心臟驟停搶救培訓(xùn)課件

心臟驟停的搶救12021精選ppt心臟驟停的搶救12021精選ppt心臟驟停的原因

患者本身疾病如冠心病、心肌梗死、心肌病、心肌炎、心律失常等因手術(shù)時(shí)處于應(yīng)激狀態(tài)而更易發(fā)生，酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂、血容量不足、休克、交感神經(jīng)過度興奮等。如麻醉藥過量、呼吸道梗阻、麻醉機(jī)故障、鈉石灰失效、通氣不足等。心臟、胸腔內(nèi)手術(shù)直接刺激心臟、牽拉心肌、刺激膽囊頸或膽總管引起的眼、心、膽反射刺激迷走神經(jīng)反射。大量快速輸庫血可因冷血快速輸注使心肌溫度下降，而且因庫血中鉀的含量過高可產(chǎn)生一過性高血鉀。22021精選ppt心臟驟停的原因

患者本身疾病如冠心病、心肌梗死、心肌病、心肌診斷診斷依據(jù)①神志突然喪失，對大聲呼喊等強(qiáng)烈刺激毫無反應(yīng)。②頸總動脈、股動脈等大動脈搏動消失。③呼吸停止或嘆息樣呼吸。④死樣面孔，呈青紫或蒼白色。⑤瞳孔散大，對光反應(yīng)消失。①、②條最為重要，只要神志突然喪失、大動脈搏動消失，心跳驟停的診斷即可成立。手術(shù)病人通常都有心電監(jiān)護(hù)，診斷應(yīng)更迅速準(zhǔn)確(爭取在20s內(nèi)診斷清楚)

，一旦心電示波呈一直線或有室顫無脈性室速發(fā)生，即可診斷32021精選ppt診斷診斷依據(jù)32021精選ppt

呼吸心跳驟停是手術(shù)過程中及一些慢性疾病發(fā)生的最嚴(yán)重意外，必須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，延誤時(shí)間將影響搶救治療效果和預(yù)后。手術(shù)室護(hù)士要動作迅速，立即協(xié)助手術(shù)者及麻醉醫(yī)師進(jìn)行心臟按壓及人工呼吸操作。復(fù)蘇術(shù)是以心臟按壓形式暫時(shí)維持人工循環(huán)，以人工呼吸代替患者的自主呼吸，建立有效的循環(huán)和呼吸，恢復(fù)全身血氧供應(yīng)，防止腦缺血缺氧的發(fā)生和發(fā)展，促使腦功能恢復(fù)和預(yù)防多器官損傷。

42021精選ppt

呼吸心跳驟停是手術(shù)過程中及一些慢性疾病發(fā)生的最嚴(yán)重意外，必時(shí)間就是生命心臟驟停的嚴(yán)重后果時(shí)是以秒計(jì)算。心臟驟停10-20秒鐘，意識障礙，突然倒。15秒發(fā)生抽搐。30秒意識喪失。1-2分鐘瞳孔固定。4分鐘糖無氧代謝停止。5分鐘腦內(nèi)ATP枯竭，能量代謝完全停止。6分鐘腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆性損傷。10分鐘腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆損害，進(jìn)入“腦死亡”。心肺復(fù)蘇黃金時(shí)間是4分鐘。52021精選ppt時(shí)間就是生命心臟驟停的嚴(yán)重后果時(shí)是以秒計(jì)算。52021精選p安全時(shí)限時(shí)間是成功與否的關(guān)鍵。大腦缺血缺氧超過4分鐘即可發(fā)生不可逆的損傷。心跳驟停后4分鐘內(nèi)即開始初始復(fù)蘇，8分鐘內(nèi)行高級生命支持，患者生存率高。環(huán)境溫度、病人機(jī)體狀況、原發(fā)疾病等情況不同，時(shí)限可能存在一定的差異，切不可生搬硬套。心跳停止時(shí)間是從心跳驟停起至開始實(shí)施有效CPR止。62021精選ppt安全時(shí)限時(shí)間是成功與否的關(guān)鍵。大腦缺血缺氧超過4分鐘即可發(fā)生一般措施保持呼吸道通暢，迅速建立人工呼吸。迅速建立靜脈輸液通道。若穿刺困難，立即行中心靜脈置管或靜脈切開。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑用藥，口頭醫(yī)囑必須復(fù)述一次后方可執(zhí)行。加藥用的注射器，用標(biāo)簽紙注明藥品名稱以防止配伍禁忌；液體包裝袋，應(yīng)在其表面注明內(nèi)含藥名、劑量，以便控制輸液速度；藥袋、安瓿等需保留至搶救停止，以便查對和統(tǒng)計(jì)。備齊急救藥品和器材。備好滅菌的除顫器極板。連接吸引器，協(xié)助安裝呼吸機(jī)、除顫器等。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。隨時(shí)配合醫(yī)生工作。固定好患者，上好約束帶，防止墜床。密切觀察體溫、脈搏、血壓、心率變化及液體出入量，并詳細(xì)記錄。一切操作應(yīng)輕、穩(wěn)，防止粗暴，避免在搶救中并發(fā)其他損傷。及時(shí)、準(zhǔn)確地留取各種標(biāo)本。注意為患者保暖及戴冰帽或頭部冰敷。

