2022年醫(yī)學(xué)專題-呼吸系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)-徐偉珍

呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)

respiratorysystem第一頁(yè)，共七十一頁(yè)。一、鼻腔(bíqiāng)粘膜

二、喉

三、氣管和支氣管

四、肺

目錄第二頁(yè)，共七十一頁(yè)。一、鼻腔(bíqiāng)粘膜前庭(qiántíng)部vestibularregion呼吸(hūxī)部respiratoryregion嗅部olfactoryregion第三頁(yè)，共七十一頁(yè)。㈠前庭(qiántíng)部vestibularregion位置：鼻翼內(nèi)側(cè)上皮：未角化的復(fù)扁上皮固有層：致密(zhìmì)結(jié)締組織特殊結(jié)構(gòu)：鼻毛第四頁(yè)，共七十一頁(yè)。㈡呼吸(hūxī)部respiratoryregion

位置：鼻腔大部分上皮：假?gòu)?fù)纖，杯狀細(xì)胞多固有層：疏松結(jié)締組織，靜脈叢豐富，故外觀(wàiguān)呈淡紅色，混合腺第五頁(yè)，共七十一頁(yè)。鼻呼吸(hūxī)部粘膜纖毛假?gòu)?fù)層纖毛柱狀固有層第六頁(yè)，共七十一頁(yè)。㈢嗅部olfactoryregion位置：上鼻甲(bíjiǎ)、鼻中隔上部、鼻腔頂部上皮：假?gòu)?fù)層柱狀（嗅上皮）嗅細(xì)胞olfactorycell：雙極神經(jīng)元，嗅球，嗅毛支持細(xì)胞：含黃色色素顆?；?xì)胞：較小，干細(xì)胞固有層：松CT，有嗅腺嗅細(xì)胞(xìbāo)支持(zhīchí)細(xì)胞第七頁(yè)，共七十一頁(yè)。鼻嗅部粘膜(zhānmó)第八頁(yè)，共七十一頁(yè)。嗅上皮olfactoryepithelium第九頁(yè)，共七十一頁(yè)。前庭部:復(fù)層扁平呼吸(hūxī)部:假?gòu)?fù)層纖毛 柱狀上皮(杯C)嗅部（嗅上皮）:假?gòu)?fù)層柱狀上皮嗅C:雙極神經(jīng)元支持(zhīchí)C基C嗅毛嗅泡樹(shù)突軸突胞體第十頁(yè)，共七十一頁(yè)。二、喉（自學(xué)(zìxué)）第十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。三、氣管(qìguǎn)和支氣管(qìguǎn)管壁分三層，即粘膜(zhānmó)、粘膜(zhānmó)下層和外膜。支氣管氣管(qìguǎn)第十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。氣管(qìguǎn)橫斷面粘膜(zhānmó)粘膜(zhānmó)下層外膜第十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。氣管(qìguǎn)橫斷面粘膜(zhānmó)粘膜(zhānmó)下層外膜第十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。粘膜(zhānmó)粘膜(zhānmó)下層外膜第十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。㈠粘膜(zhānmó)⒈上皮：呼吸上皮，基膜厚纖毛細(xì)胞：纖毛擺動(dòng)的作用杯狀細(xì)胞：多，粘液參與(cānyù)構(gòu)成粘液性屏障小顆粒細(xì)胞：少，為彌散神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞刷細(xì)胞：少，頂部有刷狀微絨毛基細(xì)胞：少，錐形,為干細(xì)胞第十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。呼吸(hūxī)上皮第十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。EM:氣管(qìguǎn)上皮4.小顆粒(kēlì)C1.纖毛(xiānmáo)C2.刷C3.杯狀C5.基C第十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。氣管(qìguǎn)上皮表面掃描圖纖毛(xiānmáo)細(xì)胞杯狀細(xì)胞(xìbāo)gobletcellciliatedcell第十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。⒉固有(gùyǒu)層:細(xì)密CT，彈性纖維多、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞第二十頁(yè)，共七十一頁(yè)。㈡粘膜(zhānmó)下層疏松CT，含混合(hùnhé)腺、淋巴組織漿細(xì)胞IgA粘膜上皮細(xì)胞分泌片sIgA第二十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。㈢外膜疏松(shūsōnɡ)CT，含軟骨，Ｃ形，缺口處有平滑肌透明(tòumíng)軟骨環(huán)第二十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。氣管與支氣管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)粘膜1、上皮：假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮2、固有層：細(xì)密結(jié)締組織粘膜下層：結(jié)締組織，含混合(hùnhé)腺漿細(xì)胞產(chǎn)生SIgA外膜：透明軟骨、結(jié)締組織和平滑肌。第二十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。氣管第二十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。氣管壁(ɡuǎnbì)1.