開(kāi)展慢性病有關(guān)健康教育與宣傳，對(duì)社區(qū)醫(yī)師指導(dǎo)培訓(xùn)宣傳資料小樣、健康教育講堂記錄；對(duì)社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)培訓(xùn)記錄，資料等現(xiàn)場(chǎng)查閱，抽取資料協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展慢性病及其行為危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)調(diào)查開(kāi)展記錄、資料等現(xiàn)場(chǎng)勘查、與社區(qū)建立雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診制度、轉(zhuǎn)診記錄等現(xiàn)場(chǎng)查閱，抽取資料〔六〕放射防護(hù)內(nèi)容相關(guān)依據(jù)需要提供的文檔資料方式方法醫(yī)院放射防護(hù)設(shè)施設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)查看放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、健康檢查監(jiān)測(cè)報(bào)告、體檢報(bào)告查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)勘查

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