肺泡灌洗液與痰涂片在肺結(jié)核診斷中的對(duì)比

肺泡灌洗液與痰涂片在肺結(jié)核診斷中的對(duì)比分析臨床肺結(jié)核病診斷中應(yīng)用支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)與常規(guī)痰涂片的效果。方法201732020142片檢查明顯升高，P<0.05，組間存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論者應(yīng)用電子支氣管鏡肺泡灌洗檢查陽(yáng)性率較常規(guī)痰涂片檢查更為顯著，因此，臨床中診斷肺結(jié)核病可將多種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果相結(jié)合，減少肺結(jié)核病的漏診與誤診率。[關(guān)鍵詞]肺泡灌洗液；痰涂片；肺結(jié)核；診斷肺結(jié)核病是結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群（簡(jiǎn)稱結(jié)核桿菌或結(jié)核菌）80%-90%，其中痰中排菌者稱為傳染性肺結(jié)核病【1】。近年來(lái)，由于結(jié)核桿菌變異及耐藥等原因，肺結(jié)核病的發(fā)病率逐年升】，對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生預(yù)防工作造成沉重的負(fù)擔(dān)。肺結(jié)核病主要癥狀為咳嗽、低的支氣管存在相通表現(xiàn)，極易導(dǎo)致結(jié)核桿菌迅速繁殖并廣泛播散【3。因此是否有空洞病灶組織是判斷肺結(jié)核患者活動(dòng)狀態(tài)的可靠影像學(xué)指征【4】。但近些年，XCT染源、切斷傳播途徑、避免接觸易感人群的重要手段。本文的研究對(duì)象選取了201732020142CT結(jié)果報(bào)告如下：11.1.一般資料201732020142CT2312肺內(nèi)結(jié)界影伴胸腔積液的5例，右側(cè)毀損肺的2例。其中，男性患者23例，女1919-6741.7了常規(guī)痰涂片抗酸染色檢查和經(jīng)電子支氣管鏡肺泡灌洗液抗酸染色檢查。1.1.檢查方法12210/3001-2/300；3-9/100（+）；1-9/10（++）；1-9/視野為（+++）；≥10/視野為（++++）5】結(jié)果均于第二天回報(bào)。入組患者均于入院第二天行經(jīng)電子支氣管鏡肺泡灌洗檢查，EPK-P，EB-1575K。具體操作8152%利多卡因口腔及鼻腔進(jìn)行表33-4mgCT病灶相對(duì)集中或開(kāi)放性較高的部位作為灌洗部位，電子支氣管鏡依次通過(guò)鼻腔、會(huì)厭、聲門(mén)到達(dá)下呼吸道，最后經(jīng)氣管、支氣管到達(dá)選取的肺段或肺?段支氣管SPSS17.0分布，則采取“表示，否則以中位數(shù)表示。計(jì)量資料若符合正態(tài)分布，t檢驗(yàn)，否則用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（％）或率（％）SPSS17.0分布，則采取“表示，否則以中位數(shù)表示。計(jì)量資料若符合正態(tài)分布，t檢驗(yàn)，否則用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（％）或率（％）PearsonP<0.05，說(shuō)明兩組存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.1.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法1.結(jié)果42110（++）1，（+++）6，（++++）324（++）2，（+++）214（++）3，（+++）8，（++++）34225（+++）11，（++++）1414（+++）4（++++）10123.81％，233.3359.52％管鏡肺泡灌洗檢查的確診率顯著高于經(jīng)痰涂片肺結(jié)核病的確診率。1.討論130陽(yáng)性率低等【6】。誤診和漏診是降低肺結(jié)核病確診率的重要原因，而在常規(guī)檢查CTPPD此次研究結(jié)果表明，患者通過(guò)經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗檢查診斷肺結(jié)核病的陽(yáng)性率明顯高于常規(guī)痰涂片的陽(yáng)性率，組間存在明顯差異，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，臨床工作中，我們?cè)谠\斷肺結(jié)核病時(shí)，應(yīng)注意影像、痰檢、PPD支氣管鏡檢等多種方法聯(lián)合，同時(shí)也應(yīng)了解各種檢查方法的局限性。目前，支氣管鏡診斷技術(shù)已被用于臨床肺結(jié)核的診斷，《氣管支氣管結(jié)核診斷和治療指南》已將支氣管鏡檢查作為結(jié)核病的主要檢查項(xiàng)目之一，該方法主要是通過(guò)影像學(xué)檢查觀察擬診肺結(jié)核患者病變部位，發(fā)現(xiàn)氣管粘膜形態(tài)學(xué)和組織學(xué)變化，且于病變部位進(jìn)行肺泡灌洗、刷檢、活檢，標(biāo)本送病理學(xué)及結(jié)核分枝桿菌檢查、培養(yǎng)，提高結(jié)核分枝桿菌檢出率，進(jìn)一步為擬診肺結(jié)核提供準(zhǔn)確的病理學(xué)和病原學(xué)依據(jù)【7-9】。經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗檢查是一種安全、快捷、準(zhǔn)確率高的診斷手段，此次研究進(jìn)一步證實(shí)了該技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。因此，積極推廣通過(guò)支氣管鏡肺泡灌洗技術(shù)來(lái)診斷肺結(jié)核病的方法，尤其在基層、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛開(kāi)展該項(xiàng)業(yè)務(wù)，能極大提高肺結(jié)核病診斷的效率和準(zhǔn)確性，為進(jìn)一步治療提供重要支撐。參考文獻(xiàn)1.陳灝珠，林果為，王吉耀.實(shí)用內(nèi)科學(xué)【M】.142013：576.2.WorldHealthOrganization.WorldHealthOrganization(2014)globaltuberculosisrep