市級(jí)學(xué)校結(jié)核病防控指南（2022年版）全套完整版

第七章感染控制學(xué)校是人群聚集場(chǎng)所，在日常防控工作和發(fā)生結(jié)核病疫情后實(shí)施感染控制措施，是預(yù)防校園內(nèi)發(fā)生結(jié)核病、防止結(jié)核病傳播和疫情蔓延的重要手段。一、通風(fēng)換氣通風(fēng)換氣是保證學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生、開展學(xué)校日常傳染病防控的重要措施之一，尤其針對(duì)呼吸道傳染病效果顯著，適用于校內(nèi)所有區(qū)域。通風(fēng)換氣主要考慮以下幾方面：（一）通風(fēng)量要求國家《中小學(xué)校教室換氣衛(wèi)生要求》（GB/T17226-2017）規(guī)定：小學(xué)生必要換氣量不宜低于20m3/（h·人），初中生不宜低于25m3/（h·人），高中生不宜低于32m3/（h·人）。其他學(xué)校參照《中小學(xué)校教室換氣衛(wèi)生要求》（GB/T17226-2017）執(zhí)行。（二）通風(fēng)換氣制度應(yīng)制定合理的教室、宿舍及其他場(chǎng)所的開窗通風(fēng)制度，并指定專人負(fù)責(zé)。溫暖季節(jié)宜實(shí)行全日開窗的方式通風(fēng)換氣。寒冷季節(jié)宜在課前和課間休息、學(xué)生離開教室時(shí)利用教室和走廊的門、窗或氣窗換氣。利用學(xué)生上課、晚自習(xí)時(shí)間，由管理員或?qū)W生自行打開宿舍門/窗通風(fēng)換氣。每天早晨上課前，應(yīng)先打開教室門窗通風(fēng)，使空氣流通。每節(jié)課后教室均應(yīng)開窗通風(fēng)，中午及大課間應(yīng)保證教室通風(fēng)30分鐘以上。宿舍、圖書館、計(jì)算機(jī)房等其他教學(xué)生活用房應(yīng)每天開窗通風(fēng)不少于兩次，每次70分鐘以上。（三）建筑設(shè)計(jì)要求新建和改建教室、圖書館等，建筑設(shè)計(jì)采用自然通風(fēng)方式時(shí)，應(yīng)設(shè)氣窗、通風(fēng)道等，氣窗開口面積不得少于教室地面面積的1/50～1/60，應(yīng)設(shè)于窗戶的上1/3處，便于開啟。嚴(yán)寒、寒冷地區(qū)應(yīng)設(shè)通風(fēng)道，通風(fēng)道不應(yīng)少于2個(gè)，斷面尺寸不應(yīng)低于130mm×260mm，室內(nèi)開口于墻上方或頂棚下，應(yīng)裝有可開閉的活門。宿舍應(yīng)保證通風(fēng)良好，寒冷地區(qū)宿舍應(yīng)設(shè)有換氣窗。二、隔離隔離是將疑似肺結(jié)核患者或肺結(jié)核患者與其他人員分開，不處于同一個(gè)空間，這是防止病原體從患者傳播給他人的重要措施，可避免結(jié)核病的進(jìn)一步傳播。（一）休學(xué)/休課對(duì)象的隔離符合休學(xué)/休課條件的師生患者應(yīng)住院或居家隔離。住院期間的隔離參照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)范執(zhí)行。居家患者在家要相對(duì)隔離，應(yīng)分室單獨(dú)居住，房間內(nèi)保持空氣流通。要減少外出，盡量不要去公共場(chǎng)所，必須外出時(shí)應(yīng)佩戴外科口罩，并注意咳嗽禮儀。痰等口鼻分泌物應(yīng)放置于專門容器并進(jìn)行消毒。具體消毒方法見《結(jié)核分枝桿菌的常用消毒方法》（見附件20）。（二）疑似患者的隔離住院待明確診斷的疑似患者，其隔離按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)范執(zhí)行。無需住院的疑似患者，在診斷結(jié)果未明確之前，應(yīng)進(jìn)行隔離：①如條件許可，建議居家隔離；②無居家隔離條件的師生，在校內(nèi)隔離時(shí)，學(xué)校應(yīng)為其提供單獨(dú)住宿（應(yīng)位于宿舍區(qū)的下風(fēng)向），疑似患者佩戴醫(yī)用外科口罩，暫時(shí)停止與其他同學(xué)同教室一起上課，暫停參加校內(nèi)集體活動(dòng)，避免出入公共場(chǎng)所，學(xué)校要確定專門人員負(fù)責(zé)管理，并做好個(gè)人防護(hù)。所有疑似患者應(yīng)盡快明確診斷，如最終診斷為肺結(jié)核且達(dá)到休學(xué)/休課標(biāo)準(zhǔn)者，應(yīng)按照相關(guān)管理規(guī)定處置；如診斷為肺結(jié)核但未達(dá)到休學(xué)/休課標(biāo)準(zhǔn)、或排除肺結(jié)核診斷者，應(yīng)解除隔離。解除隔離應(yīng)依據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明進(jìn)行。（三）未休學(xué)/未休課對(duì)象的管理無需休學(xué)/休課或休學(xué)/休課后達(dá)到復(fù)學(xué)/復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)、需在校內(nèi)進(jìn)行治療的師生患者，原則上不需隔離。學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，包括咳嗽禮儀、個(gè)人衛(wèi)生及結(jié)核病防治相關(guān)知識(shí)。有條件的學(xué)校可以安排其單獨(dú)上課和住宿，宿舍應(yīng)通風(fēng)良好，位置相對(duì)獨(dú)立。如果患者在校治療期間出現(xiàn)病情加重（咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱等），要及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，明確是否結(jié)核病情加重。對(duì)達(dá)到休學(xué)/休課標(biāo)準(zhǔn)的患者，結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為其開具休學(xué)/休課診斷證明。三、消毒消毒是在學(xué)校發(fā)生結(jié)核病疫情、實(shí)施疫情處置時(shí)所采取的控制措施之一，主要針對(duì)傳染性患者到過的教室、宿舍、圖書館、計(jì)算機(jī)房、餐廳等場(chǎng)所以及使用過的物品進(jìn)行消毒?！督Y(jié)核分枝桿菌的常用消毒方法》見附件20。（一）紫外線照射消毒使用紫外線照射殺菌可進(jìn)行空氣消毒或物體表面消毒，適用于教室、圖書館、計(jì)算機(jī)房、宿舍、餐廳等場(chǎng)所消毒。1．空氣消毒最常用直接照射法，一般使用移動(dòng)式紫外線燈進(jìn)行照射。紫外線燈的照射強(qiáng)度必須>70μW/cm2，平均照射能量≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30分鐘。平均照射能量計(jì)算公式：平均照射能量（W/m3）=安裝的紫外線燈功率總和（W）/室內(nèi)容積（m3）2．物品表面消毒使物體表面受到紫外線的直接照射，照射時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘，以達(dá)到足夠的照射劑量。消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，要適當(dāng)XX照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。3．注意事項(xiàng)（1）紫外線對(duì)皮膚和眼睛有一定傷害作用，室內(nèi)有人時(shí)禁止使用紫外線燈直接照射消毒。（2）需要定期對(duì)紫外線燈進(jìn)行清潔與檢測(cè)。一般每2周用75%酒精棉球擦拭一次；定期檢測(cè)其照射強(qiáng)度是否達(dá)標(biāo)。（3）使用紫外線燈照射消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)要保持清潔、干燥，減少塵埃和水霧；如果溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)濕度大于60%，要適當(dāng)XX照射時(shí)間。（二）化學(xué)消毒法化學(xué)消毒是將化學(xué)消毒劑通過噴霧器噴灑到室內(nèi)空間或擦拭物品表面，達(dá)到消毒滅菌的目的?？蛇M(jìn)行空氣消毒和物體表面消毒，適用于教室、宿舍、圖書館等公共場(chǎng)所。1．空氣消毒使用化學(xué)消毒劑進(jìn)行空氣消毒時(shí)，一般選擇在傳染源已經(jīng)離開時(shí)進(jìn)行?？墒褂眠^氧乙酸，采用熏蒸或超低容量噴霧的方法進(jìn)行，門窗要關(guān)閉，室內(nèi)不能有人活動(dòng)。消毒結(jié)束后，打開門窗通風(fēng)換氣，不建議每日使用化學(xué)消毒劑進(jìn)行空氣消毒。2．痰液消毒痰等口鼻分泌物可使用含氯消毒劑進(jìn)行浸泡消毒。3．物體表面或地表消毒可使用過氧乙酸、含氯或含溴消毒劑進(jìn)行噴灑或濕式擦拭。（三）光照消毒法光照消毒法是利用日光的熱、干燥和紫外線的作用來殺菌，常用于床墊、毛毯、書籍、衣服等宿舍物品的消毒。將物品放在陽光下直射，暴曬6小時(shí)，期間要定時(shí)翻動(dòng)。四、考場(chǎng)感染控制正在休學(xué)的學(xué)生肺結(jié)核患者或正在隔離的學(xué)生疑似肺結(jié)核患者，經(jīng)過轄區(qū)教育行政部門審批同意、進(jìn)校參加考試時(shí)，需按以下要求實(shí)施考場(chǎng)結(jié)核感染控制措施。（一）考點(diǎn)做好相關(guān)醫(yī)療應(yīng)急救護(hù)方面準(zhǔn)備。（二）單獨(dú)設(shè)立考場(chǎng)，考場(chǎng)做好開窗通風(fēng)，并安排與其他考生錯(cuò)開時(shí)間出入考場(chǎng)。（三）對(duì)學(xué)生患者進(jìn)行一次考前結(jié)核病知識(shí)健康教育，教育其不要隨地吐痰，佩戴醫(yī)用外科口罩。（四）在疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，考試期間對(duì)患者所在考場(chǎng)每半天進(jìn)行一次消毒，可采用紫外線燈或化學(xué)消毒劑進(jìn)行空氣和物表消毒，并處理好患者的口鼻分泌物。（五）對(duì)監(jiān)考老師開展一次結(jié)核病防控的健康教育，消除其心理恐慌，做好個(gè)人防護(hù)，監(jiān)考期間需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。

