肝膽胰外科引流管相關(guān)知識考核試題及答案

肝膽胰外科引流管相關(guān)知識考核一、選擇題1.成人胃腸減壓時胃管插入深度（）。[單選題]*A.45～55cm√B.35～55cmC.50～65CmD.45～50cmE.35～50cm答案解析：的胃管置入長度為45～55cm（即患者前額發(fā)際至劍突的距離）。而有關(guān)置管深度的研究顯示，不同身高患者其前額發(fā)際到劍突的距離并不相同。因此，宜根據(jù)患者身長等個體差異選擇合適的插入長度，插入完畢及每次鼻飼前抽吸胃液，證明胃管在胃內(nèi)即可。2.插胃管過程中，患者出現(xiàn)嗆咳，呼吸困難，護士應（）。[單選題]*A.囑深呼吸B.拔出胃管重插，休息后再插√C.囑患者做吞咽動作D.患者堅持一下E.不處理繼續(xù)插管答案解析：插胃管岀現(xiàn)嗆咳的癥狀，可能是由于操作不當刺激咽喉部或者動作過于粗暴,患者配合不好等原因所致。如果同時伴有呼吸困難或者嘴唇青紫的癥狀,則可能誤入氣管。如果出現(xiàn)上述癥狀,要立即拔出胃管讓病人穩(wěn)定自己的情緒后重新插管。3.長期鼻飼患者時，應注意更換硅膠胃管的時間是（）。[單選題]*A.每天1次B.每周1次C.2周1次D.每月1次√E.兩月一次答案解析：長期使用鼻胃管鼻飼的患者，普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。4.以下有關(guān)三腔二囊管的說法錯誤的是（）。[單選題]*A.三腔是指胃管腔、食管氣囊腔、胃氣囊腔B.二囊是指胃氣囊、食管氣囊C.導管遠端45、60、65cm三個標記分別至賁門、胃、十二指腸√D.食管囊充氣量100-150ml,胃氣囊充氣量150-200mlE.導管末端吊0.5kg重物答案解析：腔二囊管遠端45、60、65cm三個標記分別至賁門、胃、幽門。5.三腔二囊管用于門脈高壓病人胃底、食管靜脈破裂壓迫止血時，置管多久可以考慮拔管（）。A.12小時B.24小時√C.48小時D.96小時E.72小時答案解析：三腔管一般放置24-72小時，若出血不止，可適當延長。置管24小時候可考慮拔管,三腔管放置48-72小時，而胃管內(nèi)仍可吸出鮮血，應考慮手術(shù)止血。6.為女性患者導尿時，尿管插入尿道多長后見尿再插入2CM（）。[單選題]*A.3-5cmB.5-6cmC.6-8cm√D.8-10cmE.12-16答案解析：性患者導尿時，尿管插入尿道6-8cm見尿后再插入2cm.7.女性患者導尿術(shù)第二遍消毒順序正確的是（）。[單選題]*A.自上而下由外向內(nèi)B.自下而上由內(nèi)向外C.自上而下由內(nèi)向外√D.自下而上由外向內(nèi)E.自前向后由左向右答案解析：女性患者導尿第一遍清潔外陰順序為自上而下、由外向內(nèi)，第二遍消毒外陰順序為自上而下、由內(nèi)向外。8.患者留置雙J管的護理錯誤的是（）。[單選題]*A.患者在使用雙“J”管期間，同時有導尿管時，導尿管可夾管√B.多飲水，尿量保持在2000ml～3000ml/d，以達到?jīng)_洗尿路的目的C.保持會陰部清潔，防止感染D.避免急速下蹲及腰部劇烈活動E.避免跑跳運動答案解析：正常人輸尿管末端在膀胱開口具有抗返流功能，這樣膀胱內(nèi)的尿液就不能沿著輸尿管返回到腎臟。留置雙J管后，相當于將腎盂和膀胱通路打開，當膀胱內(nèi)尿液增多，尿液就可以順著雙J管回到腎臟，容易造成泌尿系感染，長期尿液回流壓迫腎盂還會影響腎功能，所以患者在使用雙“J”管期間，同時有導尿管時，禁止夾管憋尿。9.嚴重尿潴留導尿時，第一次放尿量不超過多少（）。[單選題]*A.500mlB.600mlC.800mlD.1000ml√E.1500ml答案解析：重尿潴留導尿時，第一次放尿不超過1000ml，以免導致暈厥和血尿。10.下列關(guān)于T管的敘述有誤的是（）。