72021精選ppt一般措施保持呼吸道通暢，迅速建立人工呼吸。72021精選p胸外心臟按壓

按壓部位：兩乳頭連線之間的胸骨處。按壓深度：5-6cm。嬰兒4cm、兒童5cm、青少年采用成人深度5-6cm。按壓頻率；100-120次／min。按壓通氣比；30比2.呼吸時(shí)間不超過10秒鐘。按壓和放松深度基本相等。按壓同時(shí)常規(guī)用腎上腺素，首次劑量1mg，可明顯提高平均動脈壓和舒張壓及自主性呼吸。有效指征：在每次按壓下，可感覺脈搏搏動；瞳孔縮小；胸部有起伏；皮膚顏色恢復(fù)正常；患者手腳會動，有吞咽動作，重獲心跳。

82021精選ppt胸外心臟按壓

按壓部位：兩乳頭連線之間的胸骨處。82021精連接心電監(jiān)護(hù)儀：室顫或無脈性心動過速應(yīng)立即電除顫，因?yàn)樵谠簝?nèi)要求3分鐘內(nèi)完成。除顫是終止室顫和無脈性心動過速最有效的方法。每延遲一分鐘，復(fù)蘇成功率下降7-10%。除顫的要求：一次電除顫后立即進(jìn)行CPR,2分鐘后（即5次30:2后）檢查心律，如有必要再次電除顫。診斷92021精選ppt連接心電監(jiān)護(hù)儀：室顫或無脈性心動過速應(yīng)立即電除顫，因?yàn)樵谠簝?nèi)電擊除顫

室顫分為粗顫和細(xì)顫。前者的心電圖呈現(xiàn)較高電壓的室顫波，波幅較寬大，后者則心電圖的波形比較細(xì)微，心肌蠕動無力宜早期除顫，室顫后每延遲電除顫一分鐘，其死亡率將增加7％～10％，為爭取早期除顫，甚至在無心電監(jiān)護(hù)時(shí)，可以盲目除顫。一次不成功，可多次除顫

除顫方法：一電極板置于右鎖骨下，另一電極置于心尖部。電極板與胸壁貼緊，通電除顫。胸外除顫電能：成人前三次依次為200焦耳、300焦耳、360焦耳，或每公斤體重3-5焦耳；小兒與嬰兒為每公斤體重2～4焦耳，從小電能開始.雙相電能120-200焦耳。電102021精選ppt電擊除顫

室顫分為粗顫和細(xì)顫。前者的心電圖呈現(xiàn)較盡可能縮短電除顫前后的胸外按壓中斷時(shí)間。每次電除顫后立即從按壓開始行心肺復(fù)蘇。先除顫？先CPR：除顫儀未準(zhǔn)備好先行CPR,除顫儀準(zhǔn)備好立即除顫。CPR112021精選ppt盡可能縮短電除顫前后的胸外按壓中斷時(shí)間。CPR112021精高級生命支持：附以特殊的設(shè)備和設(shè)施，維持患者有效的呼吸和循環(huán)。呼吸：口咽通氣道、鼻咽通氣道、氣管插管氧療和人工通氣。循環(huán)：心電血壓監(jiān)測，建立給藥通道。常規(guī)靜脈應(yīng)用藥物。122021精選ppt高級生命支持：附以特殊的設(shè)備和設(shè)施，維持患者有效的呼吸和循環(huán)藥物