第八章學(xué)校結(jié)核病疫情處置流程在發(fā)生學(xué)校結(jié)核病疫情時(shí)，各相關(guān)單位和機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在強(qiáng)化各項(xiàng)常規(guī)預(yù)防控制措施的同時(shí)，嚴(yán)格落實(shí)以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施，科學(xué)處置，減少結(jié)核病在校園內(nèi)的傳播蔓延。一、定義（一）學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情指學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，但尚未構(gòu)成結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（二）學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件指一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例，學(xué)校所在地的區(qū)級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，判斷是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。區(qū)級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門也可根據(jù)防控工作實(shí)際，按照規(guī)定工作程序直接確定事件。本定義中的“流行病學(xué)關(guān)聯(lián)”指最終獲得結(jié)核病診斷的病例間有確切的密切接觸史（密切接觸者定義詳見第六章）、或有實(shí)驗(yàn)室證據(jù)顯示其結(jié)核菌株具有同一基因型?！敖Y(jié)核病死亡病例”指患者死于結(jié)核病或死亡原因與結(jié)核病直接相關(guān)。二、病例核實(shí)與調(diào)查（一）病例核實(shí)區(qū)疾病預(yù)防控制中心發(fā)現(xiàn)轄區(qū)學(xué)校內(nèi)出現(xiàn)肺結(jié)核病例時(shí)，應(yīng)派專業(yè)技術(shù)人員對(duì)該病例進(jìn)行核實(shí)。如該病例已離開當(dāng)?shù)兀瑧?yīng)通報(bào)病例所在地疾病預(yù)防控制中心協(xié)助開展調(diào)查。同一學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)出現(xiàn)2例及以上肺結(jié)核病例時(shí)，區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)及時(shí)與診斷單位聯(lián)系，進(jìn)一步核實(shí)病例診斷情況，尤其注意核實(shí)其耐藥情況。（二）病例個(gè)案調(diào)查對(duì)所有的活動(dòng)性肺結(jié)核病例開展詳細(xì)的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括病例的基本信息以及發(fā)病、就診、診斷和治療管理過程，發(fā)病后的活動(dòng)情況和密切接觸者線索，目前的治療管理情況等。通過調(diào)查患者出現(xiàn)癥狀后的學(xué)習(xí)、生活經(jīng)歷，確定與其發(fā)生密切接觸的人員范圍及人員名單。填寫《學(xué)校肺結(jié)核患者個(gè)案調(diào)查表》（附件12）和《肺結(jié)核患者個(gè)案調(diào)查一覽表》（附件21）。（三）現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查區(qū)疾病預(yù)防控制中心發(fā)現(xiàn)某學(xué)校出現(xiàn)結(jié)核病病例后，應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)組織完成流行病學(xué)調(diào)查。1．現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前的準(zhǔn)備（1）人員準(zhǔn)備區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)組建由流行病學(xué)、臨床診療、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等專業(yè)人員組成的疫情防控應(yīng)急處置小組，明確人員分工，必要時(shí)可以請(qǐng)求上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門提供技術(shù)援助。發(fā)生疫情的學(xué)校應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，配合現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和應(yīng)對(duì)處置。（2）材料準(zhǔn)備準(zhǔn)備好現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置所需的記錄本、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表（現(xiàn)場(chǎng)基本情況調(diào)查表、患者個(gè)案調(diào)查表和密切接觸者篩查表等）、感染檢測(cè)試劑和用品、采樣器材、消殺藥品和器械、宣傳材料等。（3）制定調(diào)查方案根據(jù)前期了解的情況，制定現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方案，包括調(diào)查目的、調(diào)查對(duì)象、調(diào)查內(nèi)容和方法，采集標(biāo)本的種類、檢測(cè)項(xiàng)目與方法，擬采取的控制措施及其效果評(píng)價(jià)方法，以及人、財(cái)、物方面的準(zhǔn)備情況等。2．現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前的衛(wèi)生宣教開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前，區(qū)疾病預(yù)防控制中心要與學(xué)校密切配合，共同做好師生的衛(wèi)生宣教工作。（1）目的。宣傳結(jié)核病防治的核心信息，向?qū)W校師生提供結(jié)核病防治相關(guān)知識(shí)、疫情發(fā)生和控制的信息，使師生主動(dòng)配合接受相關(guān)調(diào)查和檢查，消除師生的恐慌心理，維持學(xué)校正常的教學(xué)和生活秩序。（2）形式。結(jié)核病知識(shí)專題講座、展板和發(fā)放衛(wèi)生宣傳材料等。（3）內(nèi)容。結(jié)核病的病原、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、檢查方法、患者治療管理、接觸者篩查、預(yù)防措施以及國家結(jié)核病有關(guān)政策等信息。3．現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查（1）現(xiàn)場(chǎng)基本情況調(diào)查通過問詢獲得學(xué)校的基本情況，包括年級(jí)（班級(jí)）組成及人數(shù)，在校學(xué)生數(shù)、教職員工數(shù)、學(xué)生來源，教室和宿舍容量、分布，學(xué)校校醫(yī)的配置、常規(guī)開展的結(jié)核病防控工作等；并通過現(xiàn)場(chǎng)走訪，實(shí)地考察結(jié)核病患者所在班級(jí)、宿舍、食堂、圖書館、計(jì)算機(jī)房等公共場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生情況。（2）疫情發(fā)生情況調(diào)查主動(dòng)開展病例搜索，全面收集目標(biāo)區(qū)域、特定人群以及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的所有結(jié)核病患者的信息，逐例核實(shí)已發(fā)現(xiàn)病例的診斷。按照病例發(fā)生的時(shí)間順序，整理匯總結(jié)核病患者的詳細(xì)個(gè)案信息，了解所有病例的發(fā)病、就診、診斷和治療處理過程，分析患者的時(shí)間分布、班級(jí)及宿舍分布、患者特征分布及相互間的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，當(dāng)?shù)匾巡扇〉奶幚泶胧?，下一步的工作安排等。?）傳播鏈和傳染源的初步調(diào)查結(jié)合流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查、密切接觸者調(diào)查和篩查結(jié)果，詳細(xì)分析所有病例在時(shí)間、空間分布上的聯(lián)系，對(duì)引起本次疫情發(fā)生的可能傳染源和傳播鏈做出初步判斷。完成現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后，疾病預(yù)防控制中心填寫《學(xué)校結(jié)核病疫情現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)反饋表》（附件22），并通報(bào)學(xué)校。三、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的判定疾病預(yù)防控制中心在進(jìn)行病例個(gè)案調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、了解事件經(jīng)過并進(jìn)行了信息的匯總分析后，可通過以下兩種方法確定患者之間的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。（一）調(diào)查信息分析在進(jìn)行患者個(gè)案調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，詳細(xì)了解所有患者之間可能的接觸情況。尤其是應(yīng)詳細(xì)調(diào)查指示病例出現(xiàn)癥狀后的學(xué)習(xí)和生活經(jīng)歷，收集其與其他病例在教室、宿舍、以及校園其他區(qū)域內(nèi)可能接觸的信息，繪制所有病例的發(fā)病時(shí)間軸、教室和班級(jí)分布圖、宿舍分布圖，分析病例在時(shí)間和空間上的聯(lián)系。如在發(fā)病時(shí)間上符合結(jié)核病的流行病學(xué)規(guī)律，在空間分布上存在著密切接觸（密切接觸定義詳見第六章）的可能，未發(fā)現(xiàn)患者有其他可能的感染來源，則可從流行病學(xué)角度判斷為具有關(guān)聯(lián)。（二）基因分型對(duì)所有病例的標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，對(duì)陽性培養(yǎng)物進(jìn)行菌種鑒定，如鑒XX果為結(jié)核分枝桿菌，應(yīng)進(jìn)行基因分型工作，以確定不同患者分離菌株之間的同源性，為流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的判定、傳播鏈和傳染源的識(shí)別提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。四、疫情報(bào)告（一）報(bào)告的程序1．區(qū)疾病預(yù)防控制中心發(fā)現(xiàn)學(xué)校內(nèi)活動(dòng)性肺結(jié)核患者時(shí)，應(yīng)及時(shí)向患者所在學(xué)校反饋，并于24小時(shí)（寒暑假期間為72小時(shí)）內(nèi)核實(shí)學(xué)校肺結(jié)核患者信息并啟動(dòng)密切接觸者篩查工作，在摸清密切接觸者人數(shù)并做好癥狀篩查后，及時(shí)將學(xué)生肺結(jié)核疫情一覽表（初報(bào)）報(bào)至市疾病預(yù)防控制中心，后續(xù)完成全部篩查工作后，及時(shí)將一覽表（復(fù)報(bào)）報(bào)至市疾病預(yù)防控制中心。2．區(qū)疾病預(yù)防控制中心發(fā)現(xiàn)2例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)病例的聚集性疫情時(shí)，應(yīng)向同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、上級(jí)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告并向?qū)W校反饋。在《散發(fā)疫情發(fā)生情況記錄表》（見附件23）中逐起填寫，在次年1月31日之前完成系統(tǒng)錄入。3．區(qū)疾病預(yù)防控制中心通過疫情監(jiān)測(cè)或篩查處置，經(jīng)初步現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)，發(fā)現(xiàn)某學(xué)校結(jié)核病疫情達(dá)到結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向事件發(fā)生所在地的同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、上級(jí)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行報(bào)告并向?qū)W校通報(bào)。4．同一學(xué)校（校區(qū)）同一學(xué)期內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例確診或5例疑似病例，或在新生入學(xué)體檢中發(fā)現(xiàn)5例確診或10例疑似病例時(shí)，由所屬教育行政部門、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門組織開展疫情處置，區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)將疫情信息和處置情況及時(shí)報(bào)送市疾病預(yù)防控制中心，區(qū)衛(wèi)生健康委應(yīng)將疫情信息和處置情況及時(shí)報(bào)送市衛(wèi)生健康委。發(fā)現(xiàn)5例以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的確診病例時(shí)，市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)參與并指導(dǎo)疫情處置，及時(shí)將處置情況報(bào)送市衛(wèi)生健康行政部門，區(qū)衛(wèi)生健康委應(yīng)將相關(guān)疫情信息和處置情況報(bào)送市衛(wèi)生健康委，區(qū)教育行政部門、高校和委辦局所屬中等職業(yè)學(xué)校應(yīng)同時(shí)將處置情況報(bào)送市教委。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門XX教育行政部門及時(shí)組織開展調(diào)查與核實(shí)，并組織相關(guān)專家進(jìn)行評(píng)估。如確認(rèn)構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定，確定事件級(jí)別。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)在事件確認(rèn)后2小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和同級(jí)政府報(bào)告，并告知同級(jí)教育行政部門。（二）報(bào)告的撰寫根據(jù)學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展過程以及調(diào)查處置的不同階段，區(qū)疾病預(yù)防控制中心分別撰寫初始報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。1．初始報(bào)告經(jīng)初步現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)，發(fā)現(xiàn)學(xué)校結(jié)核病疫情達(dá)到結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的標(biāo)準(zhǔn)后，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件初次報(bào)告框架》（附件24）的要求撰寫初次報(bào)告。主要內(nèi)容包括：學(xué)?；厩闆r、疫情概況、流行病學(xué)特征、已采取的處理措施、疫情發(fā)生原因初步分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和下一步建議等。2．進(jìn)程報(bào)告在疫情處置過程中，原則上每2-3天要按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)程報(bào)告框架》（附件25）的要求撰寫并報(bào)送進(jìn)程報(bào)告，如有進(jìn)展信息則當(dāng)天報(bào)告。主要內(nèi)容包括：上次報(bào)告后事件的發(fā)展過程、新增和累計(jì)病例情況、上次報(bào)告后處置工作進(jìn)展情況、勢(shì)態(tài)評(píng)估和研判、下一步處置計(jì)劃等。3．結(jié)案報(bào)告在確認(rèn)事件應(yīng)急處置工作終止后2周內(nèi)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)案報(bào)告框架》（附件26）的要求撰寫并報(bào)送結(jié)案報(bào)告。主要內(nèi)容包括：事件發(fā)生學(xué)校的基本情況、事件接報(bào)和核實(shí)情況、事件發(fā)生經(jīng)過、疾病的三間分布、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處置過程、已采取的措施和開展的防控工作、事件發(fā)生原因和后續(xù)工作建議等。（三）網(wǎng)絡(luò)報(bào)告各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告工作進(jìn)行監(jiān)督和管理，在按程序確認(rèn)發(fā)生學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)初次報(bào)告。在疫情處置過程中和確認(rèn)結(jié)案后，應(yīng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。五、處置措施發(fā)現(xiàn)學(xué)校活動(dòng)性肺結(jié)核患者后，應(yīng)立即實(shí)施病例管理和密切接觸者篩查等常規(guī)疫情處置措施。在發(fā)生學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，在開展常規(guī)疫情處置的基礎(chǔ)上，還需啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。（一）接觸者篩查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例后，區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在學(xué)校協(xié)助下，根據(jù)學(xué)校提供的相關(guān)人員名單和患者流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查所收集的非學(xué)校內(nèi)密切接觸者人員名單，將需進(jìn)行篩查的所有接觸者信息填寫在《學(xué)校肺結(jié)核患者接觸者篩查一覽表》（附件16）中，組織接觸者到指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩查。接觸者篩查原則上應(yīng)在完成指示病例個(gè)案調(diào)查后的10個(gè)工作日內(nèi)完成。寒暑假期間發(fā)現(xiàn)的患者，其接觸者篩查應(yīng)立即啟動(dòng)，全部篩查工作原則上應(yīng)在開學(xué)后10個(gè)工作日內(nèi)完成。根據(jù)情況決定是否擴(kuò)大篩查，篩查范圍及方法詳見第六章。在知情同意的原則下開展TST檢測(cè)強(qiáng)陽性/EC陽性/IGRA陽性者的預(yù)防性治療及隨訪工作，詳見第七章。（二）患者治療管理結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供規(guī)范的抗結(jié)核治療。對(duì)休學(xué)/休課在家的患者，其居住地的區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落實(shí)治療期間的規(guī)范管理；對(duì)在校治療的患者，學(xué)校所在地的區(qū)疾病預(yù)防控制中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與學(xué)校共同組織落實(shí)患者治療期間的規(guī)范管理，校醫(yī)或班主任協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)督促患者按時(shí)服藥并定期復(fù)查。疾病預(yù)防控制中心要指導(dǎo)學(xué)校做好疑似病例的隔離工作，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取各種方法盡早明確診斷。疑似病例明確診斷后，學(xué)校應(yīng)及時(shí)登記，掌握后續(xù)治療和轉(zhuǎn)歸情況，對(duì)不需休學(xué)的學(xué)生，應(yīng)安排好其在校期間的生活及學(xué)習(xí)。治療和休復(fù)學(xué)/休復(fù)課管理等詳見第四章。（三）健康教育和心理疏導(dǎo)學(xué)校應(yīng)在專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和協(xié)助下，在整個(gè)疫情處置過程中強(qiáng)化全校師生及學(xué)生家長的結(jié)核病防治知識(shí)健康教育和心理疏導(dǎo)工作，及時(shí)消除其恐慌心理，穩(wěn)定情緒，做好人文關(guān)懷，做好患者和感染者的隱私保護(hù)，維持學(xué)校正常的教學(xué)和生活秩序。（四）主動(dòng)監(jiān)測(cè)學(xué)生的健康狀況中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)每日晨檢、因病缺勤病因追查及登記工作；高等院校要健全宿舍、班、院（系）、學(xué)生處和校醫(yī)院等學(xué)生健康狀況信息的收集和報(bào)送渠道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核患者或肺結(jié)核可疑癥狀者。尤其對(duì)發(fā)生疫情的班級(jí)、年級(jí)、宿舍樓層及感染率高的班級(jí)、宿舍，應(yīng)加強(qiáng)主動(dòng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀的學(xué)生并有效轉(zhuǎn)診。（五）環(huán)境衛(wèi)生和消毒學(xué)校要加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，并在疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下做好相關(guān)場(chǎng)所的消毒工作。對(duì)肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的痰液進(jìn)行嚴(yán)格消毒，對(duì)患者學(xué)習(xí)、居住、生活的環(huán)境進(jìn)行消毒，同時(shí)加強(qiáng)教室、宿舍、圖書館和計(jì)算機(jī)房等人群密集場(chǎng)所的開窗通風(fēng)換氣，保持空氣流通。詳見第八章。（六）學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)學(xué)校發(fā)生結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，應(yīng)在屬地政府的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》及相關(guān)預(yù)案的要求，及時(shí)啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)，按照邊調(diào)查、邊控制、邊完善的原則，積極開展應(yīng)急處置工作，落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急響應(yīng)措施，最大限度地減輕疫情的危害和影響。1．組織架構(gòu)和職責(zé)學(xué)校（校區(qū)）所在地政府要成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、指揮和協(xié)調(diào)。政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，成員包括衛(wèi)生健康、教育、宣傳、市場(chǎng)管理、財(cái)政等部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生健康委；同時(shí)要成立疫情防控、醫(yī)療救治、維穩(wěn)宣傳、后勤保障等相關(guān)技術(shù)組。疫情防控組主要由疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等專業(yè)人員組成，負(fù)責(zé)疫情調(diào)查和處置、監(jiān)督防控措施的落實(shí)；醫(yī)療救治組主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人員組成，負(fù)責(zé)結(jié)核病患者或疑似患者的診斷和治療、休復(fù)學(xué)建議、感染者的預(yù)防性治療工作；維穩(wěn)宣傳組由宣傳、教育、衛(wèi)生健康等部門人員組成，負(fù)責(zé)學(xué)校師生健康教育、安撫和人文關(guān)懷、媒體溝通和輿論的正確引導(dǎo)；后勤保障組由衛(wèi)生健康、教育、財(cái)政等部門人員組成，負(fù)責(zé)應(yīng)急藥品、試劑和物資的供應(yīng)，以及防控、醫(yī)療救治的經(jīng)費(fèi)保障。2．風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是通過風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他突發(fā)事件的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估、并提出風(fēng)險(xiǎn)管理建議的過程。在結(jié)核病防治日常工作及結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置時(shí)，需要實(shí)施專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是對(duì)疫情進(jìn)一步傳播的可能性、疫情的嚴(yán)重性和可控性、處置措施的有效性和安全性、工作制度和經(jīng)費(fèi)保障等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，找出短板并不斷完善的過程。由疾病預(yù)防控制中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和學(xué)校及相關(guān)部門共同參與。具體參閱《突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)方案（試行）》。（1）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估前需要重點(diǎn)整理和描述與事件有關(guān)的關(guān)鍵信息，包括：①學(xué)校的硬件條件、通風(fēng)管理和健康管理狀況等基本信息；②疫情的“三間”分布特征、嚴(yán)重程度、發(fā)生發(fā)展和潛在后果；③疫情處置措施的安全性和有效性；④疫情處置的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)要素評(píng)價(jià)等。（2）風(fēng)險(xiǎn)分析①分析疫情進(jìn)一步傳播的可能性。傳播的可能性需要根據(jù)目前疫情情況、患者和疑似患者的數(shù)量和波及范圍、接觸者感染水平及各項(xiàng)防控措施的落實(shí)情況等綜合分析和判斷是否存在學(xué)校內(nèi)進(jìn)一步傳播的可能。②分析疫情的嚴(yán)重性。結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴(yán)重性需要從病例數(shù)量及病原學(xué)陽性病例數(shù)、危重病例數(shù)、耐藥性結(jié)核病例數(shù)、病例涉及范圍、接觸者感染水平、所造成的經(jīng)濟(jì)損失、對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和政府公信力的影響、對(duì)公眾的心理壓力等方面進(jìn)行分析。③分析疫情處置措施的有效性。有效性評(píng)價(jià)主要是找出疫情處置措施的不足和遺漏，提高疫情處置的效率。需要從接觸者篩查范圍確定合理性、篩查手段規(guī)范性、患者的治療和休復(fù)學(xué)/休復(fù)課管理執(zhí)行情況、預(yù)防性治療覆蓋情況等方面進(jìn)行分析。④進(jìn)行脆弱性分析。結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的脆弱性需要從衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)、疫情處置能力、聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制、保障措施以及公眾心理承受能力等方面進(jìn)行分析。其中尤其需要注意，輿情監(jiān)控及疫情發(fā)布管理是疫情處置過程中需要重點(diǎn)關(guān)注的環(huán)節(jié)，非正常渠道散布不實(shí)疫情信息造成的輿情危機(jī)會(huì)影響疫情處置進(jìn)程；面臨中考和高考的學(xué)生中發(fā)生結(jié)核病疫情，各種訴求、矛盾和焦點(diǎn)集中，處置風(fēng)險(xiǎn)和難度加大，需要謹(jǐn)慎處理；另外，在疫情處置中用于患者診療、篩查和預(yù)防性治療等的經(jīng)費(fèi)是否充足也會(huì)對(duì)脆弱性產(chǎn)生影響。（3）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)在評(píng)估學(xué)校結(jié)核病突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，由于沒有明確的風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)則，可根據(jù)對(duì)疫情進(jìn)一步傳播的可能性、嚴(yán)重性、處置措施的有效性和脆弱性等分析的結(jié)果，對(duì)事件的可控性和潛在擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行綜合研判。（4）風(fēng)險(xiǎn)管理建議分析存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，確定風(fēng)險(xiǎn)控制策略，依據(jù)有效性、可行性和經(jīng)濟(jì)性等原則，從降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和減輕風(fēng)險(xiǎn)危害等方面，提出預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)溝通及控制措施的建議。相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)要明確風(fēng)險(xiǎn)管理的職責(zé)和分工并加強(qiáng)配合，確保處置策略的完整性、科學(xué)性和有效性，高度重視健康教育和心理疏導(dǎo)工作，統(tǒng)一疫情發(fā)布渠道，為疫情處置創(chuàng)造有利條件。對(duì)于可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)的處置措施，應(yīng)加強(qiáng)溝通，取得共識(shí)，必要時(shí)采用重點(diǎn)優(yōu)先、逐步推進(jìn)的原則，確保取得實(shí)效。（5）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)成立結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專家組，開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告內(nèi)容主要包括評(píng)估事件及其背景、目的、方法、結(jié)論、風(fēng)險(xiǎn)管理建議等部分。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告應(yīng)上報(bào)屬地衛(wèi)生健康行政部門及上級(jí)疾病預(yù)防控制中心。3．公眾風(fēng)險(xiǎn)溝通學(xué)校發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，應(yīng)主動(dòng)與公眾進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)溝通，回應(yīng)社會(huì)和媒體關(guān)切，同時(shí)應(yīng)注意網(wǎng)絡(luò)輿情，收集輿論反應(yīng)。通過媒體與公眾進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)溝通的方式主要有六種：接受采訪、媒體溝通會(huì)、新聞發(fā)布會(huì)、官方網(wǎng)站、官方微信微博客戶端、在線訪談以及主題宣傳活動(dòng)。（1）接受采訪發(fā)生學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，各種媒體都會(huì)迅速做出反應(yīng)，對(duì)事件原因、涉及范圍、相關(guān)責(zé)任機(jī)構(gòu)等信息需求急劇增長。要及時(shí)建立媒體采訪接待和審批制度，指定對(duì)外的發(fā)言人，如涉及學(xué)校、教育和衛(wèi)生健康行政部門、疾病預(yù)防控制中心等多個(gè)發(fā)言人時(shí)，應(yīng)做好溝通，保持口徑的一致性。采訪申請(qǐng)應(yīng)歸口管理。根據(jù)實(shí)際情況，可以圍繞媒體關(guān)注的問題約請(qǐng)多家媒體聯(lián)合采訪。（2）組織媒體溝通會(huì)發(fā)生學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，當(dāng)?shù)卣块T應(yīng)適時(shí)通報(bào)疫情處置進(jìn)展，滿足媒體和公眾的信息需求。疾病預(yù)防控制中心應(yīng)結(jié)合機(jī)構(gòu)職能職責(zé)，根據(jù)需要舉辦媒體溝通會(huì)，向媒體記者介紹突發(fā)事件涉及的專業(yè)信息，如結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)管理規(guī)定、患者的治療及轉(zhuǎn)歸等。（3）舉辦新聞發(fā)布會(huì)新聞發(fā)布會(huì)是政府發(fā)布信息、解讀政策的重要渠道。對(duì)涉及特別重大、重大的學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件，要快速反應(yīng)、及時(shí)發(fā)聲。在突發(fā)事件的處置過程中，除接受媒體采訪之外，針對(duì)突發(fā)事件的處理進(jìn)展，要主動(dòng)發(fā)布信息，及時(shí)通報(bào)事件處理情況及進(jìn)展。（4）利用官方網(wǎng)站、微博和微信等信息平臺(tái)發(fā)布信息政府和疾病預(yù)防控制中心的官方網(wǎng)站是發(fā)布權(quán)威工作信息的重要平臺(tái)，也為媒體和公眾主動(dòng)搜集、獲取健康知識(shí)提供了極大便利。一方面可以發(fā)布權(quán)XX息，另一方面也可以利用官方微信、微博等渠道對(duì)發(fā)布的信息進(jìn)行補(bǔ)充，例如結(jié)核病的傳播途徑、癥狀等基本知識(shí)。（5）在線訪談隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，公眾越來越多地通過網(wǎng)絡(luò)獲取疫情信息。相關(guān)機(jī)構(gòu)可適時(shí)舉辦在線訪談，充分調(diào)動(dòng)系統(tǒng)內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源，與網(wǎng)民開展在線交流。（6）舉辦主題宣傳活動(dòng)發(fā)生學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，相關(guān)機(jī)構(gòu)可以考慮邀請(qǐng)媒體記者，針對(duì)學(xué)校結(jié)核病科普知識(shí)開展各種主題宣傳活動(dòng)，以擴(kuò)大健康傳播的效果。4．響應(yīng)終止通過規(guī)范實(shí)施綜合防控措施，學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件得到有效控制，在最后1例患者被發(fā)現(xiàn)后連續(xù)3個(gè)月，所在學(xué)校未再出現(xiàn)與本次事件存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例。應(yīng)急處置技術(shù)組經(jīng)過綜合判定并報(bào)同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制中心評(píng)估批準(zhǔn)，可決定本次事件應(yīng)急處置工作終止。在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)，區(qū)疾病預(yù)防控制中心形成結(jié)案報(bào)告，并報(bào)送同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制中心，并在突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)中提交結(jié)案報(bào)告。5．事件評(píng)估衛(wèi)生健康和教育行政部門應(yīng)及時(shí)了解醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和學(xué)校各項(xiàng)應(yīng)急響應(yīng)措施的落實(shí)情況，對(duì)應(yīng)急處置情況組織開展綜合評(píng)估，可基于以下信息，對(duì)事件的危害程度、發(fā)展趨勢(shì)、所采取的措施及效果等進(jìn)行評(píng)估。（1）指示病例發(fā)現(xiàn)的及時(shí)性主要根據(jù)指示病例出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀到診斷為肺結(jié)核之間的時(shí)間間隔來評(píng)價(jià)，包括出現(xiàn)癥狀到首次就診的時(shí)間間隔、首次就診到診斷為結(jié)核病的時(shí)間間隔、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告及時(shí)性、是否存在遲報(bào)和漏報(bào)等。（2）處置過程的及時(shí)性主要根據(jù)指示病例報(bào)告到啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置之間的時(shí)間間隔來評(píng)價(jià)，包括是否第一時(shí)間進(jìn)行調(diào)查核實(shí)、是否及時(shí)開展和完成接觸者篩查等。（3）處置手段的適宜性主要根據(jù)處置措施的規(guī)范性來評(píng)價(jià)，包括是否開展了流行病學(xué)調(diào)查、接觸者篩查是否遵循了“密切接觸→一般接觸→偶爾接觸”的順序、接受篩查率、是否按15歲以下和15歲及以上不同人群的要求進(jìn)行TST/EC/IGRA檢測(cè)和胸部X光片檢查、預(yù)防性治療的接受率和完成率、休復(fù)學(xué)/休復(fù)課管理的執(zhí)行率等。（4）處置的結(jié)果評(píng)價(jià)主要根據(jù)處置后的后續(xù)病例出現(xiàn)情況和是否有影響社會(huì)穩(wěn)定的事件發(fā)生來評(píng)價(jià)，包括現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置結(jié)束后是否仍有病例發(fā)生以及病例數(shù)量、是否發(fā)生師生和家長相關(guān)的不穩(wěn)定事件、學(xué)校的教學(xué)和生活秩序是否受到不良影響、是否發(fā)生輿情事件等。（5）后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)的可能性主要根據(jù)相關(guān)處置手段和防控措施的落實(shí)情況、接觸者感染及干預(yù)情況來研判發(fā)生后續(xù)病例和輿情風(fēng)險(xiǎn)的可能性。