[單選題]*A.引流膽汁B.引流殘余結(jié)石C.能起到支撐膽道D.對后續(xù)治療沒有作用√E.減輕膽管壓力答案解析：T管的作用主要有：1)引流膽汁和減壓，防止因膽汁排出受阻導致膽總管內(nèi)壓增高，膽汁外漏而引起膽汁性腹膜炎。2)引流殘余結(jié)石，使膽道內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)石通過T管排出體外。3)能起到支撐膽道，防止膽總管切口瘢痕狹窄，管腔變小，粘連狹窄。4)是后續(xù)的膽道鏡治療建立出入口。二、A2型題1.患者，男性，65歲，診斷為胰頭腫瘤，胰十二指腸切除術(shù)后，留置有空腸造瘺管，以下有關(guān)留置空腸造瘺管的護理錯誤的是（）。[單選題]*A.用醒目標簽標識空腸造瘺管B.紅色記號筆標記管道出皮膚的位置C.用別針雙固定導管,以防導管滑脫D.認真交接班，嚴格無菌操作，防止感染E.引流袋放置于地上，充分引流√2.患者，男性，55歲，診斷為胰頭腫瘤，胰十二指腸切除術(shù)后，留置有空腸造瘺管，以下有關(guān)空腸造瘺管使用空腸營養(yǎng)的護理錯誤的是（）。[單選題]*A.使用空腸營養(yǎng)時嚴格按照輸液標準B.每次使用腸內(nèi)營養(yǎng)前需要沖洗管道C.連續(xù)輸入24小時,必須每隔8小時沖管一次D.每次使用腸內(nèi)營養(yǎng)后不需要沖洗管道√E.每次管飼后,要將造瘺管末端夾住,然后連接無菌引流袋3.患者，男性，45歲，診斷為胰頭腫瘤，胰十二指腸切除術(shù)后，留置有胰管治療,以下有關(guān)胰管的說法正確的是（）。[單選題]*A.胰管不需要固定B.胰管不需要經(jīng)常查看C.胰管引流不需要記錄顏色、性質(zhì)、量D.目前臨床上常用的胰管是由塑膠導管與輸液器最細端鏈接組合而成√E.傾倒引流液前不需洗手4.患者，男性，64歲，診斷為胰頭腫瘤，胰十二指腸切除術(shù)后，留置有腹腔雙套管持續(xù)沖洗治療,以下關(guān)于腹腔雙套管的護理正確的是（）。[單選題]*A.腹腔雙套管的內(nèi)套管接負壓吸引，外套管接沖洗液B.妥善固定雙套管,保持通暢,以防引流管扭曲、受壓、堵塞或脫落C.記錄引流液量、顏色及性質(zhì)D.注意無菌操作E.以上均對√5.患者，女性，55歲，診斷為胰頭腫瘤，胰十二指腸切除術(shù)后，留置有腹腔雙套管持續(xù)沖洗治療，以下關(guān)于腹腔雙套管情況處理正確的是（）。[單選題]*A.傾倒引流液時注意無菌操作，每天更換腹腔沖洗液及負壓收集袋B.如內(nèi)套管堵塞應及時通知經(jīng)治醫(yī)師，必要時更換內(nèi)套管C.更換內(nèi)套管時應注意內(nèi)套管長度適宜并嚴格執(zhí)行無菌操作D.置管3～5天后，引流液顏色較淡，24小時量少于20ml，無陽性體征者可考慮拔管E.以上均對√答案解析：腹腔雙套管傾倒引流液時注意無菌操作，每天更換腹腔沖洗液及負壓收集袋日如內(nèi)套管堵塞應及時通知經(jīng)治醫(yī)師，必要時更換內(nèi)套管，更換時應注意內(nèi)套管長度適宜并嚴格執(zhí)行無菌操作，置管3～5天后，如腹腔引流液顏色較淡，24小時量少于20ml，腹部無陽性體征者可考慮拔管。6.患者，男性，56歲，診斷為胰頭腫瘤，胰十二指腸切除術(shù)后，遵醫(yī)囑予輸注腸內(nèi)營養(yǎng)，以下有關(guān)空腸造瘺管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)速度正確的是（）。[單選題]*A.從低濃度、低容量開始B.滴注速率與總用量應逐日增加C.首次輸注以50ml/h的速度開始D.最大速度可為125ml/hE.