內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案72066

一、心肺復(fù)蘇術(shù)應(yīng)急預(yù)案恢復(fù)，并盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。、心音、頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失。34三、應(yīng)急預(yù)案1氣：口對(duì)口人工呼吸，簡(jiǎn)易呼吸器，機(jī)械通氣，氧療。21mg靜注,可加大劑量mg200J300J10-1.5mg/kg3-5四、程序發(fā)現(xiàn)病人突然意識(shí)喪失（或伴驚厥）→迅速判斷是否心臟驟?！⒓磽尵取ㄖt(yī)生→BLS及ALS并舉→氣道開(kāi)放、吸痰、口對(duì)口人工呼吸，管插管、氣囊或呼吸機(jī)通氣 、持續(xù)心臟按壓術(shù)、接上心電除顫監(jiān)護(hù)→建立靜脈通路→觀察病情變化→告知家屬→復(fù)蘇成功或終止搶救→詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過(guò)Ⅰ。目的建立休克搶救應(yīng)急預(yù)案急救適用于休克搶救應(yīng)急預(yù)案急救Ⅲ.規(guī)程20~30、下肢抬高15~202脈滴注晶體液和膠體液補(bǔ)充血容量，必要時(shí)進(jìn)行成分輸血。3.積極處理原發(fā)病4。糾正酸堿平衡失調(diào)的血流灌注。51血管收縮劑多巴胺：最常用的血管活性藥，兼具興奮α、110ug/min．kg去甲腎上腺素：以興奮α受體為主，能興奮心肌，收縮血管，升高壓及增加冠狀動(dòng)脈血流常用量0.5~2mg 加入5%葡萄糖溶液100ml內(nèi)靜脈滴注。0.2mg100ml液中靜脈滴注。間羥胺：間接興奮α、受體，對(duì)心臟和血管的作用同去甲腎上腺常用量為10~20mg 加入5％葡萄糖溶液100ml內(nèi)靜脈滴.5.2血管擴(kuò)張劑α0。1~0.5mg/kg100ml液體中靜滴。10mg15強(qiáng)心藥：增加心肌收縮力,西地蘭每日0.4mg緩慢靜脈注射。治療DIC改善微循環(huán)：對(duì)診斷明確的DIC，其他藥物：包括鈣通道阻斷劑、嗎啡類拮抗劑、氧自由基清除劑等。三、急性肺水腫患者的應(yīng)急預(yù)案（一）當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，立即通醫(yī)生。5~10mg50～100mg，使患者安（6～8L／min25～705min15min證肢體循環(huán)不受影響。（六）血管擴(kuò)張劑。遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意勿引起低血壓。洋地黃制劑。八護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施 九患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做:2、安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù).36h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。四、地震、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案（一）應(yīng)急預(yù)案1、全體工作人員應(yīng)堅(jiān)守崗位。26901119。電話中詳細(xì)告知火災(zāi)地點(diǎn)及引起火災(zāi)的原因。34、緊急情況下，可迅速拔出動(dòng)靜脈針，然后捆綁穿刺部位.5（的樓梯）進(jìn)行疏散，安全有序地撤離或多在安全的地方，等待救援。6指導(dǎo)逃生路線。（二）程序報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)→撥打報(bào)警電話6901119→安排人員滅火→疏散患者及家屬。五、突然停電的應(yīng)急預(yù)案2并開(kāi)啟應(yīng)急燈或手電照明。3450ml注射器接吸痰管吸痰.5、醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)病房巡視，安撫病人，注意防火、防盜。6并使用。7醫(yī)院職能部門(mén)聯(lián)系電話：6915781六、停水應(yīng)急預(yù)案為了應(yīng)對(duì)醫(yī)院可能出現(xiàn)的供水事故,避免和減少供水事故發(fā)生，并在發(fā)生事故后能迅速有效的控制和處理，盡量減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，縮小由事故造成的停水范圍，保證全院范圍的正常用水.在保證出現(xiàn)影響供水的事故時(shí)，本著“預(yù)防為主、自救為主、統(tǒng)一指揮、快速反應(yīng)、分別處理“的原則，實(shí)施有效快捷的搶險(xiǎn)搶修和處置，盡快恢復(fù)正常供水狀態(tài)，確保醫(yī)院正常生產(chǎn)、生活秩序。）