第九章督導(dǎo)與考核督導(dǎo)與考核是保證學(xué)校結(jié)核病防控措施落實(shí)到位、不斷提高學(xué)校結(jié)核病防治工作質(zhì)量的重要措施。一、督導(dǎo)市、區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生健康、教育行政部門應(yīng)聯(lián)合組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控工作進(jìn)行定期監(jiān)督檢查，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的學(xué)校、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心落實(shí)學(xué)校結(jié)核病防控措施的情況進(jìn)行督導(dǎo)。（一）督導(dǎo)機(jī)構(gòu)市級(jí)每年至少進(jìn)行一次督導(dǎo)，每次抽查2個(gè)區(qū)，選擇轄區(qū)內(nèi)的初中、高中、大（專）院校各1所（至少包括1所寄宿制中學(xué)，對(duì)無大專院校的區(qū)可改為督導(dǎo)其他學(xué)校1所），疾病預(yù)防控制中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各1個(gè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。區(qū)級(jí)每年至少進(jìn)行一次督導(dǎo)，抽查初中、高中、大（專）院校（至少包括1所寄宿制中學(xué)，對(duì)無大專院校的區(qū)可改為督導(dǎo)其他學(xué)校1所）各1所，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各1個(gè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。（二）督導(dǎo)程序1．督導(dǎo)前準(zhǔn)備確定督導(dǎo)目的和內(nèi)容，并制定《各機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)信息記錄表》（參見附件27）。督導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包括當(dāng)?shù)貙W(xué)校結(jié)核病防控規(guī)范/文件下發(fā)、部門間聯(lián)防聯(lián)控工作開展情況；學(xué)校傳染病防控制度建立和疫情報(bào)告、日常防控措施及其落實(shí)情況；疾病預(yù)防控制中心主動(dòng)監(jiān)測(cè)、病例報(bào)告和病例追蹤、疫情處置、為學(xué)校提供技術(shù)支持情況；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)生患者的診斷治療情況；醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告卡記錄和上報(bào)、學(xué)生疑似患者轉(zhuǎn)診情況等。召開督導(dǎo)前準(zhǔn)備會(huì)，督導(dǎo)組成員統(tǒng)一思想，按照統(tǒng)一的督導(dǎo)方法、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范有效地開展督導(dǎo)工作。2．現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)主要通過聽取工作匯報(bào)、查閱相關(guān)文件和日常工作記錄，必要時(shí)可采取召開座談會(huì)和訪談等形式，了解被督導(dǎo)單位工作開展情況和專業(yè)技術(shù)人員對(duì)相關(guān)知識(shí)和技能的掌握情況和熟練程度。3．督導(dǎo)反饋督導(dǎo)反饋包括現(xiàn)場(chǎng)口頭反饋和書面報(bào)告反饋兩種形式，根據(jù)需要采用不同形式對(duì)督導(dǎo)地區(qū)進(jìn)行反饋。二、考核市、區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生健康和教育行政部門共同負(fù)責(zé)組織學(xué)校結(jié)核病防控相關(guān)考核工作，由疾病預(yù)防控制中心嚴(yán)格按照考核方案對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核。（一）考核方法衛(wèi)生健康行政部門牽頭組織制定考核方案，采用各機(jī)構(gòu)自評(píng)和現(xiàn)場(chǎng)抽查相結(jié)合的方法進(jìn)行考核。疾病預(yù)防控制中心通過現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)文件、紙質(zhì)報(bào)表、工作記錄，查看結(jié)核病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，開展現(xiàn)場(chǎng)專題調(diào)查等方式，收集并核查數(shù)據(jù)。（二）考核對(duì)象和內(nèi)容包括衛(wèi)生健康行政部門和教育行政部門、疾病預(yù)防控制中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和學(xué)校等。1．衛(wèi)生健康行政部門和教育行政部門根據(jù)行政部門在學(xué)校結(jié)核病防控工作中的職責(zé)，主要考核內(nèi)容包括是否將學(xué)校結(jié)核病防控工作納入各機(jī)構(gòu)的目標(biāo)責(zé)任制考核、日常防控計(jì)劃的制定和落實(shí)、督導(dǎo)檢查工作開展情況、學(xué)校結(jié)核病疫情處置方案的制定和落實(shí)以及相關(guān)經(jīng)費(fèi)保障等。2.疾病預(yù)防控制中心主要考核學(xué)校肺結(jié)核單病例預(yù)警信號(hào)響應(yīng)、結(jié)核病主動(dòng)監(jiān)測(cè)信息匯總分析、病例報(bào)告和病例追蹤、疫情調(diào)查和處置工作及時(shí)性和規(guī)范性、為學(xué)校結(jié)核病防控工作開展技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等。3．定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要考核學(xué)校肺結(jié)核患者治療管理、休復(fù)學(xué)/休復(fù)課診斷證明開具、預(yù)防性治療工作開展、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)培訓(xùn)開展情況等。4．非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要考核學(xué)校肺結(jié)核/疑似肺結(jié)核患者報(bào)告的及時(shí)性和規(guī)范性、肺結(jié)核/疑似肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診情況等。5．學(xué)校主要考核傳染病防控制度和體系建立、環(huán)境衛(wèi)生管理、新生和教職員工體檢、健康教育、因病缺勤與病因追查及登記制度和晨檢制度等衛(wèi)生管理制度落實(shí)、在校治療師生患者和預(yù)防性治療人員的管理、與疾病預(yù)防控制中心的配合情況等。