以上均對√答案解析：空腸造瘺管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)從低濃度、低容量開始,滴注速率與總用量應逐日增加,不足的熱量與氮量由靜脈補充。如患者已禁食5天，并正在進行靜脈營養(yǎng)，管飼應該緩慢進行先以50m/h的速度開始,每4～6小時評估患者耐受情況，若患者耐受良好,則以25ml/h的速度遞增（正常速度100-125m1/b）。7.患者，女性，60歲，胰十二指腸切除術(shù)后，現(xiàn)遵醫(yī)囑予輸注腸內(nèi)營養(yǎng)以下有關(guān)空腸造瘺管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)不正確的是（）。[單選題]*A.主張通過重力滴注或蠕動泵連續(xù)12～24小時輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液B.危重病患者可經(jīng)由空腸造瘺管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液C.空腸造口患者可經(jīng)由空腸造瘺管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液D.可將患者丟失的消化液加以收集回輸E.輸注過程中不需沖管√答案解析：目前大多主張通過重力滴注或蠕動泵連續(xù)12～24小時輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液，特別是危重病患者及空腸造口患者。為保證營養(yǎng)物質(zhì)的充分吸收，可將患者丟失的消化液加以收集回輸，尤其是消化道外瘺的患者，并且持續(xù)輸注過程中，應沖洗導管，以防堵管8.患者，女性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第12天，遵醫(yī)囑予輸注腸內(nèi)營養(yǎng),以下有關(guān)空腸造瘺管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)沖管要求正確的是（）。[單選題]*A.應每隔8小時沖洗導管B.在輸注營養(yǎng)液前不需沖管C.在輸注營養(yǎng)液后不需沖管D.導管沖洗用20～30ml溫水√E.以上均正確答案解析：所有腸內(nèi)營養(yǎng)管均可能堵管(含膳食纖維的混懸液制劑較乳劑型制劑更易發(fā)生堵管)。因此在持續(xù)輸注過程中，應每隔4小時即用20～30ml溫水沖洗導管，在輸注營養(yǎng)液的前后也應給予沖洗。9.患者，男性，63歲，胰十二指腸切除術(shù)后第10天，遵醫(yī)囑予輸注腸內(nèi)營養(yǎng),以下有關(guān)空腸造瘺管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)堵管處理正確的是（）。[單選題]*A.更換5ml注射器少量多次脈沖式?jīng)_管B.用活化的胰酶制劑、碳酸氫鈉沖洗C.用可樂沖洗D.采用原配的導絲通管E.以上均正確√答案解析：營養(yǎng)液中的酸性物質(zhì)可以引發(fā)蛋白質(zhì)沉淀而導致堵管,溫水沖洗無效時,更換5ml注射器少量多次脈沖式?jīng)_管，亦可采用活化的胰酶制劑、碳酸氫鈉、可樂沖洗,也可采用原配的導絲通管10.患者，男性，56歲，胰十二指腸切除術(shù)后第6天，遵醫(yī)囑予輸注腸內(nèi)營養(yǎng),以下有關(guān)空腸造瘺管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)時有關(guān)胃潴留正確的是（）。[單選題]*A.胃底或胃體的允許潴留量應≤400mlB.胃底或胃體的允許潴留量應≤300mlC.胃底或胃體的允許潴留量應≤200mlD.