搶救開始即按常規(guī)準(zhǔn)備好各類搶救藥物及液體并遵醫(yī)囑及時(shí)輸注液體，主要由頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈輸入，這樣離心臟近，藥物起效快，如果搶救不方便可由肘靜脈輸入后，抬高上肢或應(yīng)用20ｍｌ液體快速輸注。氣管插管后，可由此將某些藥物注入氣管內(nèi)，如腎上腺素，用蒸餾水稀釋至10mL成低張溶液，以加速經(jīng)黏膜或肺泡上皮吸收入血。

132021精選ppt藥物

搶救開始即按常規(guī)準(zhǔn)備好各類搶救藥物及液體并遵醫(yī)囑腎上腺素；無論心電圖是一條直線，室性逸博，還是心室纖顫都應(yīng)選用。它可使細(xì)小的室顫轉(zhuǎn)變?yōu)榇执蟮氖翌潱蟠筇岣叱澋某晒β?。?dāng)患者的心律不適合電除顫應(yīng)盡早應(yīng)用腎上腺素。針對不適合電除顫的心律應(yīng)盡早應(yīng)用腎上腺素，可以增加出院率和神經(jīng)功能完好存活率。腎上腺素；每次1mg,每隔3-5分鐘重復(fù)給藥一次，根據(jù)病情可逐漸增加劑量至5mg。142021精選ppt腎上腺素；無論心電圖是一條直線，室性逸博，還是心室纖顫都應(yīng)選胺碘酮；VF/VT抗心律失常CPR、2-3次電除顫以及給腎上腺素后，如VF/無脈性VT仍存在，可考慮靜脈給與抗心律失常藥物胺碘酮，首次300mg/10min靜脈注射，根據(jù)病情可每次追150mg/10min。152021精選ppt胺碘酮；VF/VT抗心律失常152021精選ppt硫酸鎂；靜脈注射有助于尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速（對長Q-T間期相關(guān)的不規(guī)則/多型性尖端扭轉(zhuǎn)性室速）。對正常Q-T間期相關(guān)的不規(guī)則/多型VT無效不推薦在心臟驟停中常規(guī)使用硫酸鎂，除非出現(xiàn)長Q-T間期相關(guān)的不規(guī)則/多型VT。162021精選ppt硫酸鎂；靜脈注射有助于尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速（對長Q-T間期加壓縮：新指南已被除名（2015-10-15）其他藥物：對心臟驟?；颊撸怀Ｒ?guī)推薦使用利多卡因，VF/無脈性VT導(dǎo)致心臟驟停，恢復(fù)自主循環(huán)后可考慮應(yīng)用。對心臟驟停患者，不常規(guī)推薦使用?受體阻滯劑，VF/無脈性VT導(dǎo)致心臟驟停，恢復(fù)自主循環(huán)后常規(guī)應(yīng)用可能有害，應(yīng)評估患者個(gè)體情況后，決定是否使用。172021精選ppt加壓縮：新指南已被除名（2015-10-15）172021精對心臟驟?；颊撸煌扑]常規(guī)使用碳酸氫鈉。在一些特殊復(fù)蘇情況，如原本就有代謝性酸中毒、或患者出現(xiàn)酸中毒（心臟驟停15分鐘左右）、高血鉀、三環(huán)類抗抑郁藥過量，碳酸氫鈉小劑量應(yīng)用可能友誼。對院內(nèi)、院外心臟驟?；颊?，不推薦常規(guī)使用鈣劑。無脈性電活動或心室停搏期間，常規(guī)使用阿托品不可能有益處，新指南心臟驟停搶救流程以刪除阿托品。182021精選ppt對心臟驟?；颊?，不推薦常規(guī)使用碳酸氫鈉。在一些特殊復(fù)蘇情況，在循環(huán)穩(wěn)定后，靜脈給20％甘露醇以提高血漿滲透壓，將腦水腫消除在啟動階段，并依賴其滲透性利尿作用。排出在心肺復(fù)蘇期間的過量輸液?？刂瞥榇ず秃畱?zhàn)可選用地西泮、咪達(dá)唑倫、巴比妥類藥物。已知或疑似阿片類藥物的患者可以應(yīng)用納洛酮靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴，及鼻腔點(diǎn)滴。192021精選ppt在循環(huán)穩(wěn)定后，靜脈給20％甘露醇以提高血漿滲透壓，將腦水腫消,納洛酮國內(nèi)有報(bào)道：減輕缺血缺氧時(shí)對心肺腦功能的抑制:增加重要器官的血液供應(yīng):減輕腦細(xì)胞水腫;增強(qiáng)腎上腺素的復(fù)蘇效應(yīng)：清除氧自由基減輕再灌注損傷。對已知或懷疑阿片類藥物的患者，救治的同時(shí)，可以應(yīng)用納洛酮，根據(jù)病情可反復(fù)應(yīng)用。納洛酮毒性較小，醫(yī)師可根據(jù)情況選擇適合的劑量。202021精選ppt,納洛酮國內(nèi)有報(bào)道：減輕缺血缺氧時(shí)對心肺腦功能的抑制:增加重謝謝212021精選ppt212021精選ppt心臟驟停的搶救222021精選ppt心臟驟停的搶救12021精選ppt心臟驟停的原因