附件1新生入學(xué)體檢（結(jié)核感染檢測(cè)）告知書新生入學(xué)體檢（結(jié)核感染檢測(cè)）告知書（參考）**學(xué)校入學(xué)新生及家長：您好！歡迎進(jìn)入我校學(xué)習(xí)，為保證所有在校學(xué)習(xí)和生活的同學(xué)們健康成長，杜絕結(jié)核病等傳染病的校內(nèi)傳播，按照教育部和國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布的《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》及XX市教委和XX市衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布的《XX市學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2018版）》等文件要求，我校需對(duì)所有入學(xué)新生進(jìn)行包括結(jié)核病檢查項(xiàng)目在內(nèi)的健康體檢，建立健康檔案，掌握學(xué)生的健康狀況，以便對(duì)患病學(xué)生做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)。體檢結(jié)果將以報(bào)告單形式向?qū)W生（家長）反饋，并就體檢結(jié)果提出健康實(shí)施方案。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)是用于檢測(cè)機(jī)體是否感染結(jié)核分枝桿菌的一項(xiàng)常用方法。需在左前臂屈側(cè)做皮內(nèi)注射，皮試后在原地休息15~30分鐘，無不適可離開。注射部位應(yīng)避免手抓和接觸污物，以免感染；不能涂抹任何藥物和花露水、風(fēng)油精、肥皂等，以免影響結(jié)果判斷。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)注射后一般無不良反應(yīng)，曾患過結(jié)核病或過敏體質(zhì)者局部可能出現(xiàn)水泡、浸潤或潰瘍，也可能出現(xiàn)不同程度發(fā)熱，一般能自行消退或自愈，偶有嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院就診。注射后72小時(shí)（48~96小時(shí)）需由體檢醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行結(jié)果判定。如有急性傳染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼結(jié)膜炎、急性中耳炎、全身性皮膚病及過敏體質(zhì)、以及醫(yī)生判定暫不適合進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)的其他情況者，不宜進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，請(qǐng)?zhí)崆案嬷７?，可用?干擾素釋放試驗(yàn)替代。本人及家長已閱讀以上信息，對(duì)內(nèi)容完全知曉和充分理解。學(xué)生本人簽名：時(shí)間：年月日學(xué)生家長簽名：時(shí)間：年月日

