聯(lián)合用藥方案處理小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察與意義

聯(lián)合用藥方案處理小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察與意義盧彥宏【摘要】目的：探討聯(lián)合用藥方案處理小兒咳嗽變異性哮喘的療效與意義。方法：回顧性觀察和分析84例小兒咳嗽變異性哮喘者，且將采用聯(lián)合用藥方案的44例40對照組；用藥后，觀察組肺功能改善優(yōu)于對照組，P＜0．05【期刊名稱】《醫(yī)學理論與實踐》【年(卷),期】2016(029)007【總頁數(shù)】3頁(P896-897,898)【關鍵詞】小兒;咳嗽變異性哮喘;聯(lián)合;用藥;療效【作者】盧彥宏【作者單位】廣西來賓市人民醫(yī)院兒科546100【正文語種】中文【中圖分類】R725.6小兒咳嗽變異性哮喘作為缺乏典型臨床癥狀的一種哮喘類型，臨床以慢性咳嗽為主，易被認為是反復呼吸道感染或是支氣管炎等呼吸道疾病，而一旦延誤治療時機以及措施不得當，則會演變?yōu)榈湫拖?，進而影響患兒的身心健康發(fā)育受體激動劑為主基礎資料 回顧性觀察2014年4月-2015年6月于本院確診的84例小兒咳嗽變異性哮喘者，納入患兒家屬均簽署本次觀察知情同意書。84例患兒中男58例，女26例，年齡5～12歲，平均年齡(8.50±0.50)歲，其中予以常規(guī)用藥方案的40例小兒咳嗽變異性哮喘者作為對照組，另外44例采用聯(lián)合用藥方案的小兒咳嗽變異性哮喘者作為觀察組，給予兩組患兒年齡、性別、病情等基礎資料對比析后，兩組患兒無明顯統(tǒng)計學差異，即P>0.05，說明兩組患者具有可比性。排除標準 慢性肺部基礎疾病近2個月存在結核、細菌或支原體等呼吸系統(tǒng)感染史心、肺、肝、腎功能嚴重異常本次觀察前應用過孟魯特鈉以及布地奈德等藥物依從性差以及中途因嚴重事件退出觀察。方法 回顧性觀察84例小兒咳嗽變異性哮喘者病歷資料，同時參考臨床試驗設計標準，制作《小兒咳嗽變異性哮喘用藥效果觀察表》，指定專人負責對表內容予以記錄、統(tǒng)計與數(shù)據(jù)的對比分析；表中主要內容包括84例小兒咳嗽變異性哮喘者年齡、性別、病情等基礎資料以及用藥方案、用藥效果、臨床表現(xiàn)改善或失時間、FEV1(第1秒用力呼氣、FVC(用力肺活量等。用藥方案 對照組采用常規(guī)用藥方案，消除誘發(fā)因素氨茶堿，3mg/kg+5% 葡萄糖靜脈滴注氨溴索注射液，75mg/次+5%葡萄糖靜脈滴注糖皮質激素，布地奈德吸入劑，輕度者100μg/次次/d，早晚各1次，中、重度者200μg/次2次/d、早晚各1次受體激動劑，沙丁胺醇氣霧劑，100～200μg/次，即1～2噴。觀察組采用聯(lián)合用藥方案，即常規(guī)用藥方案聯(lián)合孟魯司特鈉片，5～6歲4mg/d、7～12歲5mg/d，每晚頓服；谷維素，5～10mg/d，3/d8～12用藥效果評價標準參考《中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》3d后咳嗽緩解，1：3～7d內咳嗽緩解，13～7d內咳嗽頻率下降，11總有效=臨床控制+顯效+好轉。統(tǒng)計學方法 利用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0統(tǒng)計分析，計量資料以±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料行檢驗，將檢驗標準設定為時提示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。123小兒咳嗽變異性哮喘是引起兒童咳嗽的重要原因，據(jù)流行病學調查顯示該病的發(fā)病34%30%～40%可演變?yōu)榈湫椭夤芟芯抠Y料表明小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)生可能與免疫、遺傳、炎癥、神經(jīng)、精神等有關，最終引起氣道上皮細胞受損、黏膜下神經(jīng)末梢暴露、氣道高反應、持續(xù)性氣道炎性反應等，所以單一的治療往往難以達到理想效果鑒于此種情況，本文采用聯(lián)合用藥方案處理小兒咳嗽變異性哮喘且與傳統(tǒng)常規(guī)用藥方案相對比，結果表明聯(lián)合用藥方案效果顯著，總有效率高于傳統(tǒng)常規(guī)用藥，且哮喘復發(fā)率明顯降低；另外聯(lián)合用藥方案還能縮短患兒就診時間、促進其機體更快恢復；并且能改善患兒肺功能，有助于提高患兒日后生活質量等。因為常規(guī)用藥方案中的吸入性糖皮質激素雖能明顯改善患兒臨床癥狀、緩解呼吸道高反應性、降低哮喘發(fā)作頻率等，但該藥并未阻斷引起哮喘發(fā)作的炎癥介質產(chǎn)生，沒有達到治本的目的，所以導致臨床復發(fā)率較高等問題出現(xiàn)；同時糖皮質激素還能可引起全身不良反能達到標本同治的效果，有利于提高臨床用藥效果、改善患兒預后。由此，聯(lián)合用藥方案中聯(lián)合白三烯受體拮抗劑——孟魯司特鈉，該藥能有效阻斷半胱氨酰白三[6]哮喘患兒經(jīng)暗示后～40%40%患兒哭泣時喘息加神狀態(tài)、使植物神經(jīng)中樞功能得以恢復正常，因此，有助于疾病的治療?？偠灾?，聯(lián)合用藥方案處理小兒咳嗽變異性哮喘效果顯著，是一種行之有效的用藥方案，值得推廣?！鞠嚓P文獻】福莫特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異型哮喘的療效觀察〔J〕.中華哮喘雜志：電子版,2011,5(2):88-90