胃底或胃體的允許潴留量應≤100ml√E.胃底或胃體的允許潴留量應≤50ml答案解析：評價腸內(nèi)營養(yǎng)支持的安全性及有效性的一個重要指標是胃腸道有無潴留。放置鼻胃管的危重病者胃底或胃體的允許潴留量應≤200ml，而胃腸造口管的允許潴留量應≤100m1。三、A3型題1.檢查胃管在胃內(nèi)的方法有（）*[多選題]*A.回抽有胃液√B.PH試紙，偏酸性√C.導管末端放在水中無氣體逸出√D.聽氣過水聲√E.PH試紙，偏堿性答案解析：1)回抽有胃液被抽出。2)測PH值,胃液偏酸性。3)胃管尾端放入水中無氣泡逸出。4)向胃管注入空氣，讓另一人幫忙用聽診器置于病人的劍突下，聽有無氣過水聲。2.Y型管的護理正確的有（）。*[多選題]*A.保持通暢，防止扭曲、打折√B.傾倒時應注意無菌操作√C.負壓應低于0.04MpaD.觀察引流液顏色性質(zhì)量√E.記錄引流液顏色性質(zhì)量√答案解析：Y型管護理包括：1）保持管道通暢,防止扭曲、受壓、打折。2）連接負壓的管道應呈吸憋狀態(tài)，負壓高于0.04Mpa，使游離的皮瓣與創(chuàng)面緊密貼合，有利于傷口愈合。3）傾倒引流液時應注意無菌操作。4）觀察引流液的色、質(zhì)、量，并準確記錄。3.引流管的共性護理包括（）。*[多選題]*A.保持管道通暢√B.注意無菌操作√C.觀察引流液的色質(zhì)量√D.準確記錄√E.妥善固定√答案解析：引流管的共性護理：無菌操作，妥善固定，保持管道通暢，觀察引流液的色質(zhì)量，準確記錄。4.有關(guān)留置胃管目的說法正確有（）。*[多選題]*A.解除胃腸道擴張√B.減輕胃腸脹氣√C.為胸腹部及某些手術(shù)的術(shù)前準備√D.對進食毒物者可作洗胃用。√E.用于減少消化液及其內(nèi)容物的外漏√答案解析：患者留置胃管目的：1)可解除或緩解機械性腸梗阻所致急性胃腸道擴張的癥狀，亦可減輕腸麻痹或腸痙攣所致的胃腸脹氣。2)作為胸腹部及某些手術(shù)的術(shù)前準備，以減少胃腸脹氣，便于手術(shù)操作，增加手術(shù)安全性。3)術(shù)后持續(xù)胃腸減壓可降低胃腸道內(nèi)的壓力，以減輕腹脹并減少，縫線張力，促進切口愈合；同時還能改善胃腸壁血液循環(huán)，促進消化道功能的恢復。4)可以用來抽取胃液作胃液分析以協(xié)助疾病的診斷。5)對進食毒物者可作洗胃用。6)用于胃腸穿孔、吻合口瘺或腸瘺的病人時，可減少消化液及其內(nèi)容物的外漏5.有關(guān)留置胃管說法錯誤的有（）。*[多選題]*A.插胃管時完全插入效果更好√B.應用胃管引流時負壓越大好√C.昏迷患者可插胃管治療D.留置胃管適用于胃潴溜、腸梗阻、上消化道出血E.用于胃腸減壓時，肛門排氣后可拔除答案解析：插胃管時，胃管完全插入，導管在胃內(nèi)盤曲影響引流效果。胃管引流過大負壓使胃粘膜堵塞引流管入口，甚至損傷胃粘膜，昏迷病人胃管治療適用，留置胃管適用于胃潴溜、腸梗阻、上消化道出血等.6.留置尿管的目的在于（）。*[多選題]*A.引流尿液觀察病情√B.膀胱沖洗√C.術(shù)前準備√D.預防傷口感染√E.觀察病情√答案解析：患者留置尿管的目的在于：1）引流尿液、觀察病情。2）膀胱沖洗。3）術(shù)前準備。4）預防傷口感染。7.患者留置尿管的應用范圍包括（）。*[多選題]*A.尿潴留√B.休克√C.泌尿系損傷或手術(shù)√D.盆腔術(shù)前準備√E.腹腔術(shù)前準備√答案解析：尿潴留、休克、泌尿系損傷或手術(shù)、盆腔、腹腔術(shù)前準備、會陰傷口8.患者留置尿管異常情況處理正確的是（）。*[多選題]*A.漏尿：氣囊注水不夠、尿管型號選擇有誤有關(guān)需重新注水，選擇合適尿管√B.堵塞：血塊或結(jié)石堵塞、管道打折應低壓沖管、勿折√C.血尿：出血，匯報醫(yī)生√D.尿濁：尿管拔除重新置管E.