兒科住院醫(yī)師規(guī)范方案化培訓考試-重癥

.PAGE6/NUMPAGES6住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試—重癥一選擇題〔每小題2分,共52分A1型題1．兒童最常見的中毒途徑是〔A．攝人中毒B．接觸中毒C．吸人中毒D．注人中毒E．直腸吸收2．小兒急性中毒首發(fā)癥狀多為〔A．發(fā)熱、皮疹B．腹痛、腹瀉、嘔吐、驚厥或昏迷C出血傾向D．氣急、發(fā)紺E．多臟器功能衰竭3．攝人下列哪種毒物后,不能洗胃的為〔A．有機磷B．毒鼠藥C．亞硝酸鹽D．強酸、強堿E．氰化物4．小兒心搏驟停最常見的原因是〔A．低鉀血癥B．心包穿刺C．心肌炎D．繼發(fā)于呼吸功能衰竭或呼吸停止E．咽部刺激引起迷走神經張力過高5．下列哪些不是心跳呼吸驟停的主要臨床表現(xiàn)〔A．外周動脈波動消失R突然昏迷C．心音消失D．瞳孔散大E．呼吸停止6．現(xiàn)場心肺復蘇的首要程序為〔A．胸外心臟按壓B．人工呼吸C．通暢氣道D．腎上腺素E．呼吸興奮劑7．下列有關I型呼吸衰竭描述,不正確的是〔A．缺氧不伴二氧化碳潴留B．由于通氣功能障礙所致C．由于換氣功能障礙所致D．二氧化碳排出過多可致PaC02降低E．可因低氧血癥所致通氣代償性增加8．急性呼吸衰竭主要實驗室診斷方法為〔A．血生化檢查B-血氣分析C．胸透D．胸部CTE．心電圖9．判斷缺氧主要的癥狀為〔A．發(fā)紺B．煩躁C．少尿D．心律不齊E．腹脹10.小兒充血性心力衰竭發(fā)病率最高的年齡段為〔A．<1個月B．<1歲C．1-2歲D．2～3歲E．3～6歲11.引起小兒充血性心力衰竭最常見的病因是〔A．先天性心臟病B．心肌炎C．肺炎D．風濕性心臟病E．心肌病A2型題12．患兒,女,14個月。發(fā)熱、流涎、拒食2天。體檢：T39.2℃,左口角見數個皰疹,齒齦處有幾簇小皰疹,部分已潰破成潰瘍,咽部充血,心、肺、腹無異常。該病最可能由下列哪種病原體引起〔A．皰疹性口炎B．鵝口瘡C．潰瘍性口炎D．皰疹性咽峽炎E．上呼吸道感染13．患兒,男,15天,因嘔吐7天就診。母乳喂養(yǎng),食欲佳。生后5～6天開始吃奶后嘔吐,吐奶量較多,有時呈噴射狀。體檢：體重4.Okg,心、肺、腹正常。該患兒可能的診斷為〔A．幽門梗阻B．胃食管反流C．胃炎D-消化性潰瘍E．缺鐵性貧血14．患兒,男,10歲。玩耍中突然嘔吐,開始為胃內容物,后為大量咖啡樣物,連續(xù)嘔吐3次,量約500ml。其母親及外祖父患有"十二指腸球潰瘍"。體檢：T36.3℃,口唇、甲床蒼白,皮膚未見出血點,腹軟,肝脾未及,劍突下有壓痛。最可能的診斷為〔A．食管胃底靜脈曲張破裂出血B．消化性潰瘍合并出血C腹型過敏性紫癜出血D．壞死性腸炎并消化道出血E．支氣管擴張并大量咯血15．患兒,男,10個月,因肺炎住院治療1月余,好轉。4天來腹瀉,每日10余次,黃綠色稀便,有較多泡沫和黏液,可見豆腐渣樣細塊,不發(fā)熱,無嘔吐,可能發(fā)生了〔A．偽膜性腸炎B．金葡菌性腸炎C．白色念珠菌性腸炎D．大腸桿菌性腸炎E．空腸彎曲菌性腸炎16．患兒,女,1歲,因支氣管肺炎收住院j,抗感染治療已2周,現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉,較頻繁,大便為黃綠色,水樣．有偽膜排出,伴有腹痛、發(fā)熱,大便培養(yǎng)有厭氧菌。最可能的診斷是〔A．病毒性腸炎B．大腸桿菌性腸炎C．真菌性腸炎D．金黃色葡萄球菌腸炎E．偽膜性腸炎17．患兒,男,3個半月,體重6.5kg,腹瀉2個月,黃色稀便,每日4～6次,精神佳,進食好,面部有濕疹,無發(fā)熱、嘔吐等。最合適的處理是給予〔A．雙歧桿菌制劑B．止瀉劑C．十六角蒙脫石D．添加輔食E．抗生素18．患兒,女,10個月,腹瀉2天,輕度脫水。在無明顯腹脹時,第1天補液首選〔A．2:1溶液靜脈滴注B．2:3:1溶液靜脈滴注C.4:3:2溶液靜脈滴注D．1:1糖鹽混合液靜脈滴注E．ORS溶液口服19．