附件2學(xué)校結(jié)核病健康體檢一覽表區(qū)學(xué)校年級(jí)班級(jí)結(jié)核病健康體檢一覽表（參考）新生篩查（□托幼機(jī)構(gòu)、□小學(xué)、□非寄宿制初中、□寄宿制初中、□高中/中專、普通高等學(xué)校）□中高考體檢教職員工體檢□其他學(xué)生體檢（請(qǐng)注明：）篩查方式：根據(jù)學(xué)校類型和入學(xué)新生的年級(jí)，在下列5項(xiàng)中選擇1項(xiàng)，在編號(hào)上打鉤。（1）詢問肺結(jié)核密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀，有肺結(jié)核密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀者開展TST/EC/IGRA檢測(cè)，TST檢測(cè)強(qiáng)陽性/EC陽性/IGRA陽性者進(jìn)行胸部X光片檢查。（2）詢問肺結(jié)核可疑癥狀和開展TST/EC/IGRA檢測(cè)，有肺結(jié)核可疑癥狀者或TST檢測(cè)強(qiáng)陽性/EC陽性/IGRA陽性者進(jìn)行胸部X光片檢查。（3）詢問肺結(jié)核可疑癥狀和開展胸部X光片檢查。（4）詢問肺結(jié)核可疑癥狀、開展TST/EC/IGRA檢測(cè)和胸部X光片檢查。（5）其他（請(qǐng)?jiān)斒觯?/p>

應(yīng)篩查人數(shù):實(shí)際篩查人數(shù):填表人：填表日期：序列號(hào)姓名性別年齡（歲）篩查日期既往有無肺結(jié)核患者的密切接觸史肺結(jié)核可疑癥狀TST檢查結(jié)果胸部X光片結(jié)果備注咳嗽咳痰咯血或血痰其他橫徑*縱徑（mm）雙圈、水皰、壞死或淋巴管炎≥2周<2周12……填寫說明：該表由體檢機(jī)構(gòu)填寫。EC、IGRA的結(jié)果填入備注。3.胸部X光片結(jié)果填寫編號(hào)：1-未見異常，2-疑似活動(dòng)性結(jié)核，3-非活動(dòng)性結(jié)核或其他異，4-未查。

附件3學(xué)校結(jié)核病健康體檢匯總表年市區(qū)學(xué)校結(jié)核病健康體檢匯總表（參考）□新生篩查（□托幼機(jī)構(gòu)、□小學(xué)、□非寄宿制初中、□寄宿制初中、□高中/中專、普通高等學(xué)校）□中高考體檢□教職員工體檢□其他學(xué)生體檢（請(qǐng)注明：）填表人：填表時(shí)間：班級(jí)名稱應(yīng)篩查人數(shù)實(shí)際篩查人數(shù)與肺結(jié)核患者密切接觸的人數(shù)有肺結(jié)核可疑癥狀者數(shù)胸片TST肺結(jié)核/疑似肺結(jié)核患者數(shù)備注檢查人數(shù)胸片異常人數(shù)檢測(cè)人數(shù)TST陽性人數(shù)TST檢測(cè)強(qiáng)陽性人數(shù)合計(jì)填寫說明：1．該表由體檢機(jī)構(gòu)或?qū)W校衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)/人員根據(jù)附件2匯總填寫。2．EC、IGRA檢測(cè)人數(shù)和陽性人數(shù)填入備注。

附件4區(qū)級(jí)學(xué)校結(jié)核病健康體檢匯總表年市區(qū)學(xué)校結(jié)核病健康體檢匯總表（參考）填表人：填表時(shí)間：學(xué)校名稱應(yīng)篩查人數(shù)實(shí)際篩查人數(shù)與肺結(jié)核患者密切接觸的人數(shù)有肺結(jié)核可疑癥狀者數(shù)胸片TST肺結(jié)核/疑似肺結(jié)核患者數(shù)備注檢查人數(shù)胸片異常人數(shù)檢測(cè)人數(shù)TST陽性人數(shù)TST檢測(cè)強(qiáng)陽性人數(shù)合計(jì)填寫說明：1．該表由教育行政部門根據(jù)附件3匯總填寫。2．EC、IGRA檢測(cè)人數(shù)和陽性人數(shù)填入備注。

附件5學(xué)校結(jié)核病防控健康教育相關(guān)知識(shí)一、結(jié)核病防治核心信息1.肺結(jié)核是長期嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的慢性傳染病。2.肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染。3.咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)當(dāng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)就診。4.不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播。5.出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向?qū)W校報(bào)告，不隱瞞病情、不帶病上課。6.在醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)將自己的真實(shí)信息如實(shí)告訴醫(yī)生。7.肺結(jié)核患者經(jīng)過規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人。8.養(yǎng)成勤開窗通風(fēng)的習(xí)慣。9.保證充足的睡眠，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。二、學(xué)校結(jié)核病防控健康教育知識(shí)1.結(jié)核病是如何傳染的？結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病。除毛發(fā)和牙齒外，人體其他器官系統(tǒng)都可能受到感染而發(fā)病，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核，肺結(jié)核占各種類型結(jié)核病的80%以上，是結(jié)核病的主要類型。傳染性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、唱歌、大聲說話時(shí)，含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫可經(jīng)其鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)成為飛沫核，可長時(shí)間懸浮在空氣中。含菌的飛沫核被吸入肺泡，就可能引起感染。2.結(jié)核病的傳染源來自哪里?結(jié)核病的傳染源是排菌的肺結(jié)核患者。研究表明，1例傳染性肺結(jié)核患者如果不及時(shí)治療，平均一年將傳染10-15個(gè)健康人，在人群密集、擁擠、通風(fēng)不暢等環(huán)境下，將使更多的人受到感染。3.肺結(jié)核的主要癥狀有哪些?肺結(jié)核的主要癥狀有咳嗽、咳痰，咯血或血痰，有的人會(huì)有低燒、盜汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等。有咳嗽、咳痰2周及以上，咯血或血痰等癥狀的人，通常叫肺結(jié)核可疑癥狀者。出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀時(shí)，要想到自己有可能患了結(jié)核病，應(yīng)及時(shí)、主動(dòng)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。4.診斷肺結(jié)核需要進(jìn)行哪些檢查？檢查的方法主要有結(jié)核分枝桿菌檢查和胸部影像學(xué)檢查。實(shí)驗(yàn)室結(jié)核分枝桿菌檢查包括針對(duì)痰液等標(biāo)本，進(jìn)行涂片、培養(yǎng)和快速分子生物學(xué)檢查，準(zhǔn)確性較高。應(yīng)按照醫(yī)生的要求，留取合格的痰標(biāo)本或其他標(biāo)本。5.學(xué)生確診肺結(jié)核后應(yīng)怎么辦？確診肺結(jié)核后，應(yīng)在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范治療，同時(shí)應(yīng)盡快告知班主任或校醫(yī)務(wù)室/醫(yī)院，以便幫助其他同學(xué)盡快接受篩查。不應(yīng)向?qū)W校隱瞞病情帶病上課，或不向醫(yī)療機(jī)構(gòu)如實(shí)說明學(xué)生身份和學(xué)校信息。如因違反《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，導(dǎo)致肺結(jié)核病傳播、流行，給他人人身、財(cái)產(chǎn)造成損害的，需依法承擔(dān)責(zé)任。6.新發(fā)肺結(jié)核患者應(yīng)如何治療？新發(fā)肺結(jié)核患者的治療采用標(biāo)準(zhǔn)治療方案，療程為6個(gè)月，分為強(qiáng)化期和繼續(xù)期。強(qiáng)化期為2個(gè)月，采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四藥聯(lián)合用藥，繼續(xù)期為4個(gè)月，采用異煙肼和利福平聯(lián)合用藥。但如被診斷為耐藥患者，需按照相應(yīng)的耐藥方案進(jìn)行治療。7.肺結(jié)核患者在治療期間應(yīng)注意什么？一旦被診斷為肺結(jié)核患者，要盡早開展正規(guī)的抗結(jié)核治療，遵從醫(yī)囑，按時(shí)服藥，定期復(fù)查，樹立信心；注意休息和加強(qiáng)營養(yǎng)；注意個(gè)人衛(wèi)生，不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾掩住口鼻；盡量減少外出，必須外出時(shí)需佩戴口罩。8.如何預(yù)防和控制結(jié)核?。恳A(yù)防結(jié)核病，首先要控制傳染源，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治愈傳染性肺結(jié)核患者，并將其與其他人群分開；其次是阻斷傳播途徑，對(duì)痰液等進(jìn)行消毒處理等；第三是保護(hù)易感人群，為新生兒接種卡介苗，與傳染性患者接觸時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩等。另外，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、生活等習(xí)慣，如經(jīng)常開窗通風(fēng)、不隨地吐痰、保持環(huán)境衛(wèi)生和鍛煉身體等。9.肺結(jié)核患者能治好嗎？新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者堅(jiān)持規(guī)律用藥并完成規(guī)定的療程后，95%以上的患者可被治愈。如果不按時(shí)服藥、不完成療程，易造成結(jié)核菌耐藥。一旦發(fā)生耐藥，療程會(huì)XX且容易導(dǎo)致治療失敗。10.肺結(jié)核治好后還會(huì)傳染別人嗎？肺結(jié)核患者經(jīng)過規(guī)范治療，通常情況下傳染性會(huì)很快下降，接受治療數(shù)周后，痰內(nèi)結(jié)核菌將明顯減少，多無傳染性。肺結(jié)核患者按照規(guī)定的治療方案完成全療程，達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)后，痰中查不到結(jié)核菌，就不再有傳染性。11.為什么肺結(jié)核患者不能隨地吐痰？肺結(jié)核患者痰液中含有大量的結(jié)核菌。如果隨地吐痰，痰中的結(jié)核菌被排出體外，被塵埃包裹形成含有結(jié)核菌的塵埃顆粒，被其他人吸入后，可導(dǎo)致肺部結(jié)核菌感染。一旦人體抵抗力下降，即可在肺部發(fā)生結(jié)核病。12.學(xué)校在結(jié)核病防控中要做哪些事情？學(xué)校要進(jìn)行新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢，體檢中必須包含結(jié)核病檢查；強(qiáng)化對(duì)學(xué)生的結(jié)核病防治健康教育；加強(qiáng)日常晨檢、因病缺勤病因追查及登記、結(jié)核病患者休復(fù)學(xué)/休復(fù)課管理等工作；努力改善教學(xué)和生活環(huán)境；在學(xué)校出現(xiàn)肺結(jié)核患者后，積極配合疾病預(yù)防控制中心開展相關(guān)處置工作等。13.學(xué)校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者應(yīng)該怎么辦？學(xué)生如果發(fā)現(xiàn)校內(nèi)同學(xué)患有結(jié)核病，應(yīng)向班主任/校醫(yī)務(wù)室報(bào)告，并配合學(xué)校接受篩查和調(diào)查。學(xué)校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者后，要及時(shí)告知疾病預(yù)防控制中心并進(jìn)行疫情報(bào)告；配合疾病預(yù)防控制中心組織開展密切接觸者篩查，要關(guān)注與病例同班級(jí)、同宿舍學(xué)生及授課教師的健康狀況；規(guī)范開展休復(fù)學(xué)學(xué)生和休復(fù)課教職員工的管理，在疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，做好在校治療學(xué)生的服藥管理和預(yù)防性治療學(xué)生的服藥管理。14.如何開展肺結(jié)核患者密切接觸者篩查？肺結(jié)核患者的密切接觸者是指與肺結(jié)核患者直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學(xué)、以及與患者密切接觸的其他人員。如果在密切接觸者篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上的肺結(jié)核患者，需將接觸者篩查范圍擴(kuò)大。同時(shí)要對(duì)與病例密切接觸的家庭成員進(jìn)行篩查。15.如何做好肺結(jié)核學(xué)生患者的休復(fù)學(xué)管理？結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生，對(duì)符合休學(xué)條件的學(xué)生患者，應(yīng)當(dāng)開具休學(xué)診斷證明。學(xué)校根據(jù)休學(xué)診斷證明，對(duì)患肺結(jié)核的學(xué)生采取休學(xué)管理?；颊呓?jīng)過規(guī)范治療，經(jīng)檢查達(dá)到復(fù)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)生可開具復(fù)學(xué)診斷證明，建議復(fù)學(xué)，并注明后續(xù)治療管理措施和要求。學(xué)校憑復(fù)學(xué)診斷證明為學(xué)生辦理復(fù)學(xué)手續(xù)、并督促學(xué)生落實(shí)后續(xù)治療管理措施。16.學(xué)校處理肺結(jié)核疫情常用的消毒方法有哪些？一是紫外線照射消毒。對(duì)通風(fēng)不良的教室和宿舍可采取紫外線消毒。采用太陽光照射也是殺滅結(jié)核菌有效的方法。將患者的被褥、衣物、書籍等用品放在太陽下暴曬3-4小時(shí)，也可達(dá)到消毒的效果。二是化學(xué)消毒。采用過氧乙酸熏蒸或噴霧消毒，持續(xù)120分鐘，可有效殺滅結(jié)核菌。17.如何做好學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置？應(yīng)在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照相關(guān)要求和預(yù)案，積極開展應(yīng)急處置工作。主要包括：事件的核實(shí)與上報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查、健康教育與心理疏導(dǎo)、校園環(huán)境衛(wèi)生保障和事件評(píng)估等。