做好日常安全供水工作，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，防范大面積停水）（3)根據(jù)大面積停水事故嚴(yán)重程度，決定啟動(dòng)和終止應(yīng)急預(yù)案。（4)及時(shí)向上級(jí)報(bào)告事故情況.(5）必要時(shí)請(qǐng)求外力援助.科室接到停水通知后,做好停水準(zhǔn)備。由院辦（總值班）以短信方式通知各科室停水時(shí)間并節(jié)約用水;備好使用水和飲用水，備好電動(dòng)吸引器。發(fā)生突然停水時(shí)，要與水電維修聯(lián)系（電話：6915781)，說(shuō)明停水情況，水道工須及時(shí)查詢?cè)颍皶r(shí)恢復(fù)供水.七、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案以備檢查.若為一般性過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科?；颊呒覍儆挟愖h時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。八、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、立即撤換液體和輸液器.24、記錄患者生命體征，一般情況和搶救過(guò)程。5、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科，藥劑科，消毒供應(yīng)中心，護(hù)理部。67、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)ζ骶哌M(jìn)行封存。九、醫(yī)療過(guò)失防范及處理預(yù)案一、醫(yī)療過(guò)失的防范1（業(yè)者必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。23培訓(xùn)及業(yè)務(wù)水平、工作能力、職業(yè)道德的考核。456護(hù)士、管理者職責(zé)。7人或監(jiān)護(hù)人簽字同意后方可實(shí)施。8步入平等、良性發(fā)展的軌道。96的主要職責(zé)。13度規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)二、醫(yī)療過(guò)失行為的處理(一）分類等級(jí)：1但未給患者造成不良后果的。Ⅰ醫(yī)療部分1、不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、推諉病員造成病員就診過(guò)程困難以至投訴者.2、采集病史不認(rèn)真，不全面，實(shí)際病情與記錄不相符被查出者.34史者。5未按上級(jí)醫(yī)師指示及時(shí)停止醫(yī)囑致使患者費(fèi)用增加著。6、疑難病癥未及時(shí)會(huì)診,病例討論超過(guò)兩周。789（尤其是主線藥物擔(dān)加重而被投訴者。Ⅱ護(hù)理部分:6。危重病人發(fā)給的藥品未協(xié)助按時(shí)服下，影響治療者。7.尿管插錯(cuò)、針打漏、Ⅰ褥瘡、未認(rèn)真三查七對(duì)、檢查液體造成一定后果。1、嚴(yán)重差錯(cuò)Ⅰ醫(yī)療部分1的。2效果者。346藥物）57、婦產(chǎn)科醫(yī)生違反操作規(guī)程造成處女膜損傷,會(huì)陰Ⅱ撕裂。8Ⅱ護(hù)理部分（1）死的。(2)將過(guò)期、變濁、污染或帶有害菌的藥物輸入人體內(nèi)，發(fā)現(xiàn)但未發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)者。（3)抽錯(cuò)血樣、取錯(cuò)血、輸血時(shí)掛錯(cuò)床號(hào)，致輸錯(cuò)血等但未構(gòu)成事故的.(4）危重病人未床頭交接班，病情惡化未發(fā)現(xiàn)，未及時(shí)報(bào)告醫(yī)生延誤搶救時(shí)機(jī)者。（5）（6)報(bào)錯(cuò)嬰兒，導(dǎo)致投訴者.(7)因消毒滅菌不合格造成醫(yī)源性感染甚至引起院內(nèi)感染爆發(fā)或有院內(nèi)感染爆發(fā)趨勢(shì)而隱瞞不報(bào)者。十、醫(yī)院感染暴發(fā)流行處理預(yù)案目的：本制度規(guī)范醫(yī)院感染爆發(fā)流行處理流程.內(nèi)容和要求：1染、腦膜炎、病毒性肝炎、肺部感染等。傳播方式：共同來(lái)源、帶菌者傳播、交叉感染、空氣傳播.2報(bào)告及處理:2.1健科。22家會(huì)診。療措施（特異性治療及對(duì)癥治療，特別是打開(kāi)靜脈輸液通道，糾正水電酸堿平衡、抗休克、抗感染、預(yù)防呼吸衰竭等，降低損失程度。26經(jīng)過(guò)、涉及的病人群體，并立即向院長(zhǎng)報(bào)告。2712向米東區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告，并同時(shí)向米東區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)