留置胃管的護(hù)理

關(guān)于留置胃管的護(hù)理第1頁，共14頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五目的為保證病人攝入足夠的熱能和蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素，滿足其對營養(yǎng)的需求，或進(jìn)行胃腸減壓，以利早日康復(fù)適用病人:1.昏迷或不能經(jīng)口進(jìn)食者2.不能張口者3.早產(chǎn)兒和病情危重者4.拒絕進(jìn)食者概念：將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水分和藥物及進(jìn)行胃腸減壓的方法第2頁，共14頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五插胃管的流程：評(píng)估病情、配合程度、鼻腔情況準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：

一次性胃管、胃包（治療巾、紗塊、鑷子））清潔用水（治療碗），(20ml注射器)、膠布、聽診器、石蠟油、棉簽、無菌手套、電筒。

病人準(zhǔn)備：解釋插管的目的、操作過程、配合、合適體位、取下眼鏡假牙實(shí)施：插管、拔管、健康教育評(píng)價(jià)：確保胃管在位方法：回抽胃液、聽氣過水聲、看氣泡1234第3頁，共14頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五實(shí)施1、插管體位：半坐臥位或坐位，無法坐起者取右側(cè)臥位，昏迷者去枕頭后仰長度：45-55CM（1）前額發(fā)跡至胸骨劍突（2）鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突吞咽動(dòng)作：插至10-15CM時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，昏迷病人托起頭部使下頜靠近胸骨柄第4頁，共14頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五2、灌注食物回抽-注水-注食-注水-反折固定

溫度：38-40度量≤200，間隔≥2H3、胃腸減壓連接引流瓶，每日更換4、拔管反折，呼氣時(shí)拔出，到咽喉處時(shí)快速拔出普通胃管每周更換、硅膠胃管每月更換。換鼻孔插入實(shí)施第5頁，共14頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五注意事項(xiàng)及護(hù)理每次灌注前必須證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方可灌注食物患者對鼻飼有一適應(yīng)過程，開始時(shí)膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日５～６次．每次灌食量不超過200ml，鼻飼后根據(jù)病情給予半臥、低坡臥位或右側(cè)臥位半小時(shí)左右每次鼻飼前后用１０～２０ＭＬ的溫水或者鹽水沖洗鼻飼管腔。長期鼻飼者，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，根據(jù)胃管種類不同適時(shí)更換胃管通過鼻飼管給藥時(shí)，應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入第6頁，共14頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五注意事項(xiàng)及護(hù)理灌注的食物過冷，過熱，均可引起腹瀉或其他的胃腸疾病，因此灌注前應(yīng)進(jìn)行測試。在灌注前注意食物，餐具和灌注時(shí)的衛(wèi)生，膳食應(yīng)新鮮配置；給躁動(dòng)患者進(jìn)行保護(hù)性約束，防止將胃管拔出．增加維生素C的攝入，并注意與奶液分開，以防凝塊注意膳食的調(diào)節(jié)，如排便次數(shù)多，大便酸臭可能是進(jìn)入過多的糖所致，大便稀臭，呈堿性反映，表示蛋白消化不良。第7頁，共14頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理嘔吐胃內(nèi)殘留返流-誤吸胃管脫出堵塞第8頁，共14頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理嘔吐1.喂養(yǎng)前:翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。2.喂養(yǎng)中:如果出現(xiàn)嘔吐應(yīng)立即將患者頭偏向一側(cè)，停止鼻飼，進(jìn)行氣道清理，防止誤吸的發(fā)生。3.喂養(yǎng)后:根據(jù)病情給予合適體位（低坡臥位或側(cè)臥）第9頁，共14頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理胃內(nèi)殘留1.評(píng)估胃內(nèi)殘留液a.胃內(nèi)容物小于100ml繼續(xù)鼻飼但減慢速度；b.胃內(nèi)容物在100-150ml之間，延緩或停止鼻飼。2.喂養(yǎng)時(shí)一定要保證抬高床頭30-45度角；3.持續(xù)泵入者每4小時(shí)回抽胃內(nèi)容物，4.定時(shí)鼻飼者喂前抽吸胃內(nèi)容物。第10頁，共14頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理返流-誤吸1.鼻飼前：回抽胃內(nèi)容物確定胃管在胃內(nèi)及檢查胃內(nèi)殘留物有多少。2.鼻飼時(shí)：抬高床頭30-45度角。3.鼻飼后：保持半臥位0.5-1小時(shí)或斜坡右側(cè)臥位；4.鼻飼中及鼻飼后30分鐘內(nèi)盡量不吸痰。第11頁，共14頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理胃管脫出1.告知患者及家屬胃管的重要性，增加醫(yī)從性2.固定安全，有效，3.定時(shí)巡視檢查4.講解防止胃管脫出的相關(guān)知識(shí)5.對躁動(dòng)的患者適當(dāng)約束6.移動(dòng)患者前、后固定好鼻飼管。第12頁，共14頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)21分，星期五堵塞營養(yǎng)液附壁與水解蛋白間發(fā)生凝結(jié)反應(yīng)血凝塊胃管位置變化植物性酶胰酶的化合物消化蛋白質(zhì)淀粉纖維素糜蛋白酶導(dǎo)絲通管負(fù)壓吸引回