患者本身疾病如冠心病、心肌梗死、心肌病、心肌炎、心律失常等因手術(shù)時(shí)處于應(yīng)激狀態(tài)而更易發(fā)生，酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂、血容量不足、休克、交感神經(jīng)過度興奮等。如麻醉藥過量、呼吸道梗阻、麻醉機(jī)故障、鈉石灰失效、通氣不足等。心臟、胸腔內(nèi)手術(shù)直接刺激心臟、牽拉心肌、刺激膽囊頸或膽總管引起的眼、心、膽反射刺激迷走神經(jīng)反射。大量快速輸庫血可因冷血快速輸注使心肌溫度下降，而且因庫血中鉀的含量過高可產(chǎn)生一過性高血鉀。232021精選ppt心臟驟停的原因

患者本身疾病如冠心病、心肌梗死、心肌病、心肌診斷診斷依據(jù)①神志突然喪失，對大聲呼喊等強(qiáng)烈刺激毫無反應(yīng)。②頸總動脈、股動脈等大動脈搏動消失。③呼吸停止或嘆息樣呼吸。④死樣面孔，呈青紫或蒼白色。⑤瞳孔散大，對光反應(yīng)消失。①、②條最為重要，只要神志突然喪失、大動脈搏動消失，心跳驟停的診斷即可成立。手術(shù)病人通常都有心電監(jiān)護(hù)，診斷應(yīng)更迅速準(zhǔn)確(爭取在20s內(nèi)診斷清楚)

，一旦心電示波呈一直線或有室顫無脈性室速發(fā)生，即可診斷242021精選ppt診斷診斷依據(jù)32021精選ppt

呼吸心跳驟停是手術(shù)過程中及一些慢性疾病發(fā)生的最嚴(yán)重意外，必須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，延誤時(shí)間將影響搶救治療效果和預(yù)后。手術(shù)室護(hù)士要動作迅速，立即協(xié)助手術(shù)者及麻醉醫(yī)師進(jìn)行心臟按壓及人工呼吸操作。復(fù)蘇術(shù)是以心臟按壓形式暫時(shí)維持人工循環(huán)，以人工呼吸代替患者的自主呼吸，建立有效的循環(huán)和呼吸，恢復(fù)全身血氧供應(yīng)，防止腦缺血缺氧的發(fā)生和發(fā)展，促使腦功能恢復(fù)和預(yù)防多器官損傷。