粘膜層=上皮+固有層假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮纖毛C,杯狀C,刷C,基底C,小顆粒C2.粘膜下層：CT+混合(hùnhé)腺3.外膜：‘C’字形透明軟骨環(huán)。第二十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。四、肺第二十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。四、肺肺實(shí)質(zhì)：肺內(nèi)支氣管的各級(jí)分支及肺泡肺間質(zhì)：肺內(nèi)結(jié)締組織（含血管、淋巴管、神經(jīng)等）支氣管樹(shù)：共24級(jí)分支。肺小葉：一個(gè)細(xì)支氣管及其各級(jí)分支和所屬肺泡，為肺的結(jié)構(gòu)單位(dānwèi)。錐體形，尖端向肺門，底向肺表面。第二十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。支氣管樹(shù)的各級(jí)(ɡèjí)分支肺葉支氣管（第2級(jí)）肺段支氣管（第3～4級(jí)）小支氣管（第5～10級(jí)）細(xì)支氣管（第11～13級(jí)，內(nèi)徑1mm±）終末細(xì)支氣管（第14～16級(jí)，內(nèi)徑0.5mm）呼吸(hūxī)性細(xì)支氣管（第17～19級(jí)）肺泡管（第20～22級(jí)）肺泡囊（第23級(jí)）肺泡（第24級(jí)）導(dǎo)氣(dǎoqì)部呼吸部第二十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。㈠導(dǎo)氣(dǎoqì)部⒈葉支氣管至小支氣管變化(biànhuà)特點(diǎn)：管徑漸細(xì)、管壁漸薄、上皮漸薄杯狀細(xì)胞、腺體漸少軟骨環(huán)變?yōu)槠瑺钴浌?ruǎngǔ)片小支氣管第二十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。小支氣管第三十頁(yè)，共七十一頁(yè)。⒉細(xì)支氣管（內(nèi)徑1mm左右）管徑更細(xì)，管壁(ɡuǎnbì)更薄，層次結(jié)構(gòu)不明顯上皮為單層纖毛柱狀，粘膜見(jiàn)皺襞杯狀細(xì)胞、腺體、軟骨片更少或消失環(huán)形平滑肌逐漸增多第三十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。細(xì)支氣管bronchiole第三十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。⒊終末細(xì)支氣管(內(nèi)經(jīng)0.5mm以內(nèi))terminalbronchiole上皮已成單柱，少量纖毛(xiānmáo)細(xì)胞，大量Clara細(xì)胞無(wú)杯狀細(xì)胞、軟骨、腺體（三無(wú)）平滑肌成完整環(huán)形，變成肌性管腔第三十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。第三十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。第三十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。Clara細(xì)胞(xìbāo)細(xì)支氣管和終末性細(xì)支氣管上皮內(nèi)，高柱狀，無(wú)纖毛(xiānmáo)，圓頂狀凸向管腔，胞質(zhì)內(nèi)含分泌顆粒。分泌蛋白酶和粘液溶解酶，保持(bǎochí)氣道通暢第三十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。Clara細(xì)胞(xìbāo)纖毛(xiānmáo)細(xì)胞Clara細(xì)胞(xìbāo)與纖毛細(xì)胞(xìbāo)第三十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。㈡呼吸(hūxī)部⒈呼吸(hūxī)性細(xì)支氣管⒉肺泡管⒊肺泡囊⒋肺泡第三十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。（二）呼吸部1、呼吸性細(xì)支氣管：上皮：?jiǎn)螌又鶢罨蛄⒎缴掀そY(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)和平滑肌2、肺泡管：?jiǎn)螌恿⒎交虮馄浇Y(jié)締組織和平滑肌，末端呈結(jié)節(jié)狀膨大。3、肺泡管：無(wú)平滑肌4、肺泡：第三十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。終末細(xì)支氣管呼吸(hūxī)性細(xì)支氣管肺泡(fèipào)管肺泡(fèipào)囊1234第四十頁(yè)，共七十一頁(yè)。單層立方(lìfāng)，纖毛細(xì)胞很少，Clara細(xì)胞為主，管壁上有肺泡開(kāi)口，故管壁不完整，呈節(jié)段狀⒈呼吸(hūxī)細(xì)支氣管Respiratorybronchiole第四十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。肺泡更多，上皮為單立／單扁，管壁更不完整，呈結(jié)節(jié)狀膨大(péngdà)，少量平滑肌。⒉肺泡(fèipào)管alveolarduct第四十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。全部(quánbù)為肺泡圍成，已無(wú)管壁⒊肺泡(fèipào)囊alveolarsac第四十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。半球形、有小孔，開(kāi)口于呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡囊。氣體交換(jiāohuàn)場(chǎng)所。⒋肺泡(fèipào)