附件6學(xué)生晨檢記錄表學(xué)生晨檢記錄表（參考）學(xué)校：年級(jí)： 班級(jí)： 晨檢日期： 登記人：班級(jí)人數(shù)： 當(dāng)日到校人數(shù)：晨檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的傳染病早期癥狀和疑似傳染病的人數(shù)：傳染病早期癥狀和疑似傳染病的學(xué)生詳細(xì)情況姓名性別年齡主要癥狀是否就診就診日期返校日期診斷結(jié)果備注發(fā)熱皮疹腹瀉嘔吐黃疸咳嗽咳痰喘息其他填表說明：1.“登記人”由各班監(jiān)測(cè)員擔(dān)任，如實(shí)登記后通過班主任交給年級(jí)主任或其指定人員。2.晨檢中發(fā)現(xiàn)異常情況于當(dāng)日9點(diǎn)前報(bào)學(xué)校教導(dǎo)處/醫(yī)務(wù)室，特殊情況應(yīng)于第一時(shí)間報(bào)告學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)和校長。3.需收集有癥狀學(xué)生的就診信息并填入表內(nèi)。4.咳嗽咳痰達(dá)2周及以上、或出現(xiàn)咯血/痰中帶血者，應(yīng)視為具有肺結(jié)核可疑癥狀，并在備注中注明。5.此表每天一頁，每周由年級(jí)主任或指定人員匯總后，報(bào)教導(dǎo)處/醫(yī)務(wù)室注意保存以待被查。

附件7肺結(jié)核可疑癥狀者/疑似肺結(jié)核患者推介/轉(zhuǎn)診單肺結(jié)核可疑癥狀者/疑似肺結(jié)核患者推介/轉(zhuǎn)診單（參考）存根姓名性別年齡（周歲）學(xué)校/校區(qū)： 院系： 年級(jí)： 班級(jí)： 現(xiàn)住址：_______（區(qū)） 鄉(xiāng)（路）村（居委會(huì)）組（或門牌號(hào)）聯(lián)系電話：因：（1）有肺結(jié)核可疑癥狀（2）疑似肺結(jié)核患者，于年月日轉(zhuǎn)入單位（當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）進(jìn)行專業(yè)診斷和治療。轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：年月日推介/轉(zhuǎn)診單（當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：現(xiàn)有我校性別年齡，因（1）有肺結(jié)核可疑癥狀（2）疑似肺結(jié)核患者，需轉(zhuǎn)入貴單位，請(qǐng)予以接診。單位（當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）地址：轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：聯(lián)系電話：（學(xué)校名稱）年月日填寫說明：1．本表供學(xué)校轉(zhuǎn)出肺結(jié)核可疑癥狀者/疑似肺結(jié)核患者時(shí)使用，由學(xué)校醫(yī)務(wù)室（保健室/衛(wèi)生室）轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫并簽字。2．本表需填寫完整準(zhǔn)確，存根由學(xué)校醫(yī)務(wù)室（保健室/衛(wèi)生室）留存?zhèn)洳?，轉(zhuǎn)診單由被轉(zhuǎn)診人交結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。附件8學(xué)生因病缺勤病因追查登記表學(xué)生因病缺勤病因追查登記表（參考）學(xué)校： 年級(jí)： 班級(jí)： 登記人：姓名性別年齡缺勤日期主要癥狀是否就診就診日期就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)返校日期診斷結(jié)果備注填表說明：1.“登記人”由各班班主任擔(dān)任，如實(shí)登記后報(bào)年級(jí)主任。2.學(xué)生因病缺勤情況于當(dāng)日9點(diǎn)前報(bào)學(xué)校教導(dǎo)處/醫(yī)務(wù)室，特殊情況應(yīng)及時(shí)于第一時(shí)間報(bào)告學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)和校長。3.此表每周由年級(jí)主任匯總后，報(bào)教導(dǎo)處/醫(yī)務(wù)室注意保存?zhèn)洳楦郊?學(xué)生年齡段/教師肺結(jié)核患者信息核查表序號(hào)姓名性別年齡住址單位報(bào)告人群分類報(bào)告日期核實(shí)人核實(shí)方式核實(shí)日期核實(shí)后人群分類核實(shí)后單位名稱核實(shí)后單位所在地備注填表說明：1.序號(hào)：為流水號(hào)，每年從“1”開始。2.住址：填寫在傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)中記錄的該患者的現(xiàn)住址，需填寫完整。3.單位：填寫在傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)中記錄的該患者的單位全稱。4.報(bào)告人群分類：填寫在傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)中記錄的該患者的人群職業(yè)分類。5.報(bào)告日期：填寫在傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)中對(duì)該患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的日期，需填寫月、日，如：4月1日填寫為“4.1”。6.核實(shí)人：填寫區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)該患者進(jìn)行信息核實(shí)的人員全名。7.核實(shí)方式：以阿拉伯?dāng)?shù)字，填寫以下方式的編號(hào)：1-入戶核實(shí)，2-通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核實(shí)，3-與患者直接電話核實(shí)。對(duì)在外地的患者，如跨地區(qū)核實(shí)信息，均填寫具體核實(shí)方式。附件10學(xué)校結(jié)核病病例處置告知書學(xué)校結(jié)核病病例處置告知書（參考）告知書編號(hào)：出現(xiàn)病例單位：地址：病例概況：（包括患者詳細(xì)信息）處置意見：1.請(qǐng)立即核實(shí)病例概況。如發(fā)現(xiàn)信息有誤，請(qǐng)及時(shí)與疾病預(yù)防控制中心聯(lián)系（聯(lián)系電話：）。2.對(duì)診斷為肺結(jié)核的學(xué)生/教職員工，按照規(guī)范要求落實(shí)休復(fù)學(xué)/休復(fù)課管理。3.在接到本通知天內(nèi)，根據(jù)疾病預(yù)防控制中心要求提供患病學(xué)生/教職員工的密切接觸者名單，并協(xié)助疾病預(yù)防控制中心組織密切接觸者篩查工作。篩查發(fā)現(xiàn)的新病例或感染者，按照規(guī)范要求接受抗結(jié)核治療或預(yù)防性治療。4.對(duì)患病學(xué)生/教職員工的寢宿舍、教室/辦公室及其他相關(guān)公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒，經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣。5.加強(qiáng)晨檢和因病缺勤病因追查及登記工作，密切關(guān)注與患病學(xué)生同班級(jí)、同宿舍學(xué)生的健康狀況。一旦出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者，應(yīng)立即督促其就診，并于24小時(shí)內(nèi)向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。6.深入開展健康教育，宣傳普及結(jié)核病防治知識(shí)，開展心理危機(jī)干預(yù)，消除師生及學(xué)生家長的恐慌心理，維護(hù)校園穩(wěn)定。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》、《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》及《XX市學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2018版）》等有關(guān)規(guī)定，你單位有責(zé)任與義務(wù)配合調(diào)查，并立即采取疫情控制措施，否則將對(duì)造成的嚴(yán)重后果承擔(dān)相應(yīng)的行XX法律責(zé)任。疾病預(yù)防控制中心（蓋章）年月日本告知書一式兩份，一份交學(xué)校，一份由疾病預(yù)防控制中心留存。

附件11跨區(qū)域?qū)W生肺結(jié)核患者告知單跨區(qū)域?qū)W生肺結(jié)核患者告知單（參考）省市區(qū)疾病預(yù)防控制中心：您好！您轄區(qū)內(nèi)學(xué)校學(xué)院年級(jí)班的學(xué)生，男/女，年齡歲，身份證號(hào)碼（末尾4位），現(xiàn)住址，聯(lián)系電話。于年月日在醫(yī)院診斷為，病原學(xué)檢查結(jié)果為。特將以上信息告知貴單位，以便你們開展學(xué)校病例的密切接觸者篩查等工作。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：XX市區(qū)疾病預(yù)防控制中心年月日