252021精選ppt

呼吸心跳驟停是手術(shù)過程中及一些慢性疾病發(fā)生的最嚴(yán)重意外，必時(shí)間就是生命心臟驟停的嚴(yán)重后果時(shí)是以秒計(jì)算。心臟驟停10-20秒鐘，意識障礙，突然倒。15秒發(fā)生抽搐。30秒意識喪失。1-2分鐘瞳孔固定。4分鐘糖無氧代謝停止。5分鐘腦內(nèi)ATP枯竭，能量代謝完全停止。6分鐘腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆性損傷。10分鐘腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆損害，進(jìn)入“腦死亡”。心肺復(fù)蘇黃金時(shí)間是4分鐘。262021精選ppt時(shí)間就是生命心臟驟停的嚴(yán)重后果時(shí)是以秒計(jì)算。52021精選p安全時(shí)限時(shí)間是成功與否的關(guān)鍵。大腦缺血缺氧超過4分鐘即可發(fā)生不可逆的損傷。心跳驟停后4分鐘內(nèi)即開始初始復(fù)蘇，8分鐘內(nèi)行高級生命支持，患者生存率高。環(huán)境溫度、病人機(jī)體狀況、原發(fā)疾病等情況不同，時(shí)限可能存在一定的差異，切不可生搬硬套。心跳停止時(shí)間是從心跳驟停起至開始實(shí)施有效CPR止。272021精選ppt安全時(shí)限時(shí)間是成功與否的關(guān)鍵。大腦缺血缺氧超過4分鐘即可發(fā)生一般措施保持呼吸道通暢，迅速建立人工呼吸。迅速建立靜脈輸液通道。若穿刺困難，立即行中心靜脈置管或靜脈切開。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑用藥，口頭醫(yī)囑必須復(fù)述一次后方可執(zhí)行。加藥用的注射器，用標(biāo)簽紙注明藥品名稱以防止配伍禁忌；液體包裝袋，應(yīng)在其表面注明內(nèi)含藥名、劑量，以便控制輸液速度；藥袋、安瓿等需保留至搶救停止，以便查對和統(tǒng)計(jì)。備齊急救藥品和器材。備好滅菌的除顫器極板。連接吸引器，協(xié)助安裝呼吸機(jī)、除顫器等。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。隨時(shí)配合醫(yī)生工作。固定好患者，上好約束帶，防止墜床。密切觀察體溫、脈搏、血壓、心率變化及液體出入量，并詳細(xì)記錄。一切操作應(yīng)輕、穩(wěn)，防止粗暴，避免在搶救中并發(fā)其他損傷。及時(shí)、準(zhǔn)確地留取各種標(biāo)本。注意為患者保暖及戴冰帽或頭部冰敷。

282021精選ppt一般措施保持呼吸道通暢，迅速建立人工呼吸。72021精選p胸外心臟按壓

按壓部位：兩乳頭連線之間的胸骨處。按壓深度：5-6cm。嬰兒4cm、兒童5cm、青少年采用成人深度5-6cm。按壓頻率；100-120次／min。按壓通氣比；30比2.呼吸時(shí)間不超過10秒鐘。按壓和放松深度基本相等。按壓同時(shí)常規(guī)用腎上腺素，首次劑量1mg，可明顯提高平均動脈壓和舒張壓及自主性呼吸。有效指征：在每次按壓下，可感覺脈搏搏動；瞳孔縮??；胸部有起伏；皮膚顏色恢復(fù)正常；患者手腳會動，有吞咽動作，重獲心跳。

292021精選ppt胸外心臟按壓

按壓部位：兩乳頭連線之間的胸骨處。82021精連接心電監(jiān)護(hù)儀：室顫或無脈性心動過速應(yīng)立即電除顫，因?yàn)樵谠簝?nèi)要求3分鐘內(nèi)完成。除顫是終止室顫和無脈性心動過速最有效的方法。每延遲一分鐘，復(fù)蘇成功率下降7-10%。除顫的要求：一次電除顫后立即進(jìn)行CPR,2分鐘后（即5次30:2后）檢查心律，如有必要再次電除顫。診斷302021精選ppt連接心電監(jiān)護(hù)儀：室顫或無脈性心動過速應(yīng)立即電除顫，因?yàn)樵谠簝?nèi)電擊除顫