嬰兒腹瀉,重度等滲性脫水,酸中毒。按計劃完成第1天補液后,第2天嘔吐仍明顯,應按下列哪種方案補液〔A．2:1等張含鈉液擴容B．1／2張溶液補充累積損失量C．1／5張生理維持液D．補充繼續(xù)損失量和生理需要量E．改為ORS液口服20．腹瀉患兒,補液后排尿,需補鉀,輸液瓶中余有不含鉀的液體200ml,最多可加10%氯化鉀注射液〔A.4mlB.6mlC.8mlD.lOmlE.12mlA3型題〔21～23題共用題干患兒,男,6歲,7月發(fā)病,因發(fā)熱4天、頭痛2天、抽搐昏迷1天人院,診斷為流行性乙型腦炎,給予降顱內壓等對癥治療,病程第6天出現(xiàn)瞳孔忽大忽小,對光反射遲鈍。21.患幾即將可能出現(xiàn)〔A．中樞性呼吸衰竭B．中樞性循環(huán)衰竭C．腦疝D．休克E．心力衰竭22．如果此時測血壓,血壓可能為〔A．血壓升高,脈壓變窄B．血壓升高,脈壓變寬C．血壓降低,脈壓變窄D．血壓降低,脈壓變寬E．血壓正常23．進一步采取的主要措施為〔A．腎上腺素B．加強降顱內壓,過度換氣C．血管擴張劑D．呼吸興奮劑E．高壓氧B1型題〔24～26題共用題干A．鈣劑B．鉀鹽C．腎上腺素D．卡托普利E,利尿劑24.與洋地黃類藥物不宜同時使用的藥物為〔25.洋地黃類藥物中毒時應補充〔26.洋地黃類藥物中毒時,除應停用洋地黃類藥物外,還應停用〔二填空題〔每空1分,共8分1.顱內高壓的最終結果是形成______________,導致中樞性______________。2.二氧化碳潴留可引起___________和導致_____________。3.急性中毒時如見口唇呈櫻桃紅,則可能為________、______等中毒。4.腦脊液壓力超過_________________________即為顱內高壓。5.______________是診斷呼吸衰竭的主要方法。三判斷題〔每小題2分,共10分1.如患兒心跳驟停引起呼吸抑制,中樞神經系統(tǒng)處于嚴重缺氧狀態(tài)時應立即給予呼吸興奮劑。<>2.抗驚厥的首選藥物為地西泮,優(yōu)點是對各型發(fā)作狀態(tài)都有效,較安全,作用快,10分鐘之內即可生效。<>3.一般而言驚厥患兒應保持輕度脫水及低鈉狀態(tài)為佳。<>4.心音明顯低鈍或出現(xiàn)奔馬律是臨床診斷心力衰竭的主要指征之一。<>5.氣管插管只適用于神志昏迷、吞咽肌麻痹以及痰不能排出者。<>四名詞解釋〔每小題4分,共8分1.急性中毒2.呼吸衰竭五簡答題〔每題5分,共10分心臟復蘇、重建循環(huán)有效的標志有哪些？2.簡述感染性休克的治療措施。六病例分析題〔共12分13月齡男孩,持續(xù)發(fā)熱4天,體溫達39℃,伴咳嗽,體檢：R65次/分P180次/分,兩肺聞及少許干濕羅音。心律齊,心音低鈍,胸骨左緣3,4肋間可聞及Ⅳ/6吹風樣SM,粗糙,震顫+,向左腋下及背部傳導。腹平軟,肝肋下3.5cm。血WBC7×1.最可能的診斷〔4分2.進一步檢查〔4分3.治療原則〔4分參考答案一選擇題1.A2.B3.D4.D5.A6.C7.B8.B9.A10.B11.A12.A13.B14.B15.C16.E17.D18.E19.D20.B21.C22.B23B24A25.B26E二填空題〔每空1分,共10分1.腦疝、呼吸衰竭。2.腦血管擴張。腦水腫3._一氧化碳______、__氰化物_。4.180mmH2O_<1067kPa>。5.動脈血氣分析。三判斷題××√×√四名詞解釋〔每小題4分,共8分1.具有毒性作用的物質通過各種途徑進入體內,在短期內引起某些組織和器官損害。多見于嬰幼兒和學齡前期,嬰幼兒以誤服藥物中毒為主,學齡前期以有毒物質中毒為多見。2．是指各種原因導致的中樞性和／或外周性的呼吸生理功能障礙,以致動脈血氧分壓<Pa0。>降低,伴或不伴二氧化碳分壓<PaC02>升高,五簡答題1①大動脈捫及搏動；②口唇、甲床顏色轉紅；③聞及心音；④擴大的瞳孔縮小,對光反射恢復。2①液體復蘇：包括第1小時快速輸液和繼續(xù)輸液和維持輸液；〔D血管活性藥物；/r