重醫(yī)大臨床麻醉學(xué)習(xí)題及答案14全身麻醉期間嚴重并發(fā)癥的防治

第十四章全身麻醉期間嚴重并發(fā)癥的防治一、填空題1.進行有效通氣的前提是。2.吞后墜最簡單的處理方法包括或或。3.小于6個月嬰兒擇期手術(shù)術(shù)前禁奶及固體食物，禁清亮液體。4.麻醉中高血壓是指血壓升高大于麻醉前或BP≥mmHg。5.低體溫是指術(shù)中中心溫度小于。高體溫是指術(shù)中中心溫度高于。6.發(fā)生麻醉并發(fā)癥涉及三方面問題：、、。7.8.低溫時易發(fā)生的心律失常是

，其原因是

。二、判斷題9.支氣管痙攣時表現(xiàn)為吸氣期延長、費力、緩慢。（）10.低體溫可使出血時間延長。（）三、名詞解釋11.術(shù)中知曉12.蘇醒延遲13.惡性高熱14.心肌缺血15.呃逆四、選擇題A型題16.低溫對血液的影響，以下哪項是正確的（）A.使血液稀釋B.血漿蛋白濃度降低C.血粘滯度降低D.血流緩慢E.以上都錯17.惡性高熱的機制為（）A.骨骼肌肌質(zhì)網(wǎng)釋放鈣離子障礙B.骨骼肌肌質(zhì)網(wǎng)攝取鈣離子障礙C.骨骼肌纖維乙酰膽堿受體異常D.骨骼肌纖維M型膽堿受體異常E.骨骼肌肌鈣蛋白功能異常18.哪一項不是清醒期間低血壓的原因（）A.前負荷降低B.寒戰(zhàn)C.心功能受抑制D.外周阻力下降E.高熱19.惡性高熱的早期臨床表現(xiàn)，除外（）A.用琥珀膽堿后出現(xiàn)肌強直B.肌強直始于面頜肌C.肌強直最終為全身性D.體溫數(shù)分鐘內(nèi)升高E.肌纖維成束收縮后麻痹20.誤吸引起的處理不必要的是（）A.取右側(cè)臥頭低足高位B.PEEP通氣C.呼吸興奮劑D.支氣管沖洗E.激素治療21.全麻病人術(shù)后早期低血壓的主要原因是（）A.血容量不足B.心律失常C.心肌功能受抑制D.麻醉藥的抑制作用E.外周阻力下降22.一全麻病人采用安定、芬太尼、和維庫溴銨麻醉，術(shù)后出現(xiàn)蘇醒延遲、呼吸抑制。其原因可能是：（）A.中樞性B.外周性C.順行性遺忘D.混合性E.逆行性遺忘B型題（問題21-23）A.氟馬西尼B.氨茶堿C.納洛酮D.多沙普侖E.新斯的明23.哌庫溴銨的拮抗劑是（）24.芬太尼的拮抗劑是（）（問題24-25）A.多需要用PEEP通氣B.未禁食的飽胃患者C.使用血管擴張藥D.禁止單獨使用嗎啡E.慎用PEEP通氣25.容易發(fā)生吸入性肺炎（）26.肺氣腫老年患者術(shù)前用藥應(yīng)（）C型題（問題26-30）A.喉痙攣B.支氣管痙攣C.兩者均可D.兩者均不可27.肌松藥可解除（）28.氯胺酮可緩解（）29.七氟烷誘導(dǎo)可產(chǎn)生（）30.缺氧時吸痰可誘發(fā)（）X型題31.全身麻醉期間的嚴重并發(fā)癥有（）A.誤吸B.肺栓塞C.支氣管痙攣D.急性心肌梗死E.張力性氣胸32.誤吸的臨床表現(xiàn)有（）A.急性呼吸道梗阻B.Mendelson綜合征C.吸入性肺炎D.吸入性肺不張E.紫紺33.能導(dǎo)致呼吸道分泌物增加的麻藥有（）A.乙醚B.七氟烷C.氯胺酮D.異丙酚E.羥丁酸鈉34.下列哪幾種情況易見嘔吐反應(yīng)（）A.氯胺酮麻醉B.異丙酚麻醉C.乙醚麻醉D.芬太尼麻醉E.產(chǎn)婦麻醉35.下列哪些可引起支氣管痙攣（）A.異丙酚B.阿曲庫銨C.咪達唑侖D.胃內(nèi)容物反流誤吸E.β-受體阻滯藥五、問答題36.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因有哪些？37.簡述術(shù)中血壓過高對心腦的危害？38.惡性高熱的臨床表現(xiàn)有哪些？39.引起蘇醒延遲的主要原因有哪些？40.誘發(fā)喉痙攣的因素有哪些？<參考答案>一、填空題1.保持呼吸道通暢2.托起下頜放置口咽或鼻咽通氣道側(cè)臥頭后仰位3.4小時2小時4.20％160/955.36℃37.5℃6.病人的疾病狀況、麻醉醫(yī)師素質(zhì)及技術(shù)水平、麻醉藥和麻醉器械及相關(guān)設(shè)備的影響和故障7.血壓降低幅度超過麻醉前20%或血壓降低達80mmHg。血壓升高超過麻醉前的20%或血壓升高達160/95mmHg以上。血壓升高超過麻醉前30mmHg.8.室性心律失常、低溫的刺激二、判斷題9.×10.√三、名詞解釋11.指病人術(shù)后能回憶起術(shù)中所發(fā)生的一切事，并能告知有無疼痛情況。12.凡術(shù)后超過30min呼喚不能睜眼和握手，對痛覺刺激無明顯反應(yīng)即為蘇醒延遲。13.指由某些麻醉藥激發(fā)的全身肌肉強烈收縮、并發(fā)體溫急劇升高及進行性循環(huán)衰竭的代謝亢進現(xiàn)象。14.冠狀動脈狹窄或阻塞時，冠狀動脈血流不能滿足心肌代謝需氧，稱心肌缺血。15.指膈肌不自主地陣發(fā)性收縮。四、選擇題16.D17.B18.B19.A20.C21.D22.D23.E24.C25.B26.D27.A28.B29.D30.C31.ABCDE32.ABCDE33.ACE34.ACDE35.BDE五、問答題36.答：②BP↓↓或↑↑影響心肌供血供氧。③麻醉藥抑制心肌收縮力→CO↓，抑制血管→回心血量↓。④缺O(jiān)2或供O2不足、嚴重貧血。⑤HR↑或心律失常37.答：①Bp過高→左室射血阻力↑→左室舒張末期壓↑→心內(nèi)膜下缺血→梗死。②嚴重高血壓→腦卒中（腦出血、腦梗塞、高血壓腦病）38.答：①術(shù)前體溫正常，吸入鹵族麻醉藥或iv琥珀膽堿后→體溫↑↑（可達43℃），皮膚潮紅、發(fā)熱。②全身肌肉強烈收縮，角弓反張，肌松藥不能使強直減輕，反而使強直加重。③急性循環(huán)衰竭，嚴重低血壓，室性心律失常，肺水腫。④CPK↑↑、肌紅蛋白尿。⑤PaCO2↑↑、PH及HCO3-↓。⑥離體肌肉碎片放入氟烷、scoline、kcl液中呈收縮反應(yīng)。39.答：①麻醉藥的影響：術(shù)前用藥，麻醉性鎮(zhèn)痛藥，吸入全麻藥，肌松藥等。