粉尿：藥物反應，匯報醫(yī)生√答案解析：漏尿：氣囊注水不夠、尿管型號選擇有誤有關(guān)需重新注水，選擇合適尿管；堵塞：血塊或結(jié)石堵塞、管道打折低壓沖管、勿折；血尿：出血，匯報醫(yī)生處理；尿濁：中段尿培養(yǎng)；粉尿：藥物反應，匯報醫(yī)生。9.對于胸腔閉式引流管下列描述正確的是（）。*[多選題]*A.患者應取半臥位，以利于體位引流和呼吸√B.全套無菌密閉水封瓶裝置，水封瓶內(nèi)應加酒精C.水封瓶應低于胸腔60cm，以利引流√D.拔管24h內(nèi)注意患者呼吸情況及局部有無滲血、滲液或漏氣√E.拔管12h內(nèi)注意患者呼吸情況及局部有無滲血、滲液或漏氣答案解析：1）患者應取半臥位，以利于體位引流和呼吸。2）全套無菌密閉水封瓶裝置，水封瓶內(nèi)應加生理鹽水。3）水封瓶應低于胸腔60cm，以利引流。4）管道連接、傾倒引流液、更換水封瓶或搬動患者時注意用2把止血鉗交叉夾緊胸腔引流管，以免發(fā)生管道脫節(jié)、漏氣或倒吸等意外情況。5）觀察水封瓶內(nèi)水柱波動情況。6）觀察患者有無呼吸困難或紫紺；鼓勵患者咳嗽及深呼吸，以利肺的擴張。7）拔管24h內(nèi)注意患者呼吸情況及局部有無滲血、滲液或漏氣。8）異常情況處置：水柱無波動堵塞由內(nèi)向外擠壓導管。10.下列哪項關(guān)于胸腔引流管脫落的處理不正確（）。*[多選題]*A.迅速插回原來位置√B.雙手捂住引流管口√C.利用紗布或油紗加壓包扎D.迅速拔除引流管并放在無菌盤內(nèi)√E.及時就醫(yī)答案解析：胸腔引流管脫落時應：緊急紗布、油紗加壓包扎、及時就醫(yī)。四、A4型題1.胰漏診斷標準為“術(shù)后＞3d時，引流液淀粉酶含量大于血清淀粉酶正常值上限的3倍”。（）[單選題]*A.對B.錯√答案解析：上為2005版，2016版診斷標準為“術(shù)后＞3d時，引流液淀粉酶含量大于血清淀粉酶正常值上限的3倍，且與臨床治療預后相關(guān)”。新版強調(diào)胰瘺的臨床相關(guān)性，如果病人引流管淀粉酶含量達到診斷標準而未影響臨床治療過程和預后，并不認為發(fā)生胰瘺。2.留置胃管胃腸減壓的目的只是為了防止病人惡心嘔吐。（）[單選題]*A.對B.錯答案解析：1、解除或緩解腸梗阻所致的癥狀。2、進行胃腸道手術(shù)前的準備，以減少胃腸脹氣。3、術(shù)后減少縫線張力和傷口疼痛，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進傷口的愈合和消化功能的恢復。4、觀察胃腸減壓吸出物性狀，了解病情變化。5、必要時可做為腸內(nèi)營養(yǎng)管使用?！?.胃管長度一般約為45-55c，為從耳垂至鼻尖再至劍突。（）[單選題]*A.對√B.錯答案解析：兩種確定方法:1、從耳垂至鼻尖再至劍突（胃管長度以最高位側(cè)孔計算）。2、從發(fā)際至劍突（胃管長度以最高位側(cè)孔計算）。4.判斷胃管在胃內(nèi)的方法有:1、連接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液即可證實在胃內(nèi)。2、置聽診器與患者胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，同時在胃部聽到氣過水聲。3、將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)無氣泡逸出。任取一種進行確定即可。（）[單選題]*A.對B.錯√答案解析：應由兩名護士同時以兩種方法確定。5.留置胃管時患者一旦出現(xiàn)不適主訴，應立即拔出胃管。（）[單選題]*A.對B.錯答案解析：應觀察患者胃腸功能恢復情況，待胃蠕動功能恢復正常，并出現(xiàn)肛門排氣，無明顯腹脹時，即可拔管。拔管時，應停止負壓吸引后再拔出，以