pulmonaryalveolus第四十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。第四十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。⑴肺泡(fèipào)上皮基本結(jié)構(gòu)：肺泡(fèipào)上皮＋基膜肺泡上皮細(xì)胞：Ⅰ型肺泡細(xì)胞＋Ⅱ型肺泡細(xì)胞Ⅰ型肺泡(fèipào)細(xì)胞Ⅱ型肺泡細(xì)胞基膜第四十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。覆蓋肺泡(fèipào)大部分扁平，胞質(zhì)極薄細(xì)胞器少，吞飲小泡多細(xì)胞間有緊密連接Ⅰ型肺泡(fèipào)細(xì)胞TypeⅠalveolarcell第四十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。I型肺泡(fèipào)細(xì)胞第四十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。圓形或立方形，凸向肺泡腔核圓，胞質(zhì)色淺，泡沫狀有嗜鋨性板層小體，膜包裹，板層狀分泌(fēnmì)表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力可轉(zhuǎn)化為Ⅰ型細(xì)胞Ⅱ型肺泡(fèipào)細(xì)胞TypeⅡalveolarcell第四十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。第五十頁(yè)，共七十一頁(yè)。II型肺泡(fèipào)細(xì)胞嗜鋨性板層小體第五十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。肺泡(fèipào)上皮細(xì)胞形狀胞質(zhì)特點(diǎn)功能I型肺泡C扁平吞飲小泡覆蓋肺泡95%的表面積,利于氣體交換II型肺泡C圓立方嗜鋨性板層小體釋放表面活性物質(zhì),降低肺泡表面張力,穩(wěn)定肺泡大小I型肺泡C無(wú)增殖(zēngzhí)能力，II型肺泡C增殖分化為I型肺泡C。**第五十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。⑵肺泡(fèipào)孔alveolarpore肺泡之間的小孔，由Ⅰ型細(xì)胞(xìbāo)覆蓋作用：？相鄰肺泡之間的結(jié)締組織，富含：①毛細(xì)血管網(wǎng)（連續(xù)型）②彈性(tánxìng)纖維③肺巨噬細(xì)胞均衡氣體、側(cè)支通氣、感染蔓延⑶肺泡隔alveolarseptum第五十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。肺泡孔相鄰肺泡之間，平衡(pínghéng)肺泡內(nèi)的氣體。

第五十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。肺泡(fèipào)隔與肺泡(fèipào)孔模式圖第五十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。肺泡(fèipào)隔第五十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。肺泡(fèipào)毛細(xì)血管網(wǎng)第五十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。肺彈性(tánxìng)纖維第五十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。肺巨噬細(xì)胞第五十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。肺呼吸(hūxī)部的結(jié)構(gòu)變化規(guī)律管壁上皮平滑肌呼吸性細(xì)支氣管不完整有肺泡開(kāi)口單層柱狀單層立方薄層肺泡管管壁四周均有肺泡開(kāi)口單層立方少量肺泡囊?guī)讉€(gè)肺泡共同開(kāi)口肺泡上皮無(wú)肺泡多面形囊泡肺泡上皮無(wú)第六十頁(yè)，共七十一頁(yè)。⑷氣血(qìxuè)屏障gas-bloodbarrier肺泡(fèipào)內(nèi)氣體和肺泡(fèipào)隔毛細(xì)血管血液內(nèi)氣體交換所通過(guò)的結(jié)構(gòu)（0.2～0.5μm）。①肺泡表面液體層；②Ⅰ型肺泡細(xì)胞與基膜；③薄層結(jié)締組織（有些部位缺如）④連續(xù)毛細(xì)血管的基膜與連續(xù)內(nèi)皮氣血(qìxuè)屏障又稱呼吸膜respiratorymembrane第六十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。O2CO2第六十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。氣血(qìxuè)屏障

blood-airbarrier第六十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。㈢肺間質(zhì)和肺巨噬細(xì)胞肺間質(zhì)：支氣管樹(shù)之間的ＣＴ、血管(xuèguǎn)、神經(jīng)、淋巴管等與支氣管樹(shù)伴行，支氣管分支愈細(xì)，間質(zhì)愈少到肺泡時(shí)僅薄層，甚至無(wú)。肺巨噬細(xì)胞：肺泡(fèipào)巨噬細(xì)胞pulmonaryalveolarmacrophage塵細(xì)胞dustcell心衰細(xì)胞heartfailurecell第六十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。塵細(xì)胞(xìbāo)

dustcell第六十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。㈣肺的血管(xuèguǎn)肺動(dòng)脈PulmonaryArtery：功能(gōngnéng)血管，其終末分支在肺泡隔內(nèi)形成毛細(xì)血管網(wǎng)支氣管動(dòng)脈Bronchialartery：營(yíng)養(yǎng)血管，其終末分支在導(dǎo)氣部各段分支形成毛細(xì)血管網(wǎng)，營(yíng)養(yǎng)管壁組織。第六十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。第六十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。第六十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。填空氣管粘膜上皮是___上皮,由5種細(xì)胞構(gòu)成,即___,___,___,___,___.肺的呼吸部包括___,___,___,___.肺泡上皮細(xì)胞包括___,___.名詞解釋氣血(qìxuè)屏障第六十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。

課后復(fù)習(xí)題1、氣管的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)2、肺導(dǎo)氣部的演變(yǎnbiàn)過(guò)程3、肺呼吸部的組成與特點(diǎn)4、解釋血-