附件12學(xué)校肺結(jié)核患者個(gè)案調(diào)查表病例分類：1.確診病例2.臨床診斷病例1.一般情況1.1姓名：身份證號(hào)：1.2性別：（1）男（2）女1.3出生日期：年月日（年齡歲）1.4職業(yè)：（1）學(xué)生（2）教師（3）托幼兒童（4）其他（）1.5現(xiàn)住址：戶籍地址：1.6學(xué)校名稱：年級(jí)和班級(jí)：年級(jí)班，班級(jí)人數(shù)人宿舍：幢室，同室居住人數(shù)人宿舍面積：平方米，宿舍窗戶可打開面積：平方米宿舍通風(fēng)：（1）不開窗通風(fēng)（2）不定時(shí)開窗通風(fēng)（3）每日開窗通風(fēng)宿舍環(huán)境衛(wèi)生：（1）好（2）一般（3）差1.7家庭環(huán)境：住址：，居住人數(shù)：人居室面積：平方米居室通風(fēng)：（1）不開窗通風(fēng)（2）不定時(shí)開窗通風(fēng)（3）每日開窗通風(fēng)居室環(huán)境衛(wèi)生：（1）好（2）一般（3）差2.既往病史和接觸史2.1既往結(jié)核病史：（1）有（如僅有一次診斷，則下述兩項(xiàng)的內(nèi)容相同）第一次診斷時(shí)間：年，是否治療：是否最近一次診斷時(shí)間：年，是否治療：是否（2）無2.2慢性肺病史：（1）有（2）無2.3慢性腎病史：（1）有（2）無2.4慢性糖尿病史（1）有（2）無2.5吸煙史：（1）現(xiàn)在吸（2）以前吸現(xiàn)在不吸（3）從不吸2.6發(fā)病前，共同居住的家庭成員有無結(jié)核病患者？（1）有（2）無若有，是否與患者密切接觸？（1）是（2）否2.7發(fā)病前，同班級(jí)有無結(jié)核病患者？（1）有（2）無（3）不清楚若有，是否與患者密切接觸？（1）是（2）否2.8發(fā)病前，同樓層班級(jí)有無結(jié)核病患者？（1）有（2）無（3）不清楚若有，是否與患者密切接觸？（1）是（2）否2.9如是住宿生，本次發(fā)病前同宿舍有無結(jié)核病患者？（1）有（2）無（3）不清楚。若有，是否與患者密切接觸？（1）是（2）否2.10發(fā)病前，同樓層宿舍有無結(jié)核病患者？（1）有（2）無（3）不清楚若有，是否與患者密切接觸？（1）是（2）否3.營養(yǎng)和其他健康狀況3.1營養(yǎng)狀況：（1）好（2）一般（3）差3.2睡眠狀況：（1）好（2）一般（3）差3.3學(xué)習(xí)、工作和生活壓力：（1）大（2）一般（3）小4.本次發(fā)病和就診情況4.1是否有癥狀：（1）有（2）無首次癥狀出現(xiàn)日期：年月日4.2出現(xiàn)的癥狀（可多選）：（1）咳嗽（2）咳痰（3）咯血或血痰（4）胸痛（5）胸悶及氣短（6）低熱（7）盜汗（8）乏力（9）食欲減退（10）消瘦（11）其他（）4.3自我感覺癥狀的嚴(yán)重程度：（1）輕（2）中（3）重4.4出現(xiàn)癥狀后的就醫(yī)過程就診序次就診日期（年月日）就診主要原因就診單位名稱診斷結(jié)果治療情況1（初診）23……注：（1）如在機(jī)構(gòu)進(jìn)行了診斷，需在“診斷結(jié)果”處填寫具體的診斷結(jié)果；如未明確診斷，則填寫“未明確診斷”。如該機(jī)構(gòu)有轉(zhuǎn)診，需同時(shí)填寫“轉(zhuǎn)診至**機(jī)構(gòu)”。（2）如開展了治療，需在“治療情況”處填寫使用的藥品；如未開展治療，則填寫“未治療”。5.本次患者診療情況5.1患者發(fā)現(xiàn)方式：（1）因癥就診（2）接觸者篩查（3）健康檢查（4）其他（）5.2結(jié)核分枝桿菌感染檢測(cè)：5.2.1是否進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)：（1）是檢測(cè)日期：年月日結(jié)果（mm）：×有無水泡、或雙圈、或壞死、或潰瘍等：1）有2）無（2）否5.2.2是否進(jìn)行EC皮膚試驗(yàn)：1）是檢測(cè)日期：年月日結(jié)果：1）陽性2）陰性3）不確定2）否5.2.3是否進(jìn)行伽馬干擾素釋放試驗(yàn)：（1）是方法：檢測(cè)日期：年月日結(jié)果：1）陽性2）陰性3）不確定（2）否5.3胸部X光片檢查異常情況：檢查日期：年月日左：（1）有（若有，請(qǐng)表明，上、中、下）（2）無右：（1）有（若有，請(qǐng)表明，上、中、下）（2）無空洞：（1）有（2）無粟粒：（1）有（2）無5.4病原學(xué)檢查結(jié)果：采用的標(biāo)本：（1）痰（2）胸水（3）其他：涂片結(jié)果：（1）陰性（2）陽性（3）未查培養(yǎng)結(jié)果：（1）陰性（2）陽性（3）污染（4）未查分子生物學(xué)檢測(cè)結(jié)果：檢測(cè)方法結(jié)果藥敏結(jié)果：H耐藥敏感污染未做R耐藥敏感污染未做S耐藥敏感污染未做E耐藥敏感污染未做初步菌種鑒XX果：（1）結(jié)核分枝桿菌（2）非結(jié)核分枝桿菌（3）其他其他病原學(xué)檢查（檢測(cè)手段：）結(jié)果：（1）陰性（2）陽性（3）未查5.5診斷性抗炎治療：（1）有，結(jié)果為：（2）無診斷性抗結(jié)核治療：（1）有，結(jié)果為：（2）無5.6診斷結(jié)果：診斷分型：（1）=1\*ROMANI型（2）=2\*ROMANII型（3）=3\*ROMANIII型（4）=4\*ROMANIV型（5）=5\*ROMANV型5.7診斷日期：年月日5.8診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：5.9填寫傳染病報(bào)告卡的日期:年月日5.10錄入傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)的日期：年月日5.11結(jié)核病登記日期：年月日5.12登記分類：（1）新患者（2）復(fù)發(fā)（3）返回（4）治療失?。?）其他（請(qǐng)?jiān)斒觯?.13開始治療日期：年月日5.14治療方案：5.15目前治療管理方式：（1）休學(xué)住院治療（2）休學(xué)本地居家治療（3）休學(xué)回外地原籍治療（4）未休學(xué)居家治療（5）未休學(xué)在校治療若休學(xué)治療，休學(xué)開始日期：年月日若住院治療，入院日期：年月日6.發(fā)病后的學(xué)習(xí)和生活情況6.1患者診斷前3個(gè)月內(nèi)/自癥狀出現(xiàn)后至診斷時(shí)的上課地點(diǎn)教室起始日期終止日期上課頻率（小時(shí)/周）同教室學(xué)生范圍同樓層教室及學(xué)生范圍備注地點(diǎn)1地點(diǎn)2地點(diǎn)3……注：（1）需填入本表的時(shí)間段，以“診斷前3個(gè)月內(nèi)”或“自癥狀出現(xiàn)后至診斷時(shí)”之中時(shí)間長者為準(zhǔn)。（2）教室：寫出教學(xué)樓編號(hào)及其樓層、教室編號(hào)；如患者同期還在其他學(xué)校/校區(qū)上課，也需詳細(xì)填寫。（3）同教室學(xué)生范圍：寫出在該起始日期至終止日期之間，與該患者一起上課的全部學(xué)生所在的班級(jí)，如：本班和*班全體學(xué)生。（4）同樓層教室及學(xué)生范圍：寫出在該起始日期至終止日期之間，與該教室在同一教學(xué)樓層的全部教室中上課的班級(jí)。繪出教室及班級(jí)分布圖。6.2（住宿生必須填寫）患者診斷前3個(gè)月內(nèi)/自癥狀出現(xiàn)后至診斷時(shí)的居住地點(diǎn)（宿舍）宿舍起始日期終止日期居住頻率（天/周）同宿舍學(xué)生范圍同樓層宿舍及學(xué)生范圍備注宿舍1宿舍2……注：填寫原則同6.1表格。繪出宿舍分布圖。6.3患者診斷前3個(gè)月內(nèi)/自癥狀出現(xiàn)后至診斷時(shí)的居住地點(diǎn)（家庭）家庭起始日期終止日期居住頻率（天/周）同家庭成員名單備注家庭1家庭2……調(diào)查單位：調(diào)查者（簽字）：調(diào)查時(shí)間：年月日

附件13肺結(jié)核患者休學(xué)診斷證明肺結(jié)核患者休學(xué)診斷證明（正面，打印時(shí)可刪除）姓名性別年齡學(xué)校名稱（具體到班級(jí)）及地址戶籍地址現(xiàn)住址本人聯(lián)系電話家長姓名及聯(lián)系電話診斷日期診斷結(jié)果是否已進(jìn)行抗結(jié)核治療若是，開始抗結(jié)核治療的日期根據(jù)國家衛(wèi)生健康委和教育部聯(lián)合下發(fā)的《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》、《中國學(xué)校結(jié)核病防控指南（2020版）》以及XX市衛(wèi)健委與XX市教委聯(lián)合下發(fā)的《XX市學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2018版）》，該患者符合下述休學(xué)條件，需要休學(xué)隔離治療：□病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者；□胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和/或伴有空洞的病原學(xué)陰性肺結(jié)核患者；□具有明顯的肺結(jié)核癥狀；□需休學(xué)的其他情況（注明：）。醫(yī)師/診療專家組簽名：診療單位（蓋章）：年月日復(fù)學(xué)有關(guān)事項(xiàng)告知（背面，打印時(shí)可刪除）1.復(fù)學(xué)診斷證明原則上由負(fù)責(zé)學(xué)生診療管理的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具。2.復(fù)學(xué)條件：（1）病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者（含耐多藥患者和利福平耐藥患者）以及重癥病原學(xué)陰性肺結(jié)核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程，達(dá)到治愈或完成治療的標(biāo)準(zhǔn)。（2）其他病原學(xué)陰性肺結(jié)核患者經(jīng)過2個(gè)月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收；自治療3月末起，至少兩次涂片檢查均陰性且至少一次結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)檢查為陰性（每次檢查的間隔時(shí)間至少滿1個(gè)月）。如遇特殊情況的患者，需由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病診斷專家組綜合判定。3.患者需要在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范接受抗結(jié)核治療，并按時(shí)完成病原學(xué)檢查。請(qǐng)妥善保管全部診療相關(guān)資料，作為開具復(fù)學(xué)診斷證明的依據(jù)。4.若開具復(fù)學(xué)診斷證明的機(jī)構(gòu)并非XX市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，則需該學(xué)生患者將所有診療相關(guān)資料提交就讀學(xué)校/校區(qū)所在區(qū)的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行復(fù)核，必要時(shí)醫(yī)院須對(duì)該學(xué)生患者進(jìn)行復(fù)查。

附件14肺結(jié)核患者復(fù)學(xué)診斷證明肺結(jié)核患者復(fù)學(xué)診斷證明姓名性別年齡學(xué)校名稱（具體到班級(jí)）及地址戶籍地址現(xiàn)住址本人聯(lián)系電話家長姓名及聯(lián)系電話治療前診斷結(jié)果開始抗結(jié)核治療日期治療肺結(jié)核的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱及治療時(shí)間醫(yī)療機(jī)構(gòu)1：，治療起止日期：醫(yī)療機(jī)構(gòu)2：，治療起止日期：醫(yī)療機(jī)構(gòu)3：，治療起止日期：根據(jù)國家衛(wèi)生健康委和教育部聯(lián)合下發(fā)的《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》、《中國學(xué)校結(jié)核病防控指南（2020版）》以及XX市衛(wèi)健委與XX市教委聯(lián)合下發(fā)的《XX市學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2018版）》，，該患者符合下述復(fù)學(xué)條件，建議復(fù)學(xué)：□病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者以及重癥病原學(xué)陰性肺結(jié)核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程，達(dá)到治愈或治療成功的標(biāo)準(zhǔn)?！跗渌≡瓕W(xué)陰性肺結(jié)核患者經(jīng)過2個(gè)月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收，治療3月末、4月末涂片檢查均陰性，并且至少一次結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)檢查為陰性（每次涂片檢查的間隔時(shí)間至少滿1個(gè)月）。后續(xù)措施和要求：□學(xué)校校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)督促患者按時(shí)服藥并定期復(fù)查?！跫訌?qiáng)對(duì)患者的健康教育?！跻坏┏霈F(xiàn)病情惡化，須立即就醫(yī)。□其他：醫(yī)師/診療專家組簽名：診療單位（蓋章）：年月日

