藥物引起過敏性休克的應急預案及搶救流程完整版

藥物引起過敏性休克的應急預案及搶救流程標準化管理處編碼[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]急性肺水腫患者的應急預案及程序【應急預案】(一)當患者出現(xiàn)急性肺水腫時，立即通醫(yī)生。(二)鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡5～10mg50～100mg，減少回血量，減輕呼吸困難。(三)吸氧。加壓高流量給氧6～8L／min，可給25％～70％酒精濕化后用鼻導管吸入，從而改善通氣。(四)減少靜脈圓流?；颊呷∽换蚺P位，兩遙下垂，必要時可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個肢體，每5min換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15min，以保證肢體循環(huán)不受影響。尿時所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。循環(huán)壓力，但要注意勿引起低血壓。囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。(八)護理人員應嚴密觀察患者生命體征變化，及時報告醫(yī)生采取措施。(九)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護理人員應做到：I、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。23、按《醫(yī)療事故處理條件》規(guī)定，在搶救后6h內(nèi)據(jù)實、準確地記錄搶救過程。【程序】通知醫(yī)生→鎮(zhèn)靜→吸氧→減少靜脈回流→利尿→應脈回流→利尿→應用血管擴張劑和強心藥→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程藥物引起過敏性休克的應急預案及搶救流程【過敏反應應急預案】（一）人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。（二）正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。（三）該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥，并告知患者及其家屬。（四）凡經(jīng)藥物過敏試驗后接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重做過敏試驗陰性者，方可再次用藥。（五）抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。（六）嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。（七）藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察15～20min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應?！具^敏性休克應急預案】（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，必要時配合施行氣管切開。（四）迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑迅速有效輸入搶救藥品，必要時施行靜脈切開、以保障搶救通道的暢通。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物等。（五）發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇等搶救措施。（六）密切觀察患者的意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他體征的變化，患者未脫離危險前不宜搬動。（七）按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，6h救過程等?！緭尵攘鞒獭浚ㄒ唬┻^敏反應防護流程：詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→注明顯標記、告知本人及家屬30min。（二）過敏性休克急救流程：通知120密切由醫(yī)生及時告知家屬，患者病情及轉(zhuǎn)歸?；颊叩脱菓鳖A案懷疑低血糖時立即測定血糖水平，以明確診斷；無法測定血懷疑低血糖時立即測定血糖水平，以明確診斷；無法測定血糖時暫按低血糖處理意識清楚者15-20

意識障礙者50%20ml0.5mg—1mg每15分鐘監(jiān)測血糖1次血糖≤3.9mmol/L,再15

3.9mmol/L1

血糖仍≤3.0mmol/L，繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml質(zhì)食物