室顫分為粗顫和細(xì)顫。前者的心電圖呈現(xiàn)較高電壓的室顫波，波幅較寬大，后者則心電圖的波形比較細(xì)微，心肌蠕動無力宜早期除顫，室顫后每延遲電除顫一分鐘，其死亡率將增加7％～10％，為爭取早期除顫，甚至在無心電監(jiān)護(hù)時(shí)，可以盲目除顫。一次不成功，可多次除顫

除顫方法：一電極板置于右鎖骨下，另一電極置于心尖部。電極板與胸壁貼緊，通電除顫。胸外除顫電能：成人前三次依次為200焦耳、300焦耳、360焦耳，或每公斤體重3-5焦耳；小兒與嬰兒為每公斤體重2～4焦耳，從小電能開始.雙相電能120-200焦耳。電312021精選ppt電擊除顫

室顫分為粗顫和細(xì)顫。前者的心電圖呈現(xiàn)較盡可能縮短電除顫前后的胸外按壓中斷時(shí)間。每次電除顫后立即從按壓開始行心肺復(fù)蘇。先除顫？先CPR：除顫儀未準(zhǔn)備好先行CPR,除顫儀準(zhǔn)備好立即除顫。CPR322021精選ppt盡可能縮短電除顫前后的胸外按壓中斷時(shí)間。CPR112021精高級生命支持：附以特殊的設(shè)備和設(shè)施，維持患者有效的呼吸和循環(huán)。呼吸：口咽通氣道、鼻咽通氣道、氣管插管氧療和人工通氣。循環(huán)：心電血壓監(jiān)測，建立給藥通道。常規(guī)靜脈應(yīng)用藥物。332021精選ppt高級生命支持：附以特殊的設(shè)備和設(shè)施，維持患者有效的呼吸和循環(huán)藥物

搶救開始即按常規(guī)準(zhǔn)備好各類搶救藥物及液體并遵醫(yī)囑及時(shí)輸注液體，主要由頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈輸入，這樣離心臟近，藥物起效快，如果搶救不方便可由肘靜脈輸入后，抬高上肢或應(yīng)用20ｍｌ液體快速輸注。氣管插管后，可由此將某些藥物注入氣管內(nèi)，如腎上腺素，用蒸餾水稀釋至10mL成低張溶液，以加速經(jīng)黏膜或肺泡上皮吸收入血。

342021精選ppt藥物

搶救開始即按常規(guī)準(zhǔn)備好各類搶救藥物及液體并遵醫(yī)囑腎上腺素；無論心電圖是一條直線，室性逸博，還是心室纖顫都應(yīng)選用。它可使細(xì)小的室顫轉(zhuǎn)變?yōu)榇执蟮氖翌?，大大提高除顫的成功率。?dāng)患者的心律不適合電除顫應(yīng)盡早應(yīng)用腎上腺素。針對不適合電除顫的心律應(yīng)盡早應(yīng)用腎上腺素，可以增加出院率和神經(jīng)功能完好存活率。腎上腺素；每次1mg,每隔3-5分鐘重復(fù)給藥一次，根據(jù)病情可逐漸增加劑量至5mg。352021精選ppt腎上腺素；無論心電圖是一條直線，室性逸博，還是心室纖顫都應(yīng)選胺碘酮；VF/VT抗心律失常CPR、2-3次電除顫以及給腎上腺素后，如VF/無脈性VT仍存在，可考慮靜脈給與抗心律失常藥物胺碘酮，首次300mg/10min靜脈注射，根據(jù)病情可每次追150mg/10min。362021精選ppt胺碘酮；VF/VT抗心律失常152021精選ppt硫酸鎂；靜脈注射有助于尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速（對長Q-T間期相關(guān)的不規(guī)則/多型性尖端扭轉(zhuǎn)性室速）。對正常Q-T間期相關(guān)的不規(guī)則/多型VT無效不推薦在心臟驟停中常規(guī)使用硫酸鎂，除非出現(xiàn)長Q-T間期相關(guān)的不規(guī)則/多型VT。3