附件15結(jié)核病篩查告知書結(jié)核病篩查告知書（參考）尊敬的學(xué)生家長：您好！結(jié)核病是一種嚴(yán)重威脅人體健康的傳染性疾病，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療學(xué)生結(jié)核病患者，避免校內(nèi)傳播，確保學(xué)生健康成長，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委和教育部聯(lián)合下發(fā)的《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》等相關(guān)文件要求，將對(duì)區(qū)學(xué)校年級(jí)班/宿舍學(xué)生進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)檢測(cè)，以便早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。做結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)需在左前臂屈側(cè)做皮內(nèi)注射，皮試后在原地休息15~30分鐘，無不適反應(yīng)后方可離開。注意注射部位避免手抓和接觸污物，以免感染發(fā)炎；也不能涂抹任何藥物和花露水、風(fēng)油精、肥皂等，以免影響結(jié)果的判斷。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)注射后一般無不良反應(yīng)，曾患過結(jié)核病或過敏體質(zhì)者局部可能出現(xiàn)水泡、浸潤或潰瘍，有的出現(xiàn)不同程度發(fā)熱，一般能自行消退或自愈，偶有嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。注射后72小時(shí)需由體檢醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行結(jié)果判定。如有發(fā)熱（體溫37.5℃以上）、急性傳染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎）、急性眼結(jié)膜炎、急性中耳炎、全身性皮膚病及過敏體質(zhì)、以及醫(yī)生判定暫不適合進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)的其他情況者，不宜進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，請(qǐng)?zhí)崆案嬷７?，可用?干擾素釋放試驗(yàn)替代。如年齡≥15歲，還應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸部X光片檢查。本次結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)檢測(cè)強(qiáng)陽性/γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽性或胸部X光片異常者，需到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（區(qū)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為）接受進(jìn)一步檢查。咨詢電話：區(qū)醫(yī)院本人及家長已閱讀以上信息，并對(duì)篩查內(nèi)容完全知曉和充分理解，將參加相關(guān)篩查，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療效果。學(xué)生本人簽名：時(shí)間：年月日學(xué)生家長簽名：時(shí)間：年月日附件16學(xué)校肺結(jié)核患者接觸者篩查一覽表患者姓名接觸者姓名性別年齡現(xiàn)詳細(xì)住址聯(lián)系電話癥狀篩查感染檢測(cè)胸部X光片檢查痰檢篩查結(jié)果是否為預(yù)防性治療對(duì)象是否接受預(yù)防性治療是否完成預(yù)防性治療備注TST檢測(cè)IGRA檢測(cè)篩查日期肺結(jié)核可疑癥狀首次檢測(cè)日期首次橫徑*縱徑（mm）二次檢測(cè)日期二次橫徑*縱徑（mm）檢測(cè)日期檢測(cè)結(jié)果檢查日期檢查結(jié)果留痰日期檢查方法檢查結(jié)果省市縣/區(qū)學(xué)校肺結(jié)核患者接觸者篩查一覽表填表說明：1.表格中所有日期，均需填寫月、日，如：4月1日填寫為“4.1”。2.肺結(jié)核可疑癥狀：以阿拉伯?dāng)?shù)字填寫序號(hào)，0-無可疑癥狀1-咳嗽咳痰≥2周，2-咯血，3-發(fā)熱，4-胸痛，5-乏力盜汗，6-其他，可填寫多項(xiàng)。3.TST檢測(cè)有雙圈、水泡、壞死、淋巴管炎等情況者，直接在首次或二次橫徑*縱徑欄填寫。4.IGRA檢測(cè)結(jié)果：以阿拉伯?dāng)?shù)字填寫序號(hào)，1-陰性，2-陽性，3-不確定，4-未查。5.胸部X光片檢查結(jié)果填寫序號(hào)：1-未見異常，2-異常（疑似結(jié)核病變），3-異常（非結(jié)核病變），4-未查。6.痰檢：檢查方法以阿拉伯?dāng)?shù)字填寫序號(hào)，1-痰涂片，2-痰培養(yǎng)，3-分子生物學(xué)檢查；檢查結(jié)果以阿拉伯?dāng)?shù)字填寫序號(hào)，1-陽性，2-陰性。若同時(shí)采用多種方法檢查，需全部寫出。7.篩查結(jié)果：以阿拉伯?dāng)?shù)字填寫序號(hào)，1-活動(dòng)性肺結(jié)核，2-疑似肺結(jié)核，3-單純PPD強(qiáng)陽性，4-其他（需要注明）5-未發(fā)現(xiàn)異常。8.是否為預(yù)防性治療對(duì)象：以阿拉伯?dāng)?shù)字填寫序號(hào)，1-是，2-否。9.是否接受預(yù)防性治療：以阿拉伯?dāng)?shù)字填寫序號(hào)，1-是，2-否。10.是否完成預(yù)防性治療：以阿拉伯?dāng)?shù)字填寫序號(hào)，1-完成全療程服藥，2-未完成全療程服藥（需在備注里寫明未完成原因）。11.如若有回原籍情況，請(qǐng)?jiān)趥渥⒅袑懨鳌?2.如接觸者為18歲以下兒童，應(yīng)在備注中注明家長姓名及其聯(lián)系電話。附件17預(yù)防性治療知情同意書預(yù)防性治療知情同意書（參考）結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染性疾病，也是我國重點(diǎn)控制的重大傳染病之一。單純結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性者/γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽性者發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)較高，而進(jìn)行抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療可以顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。您的胸部X光片檢查未見異常，但相關(guān)檢測(cè)提示您感染了結(jié)核分枝桿菌，發(fā)生結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)較高，建議您進(jìn)行抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療。預(yù)防性治療中所用的藥物包括異胭肼、利福平、利福噴丁等，都已在臨床應(yīng)用并被證明是安全、有效的。但由于服藥時(shí)間較長，一般為3~6個(gè)月，而且存在個(gè)體差異，因此在用藥過程中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。如果您在用藥中出現(xiàn)任何不適，請(qǐng)您及時(shí)通知醫(yī)生或到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，我們將采取有效措施進(jìn)行處理。您參加抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療是完全自愿的。不管您是否愿意參加預(yù)防性治療，都要閱讀以上文字，簽署您的意見。如果您愿意參加預(yù)防性治療，我們將為您進(jìn)行預(yù)防性治療前的檢查，確定您是否適合開展預(yù)防性治療；對(duì)適合者，將推薦預(yù)防性治療的方案，并由醫(yī)生為您進(jìn)行指導(dǎo)。如果您不愿意參加預(yù)防性治療，也請(qǐng)您簽名并手寫“拒絕治療”字樣；您要特別注意加強(qiáng)體育鍛煉、增加營養(yǎng)、注意勞逸結(jié)合，保證良好的睡眠，增加身體抵抗力；同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)和隨訪觀察，出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；在首次篩查后3月末、6月末、12月末各進(jìn)行一次胸部X光片檢查。自愿預(yù)防性治療者簽名：日期：年月日拒絕預(yù)防性治療者簽名：日期：年月日家長簽名：日期：年月日醫(yī)生簽名：日期：年月日

附件18學(xué)校預(yù)防性治療服藥記錄卡學(xué)校預(yù)防性治療服藥記錄卡（參考）姓名：專業(yè)：年級(jí)：班級(jí)：年齡：性別：宿舍樓號(hào)：宿舍號(hào)：預(yù)防性治療方案：管理人：1.校醫(yī)2.輔導(dǎo)員3.班主任4.志愿者5.自己第1個(gè)月第2個(gè)月第3個(gè)月日期是否服藥未服藥原因日期是否服藥未服藥原因日期是否服藥未服藥原因第4個(gè)月第5個(gè)月第6個(gè)月日期是否服藥未服藥原因日期是否服藥未服藥原因日期是否服藥未服藥原因全療程規(guī)律治療評(píng)價(jià)中斷服藥：1.有（次數(shù)：）2.無實(shí)際服藥次數(shù)：次全療程應(yīng)服藥次數(shù)：次服藥率：%中斷原因調(diào)查不良反應(yīng)：自行停藥：發(fā)生結(jié)核病及其診斷日期：備注：服藥人簽字：管理人簽字：附件19學(xué)?？菇Y(jié)核預(yù)防性治療登記冊(cè)學(xué)?？菇Y(jié)核預(yù)防性治療登記冊(cè)登記日期登記號(hào)姓名性別年齡年級(jí)和班級(jí)現(xiàn)住址預(yù)防性治療方案開始治療日期完成治療日期是否規(guī)律治療轉(zhuǎn)為患者日期經(jīng)診醫(yī)生注：本表格由區(qū)疾病預(yù)防控制中心填寫。

附件20結(jié)核分枝桿菌的常用消毒方法消毒對(duì)象消毒因子作用方式使用濃度及劑量作用時(shí)間注意事項(xiàng)室內(nèi)空氣紫外線直接照射輻照強(qiáng)度>70μW/cm2，且燈管總功率滿足≥1.5W/m3>30min需定期擦拭燈管間接照射>100μW/cm2（功率為30W的燈管）且循環(huán)量（m3/h）必須是房間體積的8倍以上需定期清理進(jìn)、出風(fēng)口和燈管過氧乙酸熏蒸濃度5000mg/L～10000mg/L，用量達(dá)到1g/m32h濕度在60%～80%痰等口鼻分泌物焚燒漂白粉精干粉含有效氯70%～80%，按分泌物、藥比例20:12h干粉攪勻含氯消毒劑浸泡20000mg/L，按分泌物、藥比例1:22h完全浸泡家具、教室、課桌椅、門及把手過氧乙酸噴灑或擦拭2000mg/L～5000mg/L，用量300ml/m21h消毒結(jié)束后需用清水擦去或洗去殘留液含氯或含溴消毒劑噴灑或擦拭1000mg/L～2000mg/L，用量300ml/m2室內(nèi)地面含氯或含溴消毒劑噴灑或擦拭1000mg/L～2000mg/L，用量300ml/m21h消毒結(jié)束后用清水擦去或洗去殘留液過氧乙酸拖地2000mg/L～5000mg/L，用量300ml/m2噴灑2000mg/L～5000mg/L，用量300ml/m2拖把含氯或含溴消毒劑浸泡1000mg/L～2000mg/L1h～2h清洗干凈后干燥痰盂、便器含氯或含溴消毒劑浸泡1000mg/L～2000mg/L1h～2h清洗干凈后干燥附件21肺結(jié)核患者個(gè)案調(diào)查一覽表序號(hào)姓名性別年齡學(xué)校年級(jí)班級(jí)寢室樓（幢）寢室號(hào)（室）可疑癥狀（有/無）癥狀出現(xiàn)日期首診日期結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果（橫徑*縱徑mm）胸片檢查結(jié)果痰菌檢查方法及結(jié)果診斷診斷日期傳染病報(bào)告日期診斷單位現(xiàn)狀（住院/居家/在校）住院醫(yī)院名稱治療方案登記日期現(xiàn)管理單位流調(diào)日期休學(xué)（是/否）休學(xué)日期復(fù)學(xué)日期備注填表說明：1.序號(hào)：為流水號(hào)，每年從“1”開始。2.表格中所有日期，均需填寫月、日，如：4月1日填寫為“4.1”。3.肺結(jié)核可疑癥狀：以阿拉伯?dāng)?shù)字填寫序號(hào)，0＝無可疑癥狀1-咳嗽咳痰≥2周，2-咯血，3-發(fā)熱，4-胸痛，5-乏力盜汗，6-其他，可填寫多項(xiàng)。4.胸部檢查結(jié)果：以阿拉伯?dāng)?shù)字填寫序號(hào)，1-未見異常，2-異常（疑似結(jié)核病變），3-異常（非結(jié)核病變），4-未查。5.痰菌檢查方法及結(jié)果：檢查方法以阿拉伯?dāng)?shù)字填寫序號(hào)，1-痰涂片，2-痰培養(yǎng)，3-分子生物學(xué)檢查；檢查結(jié)果以阿拉伯?dāng)?shù)字填寫序號(hào)，1-陽性，2-陰性。若